Peritonitis ist eine ziemlich ernste Krankheit, die für den Patienten nicht nur mit einer Reihe von Komplikationen, sondern auch mit einer hohen Todeswahrscheinlichkeit verbunden ist. Die Kenntnis der Symptome einer diffusen Peritonitis ist für jeden obligatorisch. Zusätzlich zu den Anzeichen werden wir die Merkmale, Ursachen der Entwicklung, Arten der Krankheit, Merkmale der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung berücksichtigen.
Was ist das für eine Krankheit?
Diffuse Peritonitis ist ein entzündlicher Prozess, der die parietalen und viszeralen Schichten des Peritoneums betrifft. Es kann sowohl aseptischen als auch bakteriellen Ursprungs sein. Zunächst ist sie mit einem schweren Allgemeinzustand des Patienten verbunden. Dies ist auf multiples Organversagen zurückzuführen.
Wenden wir uns der Anatomie zu, um besser zu verstehen, was eine diffuse Peritonitis ist. Die Blätter des Peritoneums sind seröse Membranen, die aus Mesothel bestehen - einem einschichtigen Epitheltyp. Sie sind in zwei Kategorien unterteilt:
- Viszerales Epithel - bedeckt die inneren Organe des Peritoneums.
- Parietal (oder parietal) - säumt die Wände des BauchesBereich.
Sobald eine Entzündung im Bauchfell auftritt, versucht die seröse Membran sofort, gesunde Nachbargewebe vor dem Entzündungsherd zu schützen, indem sie sogenannte Adhäsionen bildet. Dies ist eine lokalisierte Peritonitis. Gelingt eine solche Barriere nicht (Entzündung breitet sich auf benachbarte Bereiche aus), nimmt der Prozess bereits einen flächendeckenden, diffusen Charakter an. Es entwickelt sich eine diffuse Peritonitis.
Statistiken besagen, dass 15-20 % der Patienten, die mit der Diagnose „Peritonitis“in Krankenhäuser eingeliefert werden, einen sofortigen chirurgischen Eingriff benötigen. Die Sterblichkeit unter den Kranken ist hoch - 40-50 % der Fälle.
Diffuse Peritonitis der Bauchhöhle Ärzte bezeichnen eine Gruppe von Pathologien unter dem allgemeinen Namen "akutes Abdomen". Das heißt, bei akuten Formen, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern.
Ursachen der aseptischen Peritonitis
Eine diffuse eitrige Peritonitis gilt als aseptisch, wenn die Ursache der Entzündung nicht mit fremden pathogenen Mikroorganismen in Verbindung gebracht wird. Was also verursacht Krankheiten?
Mehrere Gründe stechen hervor:
- Einfluss von Pankreasenzymen. Es äußert sich in akuter Pankreatitis, Bauchfellverletzungen.
- Hämoperitoneum - die Freisetzung von Blut in den extraperitonealen Raum. Die Gründe sind die gleichen.
- Ruptur einer Ovarialzyste.
- Exposition gegenüber Bariumgemisch. Ein äußerst seltener Fall. Dies ist die Freisetzung einer Bariummischung außerhalb des Magen-Darm-Trakts. Es wird bei der Röntgenuntersuchung des Magen-Darm-Systems verwendet.
Ursachen einer bakteriellen Bauchfellentzündung
Die aseptische Form der Krankheit, muss ich sagen, ist ziemlich selten. Die häufigsten Ursachen einer diffusen diffusen Peritonitis sind Rupturen von Hohlorganen, Operationen, Verletzungen, die zu einer Schädigung der Organe des Peritoneums und zum Eindringen von Infektionen geführt haben.
Die häufigsten Erreger der bakteriellen Form der Erkrankung sind folgende:
- Eigene unspezifische bedingt pathogene Mikroflora, die den Magen-Darm-Trakt bewohnt.
- Sorten von Pseudomonas aeruginosa.
- E. coli.
- Tuberculosis mycobacterium (Kochs Zauberstab).
- Gonococcus (Erreger von Gonorrhö) etc.
Primärer Weg des Auftretens der Krankheit
Dies ist eine eher seltene Form der diffusen Peritonitis der Bauchregion: Sie tritt in 1,5 % der Fälle auf. Es entsteht, wenn Bakterien, Viren und Pilze auf drei Wegen in das Bauchfell gelangen:
- Lymphogene. Mit Lymphe durch die Lymphgefäße.
- Hämatogen. Mit Blutfluss.
- Peritubar. Durch die Eileiter bei Frauen.
In diesem Fall kann die Krankheit auch durch Mikroorganismen wie Erreger von Tuberkulose, Tripper, Salpingitis verursacht werden.
Sekundärer Krankheitsverlauf
Eine diffuse eitrige Peritonitis ist meistens das Ergebnis eines anderen pathologischen Prozesses. Das heißt, es handelt sich um eine sekundäre Pathologie, wenn:
- Komplikationen bei Erkrankungen des Magens, des Zwölffingerdarms, der Leber und der Bauchspeicheldrüse. Am häufigsten verursacht eine akute diffuse Peritonitis eitrigAppendizitis (platzender und nässender Blinddarm).
- Komplikationen bei Erkrankungen des Dünndarms. Dies sind Divertikelperforationen, Tumore, akuter Dünndarmverschluss, Blutgerinnsel in den Mesenterialgefäßen.
- Erkrankungen des Dickdarms. Insbesondere Perforation seiner Abteilungen bei Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Typhusgeschwüren, akutem Darmverschluss.
- Verletzungen der Bauchorgane, gefolgt von der Freisetzung einer infizierten Masse aus ihnen.
- Postoperative Folgen. Dies ist eine Beschädigung der Organwände durch den Chirurgen, inkompetente Anastomosen, Eruption von Nähten und Ligaturen.
Krankheitsklassifikation
In der medizinischen Welt gibt es mehrere Abstufungen von Formen dieser Krankheit. Stellen wir sie kurz vor.
Aufgrund eines Ereignisses:
- Traumatisch.
- Post-op.
- Perforiert.
- Infektiös.
Nach Vorhandensein/Fehlen von Krankheitserregern:
- Bakterien.
- Aseptisch.
Nach Art des Vorkommens:
- Primär.
- Sekundär.
Nach Prävalenz in den anatomischen Bereichen des Peritoneums:
- Lokal (oder lokal).
- Limitiert.
- Diffus (häufig).
Nach den Merkmalen der Entzündung:
- Diffuse seröse Bauchfellentzündung.
- Hämorrhagisch.
- Diffuse fibrinöse Peritonitis.
- Eitrige Bauchfellentzündung.
Nach Art des Inh alts, der in das Peritoneum gegossen wird:
- Kot.
- Urin.
- Biliary.
- Hämorrhagisch.
Phasen des Krankheitsverlaufs
Die diffuse fibrinös-eitrige Bauchfellentzündung verläuft wie andere Krankheitsformen in mehreren Phasen:
- Reaktiv.
- Giftig.
- Terminal.
Jeder von ihnen zeichnet sich durch eine spezielle Symptomatik aus. Daher ist es sinnvoll, die Stadien im Detail darzustellen.
Symptome des reaktiven Stadiums
Eine diffuse akute Peritonitis manifestiert sich praktisch nicht am ersten Tag der Läsion. Fühlt sich der Patient unwohl, wird dies mit der Grunderkrankung in Verbindung gebracht.
Ferner beginnt sich das reaktive Stadium der Krankheit wie folgt zu manifestieren:
- Starke Schmerzen im Bauchfell.
- Erbrechen von Mageninh alt.
- Erhöhte Körpertemperatur.
- Erhöhte Herzfrequenz.
- Unangemessen schnelles Atmen.
- Mundtrockenheit. Außerdem klagt der Patient über ständigen Durst.
- Der Patient befindet sich in einer unnatürlichen Zwangslage. Meistens ist dies die Position des Embryos. Dadurch, dass in dieser Position der Schmerz etwas nachlässt.
Während sich der Entzündungsprozess auf neue Bereiche ausbreitet, beginnt sich der Zustand des Patienten zu verändern und zu verschlechtern:
- Eine Person atmet praktisch nicht mit dem Bauch - es wird für ihn schmerzhaft.
- Beim Abtasten stellt der Facharzt fest, dass die Muskulatur der Bauchvorderwand angespannt ist.
- Sehr positives Peritonealsymptom (Shchetkin-Blumberg).
- Wannvaginale und rektale Untersuchung im Beckenperitoneum erscheint ein scharfer Schmerz.
Am Ende des zweiten Tages kann es zu einer imaginären Besserung des Zustands mit einem Rückgang der Symptome kommen.
Die Flüssigkeit in der Peritonealregion ist zu diesem Zeitpunkt transparent - faserig-serös oder einfach serös. Im reaktiven Stadium nimmt seine Menge schnell zu und wird am Ende bereits eitrig.
Symptome des toxischen Stadiums
Die Phase tritt 24-72 Stunden nach Ausbruch der Krankheit auf. Zuallererst ist es durch eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten gekennzeichnet. Die Symptome werden wie folgt notiert:
- Anstieg der Körpertemperatur.
- Bewusstlosigkeit.
- Änderung der Atemfrequenz. Es wird von selbst laut.
- Schwacher Puls. Manchmal fast fadenförmig.
- Der Mensch hat ständig Durst.
Auftritte:
- Das Gesicht des Patienten ähnelt der sogenannten "Hippokratischen Maske" - eingefallene, eingefallene Wangen, eingefallene Augen.
- Trockene Lippen.
- Die Zunge ist ebenfalls trocken und mit einem gräulichen Belag überzogen.
- Patient atmet nicht aus dem Bauch heraus.
- Der Bauch ist beim Abtasten brettförmig (aufgrund von Muskelverspannungen).
Die folgenden Symptome können auch hinzugefügt werden:
- Reduzierung der vom Körper ausgeschiedenen Urinmenge.
- Blähungen.
- Bewusstlosigkeit.
- Mangelnde Perist altik des Darmtraktes aufgrund seiner Parese.
Die Ultraschalluntersuchung zeigt das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Ihr Charakter mag seineitrige hämorrhagische oder eitrige fibröse.
Endsymptome
Terminal ist die Phase, die 72 Stunden nach Ausbruch der Krankheit beginnt. Es ist durch einen äußerst ernsten Zustand des Patienten gekennzeichnet. Die Hauptmerkmale sind wie folgt:
- Der Mann ist bewegungsunfähig.
- Bewusstseinstrübung (bis hin zum Koma).
- Der Rausch des Körpers ist an den verschlimmerten Zeichen des vorangegangenen Stadiums erkennbar.
- Symptome eines multiplen Organversagens.
- Threaded pulse.
- Haut bläulich, gräulich, sehr blass.
- Schwache Atmung (muss manchmal mit einem Beatmungsgerät am Leben erh alten werden).
- Niereninsuffizienz äußert sich in einer starken Abnahme des ausgeschiedenen Urinvolumens oder in völligem Fehlen von Urin.
- Erbrechen bereits Darminh alt (unterscheidbar durch Stuhlgeruch).
- Progressive Darmparese.
- Eine der gefährlichen Manifestationen ist der septische Schock.
- Die Bauchmuskulatur wird merklich schwächer (im Gegensatz zum extremen Anspannungszustand im vorangegangenen Stadium).
In diesem Stadium der Krankheit sterben 50 % der Fälle.
Krankheitsdiagnose
Die beste Rettung vor dem Tod ist die frühzeitige Diagnose einer Bauchfellentzündung. Beinh altet die folgenden Aktivitäten:
- Erhebung der Anamnese - Zusammenhang des Zustandes mit Verletzungen, Operationen an den Organen des Bauchfells usw.
- Beurteilung von Patientenbeschwerden, schwere klinische Symptome.
- Palpation des Abdomens. Arzt macht aufmerksamBauchfellsymptome und Bauchspannung.
- Allgemeiner klinischer Bluttest. Die Studie hilft, den Beginn des Entzündungsprozesses zu identifizieren, indem sie die ESR beschleunigt und die Leukozytenformel verschiebt.
- Blutbiochemische Analyse. Die Pathologie kann durch erhöhte Akute-Phase-Marker erkannt werden.
- Übersicht Röntgenuntersuchung des Bauchfells. Wenn ein Hohlorgan perforiert ist, ist freie Luft in der Höhle sichtbar.
- Ultraschall der Bauchfellorgane. Zeigt das Vorhandensein von freier Flüssigkeit an.
- Computertomographie.
- Diagnostische Laparoskopie. Die Methode ist anwendbar, wenn die oben genannten Studien keine genaue Diagnose zulassen.
- Bakposev des Inh alts der Bauchhöhle. Feststellung der Art des pathogenen Mikroorganismus, der eine eitrige Entzündung verursacht hat. Dies ist notwendig, um die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antibiotika zu bestimmen.
Krankheit heilen
Der Therapieerfolg hängt von einer rechtzeitigen Diagnose ab. Die Behandlung einer diffusen Peritonitis umfasst die folgenden Aktivitäten:
- Chirurgischer Eingriff. Operation bei diffuser Peritonitis - Entfernung oder Resektion (Entfernung eines bestimmten Teils) eitrig veränderter Organe. Als nächstes wird die Bauchhöhle gewaschen und mit Antiseptika behandelt. Das Peritoneum wird durch eine mediane Laparotomie (ein Einschnitt entlang der medianen Kontur des Abdomens) eröffnet. Mit dieser Technik können Sie die Bauchhöhle sorgfältig untersuchen, Zugang zu allen entzündeten Organen erh alten und den Innenraum desinfizieren.
- Beseitigung von LähmungenDarmverschluss mit einer Reihe von Medikamenten.
- Dekompression des Magen-Darm-Traktes.
Postoperative Periode
Die Erholungsphase (nach der Operation) umfasst folgende Aktivitäten:
- Infusion von Lösungen, die das Säure-Basen-, Wasser- und Elektrolytgleichgewicht im Körper des Patienten wiederherstellen können.
- Wiederherstellung der Funktionen von Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse, Unterstützung ihrer Vitalfunktionen.
- Arzneimitteltherapie - Gabe von Antibiotika. Es werden Medikamente eingesetzt, auf die der identifizierte Erreger des Mikroorganismus empfindlich reagiert.
Patienten mit diffuser Peritonitis raten Experten, sich strikt an die folgenden Empfehlungen zu h alten:
- Prävention von Dysbakteriose - Einnahme von Probiotika und Eubiotika.
- Richtige Ernährung - Vermeidung von zuckerreichen Lebensmitteln, Backwaren.
- Überwiegen von ballaststoffreichen Lebensmitteln, Milch- und Sauermilchprodukten auf dem Speiseplan.
Mögliche Komplikationen
Vor dem Hintergrund einer diffusen Peritonitis entwickeln sich häufig folgende Pathologien:
- Akutes Nierenversagen.
- Dehydrierung.
- Toxischer Schock.
- Kongestive Lungenentzündung.
Die diffuse Peritonitis ist eine gefährliche, sich schnell entwickelnde Krankheit mit hoher Todeswahrscheinlichkeit. Es gibt jedoch keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen, die vor dieser Krankheit schützen können. Ärzte raten, zu folgeneinen gesunden Lebensstil, kämpfen Sie rechtzeitig auch mit scheinbar banalen Beschwerden, behandeln Sie sich nicht selbst und suchen Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe auf, wenn alarmierende Symptome festgestellt werden.
