Peritonitis ist eine Entzündung des Bauchfells. Diese Erkrankung wird im Rahmen des Begriffs des akuten Abdomens betrachtet, der durch Schmerzen mit Muskelverspannungen im Bereich der vorderen Bauchwände gekennzeichnet ist. Trotz der Tatsache, dass die Behandlungstechnik jedes Jahr mehr und mehr verbessert wird, wird diese Pathologie nicht weniger gefährlich. Sterblichkeitsraten aufgrund von Peritonitis sind immer noch extrem hoch. Bei einer lokalen Form der Peritonitis beträgt die Sterblichkeitsrate beispielsweise sechs Prozent und bei Verschütten mehr als fünfundvierzig. Über welche Symptome bei Peritonitis beobachtet wird, was ihre Ursachen sind und was getan werden muss, um den Patienten zu heilen, werden wir weiter erzählen.
Peritonitis und ihre Ursachen
Das Peritoneum ist eine seröse Membran, die die Organe der Bauchhöhle bedeckt. Das Peritoneum, das die Innenwände des Bauches auskleidet, wird als Parietal bezeichnet, und die Oberfläche der Organe wird als Viszeral bezeichnet. Seine Gesamtfläche beträgt ca. 2m2.
Das Bauchfell hatAufnahmekapazität, die als Resorptivfunktion bezeichnet wird. Gleichzeitig kann es Flüssigkeit zusammen mit Fibrin in die Bauchhöhle absondern. Diese Fähigkeit wird exsudative Funktion genannt. Normalerweise sind solche Prozesse ausgeglichen und nur eine bestimmte Menge Flüssigkeit ist in der Bauchregion enth alten. Bei pathologischen Zuständen wird der Exsudationsprozess aktiviert, wodurch sich überschüssige Flüssigkeit in erheblicher Menge in der Bauchregion ansammeln kann.
Also, was sind die Ursachen einer Bauchfellentzündung?
Es kann primär sein, wenn sich die Krankheit aufgrund des Eindringens von Mikroorganismen in die Bauchregion mit dem Fluss von Lymphe oder Blut entwickelt, und sekundär, wenn die Pathologie als Folge von Entzündungen, Perforationen und Schäden entsteht Organe, die sich in der Bauchhöhle befinden. Es gibt folgende Gründe, die zum Auftreten einer Bauchfellentzündung führen:
- Das Auftreten von entzündlichen Prozessen in den Bauchorganen, zum Beispiel Erkrankungen wie Blinddarmentzündung zusammen mit Cholezystitis und Salpingitis.
- Der Prozess der Perforation in den Organen der Bauchregion. Dies kann zum Beispiel im Magen oder Darm bei Vorliegen eines Magengeschwürs auftreten. Darüber hinaus tritt eine Peritonitis nach Blinddarmentzündung sehr häufig oder nach destruktiver Cholezystitis sowie bei der Entwicklung einer Colitis ulcerosa auf.
- Vorhandensein von Schäden an den Organen der Bauchregion.
- Operationen, die an den Organen der Bauchregion durchgeführt wurden. Peritonitis nach Kaiserschnitt ist häufig.
- Entwicklung einer hämatogenen Peritonitis, zum Beispiel als Folge vonPneumokokken- und Streptokokkeninfektionen.
- Das Auftreten entzündlicher Prozesse jeglichen Ursprungs, die nicht mit der Bauchhöhle assoziiert sind (z. B. eitrige Prozesse, die im retroperitonealen Gewebe lokalisiert sind).
Krankheitsformen
Die Ursachen einer Bauchfellentzündung interessieren viele. Es gibt eine bakterielle und aseptische Form der Krankheit. Der Erreger der bakteriellen Form dieser Pathologie können verschiedene aerobe Mikroorganismen in Form von Escherichia oder Pseudomonas aeruginosa sowie Klebsiella, Proteus und Staphylococcus aureus sein. Auch die bakterielle Form wird durch anaerobe Parasiten in Form von Bakteroiden, Clostridien und Peptokokken hervorgerufen. Es kommt häufig vor, dass mikrobielle Assoziationen eine Peritonitis hervorrufen, dh eine Kombination mehrerer Mikroorganismen gleichzeitig.
Aseptische Peritonitis kann bei Kontakt des Bauchfells mit Blut, Magen- oder Darminh alt und zusätzlich mit Galle oder Pankreassaft entstehen. Es ist interessant festzustellen, dass nach einigen Stunden die Mikroflora an dem Prozess beteiligt sein kann, wodurch die aseptische Peritonitis eine bakterielle Natur annimmt.
Arten von Peritonitis
Je nach Prävalenz des pathologischen Prozesses werden folgende Formen der Peritonitis unterschieden:
- Bei lokaler Peritonitis ist nur ein anatomischer Abschnitt der Bauchregion betroffen.
- Vor dem Hintergrund eines häufigen Typs sind zwei bis fünf anatomische Abschnitte der Höhle beteiligt.
- Beim totalen Typ sind sechs anatomische Abschnitte der Bauchregion betroffen. Also musst du das verstehenPeritonitis nach Operation nicht ausgeschlossen.
Es ist ebenso wichtig, die Art des Exsudats zu berücksichtigen. So werden je nach Exsudat folgende Formen der Peritonitis unterschieden:
- Entwicklung der serösen Form.
- Fibrinöse Form der Bauchfellentzündung.
- Eitrige Form der Pathologie.
- Hämorrhagische Form.
- Gallenartige Form der Peritonitis.
- Stuhlform.
- Mischerkrankung.
Die Entstehung einer Bauchfellentzündung ist anders. Es kann akut oder chronisch sein. Die chronische Form der Erkrankung tritt häufiger vor dem Hintergrund systemischer Infektionen des Körpers auf, beispielsweise bei Syphilis oder Tuberkulose. Akute Peritonitis kann in drei Phasen auftreten, die von reaktiv bis toxisch und terminal reichen.
Die ersten Anzeichen einer Peritonitis werden bei Patienten in den ersten 24 Stunden der Krankheit festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt kommt es zu einer Schwellung des Peritoneums und zusätzlich zu einer Exsudation mit Fibrinverlust. In diesem Fall werden die lokalen Symptome der Krankheit im Krankheitsbild besonders ausgeprägt sein. Die zweite toxische Stufe entwickelt sich nach 48 Stunden. Während dieser Zeit kommt es zu einer Zunahme der Toxikose, wodurch die allgemeinen Vergiftungssymptome gegenüber den lokalen überwiegen. Das dritte Endstadium entwickelt sich nach zweiundsiebzig Stunden. Zu diesem Zeitpunkt besteht eine starke Vergiftung. Finden Sie als nächstes heraus, was die Symptome einer Bauchfellentzündung sind.
Krankheitssymptome
Alle bei Peritonitis beobachteten Symptome werden in lokale und allgemeine Symptome unterteilt. Lokale Symptome treten als Reaktion auf das Ereignis aufReizung des Peritoneums mit Exsudat. Außerdem kann das Bauchfell durch Galle oder Mageninh alt gereizt werden. Zu den Symptomen einer Peritonitis gehören das Auftreten von Schmerzen im Unterleib zusammen mit Spannungen in den Muskeln der Bauchdecke.
Es gibt auch positive Symptome einer Bauchfellreizung, die der Arzt bei der Untersuchung feststellen kann. Allgemeine Symptome entwickeln sich in der Regel mit einer Vergiftung des Körpers. Dies sind unspezifische Anzeichen in Form von Fieber, Schwäche, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen und Verwirrtheit. Darüber hinaus haben die Patienten nicht nur Symptome einer Entzündung des Bauchfells, sondern auch Anzeichen der Grunderkrankung, die die Pathologie hervorgerufen hat.
Symptome der ersten Phase der Pathologie
Das erste Symptom einer Bauchfellentzündung ist ein ständiger, aber gleichzeitig nicht nachlassender Schmerz im Unterleib, der sich bei Lagewechsel weiter verstärkt. Dabei liegt der Patient in der Regel mit an den Bauch gedrückten Knien auf dem Rücken oder auf der Seite und versucht, sich nicht noch einmal zu bewegen. Die Lokalisation unangenehmer Empfindungen hängt direkt von der Lokalisation des pathologischen Prozesses im Peritoneum ab.
Während der Untersuchung des Patienten gelingt es dem Arzt, die Spannung der Muskeln der Bauchdecke zu bestimmen. Im ersten Stadium der Peritonitis werden positive Symptome einer Peritonealreizung festgestellt. Um das Blumberg-Symptom zu bestimmen, sollten Sie langsam auf den Bauch drücken, Ihre Hand einige Sekunden lang darauf fixieren und ihn dann scharf zurückziehen. Für den Fall, dass in diesem Moment ein starker und gleichzeitig scharfer Schmerz auftritt, bedeutet dies, dass eine PersonBauchfellentzündung.
Mendels Symptom wird durch Beklopfen des gesamten Bereichs des Abdomens bestimmt. Je nach Reaktion des Patienten können Ärzte nicht nur die Schmerzzunahme, sondern auch den Ort des pathologischen Prozesses bestimmen. Von den allgemeinen Symptomen bemerken die Patienten einen Temperaturanstieg zusammen mit Tachykardie, erhöhtem Druck, trockenen Schleimhäuten sowie Übelkeit und Erbrechen.
Wie kommt es zu Anzeichen im zweiten Stadium einer Bauchfellentzündung?
Das zweite Stadium der Krankheit und ihre Hauptsymptome
Zu diesem Zeitpunkt werden die Bauchschmerzen weniger ausgeprägt. Aber gleichzeitig sind die Muskelspannung der Bauchdecken sowie die Symptome ihrer Reizung vorhanden und werden weniger offensichtlich. Im Vordergrund stehen in der Regel solche Anzeichen wie Stuhlverh alt mit Blähungen und Blähungen, die durch Darmlähmung verursacht werden. Starkes Erbrechen mit übelriechendem Geruch kann festgestellt werden.
Ferner kommt es zu einer Zunahme der allgemeinen Vergiftungssymptome. Die Patienten haben eine erhöhte Herzfrequenz, die mehr als einhundertzwanzig Schläge pro Minute beträgt, und auch der Blutdruck sinkt dramatisch. Die Temperatur steigt und die Zunge von der Mundschleimhaut wird trocken, die Gesichtszüge werden geschärft.
Das dritte Stadium der Pathologie und seine Symptome
Der Rausch wird in diesem Stadium noch heller. Infolge der Austrocknung beginnt die Haut des Patienten blass zu werden und das Gesicht wird scharf, die Schleimhaut des Mundes mit der Zunge ist in der Regel trocken. Herzklopfen mit niedrigem Blutdruck kann andauern und die Atmung kann schnell und flach sein.
Im dritten Stadium ist der Magen des Patienten starkgeschwollen, und die Perist altik fehlt vollständig, während starkes Erbrechen beobachtet wird, gegen das Magen- und Darminh alt herauskommt. Aufgrund der Schwere der Vergiftung beginnt das Nervensystem zu leiden, wodurch der Patient adynamisch werden oder in Euphorie verfallen kann. Darüber hinaus werden Delirium und Verwirrtheit festgestellt. Schauen wir uns nun an, welche Forschung im Rahmen der Diagnose dieser Pathologie durchgeführt wird.
Diagnose Bauchfellentzündung
Wie erkennt man eine so gefährliche Krankheit? Bei Symptomen eines akuten Abdomens werden folgende medizinische Untersuchungen durchgeführt:
- Einen klinischen Bluttest durchführen. Als Ergebnis dieser Analyse haben die Patienten in der Regel eine Leukozytose zusammen mit einer Verschiebung der Leukozytenzahl nach links.
- Durchführen einer rektalen und (bei Frauen) vaginalen Untersuchung. Mit dieser diagnostischen Methode können Sie den ausgeprägten Schmerz der Darmwände feststellen, der auf eine Reizung des Bauchfells zurückzuführen ist.
- Eine Röntgenuntersuchung der Bauchorgane durchführen. Mit dieser Methode können Sie die Verdunkelung des Bauchfells bestimmen, die auf die Ansammlung von Exsudat dort zurückzuführen ist.
- Ultraschalluntersuchung des Abdomens, um das Vorhandensein von überschüssiger Flüssigkeit festzustellen.
- Durchführen einer Laparozentese - Punktion der Bauchhöhle. Eine solche Studie ermöglicht es, den Inh alt der Bauchregion zu untersuchen.
- Laparoskopie durchführen, wenn Zweifel an der Diagnose bestehen.
Als nächstes werden wir herausfinden, wie der Patient behandelt wirdBauchfellentzündung.
Behandlung dieser Pathologie
Peritonitis wird umgehend behandelt. Das Ziel der Operation ist es, die Ursache zu beseitigen, die zur Entstehung der Krankheit geführt hat. Zusätzlich wird eine Drainage der Bauchhöhle durchgeführt.
Was wird bei einer Bauchfellentzündung in der Chirurgie gemacht? Die Reihenfolge der Aktionen ist wie folgt:
- Durchführen einer präoperativen Vorbereitung, die das Verdauungssystem reinigt und eine Anästhesie verabreicht.
- Laparotomie. Bei diesem Eingriff wird die vordere Bauchwand des Bauches durchtrennt.
- Beseitigung der Quelle der Peritonitis. Zum Beispiel kann der Blinddarm entfernt werden, und das Geschwür wird auch reseziert, die Wände des Organs werden vernäht.
- Ein abdominales Debridement durchführen. Als Teil dieses Verfahrens erfolgt das Waschen mit Hilfe von antiseptischen Lösungen.
- Darmdekompression durchführen.
- Einleitung einer Drainage in den Bauchbereich.
- Wundverschluss.
Die Prognose für eine spätere Genesung ist umso besser, je früher die Operation durchgeführt wird. Es gilt als optimal, die Operation in den ersten Stunden der Erkrankung durchzuführen. Ein chirurgischer Eingriff, der einige Tage nach dem Auftreten der ersten Symptome durchgeführt wurde, verringert die Heilungschancen eines Patienten erheblich. Wenn Sie also Bauchschmerzen haben, sollten Sie auf keinen Fall zögern, dringend einen Arzt aufzusuchen.
Die Behandlung einer Peritonitis wird in der Regel durch Medikamente ergänzt. Das Ziel der medikamentösen Therapiedie Eliminierung der pathogenen Mikroflora zusammen mit der Korrektur von Stoffwechselstörungen wird vorgestellt. Die folgenden Arzneimittelgruppen werden verwendet:
- Antibiotika. Überwiegend werden Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum eingesetzt, beispielsweise Gentamicin zusammen mit Sigmamycin, Benzylpenicillin, Ampicillin und Ceftriaxon.
- Verwendung von Entgiftungsmitteln. In diesem Fall wird beispielsweise eine zehnprozentige Calciumchloridlösung verwendet.
- Verwenden von Infusionslösungen von Glukose, Gemodez und so weiter.
- Verwendung von kolloidalen Mitteln und proteinh altigen Blutprodukten.
- Einnahme von Diuretika wie Furosemid und Mannitol.
- Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente wie Ibuprofen mit Paracetamol.
- Einnahme von Antiemetika wie Metoclopramid.
- Verwendung von Anticholinesterasemitteln wie Prozerin. Es wird verwendet, um das Auftreten von Darmlähmungen zu verhindern.
Sie sollten darauf achten, dass Sie sich bei Schmerzen im Unterleib keine Schmerzmittel selbst verschreiben können. Dies kann dazu führen, dass die Krankheitssymptome weniger ausgeprägt und zweifelhaft werden, was es dem Arzt extrem erschwert, rechtzeitig die richtige Diagnose zu stellen.
Die Folgen einer Bauchfellentzündung sind sehr schwerwiegend, ja sogar tödlich.
Wie sollte die Nachsorge aussehen?
Nach der Operation ist es wichtig, dass der Patient die medizinische Behandlung fortsetzt, umKomplikationen zu vermeiden. Bereits am zweiten Tag nach der Operation sollte mit der parenteralen Ernährung begonnen werden. Das Volumen der Infusionsbehandlung beträgt ungefähr 50-60 Milliliter pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Nach einer Peritonitis wird eine spezielle Diät eingeführt. Unmittelbar nach Wiederherstellung der Darmmotilität wechseln sie zur enteralen Ernährungsform. Vor dem Hintergrund einer solchen Ernährung werden die Mischungen mit einer Sonde durch Nase und Mund verabreicht. Die Zusammensetzung der Nährstoffmischungen und die Dauer einer solchen Fütterung wird vom Arzt festgelegt. Es ist alles sehr individuell.
Vor dem Hintergrund der positiven Dynamik der Wiederherstellung der normalen Darmfunktion wird der Patient auf eine natürliche Ernährung umgestellt. Dies ist in der Regel frühestens am fünften Tag nach der Operation möglich. Es ist sehr wichtig, dass der Patient eine kalorienarme Diät einhielt. In dieser Zeit sollten Sie fettarme Fleischbrühen, Gemüsepürees, Gelee und Kompotte essen. Allmählich müssen Sie den Kaloriengeh alt der Diät erhöhen und Milchprodukte mit Fleisch und Eiern hinzufügen. Es ist verboten, gesättigte Fleischbrühen, geräuchertes Fleisch, Gewürze, Süßwaren, Schokolade, Kaffee, kohlensäureh altige Getränke und Hülsenfrüchte zu verwenden.
Mehrmals täglich sollte der Arzt die postoperative Wunde untersuchen und dabei auf die Sauberkeit des Verbandes und zusätzlich auf den Benetzungsgrad achten. Der Verband sollte regelmäßig gewechselt werden. Beim Verbandswechsel werden die Regeln der Antisepsis eingeh alten und ein Verrutschen des Drainageschlauches verhindert. Wenn Sie alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen, wird die Behandlung der Krankheit erfolgreich sein.
