Eine der häufigsten Ursachen für schweren Hörverlust ist das Cholesteatom. Dies ist ein Neoplasma, das aus Partikeln von entartetem Epithel besteht. Beim Wachsen blockiert es die Mittelohrhöhle und verursacht unangenehme Symptome. Beim Auftreten von dumpfen und drückenden Ohrenschmerzen, Schwindel und übelriechendem Ausfluss sollten Sie sofort einen HNO-Arzt kontaktieren. Wer es ist und was es behandelt, weiß jeder genau. Im heutigen Artikel werden wir näher auf die Merkmale des erwähnten pathologischen Prozesses eingehen.
Wesen der Krankheit
Cholesteatom gehört nicht zur Kategorie der onkologischen Erkrankungen. Es wurde erstmals im 19. Jahrhundert beschrieben, erhielt aber erst kürzlich seinen modernen Namen. Erst nach einer detaillierten Untersuchung der Zusammensetzung des Tumors, in dem sich viel Cholesterin befindet, führten Wissenschaftler den entsprechenden Begriff in die medizinische Praxis ein. Nach einiger Zeit war es möglich, die Hauptursachen der Krankheit zu ermitteln und wirksame Behandlungsmethoden zu finden.
Cholesteatom des Ohrs ist eine weiße tumorähnliche Verbindung, die in einer Kapsel eingeschlossen ist. Es besteht aus Schichten keratinisierter Zellen, die sich überlappen. Maßevariieren von wenigen Millimetern bis 5-7 cm. Die Hauptbestandteile sind Proteinverbindungen, Keratin, Lipoide und Cholesterin. Das Neoplasma ist mit einer Matrix bedeckt - einer Hülle aus Bindegewebe, die eng am Knochen anliegt und manchmal hineinwächst. Dabei wird das umliegende Gewebe zerstört.
Ursachen der Krankheit und ihre Pathogenese
Es gibt zwei Formen des Ohrcholesteatoms:
- Angeboren oder wahr. Das Auftreten der Krankheit ist auf embryonale Entwicklungsstörungen des Fötus zurückzuführen. Die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens steigt, wenn eine Frau während der Schwangerschaft ototoxische Medikamente einnimmt und wiederholt Röntgenstrahlen ausgesetzt ist. Die Neubildung ist meist in der Schläfenbeinpyramide lokalisiert, seltener in den lateralen Schädelabschnitten und einer der vier Hirnkammern.
- Gekauft. Die Krankheit wird im Erwachsenen alter diagnostiziert. Prädisponierende Faktoren für seine Entwicklung sind chronisch entzündliche Pathologien des Ohrs (Otitis media, Eustachitis), traumatische Verletzungen.
Die moderne Medizin verbindet das Auftreten einer erworbenen Form der Pathologie mit einem von zwei Mechanismen.
Im ersten Fall impliziert die Pathogenese eine Verletzung der Durchgängigkeit des Gehörgangs vor dem Hintergrund einer Eustachitis. Der Druck in der Paukenhöhle nimmt ab und ein Teil der Membran wird allmählich hineingezogen. Hier beginnen sich Cholesterinkristalle, abgeschuppte Epithelzellen und Keratin anzusammeln. So entsteht ein erworbenes Ohrcholesteatom.
Im zweiten Fall führen mechanische Beschädigungen oder eine chronische Mittelohrentzündung zum RissTrommelfell. Zwischen dem äußeren Gehörgang und dem Mittelohr bildet sich eine Öffnung. Durch sie wächst das Plattenepithel in die Paukenhöhle ein. Eine Bindegewebskapsel schließt Fremdkörper ein und bildet ein Cholesteatom.
Krankheitsbild
In den meisten Fällen äußert sich das Mittelohrcholesteatom nicht mit spezifischen Symptomen. Dieses Szenario ist nicht jedermanns Sache. Manche Patienten gehen mit folgenden Beschwerden zum Arzt:
- Schmerz im Ohr, gekennzeichnet durch einen platzenden Charakter;
- Schläfen- oder Stirnbeschwerden;
- Hörverlust;
- Ausfluss aus dem Ohr mit Eiterverunreinigungen, unangenehm riechend;
- Übelkeit und starker Schwindel.
Bei einer kleinen Größe kann der Tumor nicht visuell untersucht werden. Eine große Masse sieht aus wie ein weißer, geronnener Klumpen, der durch den äußeren Gehörgang quillt.
Bei einer sekundären bakteriellen Infektion wird das Krankheitsbild durch Vergiftungssymptome ergänzt. Die Patienten klagen über einen starken Temperaturanstieg, Müdigkeit, Schwäche und Appetitlosigkeit. Im Bereich des betroffenen Ohres sind pochende Schmerzen möglich.
Mögliche Komplikationen
Wenn Sie die Symptome der Krankheit ignorieren und die Behandlung verzögern, kann dies zu Komplikationen führen. Unter ihnen gelten die folgenden als die häufigsten:
- Fistel des Labyrinths, begleitet von vollständigHörverlust.
- Parese des Gesichtsnervs.
- Sinusthrombose.
- Aseptische Meningitis.
- Meningoenzephalitis.
- Koma.
- Hirnödem.
Du solltest keine Angst vor der Bösartigkeit einer Neubildung haben. Elemente des Cholesteatoms des Ohrs sind kein Tumor. Sie können sich nicht unkontrolliert teilen und über den hämatogenen Weg im ganzen Körper ausbreiten.
Die Gefahr des pathologischen Prozesses liegt in seiner Nähe zum Gehirn und den Nervenenden. Das vom Tumor abgesonderte Geheimnis macht diese Strukturen angreifbar. Daher entwickeln sich Meningitis, Hirnödem und andere Beschwerden schnell, begleitet von ausgeprägten Symptomen. In Ermangelung einer qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung können sie zum Tod führen.
Diagnosemethoden
Bei Verdacht auf ein Cholesteatom sollten Sie schnellstmöglich einen HNO-Arzt aufsuchen. Wer es ist und was dieser Arzt behandelt, wissen schon kleine Kinder. Wenn Sie zu einem Termin bei einem örtlichen Therapeuten gehen, wird er Ihnen auch eine Überweisung an einen engen Spezialisten für eine detaillierte Diagnose geben.
Es beginnt mit einer äußeren Untersuchung des Gehörgangs durch ein Otoskop. Mit diesem Gerät können Sie entzündliche Prozesse erkennen, das Vorhandensein pathologischer Formationen und Veränderungen in der Struktur des Trommelfells identifizieren. Anschließend erhält der Patient ein Röntgenbild. Die Bilder zeigen deutlich den Tumor, falls vorhanden. Ein erfahrener Arzt kann seine Größe und genaue Lokalisation abschätzen. Die Computertomographie liefert jedoch ein genaueres Bild.
Zur Anzahl zusätzlicher MethodenUmfragen beinh alten:
- Audiometrie zur Überprüfung der Hörschärfe des Patienten;
- Untersuchung zur Schallwahrnehmung durch eine Stimmgabel;
- Vestibulometrie - Analyse der Funktionen des Vestibularapparates.
Die aufgeführten Verfahren können heute in jedem klinischen Zentrum für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde durchgeführt werden. Basierend auf den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung bestätigt oder widerlegt der Arzt die vorläufige Diagnose und gibt Empfehlungen zur Beseitigung der Krankheit. Heute ist die Behandlung von Neubildungen auf zwei Arten möglich: konservativ und operativ. Sie werden weiter unten ausführlicher besprochen.
Konservative Behandlung
In den frühen Stadien kann die Krankheit durch konservative Methoden beseitigt werden. Normalerweise waschen sie den epitympanalen Raum mit einer Lösung aus Borsäure oder proteolytischen Enzymen. Manipulationen müssen eine Woche lang täglich wiederholt werden.
Wenn das Standardverfahren den Zustand des Patienten nicht verbessert, müssen Sie ein spezielles Hohlraumrohr mit einem Bogen am Ende verwenden. Während des Eingriffs führt der Arzt es durch eine Öffnung im Trommelfell ein. Bei rechtzeitiger Therapie hört der Eiterausfluss aus dem Ohr auf und beschädigtes Gewebe regeneriert sich schnell.
Chirurgie
Wenn konservative Methoden die Pathologie nicht beseitigen können, wird die chirurgische Entfernung des Cholesteatoms empfohlen. Neben anderen Indikationen fürdringende Operation kann notiert werden:
- intrakranielle Komplikationen;
- Osteomyelitis;
- Fazialisparese;
- Labyrinth;
- periodisch entzündete Polypen.
Oben aufgeführt sind nur die häufigsten Fälle, in denen eine operative Entfernung des Ohrcholesteatoms erforderlich ist. Die Operation wird immer individuell unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes und des allgemeinen Gesundheitszustandes des Patienten verordnet.
Das Verfahren selbst besteht aus mehreren Schritten. Zunächst entfernt der Arzt den Tumor. Um die erneute Ausbreitung des Infektionsprozesses auszuschließen, desinfiziert er die gereinigte Höhle. In manchen Fällen wird zusätzlich eine plastische Operation des Trommelfells verschrieben, um dessen Unversehrtheit wiederherzustellen.
Erholung nach Entfernung des Ohrcholesteatoms
Die Folgen der Operation in Form von Schwindel oder Übelkeit können den Patienten 7-10 Tage begleiten. Allmählich verschwinden solche Symptome, eine zusätzliche medizinische Versorgung ist normalerweise nicht erforderlich. Vor der Entlassung muss der Arzt die Wundnähte entfernen und einen Verband anlegen. Es wird empfohlen, es alle paar Tage bis zur vollständigen Genesung zu wechseln. Physiotherapie wird manchmal verschrieben, um die Wundheilung zu beschleunigen.
4 Wochen nach der Entlassung ist eine Nachuntersuchung erforderlich. Darauf überprüft der Arzt in der Regel das Gehör des Patienten. Wenn eine zweite Operation erforderlich ist, kann diese nur 6 Monate nach der ersten durchgeführt werden. Andernfalls ist es nicht möglich, die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden.
Präventionsmethoden
Cholesteatom gehört nicht zur Kategorie der onkologischen Erkrankungen. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass seine anfänglichen Symptome ignoriert werden können, um keinen Arzt aufzusuchen. Eine qualitativ hochwertige Behandlung vermeidet immer die Entwicklung von Komplikationen. Kann diese Pathologie verhindert werden?
Die Vorbeugung der Erkrankung beinh altet in erster Linie die rechtzeitige Behandlung aller entzündlichen Prozesse, die die Ohren betreffen. Dies ist besonders wichtig für Schwangere und Kinder. Cholesteatom des Ohrs bei einem Kind ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Leider wird seine Entwicklung oft von lokaler Enzephalitis und Hydrozephalus begleitet.
Zur Prävention der Krankheit gehört auch die Stärkung des Immunsystems. Zu diesem Zweck ist es notwendig, regelmäßig Vitaminkomplexe zu sich zu nehmen, sich richtig zu ernähren und einen gesunden Lebensstil zu führen. Abhärtungsprozeduren und durchführbare Sportarten nicht vergessen.
