Blutdruck ist ein Indikator, der die Kraft bestimmt, mit der Blut bei Bewegung auf die Wände von Blutgefäßen drückt. Die Zahlen, die nicht innerhalb des akzeptablen Bereichs liegen, weisen auf das Vorhandensein einer Pathologie im Körper hin, die Diagnostik und Therapie erfordert. Eine einmalige Messung von Druckindikatoren reicht nicht aus. Seine Fixierung in der Dynamik ist erforderlich (tägliche Blutdrucküberwachung - ABPM). Um welche Art von Diagnosemethode es sich handelt und wie sie durchgeführt wird, wird im Artikel besprochen.
Bedeutung von Forschung
Der Patient, bei dem die Diagnose gestellt wird, wird mit einem speziellen Gerät verbunden, das die Blutdruckwerte 24 Stunden lang aufzeichnet. Die Messung erfolgt automatisch, hat eine bestimmte Frequenz.
Wenn der Druck des Patienten am Empfang gemessen wird, können aufgrund von Aufregung die Zahlen angezeigt werdenerhöhte Ergebnisse. Die tägliche Überwachung des Blutdrucks, deren Regeln unten besprochen werden, ermöglicht es Ihnen, Indikatoren zu Hause in einer ruhigen, komfortablen und vertrauten Atmosphäre aufzuzeichnen. Die Studie kann auch während des Krankenhausaufenth altes des Patienten durchgeführt werden.
Wie funktioniert das Gerät?
Das Gerät „Tägliche Blutdruckmessung“wird am Körper des Patienten befestigt. Seine Bestandteile sind wie folgt:
- Rekorder - ein Gerät, das am Gürtel des Patienten befestigt wird. Mit seiner Hilfe werden Indikatoren dynamisch aufgezeichnet.
- Gummischlauch - verbindet Manschette und Registrar.
- Manschette - am Arm anlegen (Schultermitte, Herzhöhe). Luft wird hineingeblasen und dann entlüftet.
- Empfindlicher Sensor - wird unter der Manschette befestigt und erfasst die Momente des Erscheinens und Verschwindens von Pulswellen.
Tagsüber zeichnet das 24-Stunden-Blutdruckmessgerät alle 15 Minuten Ergebnisse auf. Während der Nachtruhe wird der Blutdruck alle 30 Minuten gemessen. Alle Daten verbleiben im Gerätespeicher.
Forschungsregeln
Wenn bei einem Patienten eine 24-Stunden-Blutdruckmessung geplant ist, erklärt der behandelnde Arzt den Ablauf des Eingriffs. Der Facharzt muss über die Verh altensregeln während des Diagnosezeitraums belehren, um verlässliche Ergebnisse zu erh alten:
- Medikamententermine werden ggf. abgesagt;
- Ablehnung erheblicher körperlicher Aktivität;
- Wasserbehandlungsverbot;
- Nachtschlaf sollte voll sein, um die Überwachungsindikatoren nicht zu verzerren;
- Kleidung sollte leicht sein, damit die Manschetten die Arme des Patienten nicht einquetschen;
- Tagesablauf sollte zur Gewohnheit werden;
- Während der Luftinjektion in die Manschette muss der Proband seinen Arm nach unten senken, sich entlang des Körpers strecken, anh alten;
- ständig darauf achten, dass der Gummischlauch nicht geknickt wird und die Manschette an Ort und Stelle bleibt;
- wenn der Patient hochsensibel ist, verschreibt der Arzt nachts Schlaf- oder Beruhigungsmittel.
Die Krankenschwester gibt dem Patienten ein spezielles Tagebuch, in dem Daten über seine Gesundheit, körperliche Aktivität, verwendete Medikamente (wenn der Arzt sie zum Zeitpunkt der Diagnose nicht storniert hat) und die Schlafzeit aufgezeichnet werden müssen.
Es besteht die Möglichkeit einer Befragung von Schwangeren. Gefährdete Frauen werden dreimal diagnostiziert. Das erste Mal beim Erstkontakt mit einem Facharzt zur Anmeldung, dann im zweiten Trimester und kurz vor der Geburt. Ein solches Verfahren hilft, die Entwicklung von Komplikationen durch den Fötus und den Körper der Mutter zu verhindern.
Holter-Überwachung
Die gleichzeitige Messung des Blutdrucks und die Fixierung von EKG-Indikatoren während des Tages ist eine moderne Methode zur Diagnose der meisten kardiovaskulären Pathologien, die es ermöglicht, auch versteckte Formen zu identifizieren.
DiesDie Methode wurde von dem amerikanischen Wissenschaftler Holter entwickelt. An der Brust des Probanden werden Elektroden angebracht, die Daten über die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnen und die Ergebnisse an ein spezielles tragbares Gerät übertragen. Hier werden die Indikatoren in Form eines Elektrokardiogramms verarbeitet und gespeichert. Parallel dazu wird dem Patienten eine Manschette zur Blutdruckmessung an der Schulter angelegt.
Bei kontroversen Themen kann die Holter-Überwachung um mehrere Tage (sogar bis zu einer Woche) verlängert werden. Der Vorteil der Methode besteht darin, dass Sie mit dem Gerät kleinste Änderungen der Herzfrequenz aufzeichnen können, was mit einem herkömmlichen EKG nicht immer möglich ist.
Holter-Überwachung wird bei Patienten durchgeführt, die wegen der folgenden Symptome besorgt sind:
- drückender Schmerz in der Brust, ausstrahlend auf Schulterblatt, Schulter, Arm;
- nächtliche Schmerzen in der linken Brusthälfte;
- Atemnot begleitet von Husten;
- Gefühl eines sinkenden Herzens;
- häufiger Schwindel oder Ohnmacht.
Fettleibigkeit, Verbrennungen der Haut an Stellen, an denen Elektroden erforderlich sind - Kontraindikationen für das Verfahren (nur wegen der Unmöglichkeit einer korrekten Fixierung des Geräts).
Hinweise
Die 24-Stunden-Blutdruckmessung ist für die Diagnose der folgenden Erkrankungen unerlässlich:
- Hypertonie. Mögliche Formen sind nächtlicher Bluthochdruck, „Weißkittel-Hypertonie“, latent, während der Schwangerschaft.
- Hypotonie - chronisch, orthostatisch, plötzlichOhnmacht.
- Pathologie des vegetativen Nervensystems.
- Überwachung der Wirksamkeit von Medikamenten, die in der Dynamik verwendet werden.
- Insulinabhängiger Diabetes mellitus.
- Ältere Patienten.
- Resistenz gegen Bluthochdrucktherapie.
Statistiken zeigen, dass der Blutdruck am häufigsten durchgeführt wird, um zu klären, wie wirksam blutdrucksenkende Medikamente verwendet werden.
Kontraindikationen
24-Stunden-Blutdruckmessung nicht verwendet, falls vorhanden:
- mechanische Beschädigung der Arme, wenn Kompression und Manschette nicht möglich sind;
- Hautpathologien an den oberen und unteren Extremitäten;
- Verschlimmerung von Krankheiten mit gestörter Blutgerinnung;
- vaskuläre Pathologie im Zusammenhang mit Veränderungen des Blutflusses oder Gefäßsteifigkeit;
- das Vorliegen von Komplikationen der Grunderkrankung;
- Komplikationen nach der vorherigen täglichen Kontrolle.
Diagnose wird in einem Krankenhaus durchgeführt, wenn der systolische Druck 200 mmHg übersteigt. und es gibt Störungen des Erregungsleitungssystems des Herzens. Solche Bedingungen erfordern besondere Sorgf alt.
Vorteile der Methode
24-Stunden-Blutdruckmessung hat enorme Vorteile gegenüber einmaligen Messungen. Mit der Methode können Sie genau auswerten, wie sich die Indikatoren zu welcher Tageszeit ändern. Basierend auf der Studie wählt der Spezialist Medikamente ausspezifischer individueller klinischer Fall.
Darüber hinaus ermöglicht die 24-Stunden-Blutdruckmessung, deren Anleitung auf eine deutliche Vereinfachung der Diagnose der Grunderkrankung hinweist, die Identifizierung falsch-negativer Fälle der Studie. Eine einzelne Messung kann Zahlen zeigen, die in den akzeptablen Bereich fallen, aber tatsächlich hat der Patient Bluthochdruck.
Hauptvorteile der Methode:
- Fixierung des Blutdrucks über einen längeren Zeitraum;
- Nutzungsmöglichkeit in gewohnt ruhiger Atmosphäre;
- Aufzeichnen von Daten während der Nachtruhe;
- Bestimmung der kurzfristigen Blutdruckvariabilität;
- unersetzliche Hilfe bei der Behandlung von Patienten mit schweren Erkrankungen (Schlaganfall, Herzinfarkt, Schlaganfall).
Nachteile der täglichen Überwachung
Der Hauptnachteil ist laut Patienten das unangenehme Gefühl beim Einblasen von Luft in die Manschette. Es besteht ein Gefühl der Taubheit der Hand, obwohl es schnell vergeht. Unter der Manschette können Ausschläge und Windelausschlag auftreten.
Ein weiterer Nachteil ist, dass der Eingriff im Gegensatz zu einer einmaligen Blutdruckmessung kostenpflichtig ist.
Forschungsevaluation
Nach 24 Stunden, nachdem das Gerät am Körper des Patienten befestigt wurde, werden die erh altenen Daten ausgewertet.
Indikatoren werden in ein spezielles Computerprogramm eingegeben, mit dem Sie das Vorhandensein kurzfristiger Druckschwankungen feststellen, morgendliche Ergebnisse auswerten, den Hypotonieindex berechnen und mit Durchschnittswerten vergleichen können:
- Tagesindikator - Blutdruck 120±6/70±5;
- Morgenzahlen - Blutdruck 115±7/73±6;
- Abendindikatoren - Blutdruck 105±/65±5.
Ein wichtiges diagnostisches Verfahren zur Klärung pathologischer Befunde ist die tägliche Überwachung des Blutdrucks. Wo das geht, sagt Ihnen der behandelnde Kardiologe. In einer Poliklinik werden solche Untersuchungen mangels notwendiger Geräte nicht durchgeführt. Das Verfahren ist in kardiologischen Krankenhäusern oder spezialisierten Diagnosezentren verfügbar.
