Die Tuberkulosediagnostik wird immer weiter verbessert. Alte Methoden werden durch neue, genauere und perfektere ersetzt. Dazu gehören Diaskintest.
Was ist das?
Diaskintest - eine Reaktion, die dem Mantoux-Test etwas ähnlich ist, aber empfindlicher gegenüber menschlichem Mycobacterium tuberculosis ist. Wie die Mantoux-Reaktion wird sie hauptsächlich bei Kindern angewendet, obwohl sie in einigen Fällen auch für Erwachsene indiziert ist.
Die Technik hat sich in letzter Zeit weit verbreitet. Der Anstoß für seine Entstehung war die Tatsache, dass die Mantoux-Reaktion keine genauen Informationen darüber lieferte, welche Antikörper gegen welchen Mykobakterienstamm im Körper vorhanden sind (da sie die Empfindlichkeit gegenüber zwei Unterarten bestimmt – menschliche und bovine Mykobakterien).
Die Spezifität der Injektion beträgt fast 90 Prozent, während die Sensitivität des Tuberkulintests 50 nicht überschreitet. Aus diesem Grund ist die Häufigkeit falscher und falscher Ergebnisse hoch.
Es ist notwendig zu verstehen, wie der Diaskintest durchgeführt wird, und auch zu bestimmen, bei welchem Kontingent diese Reaktion gezeigt wird.
Wie wird das Verfahren durchgeführt?
Er selbstdiaskintest, dessen Bewertungen derzeit überwiegend positiv sind, unterscheidet sich methodisch nicht von der Mantoux-Reaktion. Der Test wird an der Innenseite des Unterarms durchgeführt. Die Nadel wird wenige Millimeter intradermal eingeführt. Nach der Injektion des Arzneimittels bildet sich an der Injektionsstelle eine Papel mit einer Oberfläche vom Typ "Zitronenschale". Nach einiger Zeit (meist nach zwei Tagen) wird die gebildete Papel beurteilt.
Diaskintest auf Tuberkulose muss in speziell ausgestatteten Räumen oder Behandlungsräumen durchgeführt werden. Es ist verboten, eine Injektion zu Hause sowie durch ungeschultes Personal ohne geschaffene sterile Bedingungen durchzuführen. Dies kann nach dem Eingriff zur Entwicklung von Komplikationen führen.
Um die Ergebnisse der Studie zu ermitteln, werden Veränderungen im Bereich, in dem der Diaskintest durchgeführt wurde, ausgewertet.
Die Bewertung der Testergebnisse erfolgt nach bestimmten Kriterien. Wenn ein negatives Ergebnis erzielt wird (keines der Kriterien wird identifiziert), wird die Studie wiederholt oder zur zusätzlichen Prüfung an spezialisierte Einrichtungen geschickt.
Welche Zeichen werden verwendet, um die Wirksamkeit des Verfahrens und den Gesundheitszustand zu beurteilen?
Bewertungskriterien
Nachdem der Diaskintest durchgeführt wurde, werden die Ergebnisse anhand des Vorhandenseins von Veränderungen in der Injektionszone bewertet.
Normalerweise sollte sich an der Injektionsstelle eine Hyperämiezone bilden. Sein Auftreten ist auf eine erhöhte Durchblutung der Injektionsstelle sowie auf eine lokale allergische Reaktion zurückzuführen.
Die Größe der Papeln hängt ab vonGrad der Immunantwort. Je größer der Durchmesser der gebildeten Papeln ist, desto stärker ist die Reaktion des Immunsystems. Eine zu kleine oder umgekehrt zu große Papelgröße sind jedoch ungünstige Zeichen, da sie auf ein geschwächtes oder überaktives Immunsystem und dessen Reaktion auf das Einbringen fremder Antigene hinweisen.
Außerdem wird die gebildete Papel mit früheren Ergebnissen verglichen, um die Dynamik der Veränderungen zu bestimmen. Bei positiver Reaktion auf den Diaskintest müssen das Foto und die Größe der Papel mit früheren Ergebnissen verglichen werden. Es ist durchaus möglich, dass eine Person für einen bestimmten Zeitraum (ein Jahr seit der letzten Reaktion) Kontakt zu einem Patienten mit Tuberkulose hatte. In diesem Fall ist ein Vergleich mit vergangenen Ergebnissen erforderlich.
Diaskintest für Tuberkulose gilt als in Übereinstimmung mit allen Regeln und Vorschriften durchgeführt, wenn die beiden oben genannten Kriterien erfüllt sind.
Interpretation der Ergebnisse
Wie kann man das Vorhandensein von Antikörpern gegen Mykobakterien beurteilen?
Die Auswertung von Diaskintest erfolgt nach zwei Kriterien - Rötung im Injektionsbereich und Größe.
Wenn an der Injektionsstelle keine Hyperämiezone vorhanden ist, weist dies darauf hin, dass entweder der Eingriff falsch durchgeführt wurde oder das Immunsystem so schwach ist, dass es nicht auf die Einführung von Antigenen reagieren kann. Dies wird auch durch das Fehlen einer Papel an der Injektionsstelle angezeigt.
Wenn eine Hyperämie vorliegt und die Papel klein ist (bis zu 4 mm), wird ein schwaches Immunsystem beurteilt. Ein ähnliches Ergebnis kann auch darauf hindeuten, dass es sehr wenige Antikörper gibt, und der KörperWenn Mykobakterien hineingelangen, wird es damit nicht fertig.
Was ist das Ergebnis einer gesunden Person beim Diaskintest? Seine Norm liegt zwischen 4 und 12 mm, was auf die normale Funktion des Immunsystems und das Vorhandensein der notwendigen Antikörper hinweist.
Bildet sich an der Injektionsstelle plötzlich eine Papel größer als 12 mm, deutet dies auf eine Überreaktion des Immunsystems hin, d.h. Als Reaktion auf das Eindringen von Mykobakterien kann es zu einer allergischen Reaktion kommen.
Es ist jedoch zu beachten, dass die Ergebnisse bei Erwachsenen und Kindern geringfügig voneinander abweichen können. Bei Erwachsenen, die einen Diaskintest erh alten haben, ist die Norm etwas größer - von 4 bis 16 mm. Dieses Phänomen wird aufgrund der Tatsache beobachtet, dass im Körper eines Erwachsenen mehr Antikörper vorhanden sind als bei einem Kind. Einige von ihnen können in Gegenwart von antigener Mimikry aktiviert werden – das Antigen von Mykobakterien kann als fremdes Protein eines anderen Mikroorganismus erkannt werden, und als Reaktion darauf können andere Zellen aktiviert werden, was die allergische Reaktion leicht verstärkt.
Manchmal kann das Fehlen einer Papel oder ihre Größe darauf hindeuten, dass das Verfahren falsch durchgeführt wurde. Du solltest auf jeden Fall noch eine zur Klärung machen. Bei wiederholtem Ergebnis (wiederholt negativer oder positiver Diaskintest) ist eine Konsultation eines Phthisiaters angezeigt.
Befragung der Bevölkerung
Wem wird dieses Verfahren gezeigt?
Diese Studie ist für Kinder unter 17 Jahren obligatorisch. Dies liegt daran, dass die wichtigste Screening-Methode für Tuberkulose – die Fluorographie – Röntgenstrahlen beinh altet, was möglich istden Entwicklungsprozess des Kindes beeinflussen. Deshalb ist die Einführung von Antigenen der Bestrahlung vorzuziehen.
Kindern wird etwa sechs Monate nach Einführung des BCG-Impfstoffs eine Injektion verabreicht. Während dieser Zeit haben Antikörper gegen Mycobacterium-Antigene Zeit, sich zu bilden, was die Studie sinnvoll macht.
Außerdem sollten sich Personen, die bei einem Endokrinologen wegen Diabetes mellitus registriert sind, unbedingt einem Eingriff unterziehen.
Alle, ausnahmslos, unterziehen sich einem Diaskintest, wenn signifikante Veränderungen der Papel im Vergleich zur vorherigen Studie vorliegen (der Eingriff wird einmal jährlich durchgeführt, außerplanmäßige Studien können jedoch bis zu 3 Mal durchgeführt werden).
Bei Personen, die eine Strafe verbüßen (in Gefängnissen, Kolonien), wird häufig ein positiver Diaskintest festgestellt, sodass sie mehrmals im Jahr untersucht werden.
Hinweise
Der Diaskintest ist wie die Mantoux-Reaktion ein rein diagnostisches Verfahren, das auf die Massenüberwachung der Tuberkuloseentwicklung im Kindes alter abzielt.
Normalerweise ist diese Studie geplant, aber es gibt einige Hinweise auf ihr außergewöhnliches Verh alten.
Solche prädisponierenden Faktoren sind die Wendung der Mantoux-Reaktion, eine signifikante Veränderung der gebildeten Papel im Vergleich zu früheren Ergebnissen. Bei Kindern mit längerem (mehr als einem Monat) subfebrilem Zustand und trockenem Husten muss unbedingt eine zweite Untersuchung durchgeführt werden, einschließlich Diaskintest. Ein Foto der Brustorgane (Fluorogramm) ist in diesem Fall erledigtErlaubnis der Eltern des Kindes und dient der Klärung der Diagnose.
Darüber hinaus ist die Forschung bei Kindern und Erwachsenen mit Diabetes obligatorisch (da diese Krankheit die Entwicklung einer Immunschwäche provoziert, das Eindringen des Erregers in den Körper und die Entwicklung des Infektionsprozesses erleichtert).
Erforderliche außerplanmäßige Tests für Kinder, bei deren Eltern TB diagnostiziert wurde.
Kontraindikationen
Wie jedes Verfahren hat Diaskintest einige Kontraindikationen für die Durchführung. Dazu gehören Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie das Vorhandensein eines aktiven Infektionsprozesses im Untersuchungsgebiet (Diaskintest ist in der Anwendung etwas eingeschränkt, da die Injektion am Unterarm durchgeführt wird, wo die Haut ziemlich dünn ist, was die Bildung von Papeln ermöglicht. Auf der Haut eines anderen Bereichs des Körpers gibt es keine, Sie erh alten immer die gewünschten Ergebnisse).
Es gibt auch eine Altersbeschränkung. Das Verfahren wird nicht bei Neugeborenen und Kindern durchgeführt, die zuvor nicht mit BCG geimpft wurden.
Mit Vorsicht wird die Studie für Menschen mit Immunschwäche durchgeführt, da die Einführung von Antigenen eine falsche Reaktion des Körpers hervorrufen kann.
Vorteile des Diaskintests
Wie Sie wissen, ersetzte Diaskintest die Mantoux-Reaktion. Dies geschah aufgrund der Tatsache, dass die Mantoux-Reaktion keine genauen Ergebnisse hinsichtlich der Antikörperproduktion gegen menschliches Mycobacterium tuberculosis liefert (bestimmt das Vorhandensein von Antikörpern gegen zwei StämmeMykobakterien). Diaskintest, Bewertungen von Phthisiatern, die überwiegend positiv sind, ist ein enger fokussiertes Verfahren, da das injizierte Medikament nur Antikörper enthält m. Tuberkulose.
Es gibt Einzelfälle, in denen sich nach einer Injektion mit einer Mantoux-Reaktion eine aktive Tuberkulose entwickelt hat. Diaskintest ist epidemiologisch sicherer, da er keine aktiven Mykobakterien enthält, sondern nur deren Antigene, die die Antikörperbildung fördern. Eine Überempfindlichkeitsreaktion entwickelt sich bei der Verabreichung des Arzneimittels fast nie.
Da sich das Verfahren nicht von einem Standard-Tuberkulintest unterscheidet, können die meisten ausgebildeten Verfahrenskrankenschwestern es durchführen.
Meinungen von Patienten und Ärzten
Während der kurzen Zeit, in der Diaskintest verwendet wurde, hat es eine beträchtliche Menge an Feedback von Patienten und Ärzten erh alten.
Beim Studium der meisten Foren, in denen Patienten mit Tuberkulose oder ihre Angehörigen, die sich einem Diaskintest unterzogen haben, kommunizieren, waren die Bewertungen in den meisten Fällen positiv. Nach Ansicht der Leute ist das Verfahren recht einfach zu implementieren und erfordert keine Vorbereitung von ihnen.
Was denken Ärzte darüber? Viele Phthisiater neigen dazu zu glauben, dass der Diaskintest ein universelleres Verfahren ist als die Mantoux-Reaktion oder der Pirquet-Hauttest (derzeit nicht verwendet). Die hohe Spezifität des Arzneimittels ermöglicht die Bestätigung des Vorhandenseins von Mykobakterien inKörper und beginnen Sie umgehend mit der Behandlung. Viele Patienten regen dazu an, nicht einem Fluorogramm (mit dem nur die Krankheit selbst erkannt werden kann) den Vorzug zu geben, sondern sich einem Diaskintest zu unterziehen. Die Kommentare der Ärzte über das Verfahren sind fast immer positiv, nur ein kleiner Teil von ihnen bevorzugt die Radiographie oder Mantoux.
Wo bekomme ich das Verfahren?
Bei Verdacht auf Tuberkulose stellt sich oft die Frage, wohin es gehen soll. Solche Gedanken treten normalerweise auf, nachdem der Radiologe einen Schatten im Lungenbild bemerkt hat oder Sie lange husten, sich schwach und schwach fühlen. All dies weist auf das mögliche Vorhandensein einer aktiven Tuberkulose hin, und es ist unmöglich, die Diagnose zu verzögern.
Zunächst einmal kann der Diaskintest in spezialisierten Einrichtungen - TB-Apotheken oder -Kliniken - durchgeführt werden. In der Regel wird der Eingriff von allen kostenpflichtig durchgeführt, obwohl Sie sich dort und in Richtung des Therapeuten vor Ort bewerben können und sogar müssen.
Für dieses Verfahren können Sie sich auch an die regionalen Gesundheitszentren (z. B. Kreiskrankenhäuser) oder den Sanitätsdienst wenden. In der Regel muss es mindestens einen Phthisiater im Bezirk geben, der Sie kompetent untersuchen und ggf. mittels Diaskintest eine Tuberkulose diagnostizieren kann.
