Intraventrikuläre Blockade ist eine Krankheit, die durch Störungen in der Leitung elektrischer Impulse durch die Herzkammern gekennzeichnet ist, die auf den Einfluss verschiedener Faktoren auf das Herz zurückzuführen sind, aber diese Faktoren können nicht vorhanden sein. Diese Pathologie kann sich bei Patienten unterschiedlichen Alters entwickeln. In den meisten Fällen wird die Krankheit erst im Alter diagnostiziert. Blockaden können auch bei Kindern auftreten, etwa 5 von 100.000.
Merkmale der Krankheit
Um zu verstehen, wie und aus welchen Gründen sich eine intraventrikuläre Blockade entwickelt, ist es wichtig zu verstehen, dass es im myokardialen System, das für eine konsistente, kontinuierliche und rhythmische elektrische Erregung aller Herzstrukturen sorgt, isolierte Muskelzellen gibt, die als Purkinje-Fasern bezeichnet werden Seine Bündel.
Erste Ausbildung präsentiertKardiomyozyten, die durch erhöhte elektrische Erregbarkeit gekennzeichnet sind, während sie sich in den Ventrikeln befinden. Die linken und rechten Äste werden als Beine bezeichnet, von denen der letzte hintere und vordere Äste hat. Mit abnehmendem Durchmesser scheinen sie in eine große Anzahl kleiner Zweige aufzubrechen, die die Purkinje-Fasern sind.
Aufgrund aller möglichen organischen oder funktionellen Veränderungen im Herzen erscheinen Hindernisse im Weg elektrischer Signale. In diesem Fall geht der Impuls nicht weiter entlang der Herzkammern (in einer bestimmten Situation). Die darunter liegenden Bereiche können sich dadurch nicht zusammenziehen und erregen. Dies wird auf dem Kardiogramm sichtbar.
Erscheinungsort
Eine intraventrikuläre Blockade kann überall in den Ventrikeln auftreten. Daher werden die daraus resultierenden Verletzungen in unspezifische und Blockaden des Seinsbündels unterteilt. Jeder dieser Subtypen hat seine eigenen EKG-Kriterien.
Es ist bemerkenswert, dass sich eine intraventrikuläre Blockade auch bei einem absolut gesunden Menschen entwickeln kann, ohne sein Wohlbefinden zu beeinträchtigen. Aber es wird immer noch als Leitungsstörung entlang des rechten Astes angesehen. Bei der Registrierung des linken Hemiblocks sowie bei einer Zwei- oder Dreibündelblockade der Endäste wird davon ausgegangen, dass eine Art Herzpathologie vorliegt.
Gründe
Ursachen einer Blockade der intraventrikulären Leitung treten in der Regel bereits in der Kindheit auf. Krankheiten, aufgrund derer sich diese Störung entwickelt, können sein wierechter und linker Hemiblock. Außerdem können sich Blockaden von Endästen auswirken.
Diese Krankheiten umfassen: Kardiomyopathie, Myokarditis, Verletzungen der Herzarchitektur aufgrund erworbener oder angeborener Defekte, Kardiosklerose, Herztumore. Aber Sie sollten nicht vorzeitig in Panik verfallen, denn sowohl bei Kindern als auch bei Jugendlichen gilt eine unvollständige oder sogar vollständige Blockade des rechten Beins als Normalzustand, der häufig vor dem Hintergrund eines gesunden Herzens auftritt.
Im Erwachsenen alter und im Alter entwickelt sich ein intraventrikulärer Herzblock aus ganz anderen Gründen. Fast die Hälfte aller Fälle ist mit atherosklerotischen Läsionen der Arterie verbunden, die das Myokard im Bereich des Leitungsbündels speist. Dies verursacht eine myokardiale Ischämie. Neben einer chronischen Ischämie führt auch ein akuter Myokardinfarkt zu diesem Problem.
Etwa ein Drittel aller Fälle sind auf eine arterielle Hypertonie zurückzuführen. Auch angeborene Herzfehler und Rheuma können eine häufige Ursache für eine intraventrikuläre Blockade sein.
Unabhängig vom Alter werden Blockaden durch Alkoholvergiftung oder ihre Ersatzstoffe, Hyperkaliämie, in der Regel bei Nierenversagen, Brustverletzungen, übermäßigem Gebrauch bestimmter Medikamente hervorgerufen. Beispielsweise entwickelt sich bei einer Vergiftung mit kaliumh altigen und einigen Psychopharmaka eine intraventrikuläre Blockade.
Symptome
Oft ist diese Krankheit asymptomatisch. Wenn es Anzeichen einer intraventrikulären Blockade gibt, dann sind sie auf die zugrunde liegende Pathologie zurückzuführen, die zu dieser Blockade geführt hat. Zum Beispiel bei myokardialer IschämieKopfschmerzen treten auf, normalerweise im Hinterkopf, retrosternale Schmerzen. Myokarditis äußert sich durch Kurzatmigkeit und Beschwerden in der Brust.
Wenn ein Patient einen intraventrikulären Block im EKG hat, der von bestimmten verdächtigen Beschwerden begleitet wird, sollte der Patient dringend auf Herzerkrankungen untersucht werden.
Achtung bei Vollblockade
Besondere Aufmerksamkeit sollte der vollständigen Blockade geschenkt werden, wenn sie zum ersten Mal auftritt und auch mit Schmerzen in der linken Brust oder im Brustbein einhergeht. Tatsache ist, dass es fast unmöglich ist, eine vollständige linke Blockade auf einem Kardiogramm zu erkennen. Aus diesem Grund muss der Patient bei Auftreten einer kompletten Linksblockade, die mit brennenden oder drückenden Schmerzen in der Brust einhergeht, schnellstmöglich auf einen akuten Myokardinfarkt untersucht und in einer kardiologischen Klinik stationär behandelt werden.
Ein unspezifischer intraventrikulärer Block verursacht in der Regel ebenfalls keine Beschwerden für den Patienten, wird jedoch in den meisten Fällen von Symptomen begleitet, die auf die verursachende Krankheit zurückgeführt werden können.
Diagnose
In den meisten Fällen ist es möglich, diese Blockade nur durch ein Kardiogramm zu diagnostizieren. Ein Zeichen einer rechtsventrikulären Blockade im EKG ist ein erweiterter und veränderter M-förmiger Komplex. Gleichzeitig wird entlang der linken Äste ein gezackter und tiefer Zahn beobachtet. Die vollständige Blockade unterscheidet sich von der unvollständigen Blockade in der Dauer des Komplexes. Bei vollBlockade beträgt der Komplex mehr als 0,12 s, und wenn er unvollständig ist, liegt er unter diesem Indikator.
Ein Zeichen für eine linke intraventrikuläre Blockade im EKG bei einem Erwachsenen ist ein deformierter und erweiterter ventrikulärer Komplex entlang der linken Brustableitungen. Rechts ist ein gezackter Zinken zu finden.
Lokale Blockade von Endstellen
Lokaler terminaler Astblock, auch lokaler intraventrikulärer Block genannt, kann sich ebenfalls entwickeln. Dieser Typ wird normalerweise hauptsächlich durch einen akuten Infarkt verursacht. Der fokale intraventrikuläre Block ist durch einen akuten "Schadensblock" gekennzeichnet, der durch nekrotische Kardiomyozyten repräsentiert wird. Sie treten auf, wenn sich Hindernisse auf dem Weg elektrischer Impulse befinden, die R-Welle nicht zum vierten Brustast wächst.
Eine intrainfarktinterne lokale intraventrikuläre Blockade wird direkt im Bereich der Myokardnekrose gebildet, die sich durch die Aufsp altung der pathologischen Q-Welle manifestiert. Sie werden in den Ableitungen beobachtet, die für den betroffenen Bereich am charakteristischsten sind. Schließlich kann eine lokale intraventrikuläre Blockade um den Infarkt im EKG bei einem Erwachsenen durch den Fokus der Nekrose von Kardiomyozyten identifiziert werden. Es erscheint als gezackter und deformierter Zahn.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es bei lokaler intraventrikulärer Blockade im EKG unmöglich ist, die Q-Zacke zu sehen. Ihr Erscheinen weist eindeutig auf das Vorhandensein eines akuten Myokardinfarkts hin, der auf dem Kardiogramm nur durch diese Blockade verschleiert wird.
Zusatzuntersuchungen
Bei der DiagnoseBlockade erfordert der Patient in der Regel zusätzliche Untersuchungen. Für eine genaue und korrekte Diagnose wird Kardiologen empfohlen, eine oder alle dieser drei Methoden anzuwenden.
Ultraschall des Herzens oder Echokardioskopie. Dieses Verfahren wird verschrieben, wenn der Verdacht auf Myokarditis, Herzerkrankungen oder Myokardinfarkt besteht. Leugnet der Patient die Tatsache einer stationären Behandlung, gilt Echo-CS als obligatorisch, da der Patient sonst einen Herzinfarkt an den Beinen erleiden kann, der seine Gesundheit tödlich beeinträchtigen wird.
Ein anderer Weg ist die Koronarangiographie. Es wird durchgeführt, um die Durchgängigkeit der Koronararterien im Detail zu beurteilen und festzustellen, ob ein Bypass oder ein Stenting erforderlich ist.
Schließlich wird oft eine 24-Stunden-Holter-EKG-Überwachung verordnet. Es ist besonders nützlich für nicht dauerhafte Blockaden. Dies kann auf eine tachyabhängige Blockade, dh Tachykardie, zurückzuführen sein, die sich bei körperlicher Anstrengung manifestiert und verschlimmert.
Muss ich die Blockade behandeln?
Angesichts der Tatsache, dass diese Krankheit oft asymptomatisch ist und nicht immer auf eine Herzpathologie hinweist, fragen sich viele, ob es sich überhaupt lohnt, sie zu behandeln.
Nach den Empfehlungen der Ärzte ist eine Behandlung solcher Blockaden nur dann erforderlich, wenn der Patient wirklich eine Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems hat, die zu diesem Problem führt.
Zum Beispiel beim akuten Herzinfarkt wird eine Operation oder Therapie mit konservativen Methoden empfohlen. Im letzteren Fall werden Analoga zugewiesenNitroglyzerin, Analgesie mit narkotischen Analgetika, massive gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Therapie. Bei festgestellter Myokarditis wird eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt, und bei Kardiosklerose werden Herzglykoside und Diuretika verschrieben, insbesondere wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz entwickelt.
Wenn ein Herzfehler die Ursache der Blockade ist, ist eine chirurgische Korrektur erforderlich.
Blockadegefahr
Es sollte klar sein, dass nicht jeder intraventrikuläre Block eine echte Gefahr darstellt. Wenn es zum Beispiel unvollständig und einstrahlig ist, sollten Sie überhaupt nicht darauf achten, insbesondere wenn es nicht durch eine Grunderkrankung hervorgerufen wird.
Zwei-Strahlen-Blockade wird in den meisten Fällen in eine Drei-Strahlen-Blockade umgewandelt. Letzteres führt zu einer vollständigen Blockierung der Leitung zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen. In diesem Fall sind Anfälle, Bewusstlosigkeit möglich. In dieser Situation ist das Leben des Patienten in Gefahr. Es besteht die Möglichkeit eines plötzlichen Herzstillstands und des Todes.
Möglichkeit des Todes
Daher ist am meisten eine zweistrahlige His-Blockade zu befürchten, die mit Symptomen einer schweren Herzerkrankung einhergeht. In diesem Fall muss der Zustand des Patienten genau überwacht werden, da die Möglichkeit des Todes besteht.
Wenn im Kardiogramm Anzeichen eines AV-Blocks zweiten oder dritten Grades erscheinen, entscheidet der Arzt, einen Herzschrittmacher einzusetzen. Es ist wichtig, dass er es istselbst bei Patienten implantiert werden, die keine schweren Anfälle erleiden, da die Bedrohung ihres Lebens immer noch besteht.
Es sollte beachtet werden, dass intraventrikuläre Probleme dieser Eigenschaft zusätzlich zum AV-Block Kammerflimmern und ventrikuläre Tachykardie verursachen, die ebenfalls tödlich sein können.
Prävention
In diesem Fall wird die Methode zur Verhinderung des plötzlichen Todes durch Herzerkrankungen aufgrund von Rhythmusstörungen aktiv praktiziert.
In der Tat besteht diese Art der Prävention in regelmäßigen Besuchen beim Kardiologen, einem Elektrokardiogramm sowie einer rechtzeitigen und zeitnahen Entscheidung über die Implantation eines Herzschrittmachers, falls erforderlich.
Als vorbeugende Maßnahme gegen diese Krankheit sowie zur allgemeinen Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird empfohlen, unangenehme Stresssituationen im Leben zu vermeiden, Alkohol und Rauchen rundweg einzustellen und sich um eine gesunde Führung zu bemühen Lebensstil, mäßige Bewegung Sportunterricht und Sport.
Achten Sie darauf, Medikamente einzunehmen, aber auf keinen Fall selbst zu behandeln, und befolgen Sie in allem die Empfehlungen Ihres Arztes.
Arztbesuch
Nach einem Herzinfarkt oder einer anderen schweren Herzerkrankung ist es notwendig, zumindest in den ersten sechs Monaten regelmäßig einen Kardiologen aufzusuchen. Dies wird Ihren Zustand beheben, eventuelle Komplikationen erkennen und diese schnell beseitigen.
Es ist erwähnenswert, dass alle Arten dieser Blockade am Anfang stehenStadium erfordert erhöhte Aufmerksamkeit, obligatorische Rücksprache mit Ihrem Arzt.
Zunächst solltest du zu einem Therapeuten oder Kardiologen gehen, der dir sagen kann, ob du wirklich Angst vor dieser Krankheit haben solltest, welche Untersuchungen du machen musst, wie du deine Therapie aufbaust. Wie wir bereits in diesem Artikel festgestellt haben, kann diese Krankheit sowohl völlig harmlos sein als auch Ihr Leben und Ihre Gesundheit ernsthaft bedrohen. Im letzteren Fall ist eine stationäre Behandlung erforderlich, ggf. Operation.
