Bechterew-Krankheit (ICD-10: M45) ist ein entzündlicher Prozess, der das Zwischenwirbelgelenk betrifft und zur Bildung einer Ankylose führt. Als Folge der Krankheitsentwicklung wird die Wirbelsäule des Patienten in ein starres Knochenkorsett eingeschlossen, was die Beweglichkeit erheblich einschränkt. Diese Krankheit wird wissenschaftlich Spondylitis ankylosans genannt, und das alles, weil der Begriff „Ankylose“Verschmelzung bedeutet.
Laut Statistik tritt diese Krankheit häufiger in der männlichen Hälfte der Menschheit auf, außerdem tolerieren Frauen die Krankheit viel leichter. Die Krankheit wird am häufigsten in der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren diagnostiziert. Bei älteren Menschen ist die Krankheit selten.
Die ersten Manifestationen ähneln sehr der Osteochondrose, aber die ankylosierende Spondylitis ist gefährlich, weil sie eine vollständige Ruhigstellung des Gelenks in der Wirbelsäule hervorruft, was sehr gefährlich ist. Behandlung von Spondylitis ankylosans, Prognose und beste diagnostische Methoden weiter.
Formen
Ärzte teilen die Krankheit in mehrere Formen ein, die davon abhängen, welcher Teil der Wirbelsäule warerschrocken:
- zentral - die Krankheit betraf nur einen Bereich - die Wirbelsäule;
- rhizomelisch - nicht nur die Wirbelsäule leidet, sondern auch große Gelenke;
- peripher - von der Krankheit betroffen sind neben der Wirbelsäule auch Knie, Sprunggelenk und Ellbogen;
- Skandinavisch - ähnelt stark rheumatoider Arthritis, aber kleine Gelenke leiden nicht darunter;
- viszeral - nicht nur die Wirbelsäule ist betroffen, sondern auch viele andere Systeme und Organe des menschlichen Körpers.
Alle diese Formen äußern sich durch ähnliche Symptome, sodass nur ein Arzt nach einer Untersuchung eine genaue Diagnose stellen und die Frage, wie die Bechterew-Krankheit in einem bestimmten Fall zu behandeln ist, genau beantworten kann.
Krankheitsursachen
Diese Krankheit wird als idiopathische Pathologie klassifiziert, was bedeutet, dass die Wissenschaft zwar nicht genau sagen kann, was die Ursachen der Bechterew-Krankheit sind. Die Symptome weisen möglicherweise auch nicht immer auf die Entwicklung dieser Krankheit hin. Doch nach langwieriger Forschung wurde bekannt, dass bei mehr als 90 % der Menschen die Krankheit aufgrund eines beschädigten Gens des HLA-Systems entsteht. Er ist für die normalen Reaktionen des Immunsystems auf verschiedene Beschwerden verantwortlich.
Gene werden durch die aggressive Wirkung der pathogenen Flora auf den Körper beschädigt, wodurch sie in ein Antigen umgewandelt wird. Es wird von den Eltern auf die Kinder übertragen.
Bei Kontakt mit gesunden Zellen bildet das Antigen Komplexe, die das Immunsystem als fremd wahrnimmt, es beginnt sie anzugreifen, was zu Entzündungen führt.
Es gibt eine Reihe von Faktorenwas die schnelle Entwicklung einer ankylosierenden Spondylitis hervorrufen kann:
- entzündliche Prozesse im Urogenitalsystem;
- Schädigung des Darms und anderer Organe, hervorgerufen durch das Vorhandensein von Mikroorganismen - Klebsiella und Streptococcus;
- Störungen des endokrinen Systems;
- Beckenfrakturen;
- Unterkühlung.
Aber nicht nur eine Genmutation kann die Entstehung der Krankheit verursachen. Wie genau Mikroorganismen die Krankheitsentstehung beeinflussen, können Wissenschaftler heute noch nicht sagen, da Antibiotika in der Therapie nicht eingesetzt werden. Aber Verletzungen im Immunsystem treten genau auf genetischer Ebene auf.
Jüngste Studien an Mäusen haben Wissenschaftler verstehen lassen, dass sich die Krankheit in Anwesenheit von Infektionen, Antikörpern und T-Lymphozyten entwickelt, die im Blut des Patienten zirkulieren. Auf dieser Grundlage können wir mit Sicherheit sagen, dass nur das Vorhandensein dieser drei Faktoren die Entwicklung von Morbus Bechterew provozieren kann.
Erste Krankheitsanzeichen
Den Verlauf der Erkrankung erkennen Sie an folgenden Anzeichen:
- Schmerzen und Steifheit in der Lendenwirbelsäule und im Kreuzbein, mögliche Bestrahlung der unteren Extremitäten und des Gesäßes, Schmerzen können sich morgens verschlimmern;
- in jungen Jahren können Schmerzen in der Ferse auftreten;
- Steifheit reicht bis zum Brustbereich;
- CBC zeigt erhöhte ESR.
Wenn all diese Anzeichen bei einem Patienten mehrere Monate lang beobachtet werden, dannsie sollten eine Person zwingen, sich von einem Rheumatologen beraten zu lassen.
Krankheitserscheinungen
Die Symptome der Bechterew-Krankheit äußern sich in Form von Schmerzen, die sich auf die Wirbelsäule konzentrieren, und dann treten andere Anzeichen auf. Nicht nur für den Arzt, sondern auch für den Patienten ist es wichtig, die Symptome im Frühstadium festzustellen.
Merkmale des Schmerzsyndroms:
- Schmerzen manifestieren sich im Kreuzbein, sie sind morgens besonders ausgeprägt, nach dem Aufwachen für eine halbe Stunde kann eine Person ihre Gliedmaßen nicht bewegen;
- Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist, dass nach Beendigung der Bewegung oder körperlichen Anstrengung der Schmerz nicht nachlässt, sondern sich nur verstärkt;
- Die Art der Schmerzen hängt von der Form der Bechterew-Krankheit ab, wobei rhizomelische und zentrale Schmerzen in der Wirbelsäule lokalisiert sind. Während des Fortschreitens der Krankheit kommt es zu einem Bücken, aber in der peripheren Form zu Schwellungen der Gelenke die Beine gelten als erstes Symptom.
Sie können die Krankheit am Zeitpunkt der Manifestation des Schmerzsyndroms erkennen. Nachts sind sie intensiv und tagsüber fast nicht hörbar.
Erkrankungen der inneren Organe
Zunächst leiden kleine Gelenke der Wirbelsäule, die die Beckenknochen mit den Wirbeln der Kreuzbeinregion und den Gelenken des Schambeins verbinden. Das Knochengewebe, das das Gelenk bildet, beginnt mit fortschreitender Krankheit abzubauen, was zu einer akuten Entzündung und dann zu einer chronischen Entzündung führt.
Knorpel bildende Zellen proliferieren, Gelenkflächenverschmolzen sind und dann Knochengewebe in sie einwächst. Auch Bänder verknöchern. Infolgedessen kann sich eine Person nicht mehr natürlich bewegen, und wenn das Formular läuft, wird sie vollständig immobilisiert.
In den frühen Stadien leiden andere Gelenke nicht so sehr, alles passiert mit periodischen Rückfällen. Aber wenn sich die Bechterew-Krankheit entwickelt, werden die Symptome ausgeprägter. Chronische Entzündungen treten auf, wenn Bindegewebe durch Bindegewebe ersetzt wird. Infolgedessen erleiden die Gelenke der Brust und der Gliedmaßen eine Ankylose.
Ein Viertel der Patienten leidet an einer Entzündung der Augenhäute, in der Folge wird ein sekundäres Glaukom beobachtet.
Entzündungen können den oberen Teil der Lunge betreffen. In ihnen können sich Hohlräume bilden, wie bei einer kavernösen Tuberkulose. Die Nieren und die Leber sind betroffen, sie hören allmählich auf, normal zu arbeiten.
Wie verläuft die Krankheit bei Männern?
Spondylitis ankylosans bei Männern ist viel häufiger als in der schönen Hälfte. Außerdem ist ihre Strömung viel schwerer. Die Läsion erstreckt sich in kurzer Zeit auf den gesamten Rumpf der Wirbelsäule und bedeckt die Gelenke.
Bei Männern kommt es zu einer starken Schwellung der Gelenke, begleitet von starken Schmerzen. Die Patienten müssen mitten in der Nacht aufwachen, um aufzustehen und sich zu strecken, die einzige Möglichkeit, Schmerzen und Steifheit zu lindern. Ist das Kreuzbein betroffen, strahlen die Schmerzen tief ins Gesäß aus.
Spondylitis ankylosans bei jungen Männern betrifft nicht die Wirbelsäule, sondern die Gelenke. Aber wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, erstreckt sich die Niederlage auf die ZukunftWirbelsäule, die ihre Beweglichkeit einschränkt. Typischer schmerzender Schmerz in kleinen Gelenken.
Männer haben oft auch Schäden an anderen inneren Organen. Wenn die Augen betroffen sind, kann sich eine Iritis entwickeln, und wenn das Herz betroffen ist, treten in seinem Bereich schmerzende Schmerzen auf.
Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit bei Männern können sein:
- Verletzung der Beckenorgane;
- Unterkühlung;
- entzündliche Prozesse im Urogenitalsystem;
- hormonelle Störungen;
- Erkrankungen des Magens und Darms.
Nachdem die Diagnose genau gestellt und die Herde der Ausbreitung der Pathologie identifiziert wurden, ist es möglich, die Frage genau zu beantworten, wie die Bechterew-Krankheit bei Männern behandelt werden kann, um Schmerzen zu lindern und Symptome zu beseitigen.
Wie verläuft die Krankheit bei Frauen?
Bei schönen Damen ist diese Krankheit 9-mal seltener als bei der starken Hälfte. Deshalb ist es viel schwieriger, sie zu diagnostizieren. Und das liegt daran, dass die Form der Bechterew-Krankheit bei Frauen anders ist. Nach den ersten Symptomen einer Skelettschädigung erinnert die Krankheit möglicherweise lange Zeit nicht an sich selbst.
Die Erkrankung beginnt vor allem an der Brustwirbelsäule, sie kann auch zunächst den Schultergürtel betreffen. Dies verwirrt einen Spezialisten, wenn er eine Untersuchung durchführt und versucht, eine genaue Diagnose zu stellen. Polyarthritis wird oft falsch diagnostiziert. Meistens kann eine genaue Diagnose bei Frauen (Morbus Bechterew) frühestens 10 Tage nach Auftreten der ersten Symptome gestellt werden. Und das liegt daran, dass Veränderungen an der Wirbelsäule viel später auftreten.und nicht so intensiv wie die stärkere Hälfte.
In seltenen Fällen wird eine Verknöcherung beobachtet, die Beweglichkeit in den Gelenken bleibt lange bestehen. In seltenen Fällen treten Schäden an anderen Organen auf, insbesondere an Leber, Nieren und Herz.
Diagnosemethoden
Es ist wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen, um die Symptome der Bechterew-Krankheit bei Frauen und Männern nicht mit anderen Pathologien zu verwechseln. Nur so kann rechtzeitig mit der Behandlung begonnen werden. Zum Nachweis einer Sakroiliitis werden Funktionstests empfohlen:
- Kushelevskys Symptom I. Der Patient liegt auf dem Rücken. Der Facharzt legt seine Hände auf die Beckenkämme und drückt darauf. Wenn es eine Entzündung gibt, dann verursacht dieses Drücken Schmerzen.
- Kushelevskys Symptom II. Der Patient liegt auf der Seite, der Facharzt drückt auf die Beckenknochen, der Körper reagiert daraufhin mit Schmerzen.
- Makarovs Symptom. Der Schmerz tritt in dem Moment auf, in dem der Arzt mit einem Hammer auf die Knie- und Darmbeingelenke klopft.
Der Arzt führt auch Tests zur Feststellung von Mobilitätseinschränkungen durch:
Schmerzen beim Drücken der Finger entlang der Dornfortsätze der Wirbel
- Forestier-Symptom. Der Patient nähert sich der Wand und versucht, die Fersen, den Kopf und den Oberkörper dagegen zu drücken. Wenn eine Person an ankylosierender Spondylitis leidet, berührt einer der Teile die Oberfläche nicht.
- Um die Beweglichkeit der Wirbelsäule im Halsbereich zu bestimmen, wird der Patient gebeten, mit dem Kinn die Brust zu erreichen. Wenn die Krankheit fortschreitet, dann der Abstand zwischen Kinn und Brustbeinwird zunehmen.
- Thomayer-Test. Hilft bei der Beurteilung der Beweglichkeit der gesamten Wirbelsäule. Der Patient muss sich nach vorne lehnen und versuchen, den Boden zu erreichen. Es wird als normal angesehen, wenn eine Person den Boden erreicht.
Zusätzlich wird dem Patienten eine instrumentelle Diagnostik empfohlen:
- röntgen;
- MRT;
- CT.
Wir dürfen die Laborforschung nicht vergessen:
- CBC kann auf eine erhöhte BSG hindeuten;
- Biochemie zeigt hohes C-reaktives Protein, Globulin, Fibrinogen;
- genetische Analyse auf das Vorhandensein des HLA B27-Gens.
Erst wenn eine genaue Diagnose gestellt ist, kann die Therapie beginnen.
Behandlung der ankylosierenden Spondylitis
Das Hauptziel der Therapie ist die Linderung von Schmerzen und Entzündungen. Es ist auch notwendig, die Steifheit der Wirbelsäule zu verhindern und zu reduzieren, um die Person aktiv zu h alten.
Die Therapie sollte konstant sein und der Schwere des Prozesses vollständig entsprechen. Es ist besser für den Patienten, wenn er regelmäßig einen Rheumatologen aufsucht, der die Entwicklung der Pathologie überwacht, deren erste Symptome von unserem Akademiker Bechterew beschrieben wurden. Die Krankheit erfordert eine ständige Überwachung und im Zeitraum der Exazerbation eine Beobachtung im Krankenhaus.
Die medikamentöse Behandlung beinh altet die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Sie werden in zwei Gruppen präsentiert: nicht-selektiv und selektiv.
Nicht-selektiv:
- "Diclofenac" wird hauptsächlich in Tabletten von 50 mg dreimal täglich verschrieben.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" oder "Indomethacin" kann ein Ersatz für "Diclofenac" sein, da es viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen hat.
Selektiv:
- Das beliebteste Medikament aus dieser Gruppe ist Nimesulid. Es dürfen nicht mehr als 400 mg pro Tag eingenommen werden.
- Es können auch andere Medikamente verschrieben werden: Celebrex, Meloxicam.
Außerdem werden Glukokortikosteroide verschrieben. Sie werden für die schwersten Manifestationen der Krankheit und in Fällen empfohlen, in denen nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente nicht das gewünschte Ergebnis erzielt haben. Die Einnahme von Hormonen hilft, starke Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.
Ein weiteres gutes Medikament aus der Gruppe der Sulfonamide ist "Sulfasalazin". Bei schweren Entzündungen wird die Einnahme von 3 mg pro Tag empfohlen.
Außerdem wird einem Patienten mit Morbus Bechterew die Einnahme von Antimetaboliten empfohlen. "Methotrexat" wird seit mehr als 50 Jahren von Rheumatologen zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt. Das Medikament ist das stärkste entzündungshemmende Mittel.
Azathioprin, Cyclophosphamid werden als Immunsuppressiva verwendet, die Patienten empfohlen werden, wenn andere Medikamente nicht geholfen haben.
Zusätzlich zur medikamentösen Therapie fügen Spezialisten physiotherapeutische Übungen hinzu, jedoch nur während der Remission. Es wäre gut für den Patienten, schwimmen zu gehen. Die Hauptgrundlage der Behandlung ist regelmäßige körperliche Aktivität. Für jeden einzelnen Patienten wird eine Reihe von Übungen ausgewählt, inje nach Form und Stadium der Erkrankung. Gymnastik muss zweimal täglich für 30 Minuten durchgeführt werden.
Excellent lindert Schmerzen und Entzündungen Physiotherapie. Den Patienten wird empfohlen:
- Ultraschall;
- Bernardstrom;
- Paraffintherapie;
- Balneotherapie;
- Reflexzonenmassage.
Spondylitis ankylosans, Erfahrungsberichte von Ärzten und Patienten bestätigen diese Tatsache, sie ist wie jede andere rheumatische Erkrankung nicht heilbar, jedoch kann eine langfristige Remission erreicht werden. Dazu müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgen.
Mit der richtigen Herangehensweise leben Menschen mit dieser Krankheit ein erfülltes Leben, verzichten auf wenig.
Ärztliche Lebensberatung
Die Grundregel, die eingeh alten werden muss, ist regelmäßige körperliche Aktivität. Achten Sie darauf, morgens und abends Übungen zu machen, die jedoch nicht sehr schwächend sind. Körperliche Aktivität trägt dazu bei, die Beweglichkeit der Gelenke zu erh alten.
Schlafe nur auf einem harten Bett, keine durchgelegene Matratze. Kopfkissen Minimum.
Kleidung nach dem Prinzip wählen - so warm wie möglich, aber atmungsaktiv. Ist die Halsregion besonders kälteempfindlich, sind Pullover und Rollkragenpullover die beste Wahl. Schuhe sollten dicke, elastische Sohlen haben, die beim Gehen dämpfen.
Essen sollte gesund sein. Übergewicht wirkt sich negativ auf die Wirbelsäule aus, sie wird zusätzlich belastet. Reduzieren Sie zucker- und fetth altige Lebensmittel.
Bei der Arbeit fürSie müssen auf einem Stuhl mit harter Rückenlehne sitzen, der Arbeitsplatz sollte gut organisiert sein, damit Sie sich nicht bücken oder den Hals strecken müssen.
Wenn Schmerzen auftreten, die nach Ruhe nicht verschwinden, sondern sich nur verstärken, gehen Sie sofort zum Arzt, um rechtzeitig mit der Therapie zu beginnen und einen schweren Rückfall zu verhindern.
Prognose und Prävention
Patienten mit einer solchen Krankheit können ein erfülltes Leben führen, die Hauptsache ist, den Empfehlungen des Arztes zu folgen, aber was die Vorbeugung betrifft, gibt es keine. Es wird nicht funktionieren, sich vor der Krankheit zu schützen, da es sich, wie Wissenschaftler sagen, um eine genetische Pathologie handelt, die sich im Mutterleib ablagert. Frauen bemerken im Allgemeinen möglicherweise nicht, dass sie diese Krankheit haben, wenn sie sich schon in jungen Jahren beigebracht haben, sich richtig zu ernähren und Sport zu treiben.
