Retroperitonealraum - ein Bereich, der sich vom parietalen Peritoneum der hinteren Bauchwand bis zu den Vorderflächen der Wirbelkörper und angrenzenden Muskelgruppen befindet. Die Innenwände sind mit Faszienblechen bedeckt. Die Form des Zwischenraums hängt von der Entwicklung des Fettgewebes sowie von der Lokalisation und Größe der darin befindlichen inneren Organe ab.
Die Wände des Retroperitonealraums
Die Vorderwand ist das Peritoneum der Hinterwand der Bauchhöhle in Verbindung mit den Eingeweiden der Bauchspeicheldrüse, dem Dickdarm.
Die obere Wand verläuft vom costalen und lumbalen Diaphragma zum Koronarband der Leber rechts und zum Zwerchfell-Milz-Band links.
Die hinteren und seitlichen Wände werden durch die Wirbelsäule und nahe gelegene Muskeln dargestellt, die von intraabdominellen Faszien bedeckt sind.
Die untere Wand ist eine bedingte Grenze durch die Grenzlinie, die das kleine Becken trennt undRetroperitoneum.
Anatomische Merkmale
Das Angebot an Orgeln ist sehr vielfältig. Dazu gehören das Harnsystem, das Verdauungssystem, das Herz-Kreislauf-System und das endokrine System. Retroperitoneale Organe:
- Nieren;
- Harnleiter;
- Bauchspeicheldrüse;
- Nebennieren;
- Bauchschlagader;
- Doppelpunkt (seine aufsteigenden und absteigenden Teile);
- Teil des Zwölffingerdarms;
- Gefäße, Nerven.
Faszienplatten, die sich im Retroperitonealraum befinden, unterteilen ihn in mehrere Teile. Entlang des äußeren Randes der Niere befinden sich die prärenale und retrorenale Faszie, die aus der retroperitonealen Faszie gebildet werden. Die Prärenale ist zentral mit den Faszienblättern der unteren Hohlvene und der abdominalen Aorta verbunden. Die retrorenale Faszie ist an der Stelle, an der der Zwerchfellstiel und der Psoas major bedeckt sind, in die intraabdominale Faszie „eingebettet“.
Perirenales Gewebe verläuft durch einen Teil des Harnleiters, der sich zwischen der prärenalen und der retrorenalen Faszie befindet. Zwischen den hinteren Oberflächen des Dickdarms und der retroperitonealen Faszie befindet sich die peri-intestinale Faser (hintere Dickdarmfaszie).
Bauch
Der Raum unterhalb des Zwerchfells und gefüllt mit den Bauchorganen. Das Zwerchfell ist die obere Wand, die Brust- und Bauchhöhle voneinander trennt. Die Vorderwand wird durch den Muskelapparat des Bauches dargestellt. Rücken - Wirbelsäule (ihr Lendenteil). Unterer Raumgelangt in die Beckenhöhle.
Die Bauchhöhle ist mit dem Peritoneum ausgekleidet - einer serösen Membran, die zu den inneren Organen führt. Während ihres Wachstums entfernen sich die Organe von der Wand und dehnen das Bauchfell, indem sie hineinwachsen. Es gibt mehrere Optionen für ihren Standort:
- Intraperitoneal - das Organ ist allseitig vom Peritoneum (Dünndarm) bedeckt.
- Mesoperitoneal - auf drei Seiten mit Peritoneum bedeckt (Leber).
- Extraperitoneallage - das Bauchfell bedeckt das Organ nur auf einer Seite (Niere).
Forschungsmethoden
Der retroperitoneale Raum kann nicht untersucht werden, auch kann der Zustand nicht visuell beurteilt werden, jedoch sind die Untersuchung der Bauchdecke, die Palpation und die Perkussion die ersten klinischen Methoden, die während einer fachärztlichen Konsultation angewendet werden. Achten Sie auf die Farbe der Haut, das Vorhandensein von Vertiefungen oder Vorsprüngen, bestimmen Sie Infiltrate, Neubildungen der Bauchwand.
Der Patient wird auf die Couch gelegt, eine Rolle wird unter den unteren Rücken gelegt. Dadurch ragen die Organe der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums nach vorne, was eine Palpation ermöglicht. Schmerzen, die beim Drücken oder Klopfen auf die Bauchdecke auftreten, können auf einen eitrig-entzündlichen Prozess, Neubildungen (einschließlich zystischer) hindeuten.
Röntgenstrahlen werden auch verwendet:
- Röntgen von Darm und Magen;
- Urographie - eine Untersuchung der Funktionsweise des Harnsystems mit Einführung eines KontrastmittelsSubstanzen;
- Pankreatographie - Beurteilung des Zustands der Bauchspeicheldrüse mit Einführung eines Kontrastmittels;
- Pneumoperitoneum - die Einführung von Gas in die Bauchhöhle mit weiterer Röntgenuntersuchung;
- Aortographie - Untersuchung der Durchgängigkeit der Bauchschlagader;
- Angiographie der Aortenäste;
- Kavographie - Beurteilung des Zustandes der Hohlvene;
- Lymphographie.
Aus instrumentellen Forschungsmethoden werden Ultraschall, CT und MRT des Retroperitonealraums verwendet. Sie werden im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt.
Ultraschall
Eine vielseitige, weit verbreitete Methode, die wegen ihrer Erschwinglichkeit, einfachen Implementierung und Sicherheit sehr geschätzt wird. Der retroperitoneale Raum gehört zu einem der untersuchten Bereiche.
Hauptgründe für einen Ultraschall:
- Pathologie der Bauchspeicheldrüse - Pankreatitis, Diabetes mellitus, Pankreasnekrose;
- Erkrankungen des Zwölffingerdarms - Magengeschwür, Zwölffingerdarmentzündung;
- Erkrankungen des Harnsystems - Hydronephrose, Nierenversagen, Glomerulonephritis, Pyelonephritis;
- Nebennierenpathologie - akute Insuffizienz;
- Gefäßerkrankungen - Atherosklerose, andere Durchblutungsstörungen.
Durchgeführt mit einem speziellen Gerät mit Sensor. Der Sensor wird an der vorderen Bauchwand angebracht und bewegt sich entlang dieser. Wenn Sie die Position ändern, ändert sich die Wellenlänge der Ultraschallwelle, wodurch ein Bild auf dem Monitor gezeichnet wird. Zielorgan.
Computertomographie
CT des retroperitonealen Raums wird durchgeführt, um Pathologien zu bestimmen oder die abnormale Struktur der inneren Organe zu identifizieren. Für eine bequeme Leitung und ein klareres Ergebnis wird die Einführung eines Kontrastmittels verwendet. Das Verfahren ist indiziert bei Verletzungen der Bauch- oder Lendengegend, Verdacht auf Neubildung, Schädigung des Lymphsystems dieser Zone, Urolithiasis, polyzystischer Nierenerkrankung, Prolaps oder entzündlichen Erkrankungen.
CT der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums erfordert eine Vorbereitung für den Eingriff. Für einige Tage werden Lebensmittel, die eine erhöhte Gasbildung hervorrufen, von der Ernährung ausgeschlossen. Bei Verstopfung werden Abführmittel verschrieben, ein Reinigungseinlauf wird verschrieben.
Der Patient wird auf die Liegefläche gelegt, die sich im Tomographentunnel befindet. Das Gerät hat einen speziellen Ring, der sich um den Körper des Probanden dreht. Das medizinische Personal steht außerhalb des Büros und beobachtet das Geschehen durch die Glaswand. Die Kommunikation wird durch Zwei-Wege-Kommunikation unterstützt. Aufgrund der Untersuchungsergebnisse wählt der Facharzt die notwendige Behandlungsmethode aus.
Magnetresonanztomographie
Wenn Ultraschall und CT nicht aussagekräftig sind oder genauere Daten benötigt werden, verordnet der Arzt ein MRT des Retroperitonealraums. Was diese Methode verrät, hängt von der gewählten Studienrichtung ab. MRT kann das Vorhandensein der folgenden Bedingungen feststellen:
- krankhafte Organvergrößerung;
- retroperitonealer Tumor;
- VerfügbarkeitBlutungen und Zysten;
- Zustände mit erhöhtem Druck im Pfortadersystem;
- Pathologie des Lymphsystems;
- Urolithiasis;
- Durchblutungsstörungen;
- Vorhandensein von Metastasen.
Retroperitoneale Verletzungen
Das häufigste Hämatom ist das Ergebnis eines mechanischen Traumas. Unmittelbar nach der Schädigung kann es eine enorme Größe erreichen, was die Differenzierung der Diagnose erschwert. Ein Spezialist kann ein Hämatom mit einer Schädigung eines Hohlorgans verwechseln. Die Verletzung wird von einem hämorrhagischen Schock durch massiven Blutverlust begleitet.
Die Helligkeit der Manifestationen nimmt schneller ab als bei Schäden an inneren Organen. Die Laparoskopie ermöglicht es, den Zustand zu bestimmen. Das Pneumoperitoneum zeigt die Verschiebung der retroperitonealen Organe und die Verwischung ihrer Konturen. Auch Ultraschall und Computertomographie kommen zum Einsatz.
Krankheiten
Die Entwicklung des Entzündungsprozesses wird zu einer häufigen Pathologie. Je nach Entzündungsort werden folgende Zustände unterschieden:
- Entzündung des retroperitonealen Gewebes;
- Parakolitis - ein pathologischer Prozess tritt hinter dem absteigenden oder aufsteigenden Dickdarm in der Faser auf, die sich im retroperitonealen Raum befindet;
- Paranephritis - Entzündung des perirenalen Gewebes.
Symptome beginnen mit Manifestationen einer Intoxikationsnatur: Schüttelfrost, Hyperthermie, Schwäche, Erschöpfung, eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten und eine Sedimentationsrate der Erythrozyten. Palpation entscheidetdas Vorhandensein von schmerzhaften Bereichen, Vorwölbung der Bauchdecke, Muskelverspannungen.
Eine der Manifestationen einer eitrigen Entzündung ist die Bildung eines Abszesses, dessen häufige Klinik das Auftreten einer Beugekontraktur im Hüftgelenk aus dem betroffenen Bereich ist.
Eitrige Prozesse, die die abdominalen und retroperitonealen Organe betreffen, sind schwerwiegend in ihren Komplikationen:
- Peritonitis;
- Phlegmone im Mediastinum;
- Osteomyelitis des Beckens und der Rippen;
- Paraproktitis;
- Darmfisteln;
- Eiterstreifen in der Gesäßregion, am Oberschenkel.
Tumoren
Neubildungen können aus unterschiedlichen Geweben entstehen:
- Fettgewebe - Lipom, Lipoblastom;
- Muskelsystem - Myome, Myosarkom;
- Lymphgefäße - Lymphangiom, Lymphosarkom;
- Blutgefäße - Hämangiom, Angiosarkom;
- Nerven - retroperitoneales Neuroblastom;
- Faszie.
Tumoren können bösartig oder gutartig sein, sowie mehrere oder einzelne. Klinische Manifestationen machen sich bemerkbar, wenn das Neoplasma aufgrund seines Wachstums beginnt, benachbarte Organe zu verdrängen und deren Funktionalität zu stören. Die Patienten klagen über Beschwerden und Schmerzen im Unterleib, Rücken und unteren Rücken. Manchmal wird eine Neubildung zufällig bei einer Routineuntersuchung festgestellt.
Ein großer retroperitonealer Tumor verursacht ein Schweregefühl, einen venösen oder arteriellen BlutstauZusammendrücken von Blutgefäßen. Manifestiert durch Schwellung der Beine, Dilatation der Venen des Beckens, der Bauchwand.
Gutartige Tumore verändern den Zustand des Patienten wenig, nur bei besonders großen Tumoren.
Neuroblastom
Bildung hat einen hohen Grad an Bösartigkeit. Beeinflusst den sympathischen Teil des Nervensystems und entwickelt sich hauptsächlich bei Babys. Das frühe Auftreten erklärt sich aus der Tatsache, dass sich das Neuroblastom aus embryonalen Zellen entwickelt, das heißt, der Tumor ist embryonalen Ursprungs.
Eine der Nebennieren, die Wirbelsäule, wird zu einer charakteristischen Lokalisation. Wie jeder Tumor hat das retroperitoneale Neuroblastom mehrere Stadien, die es Ihnen ermöglichen, die notwendige Behandlung zu bestimmen und eine Prognose der Krankheit zu erstellen.
- I-Stadium ist gekennzeichnet durch eine klare Lokalisation des Tumors ohne Beteiligung der Lymphknoten.
- II Stadium, Typ A - der Ort hat keine klaren Grenzen, das Neoplasma ist teilweise entfernt. Lymphknoten sind an dem Prozess nicht beteiligt.
- II Stadium, Typ B - Bildung hat einseitige Lokalisation. Metastasen werden in dem Körperteil bestimmt, in dem sich der Tumor befindet.
- III Stadium ist gekennzeichnet durch die Ausbreitung des Neuroblastoms in die zweite Körperhälfte, Metastasierung in lokale Lymphknoten.
- IV-Stadium des Tumors wird von Fernmetastasen begleitet - in Leber, Lunge, Darm.
Die Klinik hängt von der Lokalisation des Neuroblastoms ab. Wenn es sich im Bauch befindet, erkennt es sich leicht beim Abtasten, verursacht Verdauungsstörungen,es gibt Lahmheit und Schmerzen in den Knochen bei Vorhandensein von Metastasen. Lähmungen und Paresen können sich entwickeln.
Schlussfolgerung
Der Retroperitonealraum liegt tief in der Bauchhöhle. Jedes der hier befindlichen Organe ist ein integraler Bestandteil des gesamten Organismus. Die Verletzung der Funktion mindestens eines der Systeme führt zu allgemeinen pathologischen Kardinalveränderungen.
