Wenn wir uns den WHO-Statistiken zuwenden, sehen wir, dass unter allen Nierenerkrankungen die Pyelonephritis eine dominierende Stellung einnimmt. Bei fast jeder zweiten Person wird eine latente chronische Pyelonephritis diagnostiziert. Die direkte Gefahr dieser Krankheit besteht darin, dass sie zu Nierenversagen führen kann. Letzteres reduziert die Lebensqualität erheblich und führt mitunter zum Tod.
In diesem Artikel stellen wir die Hauptklassifikation der Pyelonephritis vor, die von der WHO (Weltgesundheitsorganisation) übernommen wurde. Betrachten Sie die Merkmale der Krankheit, statistische Daten. Lassen Sie uns die Formen der Krankheit beschreiben, die in der Klassifikation unterschieden werden.
Was ist das?
Bevor wir uns mit der Klassifizierung der Pyelonephritis befassen, wollen wir diese Krankheit beschreiben. Dies ist der Name des entzündlichen Prozesses infektiöser Natur, der sich in den interstitiellen Geweben und Tubuli der Nieren entwickelt. Gleichzeitig oder später kann es auch das Parenchym und Becken der Niere betreffen. Im Endstadium der Krankheiterstreckt sich auf die Glomeruli und Blutgefäße des Organs.
Pyelonephritis wird auch oft als bakterielle Variante der interstitiellen Nephritis bezeichnet.
Statistikdaten
Als nächstes stellen wir die WHO-Klassifikation der Pyelonephritis vor. Aber lassen Sie uns zuerst die Statistiken der Weltgesundheitsorganisation zu dieser Krankheit bekannt geben:
- Die häufigste Nierenerkrankung in allen Altersgruppen. Bei Kindern nimmt die Pyelonephritis den 2. bis 3. Platz in Bezug auf die Prävalenz ein, gefolgt von Atemwegserkrankungen.
- In der erwachsenen Bevölkerung wird Pyelonephritis bei 100 von 100.000 Menschen diagnostiziert. Unter Kindern - 480-560 Personen von 100.000.
- 60-75% der Fälle sind junge Menschen mittleren Alters (30-40 Jahre alt). Die Krankheit entwickelt sich bei ihnen oft nach Entjungferung, Schwangerschaft, in der Zeit nach der Geburt.
- Bei Kindern tritt die Pyelonephritis am häufigsten im Alter von 2-3 Jahren auf.
- Was das "Geschlecht" der Krankheit betrifft, so ist es meistens weiblich. Eine Pyelonephritis wird häufiger bei Mädchen als bei Jungen diagnostiziert. Dieser Trend setzt sich mit zunehmendem Alter fort. Junge Frauen leiden 4-5 Mal häufiger an der Krankheit als Männer. Dies wird durch die anatomischen Merkmale des Urogenitalsystems erklärt.
- Provoziert Pyelonephritis hauptsächlich Urolithiasis, Harnröhrenstriktur, chronische Prostatitis, abnorme Entwicklung der Nieren und der Harnwege. Bei älteren Männern kann die Krankheit eine vergrößerte Prostata hervorrufen, die den Urinabfluss sowohl aus den Nieren als auch aus den Harnwegen erschwert. Blase.
Internationaler Klassifikator für Krankheiten
Wenn wir uns der Klassifikation der Pyelonephritis in der ICD-10 zuwenden, werden wir feststellen, dass diese Krankheit im Nachschlagewerk nicht als eigenständige Krankheit herausgegriffen wird. Es gehört zu einer Unterklasse von Pathologien des tubulointerstitiellen Nierenapparates. Pyelonephritis in ICD-10 kann unter den Codes N10-N13 gefunden werden.
Stellen wir uns Sonderfälle vor:
- N10. Tubulointerstitielle akute Nephritis. Es gibt infektiöse interstitielle Nephritis, Pyelonephritis und Pyelitis.
- N11. Tubulointerstitielle chronische Nephritis. Die Kategorie umfasst die gleiche interstitielle Nephritis, Pyelonephritis und Pyelitis. Es gibt zusätzliche Unterkategorien der aufgeführten Krankheiten: N11.0 - nicht obstruktiver Ursprung, verbunden mit Reflux, N11.1 - obstruktive Formen (außer Pyelonephritis, die mit Urolithiasis verbunden sind), N11.2 - andere Formen von Krankheiten, N11. 3 - schwerwiegende Daten bilden chronische Pathologien.
- N12. Tubulointerstitielle Erkrankung, in diesem Fall ist es unmöglich, ihre Form zu spezifizieren - akut oder chronisch.
- N13. Eine Reihe obstruktiver Erkrankungen, unter denen sowohl die obstruktive Pyelonephritis als auch die Urolithiasis hervorstechen.
Klinische Klassifikation der Pyelonephritis
Diese Krankheit zeichnet sich durch mehrere Infektionswege, Formen, Verlaufsformen und andere für Spezialisten wichtige Merkmale aus. Daher haben sich Nephrologen entschieden, eine einzige Abstufung einzuführen. Es wurde 1974 auf dem ersten All-Union Congress of Nephrologists angekündigt.
Dies ist die Klassifikation der Pyelonephritis nach Lopatkin N. A., Rodman V. E. Folgende Krankheitstypen werden unterschieden:
- Einseitig und doppelseitig.
- Akut und chronisch.
- Primär und sekundär.
- Serös und eitrig.
- Hämatogen und urinogen.
- Obstruktiv und nicht-obstruktiv.
Es gibt eine separate Klassifikation der akuten Pyelonephritis:
- Primär akut.
- Sekundär akut.
- Akute Pyelonephritis bei Schwangeren.
- Apostematöse Pyelonephritis.
- Nierenkarbunkel.
- Nierenabszess.
Klassifikation der chronischen Pyelonephritis ist wie folgt:
- Eigentlich chronische Form.
- Pyonephrose.
- Paranephritis.
- Nekrose der Nierenpapille.
Lassen Sie uns die vorgestellten Kategorien der Krankheit im Detail kennenlernen.
Anzahl betroffener Nieren
Nach der Anzahl der betroffenen Nieren ist die Klassifikation der Pyelonephritis wie folgt:
- Einseitig.
- Beidseitig.
Im ersten Fall ist eine Niere betroffen, im zweiten - zwei. Diese Abstufung ist sowohl für akute als auch für chronische Formen der Pyelonephritis typisch.
Bei einem einseitigen Krankheitsverlauf ist die Prognose natürlich günstiger, da eine gesunde Niere während der Krankheit eine relativ hochwertige Reinigung des Körpers von Giftstoffen leisten kann. Ansonsten ist Pyelonephritis oftführt zu Komplikationen.
Auftrittsbedingungen
Einteilung der Pyelonephritis nach den Entstehungsbedingungen:
- Primär.
- Sekundär.
In der primären Form wirkt sich der pathogene Faktor unmittelbar nach dem Eintritt in den Körper negativ auf das Nierensystem aus. Bei der sekundären Pyelonephritis hat sich an irgendeiner Körperstelle bereits ein infektiöser Entzündungsprozess entwickelt. Infolgedessen gelangten Krankheitserreger davon durch Migration in die ehemals gesunden Nieren und provozierten deren Entzündung.
Infektionsweg
Nach dieser Klassifikation können die Infektionswege, die eine Pyelonephritis verursachen, wie folgt sein:
- Urinogen.
- Homogen.
Es ist wichtig zu beachten, dass der homogene (über das Blut) Infektionsweg charakteristischer für die akute Pyelonephritis ist. In diesem Fall wird der Entzündungsprozess im Kortex lokalisiert, in der Nähe der intralobulären Gefäße.
Eine urinogene (über den Urin) Infektion ist jeweils typisch für eine chronische Pyelonephritis. Pathogene Mikroflora wandert aus den unteren Harnwegen hierher und bewegt sich entlang der Wand oder des Lumens des Harnleiters.
In diesem Fall sind die Entzündungsherde bereits fächerförmig. Sie sehen aus wie Keile, die mit einer Spitze zum Becken und der Basis zur Außenfläche der Niere angeordnet sind. Normalerweise geht der urinogenen Pyelonephritis eine Zystitis oder Urethritis voraus.
Durchgängigkeit der Harnwege
Hier ist auch die Krankheitin der Klassifikation durch zwei Formen dargestellt:
- Obstruktiv.
- Kein Hindernis.
In den meisten Fällen wird eine Obstruktion (Obstruktion) diagnostiziert, wenn Infektionserreger entlang der Harnleiterwände in die Niere gewandert sind. Dies führt zu einer Entzündung des letzteren, was zu einer Verengung dieser Wände und einer Abnahme des Lumens des Harnleiters führt.
Entsprechend entwickelt sich die Pyelonephritis bei der obstruktiven Form schneller und schwerer. Die Krankheit kann von einer ausgeprägteren Intoxikation des Körpers begleitet sein, da der normale Urinabfluss schwierig ist. Es muss gesagt werden, dass Urostase (Stagnation des Urins) günstige Bedingungen für die Reproduktion pathogener Mikroflora schafft. Und die Vergiftung des Körpers mit Stoffwechselprodukten schwächt das Immunsystem.
Eine Art von Entzündung
In dieser Unterkategorie gibt es zwei Arten von Pyelonephritis:
- Serous.
- eitrig. Dieser Typ umfasst apostematöse Form, Nierenabszesse und Karbunkel.
Was die Statistik betrifft, wird die erste Kategorie der Krankheit als häufiger angesehen. Seröse Pyelonephritis - 70% aller Krankheitsfälle, eitrig - die restlichen 30%. Bei seröser Entzündung kommt es zu einer Verdickung, Schwellung der Niere. Der Körper ist sichtbar angespannt. Im Parenchym entwickeln sich Infiltrationsherde um die Gefäße. Es ist wichtig zu beachten, dass die seröse Form mit der Zeit in eine eitrige übergehen kann.
Die eitrige Pyelonephritis ist gekennzeichnet durch einen apostematösen Verlauf, bei dem sich multiple Eiterungen entwickeln. Leukozyten wurden in den Infiltraten festgestellt,Neutrophile, tote Zellen. Diese pathologische Masse komprimiert die Nierentubuli.
Karbunkel hier ist eine der Varianten der apostematösen Pyelonephritis. Genauer gesagt ist dies sein natürliches Endstadium. Es ist ein vergrößerter eitriger Fokus. Auch bei vollständiger Genesung des Patienten ist dieser Grad der Pyelonephritis mit negativen Folgen behaftet, da die abgestorbenen Nierenzellen durch Bindegewebe ersetzt werden. Und dies provoziert weiteres Nierenversagen.
Klassifizierung der akuten Form
Klassifikation der chronischen Pyelonephritis bei Erwachsenen werden wir weiter vorstellen. Betrachten Sie nun die Abstufung der akuten Form der Erkrankung:
- Primär scharf. So spricht man im medizinischen Umfeld von einer Pyelonephritis, die ohne eine vorangegangene Erkrankung des Nieren- oder Urogenitalsystems entstanden ist. Bei dieser Form der Krankheit gelangt die pathogene Mikroflora auf hämatogenem Weg (d. h. durch das Blut) aus allen im Körper lokalisierten infektiösen und entzündlichen Herden in die Niere.
- Sekundär akut. Dieser Form der Pyelonephritis können folgende Symptome vorausgehen: Anomalien der Harnwege, Blasensteine, Schwangerschaft, Strikturen sowohl des Harnkanals als auch des Harnleiters, Prostatavergrößerung. Bei Kindern werden zusätzlich hämodynamische Störungen zugeordnet.
- Akute Pyelonephritis bei Schwangeren. Es entwickelt sich etwa in der zweiten Hälfte der Tragzeit. Die Krankheit provoziert Druck des wachsenden Uterus auf die Harnleiter, asymptomatische Bakteriurie, verminderten Tonus der oberen Harnwege als Folge von NeurohumoralVeränderungen im Körper.
- Apostematöse Form. Dies ist eine Entzündung eitriger Natur. In der Nierenrinde bilden sich zahlreiche Pusteln. Dies ist ein Stadium oder eine Komplikation einer akuten sekundären Pyelonephritis. Eine Folge einer metastatischen (sich ausbreitenden) Infektion mit einer eitrigen Infektion.
- Nierenkarbunkel. Eitrig-nekrotische Läsion des Organs. In der Nierenrinde bildet sich ein begrenztes Infiltrat. Es kann sich auch um eine Primärerkrankung handeln, eine Folge massiver Bakterienmigration aus dem Entzündungsherd.
- Nierenabszess. Ziemlich seltene Form.
Klassifikation der chronischen Form
Stellen wir uns die Klassifikation der chronischen Pyelonephritis vor:
- Eigentlich chronische Form. Eine Folge der akuten Pyelonephritis. Dies wird durch die nicht rechtzeitig beseitigten Ursachen der Behinderung des Urinabflusses, unsachgemäße, unzureichende Behandlung der akuten Form der Krankheit, Immunschwäche, schwere Allgemeinerkrankungen, Infektion mit behandlungsresistenten Bakterien erleichtert ein inaktives Formular.
- Pyonephrose. Das thermische Stadium einer eitrig-zerstörerischen Form der Krankheit, sowohl spezifisch als auch unspezifisch.
- Paranephritis. Ausbreitung der Entzündung auf das perirenale Fettgewebe.
- Nekrose der Nierenpapillen. Folge der Exazerbation einer chronischen Pyelonephritis. Eine Folge entweder einer Embolie von Blutgefäßen durch pathogene Mikroflora oder das Ergebnis einer Kompression dieser Gefäße durch ein Infiltrat.
Stadien der Erkrankung
Sie kennen die WHO-Klassifikation der chronischen Pyelonephritis. In ihrem Verlauf findet diese Krankheit statt indrei Stufen:
- Scharf.
- Periode latenter Entzündung.
- Remission (kann vollständig oder unvollständig sein).
Die Phase der Erkrankung wird anhand der Analyse von Blut und Urin des Patienten als akut erkannt, wobei ausgeprägte Symptome diagnostiziert werden. Was die latente Phase betrifft, so manifestiert sich die Krankheit während ihrer Fortsetzung in keiner Weise. Klinische Symptome sind nicht ausgeprägt, wodurch träge Entzündungsprozesse beurteilt werden können.
Die Möglichkeiten zur Beendigung der Krankheit sind wie folgt:
- Genesung des Patienten.
- Der Übergang von einer akuten zu einer chronischen Form.
- Entwicklung einer sekundären Nephropathie.
- Diagnose einer sekundären Nierenschrumpfung.
Mögliche Folgen der Erkrankung sind:
- Urosepsis.
- Akut einsetzendes Nierenversagen.
- Chronisches Auftreten von Nierenversagen.
Klassifizierung für Kinder
Hier gibt es keine Unterschiede. Die Klassifikation der Pyelonephritis bei Kindern ähnelt der eines Erwachsenen. Die Krankheit wird in die gleichen Kategorien eingeteilt:
- Primär und sekundär.
- Akut und chronisch.
- Obstruktiv und nicht-obstruktiv.
Die Eigenschaften der aufgeführten Formen der Pyelonephritis sind Ihnen bereits bekannt.
Pyelonephritis ist eine schwere, häufige Nierenerkrankung. Sie kennen die Hauptsorten, die ihre eigenen Eigenschaften haben.
