Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine chronische systemische Erkrankung der Gelenke, bei der der Prozess hauptsächlich in den Iliosakralgelenken sowie paravertebralen Weichteilen und Gelenken der Wirbelsäule lokalisiert ist. In Russland wird es bei 0,3 % der Bevölkerung nachgewiesen.
Was verursacht diese Pathologie? Welche Symptome weisen auf seine Entwicklung hin? Ist Heilung möglich? Dieser Artikel widmet sich den Antworten auf diese Fragen.
Gründe
Leider sind sie bis heute nicht vollständig geklärt. Die meisten Forscher glauben, dass die Hauptursache dieser Krankheit die erhöhte Aggression von Immunzellen ist, die sie in Bezug auf ihre eigenen Gelenke und Bänder zeigen.
Bechterew-Krankheit (ankylosierende Spondylitis) entwickelt sich bei Menschen, die erblich bedingt sindPrädisposition. Sie haben ein bestimmtes Antigen identifiziert - HLA-B27, aufgrund dessen die berüchtigten Veränderungen im Immunsystem auftreten.
Was ist der Auslöser für die Entwicklung dieser Pathologie? Meist handelt es sich dabei um eine chronische oder akute Infektionskrankheit oder um eine durch Unterkühlung bedingte Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte. Außerdem kann die Entwicklung der Krankheit eine Verletzung des Beckens oder der Wirbelsäule hervorrufen.
Risikofaktoren für die Bechterew-Krankheit (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) umfassen hormonelle Störungen, chronische Darmentzündungen, Harnwegsinfektionen und allergische Reaktionen.
Pathogenese
Es ist notwendig zu verstehen, wie sich diese Pathologie entwickelt. Wie jeder weiß, wird die Beweglichkeit der Wirbelsäule durch elastische Bandscheiben gewährleistet, die sich zwischen den Wirbeln befinden. Die Säule selbst wird durch dichte Bänder stabilisiert, die sich an ihren seitlichen, vorderen und hinteren Oberflächen befinden. Jeder Wirbel hat vier Prozesse - obere und untere. Sie sind auch durch bewegliche Gelenke miteinander verbunden.
Was passiert bei Morbus Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Aufgrund der oben erwähnten Aggression von Immunzellen beginnt sich ein chronischer Entzündungsprozess zu entwickeln. Betroffen sind Bandscheiben, Bänder und Gelenke.
Aus diesem Grund werden Bindegewebsstrukturen langsam durch hartes Knochengewebe ersetzt. Die Folge ist ein Verlust der Beweglichkeit der Wirbelsäule.
Zu beachten ist, dass dieser Vorgang auch die Gelenke betrifftuntere Gliedmaßen. Selten breitet es sich auf die Harnwege, Nieren, Lungen und das Herz aus.
Klassifizierung
Es lohnt sich auch, seiner Überlegung ein wenig Aufmerksamkeit zu schenken. Formen der Bechterew-Krankheit (ankylosierende Spondylitis) werden durch die Art der Schädigung von Systemen und Organen bestimmt. Es werden unterschieden:
- Zentrale Form. In diesem Fall ist nur die Wirbelsäule betroffen. Die Krankheit kann zwei Arten haben: kyphotisch (parallel dazu gibt es eine Krümmung der Brustregion und einen Defekt im Halsbereich) und starr (es gibt eine Glättung der Lenden- und Brustkurven, wodurch der Rücken wird). sogar wie ein Brett).
- Umfangsform. Die Krankheit betrifft nicht nur die Wirbelsäule. Auch periphere Gelenke sind betroffen - Ellbogen, Knie und Knöchel.
- Rizomelische Form. Begleitet von Veränderungen in den Wurzelgelenken. Schultern und Hüften sind in der Regel betroffen.
- Skandinavische Uniform. Das klinische Bild ähnelt dem der rheumatoiden Arthritis. Die Gelenke werden nicht verformt oder zerstört. Aber Niederlagen sind dennoch vorhanden. Sie betreffen die kleinen Gelenke der Hand.
Einige Ärzte betonen zusätzlich die viszerale Form der ankylosierenden Spondylitis. Spondylitis ankylosans ist in diesem Fall nicht nur durch Läsionen der Wirbelsäule und der Gelenke gekennzeichnet, sondern auch durch Veränderungen der inneren Organe. Sie betreffen die Harnwege, das Herz, die Aorta, die Nieren, die Augen und mehr.
Symptome
Bevor wir uns der Frage der Behandlung von Morbus Bechterew bei Frauen zuwendenund Männer, ist es notwendig, die Zeichen zu studieren, durch die sich diese Pathologie manifestiert.
Die Symptome treten allmählich auf. Einige Patienten leiden über Monate oder sogar Jahre an Schläfrigkeit, chronischer Schwäche, Reizbarkeit und flüchtigen Muskel- und Gelenkschmerzen. In dieser Zeit ist das Krankheitsbild so schwach, dass man nicht einmal an einen Arztbesuch denkt.
Besorgniserregender, aber auch ein seltenes vorläufiges Symptom, sind schwer zu behandelnde, widerspenstige Augenerkrankungen. In der Regel sind dies Iridozyklitis, Iritis und Episkleritis.
Das typischere Symptom sind starke Schmerzen und ein Steifheitsgefühl, lokalisiert in der Lendengegend. Diese Symptome treten abends, näher an der Nacht, auf und verstärken sich morgens. Sie können mit Hilfe von körperlichen Übungen und einer heißen Dusche beseitigt werden.
Tagsüber können diese Empfindungen übrigens auch auftreten, wenn eine Person längere Zeit in Ruhe ist. Nach aktiven Bewegungen verschwinden sie.
Mit der Zeit breitet sich der Schmerz über die Wirbelsäule aus. Die Person bemerkt, dass die Kurven des Rückens geglättet sind, es gibt eine ausgeprägte Beugung der Brustregion. Muskeln sind aufgrund von Entzündungen in den Bändern und Gelenken in ständiger Spannung.
Morbus Bechterew äußert sich bei Männern und Frauen ab dem 40. Lebensjahr durch Verknöcherungen der Bandscheiben. Dies liegt daran, dass ihre Gelenke zusammenwachsen. Es bilden sich eine Art "Brücken" zwischen den Wirbeln, die auf Röntgenbildern gut sichtbar sind.
All diese Änderungenentwickeln sich sehr langsam über Jahre. Eine Person kann durch Perioden von Exazerbationen gestört werden, die durch Remissionen ersetzt werden.
Sehr oft wird eine Entzündung der Kreuzbeingelenke, die sogenannte Sakroiliitis, zum Alarmsignal. Dieser Zustand ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die in den Tiefen des Gesäßes lokalisiert sind und sich periodisch auf den Oberschenkel und die Leiste ausbreiten. Oft wird dieses Symptom als Zeichen eines Leistenbruchs, einer Entzündung des Ischiasnervs oder eines Ischias wahrgenommen.
Das fortgeschrittene Stadium wird von Veränderungen der inneren Organe und der Augen begleitet. Laut Statistik treten sie in 30 % der Fälle auf.
Frauenfälle
Dieses Thema erfordert besondere Aufmerksamkeit. Tatsache ist, dass Frauen diese Pathologie eher erleben, aber sie tolerieren sie leichter als Männer. Es gibt sechs charakteristische Merkmale, die die Krankheit bei Patienten manifestieren:
- Ankylosierende Spondylitis beginnt sich oft während der Schwangerschaft zu entwickeln - während einer erhöhten Belastung des Körpers.
- Begleitet vom Auftreten einer multiplen Polyarthritis, die durch Läsionen großer Gelenke gekennzeichnet ist.
- Frauen haben sehr lange Remissionen - sie dauern 5 bis 10 Jahre.
- Die Erkrankung geht äußerst selten mit einer Ruhigstellung der Gelenke einher. Aber bei Männern wird viel häufiger eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit beobachtet.
- Das Kreuzbein entzündet sich nur auf einer Seite. Für Männer beides. Infolgedessen wirkt sich der Prozess auch auf ihre Costavertebralgelenke aus.
- Bei Frauen kann die Pathologie mit der Entwicklung einer Aorteninsuffizienz einhergehenVentil, das Schwindel, Herzklopfen, Pulsationen im Nacken und Kopf verursacht. Bei Männern wird eine weitere Folge beobachtet - eine Entzündung der Iliosakralgelenke.
Was ist die Prognose? Die Symptome der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen sind nicht so vielfältig und schwerwiegend wie bei Männern. Daher ist es viel seltener, dass sie ernsthafte Erkrankungen haben. Wenn sich die Pathologie entwickelt, geht die Mobilität nur bei älteren Menschen verloren, sogar im senilen Alter - und selbst dann selten. Männer können im Alter von 50 Jahren bewegungsunfähig werden.
Diagnose
Es beginnt mit einem Beratungsgespräch bei einem Neurologen und einem Orthopäden. Eine Röntgenaufnahme sowie CT und MRT der Wirbelsäule sind obligatorisch, um eine ankylosierende Spondylitis zu erkennen.
Wichtig ist auch eine allgemeine Blutuntersuchung, bei der im Krankheitsfall eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit festgestellt wird. Im Zweifelsfall kann der Patient zu einem Verfahren zum Nachweis des berüchtigten HLA-B27-Antigens überwiesen werden.
Bei Männern und Frauen nach dem 40. Lebensjahr kann die Bechterew-Krankheit in ihren Symptomen anderen Erkrankungen ähneln und muss daher im Rahmen der Diagnose von degenerativen Erkrankungen abgegrenzt werden. Dies bezieht sich auf Osteochondrose und Spondylose.
Danach wird die Form der Krankheit bestimmt, für die zusätzliche Studien vorgeschrieben werden können.
Behinderung
Es gibt keine Heilung für diese Krankheit. Aber wenn eine Person rechtzeitig Hilfe sucht, wird der Arzt ihr eine kompetente Behandlung verschreiben, mit deren Hilfe sie langsamer werden kannEntwicklung der Pathologie.
Es gibt eine logische Frage, ob Morbus Bechterew eine Behinderung ist? Ja, aber unter folgenden Bedingungen:
- Die Krankheit schreitet schnell fort.
- Schübe sind behoben, Remissionen zwischen ihnen h alten nicht lange an.
- Akute Attacken treten regelmäßig auf und zeichnen sich durch eine durchschnittliche Dauer aus. Gleichzeitig werden andere Organe in Mitleidenschaft gezogen, was die Entstehung anderer Krankheiten anregt.
- Funktionsstörung der Gelenke im Schulter- oder Hüftbereich.
Folgende Behinderungskategorien können ausgestellt werden:
- Dritte Gruppe. Wenn der Patient die Möglichkeit verliert, in seinem Beruf zu arbeiten. Es wird auch ausgestellt, wenn sich die Krankheit mit kurzen, seltenen Schüben langsam entwickelt. Im Allgemeinen ist eine Verletzung der Funktionalität des Skeletts der Anfangsstufe bereits ein Grund für die dritte Gruppe. Genauere Informationen erhält der Patient individuell.
- Zweite Gruppe. Es wird ausgestellt, wenn eine Person ihren Beruf nicht vollständig und stabil ausüben kann. Ausnahme ist Handarbeit. Die zweite Gruppe wird gebildet, wenn die Pathologie aktiv fortschreitet und Rückfälle lange andauern. Skeletterkrankungen werden mit 2-3 Grad bewertet, eine negative Auswirkung auf innere Organe zeigt sich.
- Die erste Gruppe. Es wird an Patienten vergeben, bei denen Erkrankungen des Bewegungsapparates bereits schwerste oder irreversible Folgen erreicht haben. Solche Menschen sind durch ihre Krankheit entweder an einen Rollstuhl gefesselt oder anBett.
Das Team wird von einem Gremium aus Ärzten ernannt, die eine vollständige Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten vornehmen. Es umfasst einen Therapeuten, einen Neuropathologen, einen Vertebrologen, einen Traumatologen und andere Spezialisten, deren Wissen helfen kann, alle im menschlichen Körper beobachteten Störungen zu diagnostizieren.
Entzündungshemmende Therapie
Die Ursachen und Symptome von Morbus Bechterew wurden oben beschrieben. Auch die Behandlung sollte erwähnt werden. Natürlich ist die Therapie aufwendig und langwierig und wird individuell vom Arzt verordnet.
Es ist zwingend erforderlich, eine entzündungshemmende Therapie durchzuführen, die darauf abzielt, die zerstörerischen Prozesse in den Gelenken zu stoppen. Nichtsteroidale Medikamente helfen, Schmerzen zu beseitigen, die Zeit der Exazerbation zu lindern und die Remission weiter zu verlängern.
Allerdings ist die Langzeitanwendung von NSAIDs mit schwerwiegenden Folgen verbunden. Studien haben gezeigt, dass ihr Schaden den Nutzen bei weitem überwiegt. Deshalb verschreiben sie jetzt keine Pillen - sie verschreiben die Verwendung von Zäpfchen und Injektionen. Nichtsteroidale Medikamente müssen direkt in den Entzündungsherd injiziert werden. So werden Injektionen genau im Bereich der betroffenen Gewebe der Gelenke platziert. Sie sind schmerzhaft, aber sehr effektiv.
"Methotrexat": Gebrauchsanweisung und Preis
Wie bereits erwähnt, wird die Therapie immer individuell von einem Arzt verordnet. Es gibt aber besonders häufige Medikamente, deren Wirkung gesondert besprochen werden muss. "Methotrexat" ist eines davon.
Es ist ein Folsäure-Antagonist, der stimuliertdie Synthese von Adenosin, beeinflusst die Immun- und Entzündungsreaktionen und zerstört die Zellen, die diese Prozesse hervorrufen. Es gilt als wirksames Krebsmedikament und Zytostatikum, das zudem immunsuppressiv wirkt.
Wie viel kostet die Injektion? Der Preis beginnt bei 350-360 Rubel. Gebrauchsanweisung "Methotrexat" ist nicht universell - die Dosierung variiert je nach Krankheitszustand und Vernachlässigungsgrad zwischen 6,5 und 26 mg. Sie beginnen normalerweise mit einer Mindestdosis und erhöhen sie nach einer Weile (2-3 Wochen).
Der Arzt spritzt einmal pro Woche. In einigen Fällen kann eine Teildosis verschrieben werden - eine Dosis wird in 2-3-mal im Abstand von 12 Stunden aufgeteilt.
Eine Linderung der Symptome wird 5-6 Wochen nach Beginn der Therapie beobachtet. Die maximale Wirkung zeigt sich nach sechs Monaten.
Leflunomid
Anweisungen für die Verwendung dieses Medikaments sollten ebenfalls studiert werden. Denn dieses Tool gilt als nahezu einziges Medikament auf dem Markt, dessen Sicherheit und Wirksamkeit aus Sicht der evidenzbasierten Medizin bestätigt ist. Es kommt jedoch in Tablettenform.
Die Gebrauchsanweisung von "Leflunomid" beschreibt ausführlich die Wirkung, die dieses Mittel auf den menschlichen Körper hat. Damit können Sie entzündungshemmende, antiproliferative und immunmodulatorische Wirkungen erzielen.
Es ist verboten, diese Pillen für Menschen mit Immunschwäche, Lebererkrankungen, Anämie,Thrombozytopenie, beeinträchtigte Hämatopoese, Leukopenie, Nierenversagen, Hypoproteinämie sowie schwangere und stillende Frauen. Die Prognose der Bechterew-Krankheit bei solchen Patienten wird unangenehm sein, wenn sie die Anweisungen missachten.
Wie wird das Medikament eingenommen? Tabletten werden mit sauberem stillem Wasser geschluckt. Die Behandlung beginnt mit einer Dosis von 10 mg auf einmal pro Tag. Am nächsten Tag wiederholt sich alles - der Arzt überwacht gleichzeitig den Zustand des Patienten, kann das Timing und die Dosierung anpassen. Basierend auf der Reaktion des Körpers wird eine weitere Langzeitbehandlung mit dem Medikament verordnet.
Prednisolon
Das dritte Medikament, das Aufmerksamkeit verdient. Es wird zur Behandlung chronischer infektiöser oder entzündlicher Erkrankungen angewendet, die durch starke Schmerzen und Schwellungen gekennzeichnet sind.
Wie ist "Prednisolon" bei Spondylitis ankylosans einzunehmen? Da es nicht nur in Form von Tabletten, sondern auch in Form einer Injektionslösung erhältlich ist, werden intraartikuläre Injektionen bevorzugt.
Kontraindikationen sind Schwangerschaft, Infektionskrankheiten, periartikuläre Osteoporose, Arthroplastik, pathologische Blutungen und das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses bakteriellen Ursprungs im Gelenk.
Das Medikament wird schnell absorbiert und daher tritt die Wirkung schnell ein. "Prednisolon" hat antitoxische, entzündungshemmende, antiallergische, antischock- und antiexsudative Wirkungen.
Weitere Empfehlungen
Nun, das Obige wurde kurz über eine ernste und glücklicherweise ruhige erzähltseltene Krankheit. Schließlich lohnt es sich, klinische Empfehlungen in Betracht zu ziehen, die helfen, mit ankylosierender Spondylitis fertig zu werden, die zuvor nicht erwähnt wurde. Sie können sie in der folgenden Liste auswählen:
- Zur Therapie gehört zwingend die Einnahme antimikrobieller Mittel. Meistens ist es Sulfasalazin.
- Kortikosteroide werden gegeben, wenn NSAID-Injektionen fehlgeschlagen sind.
- Zur Prophylaxe sollten Kompressen mit Dimexid angelegt werden.
- Physiotherapie sollte nicht vernachlässigt werden - Massage, Heilbäder, Fangotherapie und Kälteeinwirkung.
Und natürlich wird moderate körperliche Aktivität gefördert. Entscheiden Sie sich am besten für physiotherapeutische Übungen (das Programm wird individuell vom Arzt ausgewählt) oder für den Pool.
Es muss daran erinnert werden: Eine rechtzeitige Behandlung durch einen Spezialisten kann die Entwicklung der Krankheit verlangsamen. Und das bedeutet, dass der Patient bis ins hohe Alter ein erfülltes Leben führen kann.
