Krebs des Mediastinums oder der Lunge sind ziemlich schreckliche Diagnosen, die in den letzten Jahren früher als zuvor aufgetreten sind. Neubildungen im Mediastinum sind im mediastinalen Teil des Brustbeins lokalisiert. Es ist üblich, diesen Bereich in drei Zonen zu unterteilen: oben, Mitte, unten. Drei weitere Abteilungen heißen zentral und befinden sich dahinter und davor. Jeder von ihnen kann zu einem Bereich der Lokalisierung des malignen Prozesses werden.
Theorie und Gruppeneinteilung
Alle Fälle von Mediastinal- und Lungenkrebs werden in Krankheiten unterteilt, die in diesem Bereich aufgetreten sind, sowie solche, die sich von anderen Körperteilen hierher ausgebreitet haben. Im ersten Fall sprechen sie von der primären Form der Krankheit. Die zweite ist eine Folge der Ausbreitung von Metastasen, und der anfängliche Fokus liegt irgendwo außerhalb des bezeichneten Bereichs. Diese Art von Krankheit wird als sekundär bezeichnet. Ärzte kennen Pseudotumoren, die relativ häufig in der mediastinalen Zone nachgewiesen werden. Sie können ein Aneurysma oder eine Zyste sein. Die erste wird häufiger an einem großen Blutgefäß nachgewiesen. Zystensind unterschiedlich: Perikard, Bronchien, verursacht durch eine Infektion mit Echinococcus. Möglicherweise vergrößerte Lymphknoten.
Allgemeine Theorie
Im ICD wird Mediastinalkarzinom mit den Codes C 38.138.1-38.138.3 kodiert. Unter anderen bösartigen pathologischen Prozessen dieser Zone werden am häufigsten Lymphome, Thymome, Teratome und Phäochromozytome nachgewiesen. Das Risiko eines malignen Prozesses ist höher, wenn eine große Formation im vorderen Mediastinum auftritt. Neben anderen Standortoptionen werden hier häufiger Fälle von relativ sicherer Strömung beobachtet.
Neurogene Tumoren, insbesondere Neurinome, sind unter den Primärtumoren keine Seltenheit. Unter den lymphoiden Formen werden Lympho-, Retikulosarkome unterschieden. Es besteht die Gefahr von Fibro-, Angio-, Liposarkomen. Krebsprozesse können mesenchymales Gewebe beeinflussen. Vielleicht das Auftreten von Seminomen, Chorionepitheliomen.
Allgemeine Erscheinungsformen und Spezifikation
Anzeichen eines Mediastinalkarzinoms sind eine allgemeine Schwäche des Patienten und eine Verletzung des Rhythmus der Herzkontraktionen. Schmerzen in den Gelenken, der Patient verliert an Gewicht. Es kann zu einem Anstieg oder Abfall der Herzfrequenz kommen. Manche entwickeln Fieber. Zu den Symptomen gehört Rippenfellentzündung.
Bei Hinweis auf eine bösartige Neubildung ist es notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu überprüfen. Zunächst ist es notwendig, die Brust mit einem Röntgenbild zu untersuchen. Mit dieser Methode können Sie die Lokalisierung der Formation und die Abmessungen der Zone bestimmen. Radioskopie des Bereichs, Computertomographie, MRT werden gezeigt. In der Regel werden Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Positionen benötigt. Um den Status zu klärentun: Broncho-, Videotora-, Mediastinoskopie. Benötigen Sie eine Biopsie: Prescale, Punktion.
Thymoma
Ein solcher Mediastinalkrebs kann sich bei einer Person unabhängig vom Alter entwickeln, obwohl die Inzidenz in der Altersgruppe von 30-40 Jahren am höchsten ist. Im Durchschnitt wird dies unter den primären pathologischen bösartigen Prozessen des Mediastinums am häufigsten beobachtet. Es gibt mehrere Arten, einschließlich kombinierter Strömung. Die bösartige Erkrankung ist anfällig für Invasionen, erhöhte Aggressivität, ist etwa gleich häufig wie die gutartige Variante des Thymoms. Die Pathologie breitet sich entlang der Pleura aus und gibt relativ selten Metastasen in die Lymphe durch das Blut. Ungefähr die Hälfte der mit dieser Krankheit diagnostizierten Patienten leidet an Myasthenia gravis.
Dysembryogenetische Pathologien
Diese Variante des Mediastinalkarzinoms wird mit einer Häufigkeit diagnostiziert, die der oben beschriebenen Form nahe kommt. Ein bösartiger Verlauf ist bei etwa jedem dritten Patienten inhärent. Teratom wird durch verschiedene Arten von Komponenten gebildet. In den meisten Fällen wird es bei Jugendlichen diagnostiziert. Etwa jeder zweite Fall ist durch das Vorhandensein von Verkalkungen gekennzeichnet. Der bösartige Prozess breitet sich schnell aus. In einigen Fällen ist die Ursache für einen starken Anstieg eine Blutung. Die Umwandlung der Pathologie in bösartig wird von der Ausbreitung sekundärer Herde in die Lunge begleitet. Mögliche regionale Metastasierung.
Mesenchymale Pathologien
Dieser Mediastinalkrebs kann jeden Bereich dieser Körperregion betreffen, jedoch häufigerim vorderen Block diagnostiziert. Das Lipom tritt eher im unteren Teil auf. Eine Ausbreitung in verschiedene Richtungen ist möglich. Lipo-, Fibrosarkome sind relativ seltene Erkrankungen. Öfter werden solche in sredostenija hinten lokalisiert. Dadurch können sich die in diesem Körperteil befindlichen inneren Organe verschieben.
Wenn sich ein Fibrom entwickelt hat, gibt es normalerweise keine Manifestationen der Krankheit, bis die Pathologie groß wird. Ein Fibrosarkom kann vermutet werden, wenn Pleuraexsudat beobachtet wird. Das gleiche Phänomen kann auf ein Fibrom hinweisen. Manchmal entwickelt sich im betrachteten Bereich ein Hämangiom.
Relevanz des Problems
Mediastinalkrebs gilt als eines der schwierigsten Themen der modernen Medizin. Histologisch, genetisch, embryogenetisch sind solche Prozesse äußerst vielfältig, sie unterscheiden sich stark voneinander in den Besonderheiten der Struktur, Topographie und des Krankheitsbildes. Aus diesem Grund ist die Diagnose kompliziert. Es ist nicht einfach, die Nosologie der Pathologie zu bestimmen. Es gibt keine klare Taktik, um den Fall zu behandeln.
Von allen bösartigen Erkrankungen machen die im Mediastinum entwickelten 3-7% aus. Vertreter aller Geschlechter sind gleichermaßen anfällig für Krankheiten. Der größte Teil der Krankheit wird im mittleren, jungen Alter entdeckt. Eine von drei Pathologien entwickelt sich ohne Symptome, und die Schatten, die auf die Krankheit hinweisen, werden versehentlich bei einer prophylaktischen Röntgenaufnahme des Brustkorbs entdeckt.
Methoden und Methoden
Bei Verdacht auf Mediastinalkrebs (Lymphknoten, Bindegewebe und andere Teile) ist es notwendig, eine vollständige Untersuchung durchzuführenZustandsdiagnostik. Angesichts der technologischen Entwicklung sind derzeit die besten Ergebnisse mit CT, MRT zu erzielen. Zur Klärung des Zustands sind Ultraschall, eine vaskuläre Kontrastuntersuchung, eine zytologische Analyse und eine histologische Untersuchung fragwürdiger Bereiche erforderlich. Sie machen eine Bronchoskopie. Als Ergebnis all dieser Arbeiten erh alten die Ärzte ein ziemlich vollständiges Bild der Struktur der Zone, des Standortbereichs und der Beziehung zu anderen Körperteilen. Oft wird eine Szintigraphie verordnet. Die Veranst altung erfordert die Verwendung von 67Ga-Citrat. Die Erfahrung mit der Immunszintigraphie zur Abklärung des Patientenzustandes ist recht groß. Intraoperative Gamma-Radiometrie verfügbar.
Die topische Diagnostik erhält immer mehr Möglichkeiten. Eine korrekte und genaue Diagnose ist die Grundlage für die richtige Auswahl der Behandlung. Invasive diagnostische Methoden sind unverzichtbar - Punktionen, Videothorako-, Mediastinoskopie, Mediastino-, Thorakotomie. Durch solche Aktivitäten ist es möglich, die morphologischen Merkmale des Bereichs zu bestätigen, die Richtigkeit der formulierten Diagnose endgültig zu überprüfen und alle spezifischen Eigenschaften des betroffenen Bereichs zu identifizieren.
Behandlungsprobleme
Bei gutartigen Neubildungen im Mediastinum ist die Behandlung in den meisten Fällen relativ einfach. Das Gleiche gilt nicht für die Behandlung von Mediastinalkarzinomen. Bisher war der Erfolg der Ärzte eher begrenzt. Methoden, die modernen Spezialisten bekannt sind, weisen eine Vielzahl von Einschränkungen auf, und bösartige Prozesse in diesem Bereich sind durch eine Tendenz gekennzeichnet, nahe gelegene lebenswichtige Körperteile schnell zu beeinträchtigen. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich schnell und dramatisch, ein differenzierter Therapieansatz kann nur noch schleppend umgesetzt werden. Die histologischen Merkmale des Prozesses beeinflussen die Prognose stark.
Der klassische Ansatz in der Behandlung von Lungenkrebs mit mediastinalen Metastasen, einem bösartigen Prozess, der primär im Brustbereich vorkommt, ist die Operation. Die Möglichkeiten der Resektion sind stark eingeschränkt, auch wenn der Prozess relativ selten ist. Wenn Bereiche in der Nähe des Quellherdes betroffen sind, ist es fast unmöglich, Ablasten zu beobachten. Infolgedessen verschlechtern sich die Prognosen für den Anlass stark. Es ist bekannt, dass zahlreiche Rückfälle bei der Behandlung von Krebs in einem solchen Lokalisationsbereich keineswegs mit entfernten lymphatischen Zonen verbunden sind, sondern mit der Unfähigkeit, das vom Prozess betroffene Gewebe vollständig zu entfernen.
Operation und Ergebnisse
Wenn noch keine Metastasen vorhanden sind, hat das Mediastinalkarzinom eine bessere Prognose. Die optimale Behandlungsoption steht denjenigen zur Verfügung, die es geschafft haben, rechtzeitig in die Klinik zu gehen, die Krankheit wurde erkannt und korrekt angegeben. Darüber hinaus ist eine kombinierte Behandlung angezeigt, um die Prognose zu verbessern. Sehr aggressive gemischte chirurgische Eingriffe werden oft empfohlen. Die durchschnittliche Fünf-Jahres-Überlebensrate für bösartige Pathologien in diesem Bereich des Körpers wird auf 35 % geschätzt.
Bisher gibt es keine genauen Empfehlungen zum Einsatz chirurgischer Maßnahmen bei einer bestimmten Form der Erkrankung. Es gibt keine vollständigen und zuverlässigen Informationen über die Wirksamkeit der Operation in verschiedenen Verlaufsvarianten. Nein und zuverlässigNachweis, dass das Überleben bei Menschen besser ist, die eine Bestrahlung erh alten haben, eine chemische Behandlung als Ergänzung zum Hauptprogramm.
Optionen und Vorgehensweisen
Wenn es Symptome von Mediastinalkrebs gibt, wenn die Diagnose bestätigt wird, können sie manchmal eine Behandlung mit Bestrahlung, die Verwendung von Medikamenten ohne Operation verschreiben. Es gibt Fälle, in denen solche Ansätze die zuverlässigsten und ausgeprägtesten Ergebnisse lieferten. Die Behandlung mit hormonellen Medikamenten, chemischen Mitteln wird fast immer mit Bestrahlung kombiniert. Diese Methode ist am effektivsten bei Lymphomen. Bei einem Keimzelltumorprozess ist eine radikale zytoreduktive Operation indiziert. Es wird darauf hingewiesen, dass die Operation nach einer chemischen Induktionsbehandlung um 10 % bessere Ergebnisse liefert als die alleinige Anwendung der zytoreduktiven Methode.
Bestrahlung ist indiziert bei mediastinalen Lymphomen, Thymomen. Die 5-Jahres-Überlebensrate wurde auf 54,6 % geschätzt. Zwar gibt es noch keine Grundsätze, nach denen ausgewählt würde, welcher der Patienten bestrahlt werden muss. Nach Ansicht vieler Wissenschaftler ist es notwendig, ein System einzuführen, das auf der Nosologie von Krankheiten und histologischen Merkmalen basiert. Das Fehlen solcher strukturierter Informationen und Handlungsanweisungen führt zu einem erhöhten Risiko, die falsche Therapiemethode zu wählen.
Schritt für Schritt
In der Medizin gibt es mehrere Stadien des Mediastinalkarzinoms. Null ist das Stadium, in dem es aufgrund des Fehlens von Manifestationen fast unmöglich ist, die Krankheit zu bestimmen. Zuerstein Schritt wird als eingekapselter pathologischer Prozess bezeichnet. In diesem Stadium hat sich die Pathologie noch nicht auf die Faser ausgebreitet. Das zweite Stadium ist durch Infiltration der Fettschicht gekennzeichnet. Im dritten Stadium breitet sich die Pathologie auf mehrere Organe dieser Zone aus und bedeckt die Lymphknoten. Das vierte, terminale Stadium ist das Stadium, in dem Metastasen in einzelnen Organen nachgewiesen werden. Um das Stadium der Krankheit festzustellen, müssen Sie den Körper des Patienten durch CT, MRT untersuchen. Bilder müssen die Schlussfolgerung des Diagnostikers begleiten.
Ursachen und Faktoren
Bösartige Pathologien des Mediastinums entstehen aus verschiedenen Gründen. Im Moment sind Wissenschaftler ratlos, Methoden zu identifizieren, Methoden, die es ermöglichen würden, festzustellen, was genau die Pathologie in der Mediastinalregion verursacht. Die psychosomatische medizinische Leitung glaubt, dass die Grundursache onkologischer Erkrankungen der psycho-emotionale Zustand der Person ist. Eine andere mögliche Erklärung für die Fälle ist genetisch. Vermutlich beinh altet die Vererbung die Übertragung bestimmter Gene auf eine neue Generation, wodurch atypische Prozesse beginnen. Die Veranlagung wird während der Entwicklung des Embryos gebildet und kann auf die falsche Genese des neuen Organismus zurückzuführen sein.
Eine andere Theorie schlägt vor, die Ursache einer bösartigen Neubildung in einer Infektion mit Viren zu suchen. Es wird angenommen, dass der Krankheitserreger die Genmutation auslöst.
Unter den Faktoren, die Pathologie hervorrufen, Strahlenbelastung, Hintergrundstrahlung, Karzinogene mit denen eine PersonKontakte aufgrund der Arbeitsumgebung, schlechte Ökologie, Lebensmittel. Im Laufe der Jahre werden die Schutzmechanismen schwächer, daher ist das Krebsrisiko im Allgemeinen für Menschen mittleren und höheren Alters höher, obwohl viel von der Form abhängt. Neben anderen Faktoren werden chronische Krankheiten und Fehlschwangerschaften festgestellt.
