Rezidivierende chronische Pathologien des Gastrointestin altrakts (GIT), die durch die Bildung von Nekrosen und Geschwüren sowie Entzündungen der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet sind, werden als Colitis ulcerosa bezeichnet. Seine Symptome äußern sich in allgemeiner Schwäche, blutigem Durchfall, Bauchschmerzen etc. Leider gibt es keine innovativen Therapiemethoden, die die bekannten Ansätze zur Behandlung der Krankheit radikal verändern würden.
Ätiologie der Krankheit
Die genaue Ursache der Colitis ulcerosa wurde nicht identifiziert. Die folgenden Theorien verdienen Beachtung:
- Das ist eine Autoimmunerkrankung. Infolge der Exposition gegenüber einigen provokativen Faktoren wird mit einer genetischen Veranlagung im Körper eines Individuums ein Prozess aktiviert, der gegen seine eigenen Antigene gerichtet ist.
- Einfluss der Umgebung. Als Hauptursache wird die infektiöse Natur angesehen.
- Symptome der Colitis ulcerosa werden durch ein Ungleichgewicht des Immunsystems im Verdauungstrakt verursacht. NachteilFaktoren provozieren eine unzureichende Entzündungsreaktion, die aufgrund erworbener oder genetischer Fehler in den Mechanismen der Immunregulation entsteht.
Basierend auf dem oben Gesagten gibt es mehrere Risikofaktoren:
- Autoimmun;
- emotional;
- Infektionen;
- Vererbung;
- chemische, biologische, physikalische und andere Ursachen, die zu Entzündungen beitragen.
Diagnose
Zur Bestätigung der Pathologie werden folgende Arten von Untersuchungen durchgeführt:
- Finger.
- Mit dem Koloskop wird die Darmschleimhaut untersucht und Biomaterial für die Histologie entnommen.
- Vollständiges Blutbild mit niedrigen roten Blutkörperchen und hohen weißen Blutkörperchen.
- Bei der Untersuchung von Kot wird das Vorhandensein von weißen und roten Blutkörperchen festgestellt und eine Bakterienkultur angelegt. Darüber hinaus können Sie mit dieser Analyse andere Pathologien ausschließen.
- MRI oder CT können verwendet werden, um den Darm im Detail zu betrachten.
- Röntgen mit Kontrastmittel. Diese Methode wird bei ausgeprägter Symptomatik durchgeführt, um eine Darmperforation auszuschließen.
- Ultraschall der Bauchorgane.
- Gegebenenfalls Konsultationen mit einem Endokrinologen, Rheumatologen, Gynäkologen, Dermatologen.
Klassifizierung
Colitis unterscheidet sich durch ihre Länge:
- total - der Dickdarm ist vollständig betroffen;
- distal - beobachtete Proktitis;
- linksseitig - betroffener Teil (bis zur rechten Biegung) des Dickdarms.
Nach der Schwere der Anzeichen des Verlaufs einer Colitis ulcerosa:
- schwer;
- Durchschnitt;
- einfach.
Je nach Art des Krankheitsverlaufs werden folgende Formen unterschieden:
- Blitz;
- scharf;
- wiederkehrend chronisch - Exazerbationen treten alle sechs Monate auf;
- kontinuierlich - anh altende Exazerbation.
Symptome
Die Klinik der unspezifischen Colitis ulcerosa ist durch lokale und allgemeine Zeichen gekennzeichnet. Erstes Erscheinen:
- Durchfall;
- Verstopfung;
- Darmblutung;
- Bauchschmerzen;
- unwillkürlicher Stuhldrang.
Von den allgemeinen Symptomen gibt es:
- Übelkeit;
- kotzen;
- Gewichtsverlust;
- Fieber;
- allgemeine Schwäche.
Die Schwere der Symptome der Colitis ulcerosa bei Erwachsenen hängt von der Schwere der Entzündung und der Darmschädigung ab. Bei einem durchschnittlichen Grad hat der Patient folgende Symptome:
- leichter Temperaturanstieg;
- Müdigkeit;
- Schmerzen im Unterleib krampfhafter Art;
- fünf- bis sechsmal täglich Stuhldrang;
- durchbluteter Stuhlgang;
- es gibt Manifestationen von Arthritis, Erythema nodosum und einige andere Anzeichen, die nicht mit der zugrunde liegenden Krankheit zusammenhängen.
Bei schwerer Colitis ulcerosa des DarmsSymptome erscheinen wie folgt:
- Durchfall mit vielen blutigen oder geronnenen Stühlen;
- Schmerzen mit krampfartigem Charakter vor dem Stuhlgang;
- Anämie durch erheblichen Blutverlust;
- Fieber;
- Gewichtsverlust.
Mögliche Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen - schwere Blutungen als Folge einer Perforation des Dickdarms. Patienten mit einer fulminanten Form der Erkrankung haben einen ungünstigen Verlauf. Zur Behandlung von mittelschweren Formen der unspezifischen Colitis ulcerosa werden hormonelle Medikamente mit entzündungshemmender Wirkung eingesetzt.
Komplikationen
Alle Komplikationen, die bei dieser Pathologie auftreten, werden in systemische und lokale Komplikationen unterteilt. Letztere erscheinen:
- Akute toxische Dilatation des Dickdarms, die als eine der schwerwiegenden Folgen der Krankheit gilt. Voraussetzung für das Auftreten ist eine Toxikose, die durch einen ulzerativen nekrotischen Prozess verursacht wird. Beim nächsten schweren Anfall dehnt sich der vollständig betroffene Darm oder dessen Abschnitt aus. In den ersten Stadien der akuten toxischen Dilatation ist eine intensive Behandlung angezeigt. Bei Versagen einer konservativen Therapie wird eine Operation empfohlen.
- Darmperforation. Eine solche Komplikation gilt als häufige Todesursache sowohl bei der fulminanten Form der Erkrankung als auch bei der Hinzufügung einer akuten toxischen Dilatation. Die Darmwände werden dünner und verlieren ihre Schutzfunktionen unter dem Einfluss eines massiven ulzerativen nekrotischen Prozesses. Pathogene Mikroflorawird aktiviert und fördert die Perforationsbildung. Im chronischen Stadium der Colitis ulcerosa ist eine solche Komplikation recht selten. Eine konservative Behandlung wird nicht angewendet, eine Operation ist indiziert.
- Massive Darmblutung. Diese Art von Effekt ist ziemlich selten. Bei richtig ausgewählter Behandlung mit Hämostatika und entzündungshemmenden Medikamenten kann sie ohne Operation behandelt werden. Bei anh altendem Blutverlust im Darm empfehlen Ärzte eine Operation.
- Neubildungen des Dickdarms. Laut medizinischer Statistik steigt das Krebsrisiko mit der Krankheitsdauer von mehr als zehn Jahren und insbesondere dann, wenn die Krankheit im Kindes alter diagnostiziert wird.
Haupttherapie
Antiphlogistika sind die Basistherapie zur Behandlung von Colitis ulcerosa bei Erwachsenen, deren Symptome oben beschrieben wurden. Die häufigsten Medikamente sind Sulfasalazin, Hydrocortison, Prednisolon, Budesonid, Fluticason. Die letzten beiden Medikamente haben eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen und hemmen in geringerem Maße als andere Hormonmittel das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System. Die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden führt zur Entwicklung von Nebenwirkungen, die auftreten:
- Diabetes;
- fettleibig;
- Osteoporose;
- Bluthochdruck;
- die Entstehung von Erosionen und Geschwüren im Magen und Darm.
Das Medikament "Sulfasalazin" wurde zuerst verwendetBehandlung von Colitis ulcerosa des Darms in den vierziger Jahren des letzten Jahrhunderts. Das Medikament beseitigt nicht nur den Entzündungsprozess, sondern hat auch eine Warnwirkung. Im Körper eines Individuums zerfällt "Sulfasalazin" in Sulfapyridin und 5-Aminosalicylsäure, die Entzündungsmediatoren blockiert und Immunantworten moduliert. Dank der Verwendung dieses Mittels werden die epithelialen Darmfunktionen wiederhergestellt und die schädigende Wirkung auf das Darmgewebe reduziert. Zusätzlich zu Sulfasalazin verschreiben Ärzte aktiv ein Medikament mit dem Wirkstoff Mesalazin, das verschiedene Handelsnamen und Arten von Beschichtungen hat, die seine Freisetzung in verschiedenen Teilen des Verdauungssystems gewährleisten. Am wirksamsten ist laut Ärzten Salofalk. Während der aktiven Entzündung wird eine große Dosis verschrieben, die dann auf eine Erh altungsdosis reduziert wird. Die Dauer des Empfangs wird individuell eingestellt. Die Verwendung der oben genannten Medikamente ist die Haupttherapie, die zur Beseitigung der Symptome von Colitis ulcerosa und zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Erkrankungen bei Erwachsenen eingesetzt werden kann.
Alternativmedizin
Als zusätzliche Methode können Sie Abkochungen aus Heilpflanzenmaterialien verwenden, die eine blutstillende und entzündungshemmende Wirkung haben:
- flechte;
- burnett;
- Lakritz;
- Grauerle;
- Brennnessel.
In manchen Fällen verlängert die Verwendung traditioneller Methoden die Remission. Darüber hinaus ist es möglich, Fischöl oral einzunehmen und zu verwendenEinlauf.
Andere Medikamente zur Linderung von Symptomen und zur Behandlung von Colitis ulcerosa
Für diese Zwecke werden antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt, die in der Lage sind, die körpereigene Immunantwort zu modulieren und dämpfend auf die anaerobe Darmflora wirken. Diese Anforderungen werden von Metronidazol erfüllt. Eine längere orale Medikation erhöht jedoch das Risiko von Nebenwirkungen. Am sichersten ist die Verwendung des Arzneimittels in Form einer rektal verabreichten Suspension. Tritt eine Komplikation in Form einer toxischen Darmerweiterung auf, werden folgende Medikamente empfohlen: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Von den Immunsuppressiva wird Cyclosporin zur Behandlung der Krankheit eingesetzt. Es wurde nachgewiesen, dass die intravenöse Verabreichung einer hohen Dosis dieses Medikaments bei fast 80 % der Personen mit schwerer Erkrankung zu einer Remission führt. Die meisten Nebenwirkungen des Medikaments sind mild und werden minimiert, wenn die Dosierung reduziert wird. Bei der Anwendung ist jedoch die Entwicklung von herpetischen Läsionen der Speiseröhre, Krämpfen, Lungenabszessen usw. möglich. Eine unterstützende Behandlung mit diesem Medikament wird nicht durchgeführt.
Von monoklonalen Antikörpern gegen TNF-α wird das Medikament "Infliximab" verschrieben.
Diättherapie
Die Behandlung der Colitis ulcerosa des Darms, deren Symptome wir bereits betrachtet haben, erfolgt vor dem Hintergrund einer Diät, die eine Reihe von Merkmalen aufweist:
- Krankenkost sollte schonend sein und keine groben Ballaststoffe enth alten;
- ausgeschlossen alle Milchprodukte, frisches Gemüse und ObstForm, alle Konserven, Gurken und Marinaden;
- die Ernährung sollte eine ausgewogene Menge an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen enth alten;
- geben Sie lieber Teilmahlzeiten - nehmen Sie alle zwei bis drei Stunden kleine Portionen zu sich;
- Lebensmitteltemperatur sollte zwischen 30 - 35 Grad liegen;
- alle Speisen sollten gedämpft werden;
- Essen vor dem Essen mahlen;
- in einem Krankenhaus wird eine vierte Tischdiät verschrieben.
Bei Verletzung der Aufnahme von Spurenelementen und einem Ungleichgewicht der Vitamine im Körper des Patienten wird die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen empfohlen. Die parenterale Ernährung ist bei der Behandlung schwerer Formen der Erkrankung indiziert.
Besonderheiten der Behandlung von Colitis ulcerosa bei Erwachsenen
Je nach Erkrankungsform gibt es unterschiedliche Behandlungsschemata:
- Mit mild - Prednisolon wird für einen Monat verschrieben, und dann wird die Dosierung schrittweise reduziert und abgebrochen. Microclysters mit Hormonpräparaten werden in einem kurzen wöchentlichen Kurs durchgeführt. Sulfasalazin oder Mesalazin, die über einen längeren Zeitraum oral eingenommen werden.
- Bei mäßiger - Behandlung wie bei der vorherigen Form, jedoch werden Medikamente in höherer Dosierung eingesetzt. Darüber hinaus wird eine strenge Diät gezeigt, die den Verzicht auf Milchprodukte und eiweißreiche Lebensmittel sowie die Einschränkung von Ballaststoffen impliziert.
- In schweren Fällen wird eine Infusions-Transfusionstherapie mit Medikamenten zur parenteralen Ernährung, Albumin, Plasma, roten Blutkörperchen, Kochsalzlösung eingesetztLösungen und Glukose.
Das große Problem bei der Behandlung von Colitis ulcerosa ist die Resistenz (Resistenz) und Abhängigkeit von Hormonen. Bei solchen Patienten ist die Wirksamkeit der konservativen Therapie gering. Bei allen Formen sind antibakterielle Mittel und eine Begleitbehandlung indiziert. Zu den Hauptrichtungen bei der Behandlung der Krankheit gehören die folgenden:
- Wiederherstellung des Immunsystems;
- Erhöhung der Stresstoleranz;
- Normalisierung der neuroendokrinen Regulation;
- Wiederherstellung der Darmflora.
Chirurgische Behandlung
Diese Art der Behandlung wird vom Arzt empfohlen, wenn die Wirkung einer medikamentösen Therapie fehlt, bei Notfällen und fulminanten Formen der Pathologie.
Indikationen für einen chirurgischen Eingriff bei Colitis ulcerosa werden in absolute und relative unterteilt. Zu letzteren gehört ein über viele Jahre kontinuierlich rezidivierender, chronischer Krankheitsverlauf. Absolut sind:
- Darmblutung;
- schwere toxische Darmdilatation;
- Verdacht auf Perforation;
- Darmkrebs und andere Erkrankungen.
Besonderheiten der Behandlung bei Kindern
Symptome einer Colitis ulcerosa des Darms treten in der jüngeren Generation auf. Die Erkrankung bei Kindern ist durch einen progredienten Verlauf und schwere Komplikationen gekennzeichnet, die zu einer Behinderung führen. Trotz gemeinsamer Ansätze gibt es einige Unterschiede in der Behandlung der Pathologie bei Erwachsenen und Kindern. Sie hängen mit den Merkmalen der Entwicklung des Babys zusammen,unzureichende Erfahrung in der klinischen Anwendung von Arzneimitteln bei dieser Patientenkategorie. Umfassende Behandlung beinh altet:
- Diätkost;
- Basistherapie mit Sulfonamiden, Salicylaten und Hormonen;
- antibakterielle Medikamente;
- Immunsuppressiva;
- Immunmodulatoren;
- symptomatische Heilmittel.
Eine der Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung von Kindern ist physischer und psychischer Frieden. Spiele im Freien sollten eingeschränkt werden. Es wird empfohlen, im Freien spazieren zu gehen. Bettruhe ist angezeigt bei Erschöpfung, Stoffwechselstörungen, Schwäche, Fieber.
Die chirurgische Behandlung erfolgt nach folgenden Indikationen:
- Darmperforation;
- starke Blutungen;
- Kolonkarzinom;
- Verkümmerung des Kindes vor dem Hintergrund der angewandten Therapie, die keine Wirkung bringt;
- verlängerte Kolitis.
Schlussfolgerung
Die Symptome der Colitis ulcerosa treten hauptsächlich bei Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, und die weibliche Bevölkerung wird häufiger mit dieser Krankheit diagnostiziert als das stärkere Geschlecht. Durchfall und häufiger Stuhldrang verringern die Lebensqualität einer Person erheblich und können die Ursache für eine Behinderung aufgrund von Behinderung sein. In den meisten Fällen wird die Krankheit von Dysbakteriose begleitet. Die Behandlung ist individuell, komplex und zielt darauf ab, Komplikationen zu verhindern und eine Remission zu erreichen.
