Posttraumatische Enzephalopathie ist ein heimtückisches Symptom, das als Folge einer Hirnverletzung auftritt. Es kann sich Monate und sogar Jahre nach dem direkten Aufprall manifestieren. Die posttraumatische Enzephalopathie des Gehirns äußert sich in Verh altensänderungen, Schwierigkeiten bei der Selbstfürsorge, Problemen der sozialen Anpassung und vielem mehr. Die Folgen dieser Pathologie sind gefährlich in der Schwierigkeit, Symptome zu diagnostizieren und zu verzögern.
Moderne Klassifikation der Pathologie
In der Medizin wird das Syndrom der posttraumatischen Enzephalopathie als ein Komplex von Folgen von Hirnverletzungen verstanden. Sie führen zu einer Schädigung der Struktur und einer Störung der normalen Funktion des Gehirns. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 10) werden die Symptome der posttraumatischen Enzephalopathie klassifiziert alsFolgen einer traumatischen Hirnverletzung (T90.5) oder anderer näher bezeichneter Erkrankungen des Gehirns (G93.8). Wenn sich vor dem Hintergrund dieses Syndroms ein Hirnödem entwickelt, wird ihm der Code G91 - posttraumatischer Hydrozephalus zugeordnet.
Entwicklungsmechanismus der Pathologie
Auf den Schweregrad der posttraumatischen Enzephalopathie des Gehirns wirken sich nur zwei Faktoren aus - die Schwere der Verletzung, die der Patient erlitten hat, und die Lokalisation der Hirnschädigung. Der Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses umfasst:
- Primäre Schädigung des Nervengewebes des Gehirns zum Zeitpunkt der Verletzung.
- Entwicklung von Schwellungen und Durchblutungsstörungen in der Läsion.
- Infolge der Kompression der Hirnkammern wird die Zirkulation des Liquor cerebrospinalis (Hirnflüssigkeit) gestört.
- Beschädigte abgestorbene Nervenzellen werden schnell durch Bindegewebszellen ersetzt, die Narbenbildungen und Verwachsungen bilden.
- Es entsteht eine abnorme Immunantwort - Nervenzellen werden vom Immunsystem als fremd wahrgenommen.
Schädigung des Gehirns kann unterschiedlich sein
Lassen Sie uns eine allgemeine Beschreibung von Verletzungen geben, die zu posttraumatischen Enzephalopathien führen können. Geschlossene Verletzungen können wie folgt aussehen:
- Die häufigste ist eine Gehirnerschütterung, die auftreten kann, wenn Sie sich den Kopf stoßen oder fallen. Je schwerer die Gehirnerschütterung, desto länger ist das Opfer bewusstlos. Manchmal wird diese Verletzung vorübergehend begleitetAmnesie. Solche Verletzungen werden von Kopfschmerzen, Übelkeit, Tinnitus und Schwindel begleitet. In schweren Fällen kann sich der Puls verlangsamen, die Reflexe werden schwächer.
- Wenn eine traumatische Kraft ausgeübt wird, entwickelt sich eine Gehirnquetschung. Die Läsion ist häufiger an der Verletzungsstelle lokalisiert, obwohl sie sich auch im gegenüberliegenden Teil des Gehirns befinden kann. Zu den Verletzungssymptomen gehören Schwindel und Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Darüber hinaus können fokale Manifestationen auftreten - Empfindlichkeitsverlust, beeinträchtigte Mimik oder Sprache.
- Kompression ist eine Störung, die bei Blutungen und erhöhtem Hirndruck auftritt. Die Symptome treten möglicherweise nicht sofort auf. Das Krankheitsbild ähnelt früheren Verletzungen.
Offene Hirnverletzungen erfordern sofortige ärztliche Hilfe und werden von zerebralen und fokalen Symptomen begleitet.
Gehirnerschütterungen und kleinere Prellungen sind leichte Verletzungen. Mittelschwere Blutergüsse und geschlossene Schädelbrüche sind mittelschwere Verletzungen, und schwere sind Kompressionen, schwere Blutergüsse, offene Brüche und Schusswunden.
Risikogruppen
Wie der Name schon sagt, fallen alle Menschen in die Risikogruppe, die eine einzelne oder mehrere aufeinanderfolgende Kopfverletzungen unterschiedlichen Schweregrades erlitten haben, sowohl geschlossene (Gehirnerschütterung, Prellung oder Kompression) als auch offene. Posttraumatische Enzephalopathie und diffuse Schädigung des Gehirngewebes in ihnen können zu einer entfernten Manifestation der Folgen eines Traumas werden. Die wichtigsten Patienten mit dieser Pathologiewerden:
- Athleten in Kontaktsportarten. Und sowohl Profis als auch Amateure.
- Beteiligte an Verkehrsunfällen mit Verletzungen und Prellungen am Kopf.
- Menschen, die aus großer Höhe abstürzen, sind gefährdet. Ein Kind, das von einem Stuhl fällt, kann infolge einer Kopfverletzung auch Symptome einer posttraumatischen zerebralen Enzephalopathie aufweisen.
- Alle Patienten mit Kopfprellungen durch irgendwelche Gegenstände und mit Schusswunden.
Behandlungsstatistiken zeigen, dass 70-80% der Patienten mit Kopfverletzungen an verschiedenen Störungen der Blutversorgung des Gehirns leiden. Gleichzeitig hilft eine rechtzeitige und adäquate Behandlung, den Patienten vor schweren Verletzungsfolgen zu bewahren.
Enzephalopathie des Neugeborenen
Unabhängig davon sollte über die posttraumatische Enzephalopathie von Neugeborenen gesprochen werden. Es tritt bei fetaler Asphyxie während der Geburt, während schneller Wehen, bei verschiedenen Verletzungen des fötalen Gehirns während des Durchgangs des Geburtskanals und bei chirurgischen Eingriffen auf.
Leichte Enzephalopathie bei einem Kind ist durch ein Syndrom erhöhter Erregbarkeit gekennzeichnet: Unruhe, Reizbarkeit, Weinerlichkeit, hypo- oder hypertonische Zustände.
Mäßiger Schweregrad äußert sich in einem oder mehreren neurologischen Symptomen: krampfartige oder hydrozephale Symptome, Bluthochdruck und Bewegungsstörungen, beeinträchtigte Reflexaktivität und Depression des Nervensystems. Der Zustand der Hypotonie wird durch die Hypertonie der Muskulatur ersetzt,Strabismus und Marmorierung der Haut, große Fontanelle geschwollen. Es ist zu beachten, dass bei Enzephalopathie ein Komplex von Zuständen bewertet wird. Bei neurologisch gesunden Säuglingen können einzelne Symptome auftreten. Schwere Stadien der Pathologie sind durch ein Präkoma oder Koma gekennzeichnet.
Zu den Aufgaben von Neonatologen gehören die Diagnose von Pathologien, die Linderung von Symptomen einer Enzephalopathie bei einem Kind und eine frühzeitige medikamentöse Therapie, einschließlich eines Komplexes von Wiederherstellungs- und Entwicklungsverfahren - Massagen, Elektrophorese, Schwimmen, Gymnastik für Säuglinge.
Symptome der Pathologie
Je nach Schweregrad des traumatischen Faktors können Symptome einer posttraumatischen Enzephalopathie sein:
- Ablenkung, Müdigkeit und Schlaflosigkeit.
- Plötzliche Anzeichen von Aggression.
- Störungen der kognitiven Funktionen - Gedächtnis, Denken, Sprache.
- Asthenische Manifestationen - Depressionen, Angstzustände, Ängste.
- Neurologische Störungen - Kopfschmerzen, Koordinationsstörungen, erhöhter Blutdruck und vegetative Dystonie.
- Gehirnschwellung (Hydrozephalus).
- Psychische Störungen und epileptische Anfälle.
Grad der posttraumatischen Enzephalopathie
Die Schwere dieser Pathologie in der klinischen Neurologie unterscheidet drei Grade.
- 1. Grad der posttraumatischen Enzephalopathie - Es gibt morphologische Veränderungen im Gehirn, die nur bei einer instrumentellen Untersuchung festgestellt werden. Klinische Symptome sind minimal.
- 2. Grad - Veränderungen in der Morphologie der Gewebe der Medulla, neurologische Symptome sind schwach mit variablem Charakter.
- 3. Grad der posttraumatischen Enzephalopathie ist durch schwere neurologische klinische Manifestationen gekennzeichnet - Demenz, Probleme bei der Selbstversorgung, Koordinationsstörungen und mentale Veränderungen.
Wann zum Arzt gehen
Selbst wenn sich der Patient von der Verletzung vollständig erholt zu haben scheint, können nach Wochen und manchmal Monaten alarmierende Anzeichen für die Entwicklung einer Enzephalopathie auftreten. Nämlich:
- Kopfschmerzen, die nach der Einnahme von Analgetika nicht verschwinden.
- Unkontrollierbare Stimmungsschwankungen (emotionale Labilität).
- Schwindel, besonders beim Sport.
- Pupillenzuckungen (Nystagmus).
- Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit, die nicht mit Schlafmitteln behoben werden können.
- Depressions- und Aufmerksamkeitsstörungen. Verschlechterung des Gedächtnisses und der intellektuellen Aktivität.
- Epileptische Anfälle.
Diagnose der Pathologie
Die Diagnose einer posttraumatischen Enzephalopathie erfordert einen integrierten Ansatz. Die erste Stufe der Diagnose ist die Analyse der Krankengeschichte des Patienten. Danach kann der Arzt eine instrumentelle Untersuchung verordnen:
- MRT und CT. Diese Studien ermöglichen es, eine Vertiefung der Furchen und Bereiche mit Hirnatrophie, eine Erweiterung der Ventrikel und des Subarachnoidalraums festzustellen.
- Elektroenzephalographie erkennt Störungen des Gehirnrhythmus, das Auftreten pathologischer Wellen und stellt epileptische Aktivität fest.
Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie des Gehirns
Nachdem eine Diagnose in der klinischen Medizin gestellt wurde, wird eine Reihe von Maßnahmen ergriffen, um die Hauptziele zu erreichen:
- Schutz des Nervengewebes vor Wundexposition.
- Wiederherstellung und Normalisierung der Durchblutung.
- Normalisierung von Stoffwechselvorgängen im Gehirngewebe.
- Wiederherstellung von Funktionen, einschließlich der kognitiven.
Alle Patienten, die Hirnverletzungen unterschiedlichen Schweregrads erlitten haben, unterliegen einer Apothekenregistrierung. Die symptomatische Behandlung der posttraumatischen Enzephalopathie umfasst medikamentöse Therapie, Bewegungstherapie, Physiotherapie.
Konservative Behandlung
Das Wichtigste ist, die Symptome und Folgen der Pathologie zu beseitigen. Der von einem Neurologen verordnete Komplex der medikamentösen Behandlung umfasst:
- Diuretika und Analgetika - Schmerzsyndrome stoppen.
- Psychedelika und Nootropika - lindern Störungen der psycho-emotionalen Sphäre und stellen den Stoffwechsel von Gehirnzellen wieder her.
- B-Vitamine und Neuroprotektoren - schützen Nervenzellen und normalisieren ihre Arbeit.
- Antiepileptika.
Zusätzliche Therapie
Der Arzt kann dem Patienten Physiotherapie verschreiben - Laser und Reflexologie. TherapeutischSportunterricht, Massage und regelmäßiger Aufenth alt an frischer Luft sind ein wichtiger Aspekt für die positive Dynamik des Krankheitsverlaufs.
Außerdem ist es wichtig, mit dem Rauchen und Alkoholkonsum aufzuhören und auf eine gesunde Ernährung umzustellen. Mentale Übungen wirken sich positiv auf das Gehirn aus - Kreuzworträtsel und Logikrätsel lösen.
Ein chirurgischer Eingriff in diese Pathologie wird nur durchgeführt, wenn die zusätzliche Schädigung des Hirngewebes während der Operation die möglichen Folgen eines Nichteingriffs überwiegt. Bei posttraumatischen Pathologien wird es durchgeführt, wenn es notwendig ist, die Durchblutung des Gehirns wiederherzustellen.
Behandlung mit Volksmethoden
Volksheilmittel können in diesem Fall zu ausschließlichen Hilfsmethoden der Therapie werden. Bei der Anwendung ist es sehr wichtig, den behandelnden Neurologen zu konsultieren. Eine breite Palette von Volksheilmitteln wird verwendet, um den Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns wiederherzustellen. Dazu werden Tinkturen und Balsame aus der kaukasischen Dioscorea, Propolis, Rotklee verwendet.
Gut stärkt die Blutgefäße des Gehirns Weißdorn. Es werden sowohl frische als auch getrocknete Beeren verwendet. Sie werden zur Herstellung von Tinkturen und Tees verwendet.
Folgen und Prognose
Prognose für Verlauf und Heilung wird innerhalb eines Jahres nach der Verletzung klar. Körperliche und neurologische Defizite bei einem Patienten hängen von der Schwere der Enzephalopathie und dem Ort der Läsion ab. In jedem Fall ist es individuell.
An sich wird eine Enzephalopathie nach einer Verletzung nichtGründe für eine Behinderung. Wenn der Patient bei einem leichten bis mittelschweren Schädel-Hirn-Trauma alle Vorschriften einer medizinischen Behandlung einhält, werden die physiologischen und sozialen Funktionen meistens vollständig wiederhergestellt. In schweren Fällen, wenn es Probleme bei der Selbstbedienung und eine erhebliche Abnahme der Arbeitsfähigkeit gibt, werden die Gründe für die Erlangung einer Behinderung jedoch individuell für den Patienten ausgewählt. Posttraumatische Enzephalopathie kann je nach Schweregrad der Schädigung des Zentralnervensystems zur Etablierung des Patienten aller Behinderungsgruppen führen.
Prävention von Enzephalopathie
Prävention von posttraumatischen Störungen neurologischer Natur ist die sorgfältige Einh altung des Therapieplans durch den Patienten und die vollständige Durchführung der Rehabilitationstherapie.
Voraussetzung für eine positive Dynamik und Prävention von Gefäßerkrankungen im Gehirn ist eine gesunde Lebensweise und richtige Ernährung. Das Aufgeben von Rauchen, Alkohol und Drogen ist ein Muss für Patienten, die Hirnverletzungen erlitten haben.
