Die Arbeit unseres Körpers basiert auf dem Zusammenspiel aller seiner Bestandteile - Gewebe und Organe. Die Hauptregulatoren ihrer Funktionen sind jedoch biologische Substanzen verschiedener Strukturen. Zu diesen Strukturen gehören Hormone. Eine dieser wichtigen Substanzen ist das adrenocorticotrope (oder ACTH) Hormon.
ACTH (Hormon) - was ist das
Diese Substanz wird von der Hypophyse produziert - der wichtigsten endokrinen Drüse, die für fast alle Funktionen verantwortlich ist. Die eosinophilen Zellen des Hypophysenvorderlappens sind für die Produktion von ACTH verantwortlich.
Übersetzt aus dem Lateinischen klingt der Name des Hormons wörtlich nach „den Nebennieren verwandt“. Mit dem Blutfluss zu ihnen transportiert, beginnt die Substanz die Arbeit dieser Drüsen, was zur Produktion von Substanzen beiträgt, die für die Nebennieren spezifisch sind. Der Wirkungsmechanismus der Hormone dieser Drüsen zielt darauf ab, fast alle Schutzmechanismen zu aktivieren, die sich bei Stress aktiv manifestieren.
ACTH selbst ist ein Proteinmolekül. Seine Struktur ist ziemlich komplex: Es hat viele Abschnitte, von denen jeder eine bestimmte Funktion erfüllt (Anfügung an bestimmteRezeptoren, stabilisiert die Funktion von Organen, ist für die immunogene Wirkung verantwortlich).
Der Stoff gehorcht circadianen Rhythmen, d.h. zu einem bestimmten Zeitpunkt ist seine Konzentration höher als zu anderen Zeiten.
Biosynthese
Wie wird ACTH (Hormon) synthetisiert? Was es ist, ist ziemlich schwer zu verstehen, da das Molekül Elemente von Proteinen (Aminosäuren), Hydroxylgruppen (-OH) und Eigenschaften von biogenen Aminen (-NH2) kombiniert. Da der größte Teil des Moleküls eine Kette von Aminosäureresten ist, wird es üblicherweise als Peptid oder Protein betrachtet.
Die Substanz wird aus dem sogenannten Vorläuferprotein synthetisiert. Das Molekül Proopiomelanocortin dient als Grundlage für die Synthese des Hormons.
Adrenocorticotropes Hormon wird, wie bereits erwähnt, im Zusammenhang mit dem circadianen Rhythmus produziert, d.h. Uhrzeit. Die Synthese selbst hängt auch vom Hormon Corticoliberin (dem Ausgangshormon des Hypothalamus, das für die Ansteuerung der Hypophyse verantwortlich ist) ab. Corticoliberin wird von 6 bis 9 Uhr morgens aktiv produziert, und seine kleinste Menge wird zwischen 19 und 23 Stunden im Blut beobachtet. Abhängig davon variiert die Menge an ACTH im Blut.
Die Rolle des Hormons
Wie bereits erwähnt, ist das adrenocorticotrope Hormon für die Aktivität der Nebennieren verantwortlich. Das Hormon gelangt in den Blutkreislauf und stimuliert die Produktion von Glucocorticoiden - Cortisol, Cortison und Adrenocorticosteron. Diese Hormone werden vom Körper aktiv verwendet, um bestimmte Zellen und Drüsen zu stimulieren. Der Wirkungsmechanismus von Hormonen basiert aufBindung an spezifische adrenerge Rezeptoren, die sich in vielen Geweben sowie Gefäßen befinden. Wie oben erwähnt, handelt es sich bei diesen Hormonen um „Stresshormone“, d.h. erhöhen die Aktivität des Körpers bei Gefahr oder als Folge der Wirkung eines pathogenen Faktors.
Diese Hormone haben eine aktive entzündungshemmende Wirkung, dank der ihre synthetischen Derivate Anwendung in der Medizin gefunden haben.
Außerdem besteht eine gewisse Beziehung zwischen Nebennierenhormonen und ACTH: Die Substanz erhöht die Konzentration von Nebennierenhormonen, und ihr Überschuss führt dazu, dass ACTH (Hormon) nicht mehr produziert wird. Was dieses Phänomen ist und warum dies geschieht, ist noch nicht bekannt, aber dieses Paradox selbst wurde als „Feedback“bezeichnet.
Klinische Bedeutung
ACTH stimuliert die Aktivität der Nebennieren. Ohne dieses Hormon wären diese Drüsen inaktiv, was zu verschiedenen Krankheiten führen würde.
Aber manchmal kommt es vor, dass sich die ACTH-Menge im Blut ändert und eine Bestimmung erforderlich ist. Das Hormon ACTH, dessen Norm im Blut zwischen 9 und 46 Einheiten (pg / ml) liegen sollte, zeigt die normale und korrekte funktionelle Aktivität der Hypophyse an. Die Menge des Hormons kann zunehmen oder abnehmen (normalerweise - bis zur absoluten Abwesenheit im Blut).
Ein ACTH-Test wird verwendet, um den Geh alt dieses Peptids zu bestimmen.
Es wird normalerweise durchgeführt, wenn eine Pathologie vermutet wird. Gesunde Leute, die das h altenStudien nicht gezeigt.
Gemessen an der Höhe der Konzentration des Hormons im Blut schließen sie auf den Schaden des pathologischen Prozesses - auf der Ebene der Hypothalamus-Hypophysen-Verbindung oder auf der Ebene der Verbindung zwischen den Nebennieren und die Hypophyse.
Bestimmung des Hormonspiegels im Blut
Wie bereits erwähnt, ist zur Bestimmung der Konzentration des Hormons ein ACTH-Test notwendig. Mit diesem Verfahren können Sie feststellen, ob der Patient dieses Hormon im Blut hat.
Am Vorabend der Studie wird empfohlen, keine schweren körperlichen Anstrengungen zu unternehmen und auch auf die Einnahme von Alkohol und psychotropen Substanzen zu verzichten. Es wird nicht empfohlen, scharfe und geräucherte Speisen zu sich zu nehmen. 3 Stunden vor der Untersuchung ist das Rauchen verboten.
Blut wird in der Regel morgens auf nüchternen Magen verabreicht (nur wenn keine besonderen Anweisungen des Endokrinologen vorliegen). In manchen Fällen (bei Verdacht auf Morbus Itsenko-Cushing) wird das Hormon abends untersucht.
Das venöse Blut des Patienten wird für Forschungszwecke verwendet. Darin wird das adrenocorticotrope Hormon bestimmt.
ACTH (sein Spiegel) wird nach Erh alt der Ergebnisse mit Referenzwerten verglichen (das Hormon enthält normalerweise 9 bis 46 pg / ml). Jede Abweichung wird normalerweise als Pathologie wahrgenommen.
Gründe für erhöhte ACTH-Spiegel
Bei welchen Krankheiten ist ACTH erhöht? Zu diesen pathologischen Prozessen gehören:
- Morbus Addison (Bronze-Krankheit, primäre Nebenniereninsuffizienz). Der ACTH-Spiegel steigt an, weil die Hormone der Nebennieren nicht produziert werden.
- Angeborene Hyperplasie.
- Itsenko-Cushing-Krankheit (die Menge des Hormons ist aufgrund einer abnormalen Konzentration von Corticoliberinen erhöht).
- Ektopisches ACTH-Syndrom (eine Krankheit, die mit der Entwicklung von Hypophysengewebe verbunden ist, das für die Produktion von ACTH an einer atypischen Stelle verantwortlich ist).
- Nelson-Syndrom.
- Paraneoplastisches Syndrom (Tumor).
- Erkrankungen im Zusammenhang mit einem Trauma oder einer Operation.
- Nebennierenvirilismus.
- Einnahme von Medikamenten, die direkt (direkt Hypophysenhormone) oder indirekt (den Hypothalamus beeinflussen oder die Nebennieren unterdrücken) die Hypophyse regulieren.
- Schwerer Stress oder extreme Situation.
Erniedrigter Hormonspiegel
Unter welchen Bedingungen ist ACTH erniedrigt?
- Sekundäre Nebenniereninsuffizienz. Die Abnahme von ACTH ist darauf zurückzuführen, dass die Nebennierenhormone in zu großen Mengen produziert wurden, aber ihre Funktion nicht zeigen konnten.
- Ein Tumor der Nebennieren (Itsenko-Cushing-Syndrom). Diese Bildung trägt zu einer Erhöhung der Menge an hormonproduzierendem Gewebe bei, was zu einer Erhöhung des Spiegels der Nebennierenhormone und einer Hemmung der ACTH-Synthese führt.
- Verwendung von Cryptoheptadin. Dieses Medikament zielt darauf ab, das Hungerzentrum im Hypothalamus zu unterdrücken. Dadurch kann auch die Synthese von Librinen unterdrückt werden.
- Cortisol-produzierende Neubildungen. Etwas anders als der Tumor beim Itsenko-Cushing-Syndrom, aber die Wirkung ist die gleiche.
- Verwendung von GlukokortikoidenMedikamente in hohen Dosen. Die natürliche Produktion von Nebennierenhormonen wird künstlich reduziert, ACTH wird jedoch aufgrund der hohen verabreichten Konzentrationen nicht mehr produziert.
Behandlung von Patienten mit veränderten Hormonspiegeln
Wie heilt man einen Patienten mit erhöhtem adrenocorticotropem Hormon?
ACTH (ein Hormon) kann durch medikamentöse Therapie, Bestrahlung und chirurgische Methoden kontrolliert werden.
Die medikamentöse Therapie umfasst den Einsatz von Zytostatika (sowohl zur Erhöhung als auch zur Senkung des Hormonspiegels). Meistens werden sie verwendet, um das Vorhandensein eines Tumorprozesses zu bestätigen. Das am weitesten verbreitete "Chloditan", "Mercaptopurine".
Strahlentherapie wird eingesetzt, wenn sich ein Tumor im Gehirnbereich befindet. Es wird eine Gammatherapie oder Protonenexposition angewendet.
Bei Versagen einer konservativen Behandlung (Medikamente und Bestrahlung) wird ein chirurgischer Eingriff verordnet. Die Nebenniere wird normalerweise entfernt, gefolgt von einer intensiven Chemotherapie. Gehirntumore werden auch entfernt, aber der Eingriff ist ziemlich kompliziert und wird daher selten durchgeführt.
Komplikationen im Zusammenhang mit Veränderungen des Hormonspiegels
Es kommt häufig vor, dass ein erhöhter oder erniedrigter ACTH-Spiegel zu verschiedenen Komplikationen führen kann.
Nebennierenkrise ist die häufigste Erkrankung, die zu einem Anstieg des ACTH (Hormons) führt. Was ist dasso?
Die Nebennierenkrise ist durch einen übermäßigen Anstieg des Hormonspiegels der Nebennierenrinde gekennzeichnet, der sich durch Tachykardie und erhöhten Druck äußert. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich häufig Herzinfarkte und Schlaganfälle. Darüber hinaus kann eine Krise zu einer Erschöpfung des Körpers führen, was äußerst gefährlich ist und zum Tod führen kann.
Abnahme des ACTH-Spiegels führt in der Regel zur Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz, häufigen Ohnmachtsanfällen oder Kollaps. Außerdem ist teilweise auch die Sexualfunktion beeinträchtigt (weil die Nebennieren in geringer Menge auch Testosteron und Östrogen produzieren).
Um die Entwicklung dieser Störungen zu verhindern, wird empfohlen, den Spiegel aller Hormone rechtzeitig zu kontrollieren.
