Discirculatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine komplexe Erkrankung des Gefäßsystems, deren Verlauf und Fortschreiten nur schwer aufzuh alten ist. Die Krankheit ist eine chronische Läsion des Gehirngewebes, die durch eine Störung der Blutzirkulation verursacht wird. Unter allen Krankheiten mit neurologischen Symptomen ist DEP die häufigste.
Vor nicht allzu langer Zeit wurde diese Pathologie als " altersbedingte" Krankheit eingestuft - solche, die in der Regel im Alter auftreten. In den letzten Jahren hat sich die Situation mit der Inzidenz jedoch geändert, und heute wird DEP bei nicht behinderten Erwachsenen über 40 Jahren diagnostiziert. Die Gefahr der Krankheit liegt darin, dass ihr irreversibler Verlauf zu einer Veränderung des denkenden, psycho-emotionalen Zustands führt. In einigen Fällen leidet die körperliche und geistige Gesundheit und die Arbeitsfähigkeit geht verloren. Oft benötigen solche Patienten Hilfe von außen, da es für sie schwierig wird, für sich selbst zu sorgen und elementare Aufgaben im Haush alt zu erledigen.unergründlich.
Was sind die Ursachen dieser Krankheit
Abhängig vom Grad der diszirkulatorischen Enzephalopathie wird die Art des pathologischen Prozesses bestimmt. Die Schwere der Symptome wird durch die Schwere der chronischen Schädigung des Nervengewebes beeinflusst, die am häufigsten als Folge einer anh altenden Hypoxie auftritt. Die Ursache des Sauerstoffmangels der Gehirnzellen ist die vaskuläre Pathologie, daher wird diese Krankheit als zerebrovaskuläre Erkrankung klassifiziert.
Da die Entwicklung der DEP auf einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns beruht, ist die Eliminierung der Faktoren, die sie provozieren, von besonderer Bedeutung für eine wirksame Behandlung. Die wahrscheinlichsten Ursachen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie des Gehirns sind:
- Atherosklerose. Das Auftreten von Cholesterin-Plaques, die für diese Krankheit charakteristisch sind, verhindert den vollen Blutfluss durch die Gehirngefäße.
- Arterielle Hypertonie. Vor dem Hintergrund des Bluthochdrucks tritt ein Krampf kleiner Gefäße auf, was eine günstige Voraussetzung für die Entwicklung von Dystrophie und Sklerose der Gefäßwände ist. Letztendlich führt dies zu einer eingeschränkten Sauerstoffversorgung.
Weitere Faktoren, die DEP verursachen, sind Diabetes mellitus, Bandscheibenvorfälle, Anomalien in der Entwicklung der Kopf- und Halsgefäße und schwere Verletzungen. Bei älteren Patienten liegt oft eine Kombination mehrerer Faktoren vor: zum Beispiel Arteriosklerose und Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Leistenbruch. Es ist auch möglich, dass mehrere Krankheiten gleichzeitig vorliegen, was den Schluss zulässt, dass die Enzephalopathie eine gemischte Pathogenese hat.
Um diesen irreversiblen pathologischen Prozess zu aktivieren, ist der Einfluss eines bestimmten Faktors notwendig. Der "Schub" zur Entwicklung der Krankheit kann sein:
- Übergewicht;
- Alkohol- und Rauchmissbrauch;
- unausgewogene Ernährung;
- fehlende motorische Aktivität.
Wie sich die Krankheit manifestiert
Angesichts einer Diagnose sollten nicht nur Patienten verstehen, was es ist - "dyszirkulatorische Enzephalopathie des Gehirns", sondern auch ihre nahen Angehörigen. Es ist wichtig, eine Vorstellung davon zu haben, in welchem Szenario sich die Pathologie entwickeln wird, worauf sich die Familie des Patienten vorbereiten sollte und wie sie sich mit ihm verh alten soll. Bei der Enzephalopathie lastet die Last der Verantwortung und Fürsorge auf den Schultern von Personen aus dem unmittelbaren Umfeld des Patienten. Für sie kann sogar die Kommunikation und das Zusammenleben mit einem an DEP erkrankten Patienten zu einer schwierigen Aufgabe werden. So wird zum Beispiel bei einer diskulatorischen Enzephalopathie 2. Grades der Kontakt zum Patienten erschwert. Oft versteht er andere nicht, ist sich dessen nicht bewusst oder nimmt alles auf seine Weise wahr. Gleichzeitig können die motorische Aktivität und die kohärente Sprache für längere Zeit nicht beeinträchtigt werden.
Die Krankheitssymptome stellen einen ganzen Komplex von neurologischen, intellektuellen, psycho-emotionalen, motorischen Störungen dar, deren Schweregrad den Grad der Kreislaufenzephalopathie bestimmt und den weiteren Krankheitsverlauf vorhersagt. Ärzte unterscheiden drei Stadien der DEP:
- Zuerst. Die Krankheit ist durch das Auftreten von Minderjährigen gekennzeichnetkognitive Störungen, die die Beschäftigung in keiner Weise beeinträchtigen und einen gewohnheitsmäßigen Lebensstil führen.
- Sekunde. Bei einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie 2. Grades verschlimmern sich die Manifestationen der Krankheit, Intelligenzstörungen, motorische Funktionen und psychische Störungen machen sich stärker bemerkbar.
- Dritter. Die schwierigste Phase. Im dritten Stadium ist die Krankheit eine vaskuläre Demenz mit einer signifikanten Abnahme der Intelligenz, der geistigen Fähigkeiten und neurologischen Statusstörungen. Im dritten Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird der Patient handlungsunfähig.
Symptome der ersten Stufe
Grundsätzlich tritt eine dyszirkulatorische Enzephalopathie 1. Grades bei geringfügigen Veränderungen des emotionalen Zustands auf. Klinische Anzeichen treten allmählich auf. Die Menschen in ihrer Umgebung achten immer wieder auf Charakterveränderungen, messen ihnen aber oft keine große Bedeutung bei und schreiben sie Müdigkeit, Alter und Krankheit zu. In der überwiegenden Zahl der Fälle werden Patienten mit DEP im Anfangsstadium in Depressionen vertieft, klagen jedoch selten über schlechte Laune, zeigen häufiger Apathie, obwohl die Patienten keinen wirklichen Grund zur Besorgnis haben.
Stimmungsveränderungen jeglicher Art werden ignoriert, während somatische Störungen bei den Patienten zu erhöhter Angst führen. Plötzliche Stimmungsschwankungen sind von einem deprimierenden Gefühl bis zu unerwarteter Freude, von Weinen bis zu wütenden Angriffen auf andere möglich. Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie Grad 1 sind abgelenkt und vergesslich, leiden unter Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen und fühlen sich ständig müde.
Kognitive Beeinträchtigungen umfassen Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisstörungen, Müdigkeit bei minimaler geistiger Aktivität. Ein Mensch verliert seine frühere Organisation, die Fähigkeit, Zeit zu planen, und die Erfüllung von Pflichten. Im Anfangsstadium der Erkrankung sind erste Bewegungsstörungen möglich. Schwindel, Übelkeit, Gangunsicherheit sind nicht ausgeschlossen.
Was passiert in der zweiten Phase
Wie lange kann man mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie Grad 2 leben? Im Allgemeinen stellt die Erkrankung in diesem Stadium keine Lebensbedrohung für den Patienten dar, ihr Fortschreiten führt jedoch zu einer Zunahme der Symptome und einer Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten. Intelligenz, Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Denken nehmen weiter ab, während der Patient selbst seine Fähigkeiten immer wieder übertreibt, da er die Folgen der Enzephalopathie nicht spürt.
Angehörige sollten sich aller Symptome des Patienten bewusst sein. Oft ist bei älteren Patienten die räumliche und zeitliche Orientierung gestört. Wenn eine Person alleine das Haus verlässt, ist es ratsam, einen Zettel mit der Adresse in die Tasche zu stecken, da die Gefahr groß ist, dass sich der Patient verirrt, den Heimweg vergisst etc.
Auch die emotionale Sphäre leidet weiterhin. Wenn der Patient im ersten Stadium starke Stimmungsschwankungen hatte, dann wird sein Platz bei dyszirkulatorischer Enzephalopathie 2. Grades ständig von Apathie und Gleichgültigkeit gegenüber anderen eingenommen. Bewegungsstörungen machen sich noch deutlicher bemerkbar. Die Patienten gehen normalerweise langsam und schlurfen mit den Füßen.
Es ist wichtig zu verstehen, dass es keine gibtoder die Grenze zwischen dem dritten Stadium der DEP und der dyszirkulatorischen Enzephalopathie 2. Grades. Die Behandlung im letzten Stadium der Krankheit bringt praktisch keine positive Wirkung, da sie im Wesentlichen palliativ ist. Die DEP dritten Grades ist gekennzeichnet durch einen vollständigen Verlust der Arbeitsfähigkeit und der Möglichkeit einer selbstständigen Existenz.
Letzte Etappe
Nur wenige Spezialisten versuchen, die diszirkulatorische Enzephalopathie zu behandeln. In der Regel ist dem Patienten in diesem Krankheitsstadium medikamentös nicht mehr zu helfen. Alles, was für ihn getan werden kann, ist eine qualitativ hochwertige Pflege und Pflege. Dem Patienten kann es an kohärenter Sprache fehlen, periodisch treten neurologische Symptome auf, einschließlich Bewegungsstörungen (Parese, Lähmung, Krämpfe). Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie im Endstadium verlieren die Fähigkeit, Stuhlgang und Wasserlassen zu kontrollieren.
In einem Zustand der Demenz kann eine Person ohne Hilfe von außen nicht überleben. Der Patient ist wie ein Baby, das sich noch keine selbstständigen Fähigkeiten zur Selbstpflege angeeignet hat und die meiste Zeit sitzend oder liegend im Bett verbringt. Die Hauptverantwortung für die Aufrechterh altung des Lebens eines DEP-Patienten liegt auf den Schultern der Familie. Es ist besonders wichtig, auf eine nahrhafte Ernährung zu achten, regelmäßige Hygienemaßnahmen durchzuführen und Dekubitus vorzubeugen.
Wenn der Patient im letzten Stadium noch aufstehen und gehen kann, dürfen wir eine schlechte Bewegungskoordination und ein hohes Sturzrisiko nicht vergessen. Für ältere Menschen mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie, schwerwiegendFrakturen können tödlich sein.
Diagnose und Grundprinzipien der Therapie
Das Auftreten eines dyszirkulatorischen Enzephalopathie-Syndroms mit schweren Symptomen weist auf die Irreversibilität des pathologischen Prozesses und das Fehlen von Heilungschancen hin. Die Behandlung dieser Erkrankung ist weitgehend präventiver Natur, sodass der Therapieerfolg maßgeblich von der Rechtzeitigkeit der Diagnose abhängt. Da die ersten Symptome der DEP von Angehörigen und dem Patienten selbst unbemerkt bleiben, ist es keine leichte Aufgabe, die Pathologie in einem frühen Stadium zu erkennen.
Discirculatory Enzephalopathie wird von Neurologen behandelt. Die Risikogruppe für diese Erkrankung umfasst alle älteren Menschen, die an Diabetes mellitus, Arteriosklerose und Bluthochdruck leiden. Neben einer Untersuchung durch einen Facharzt, der den Allgemeinzustand des Patienten beurteilen und kognitive Beeinträchtigungen feststellen muss, werden die Ergebnisse mehrerer Untersuchungsverfahren benötigt. Das Diagnoseprogramm umfasst:
- Elektroenzephalographie;
- Doppler-Ultraschalluntersuchung der Hals- und Kopfgefäße;
- CT, MRT;
- Elektrokardiographie;
- Bluttests für Cholesterin, Glukosespiegel.
In den meisten Fällen ist die Konsultation eines Augenarztes, Endokrinologen, Kardiologen und Angiochirurgen erforderlich.
Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine Reihe von Maßnahmen, die nicht nur darauf abzielen, die Manifestationen der Krankheit zu bekämpfen, sondern auch die Ursachen der anh altenden Veränderungen zu beseitigen. Gleichzeitig umfasst die Therapie neben der Medizin auchsoziale und psychologische Aspekte, da DEP zu Invalidität und Verlust der Geschäftsfähigkeit führt.
Die primäre Taktik bei der Behandlung von dyszirkulatorischer Enzephalopathie ist die Prävention von Schlaganfällen, die Korrektur des Verlaufs der Grunderkrankung und die Aufrechterh altung der Gehirnfunktionen durch ständige Verbesserung der Blutversorgung. Medikamente können in den Anfangsstadien der Krankheit ein gutes Ergebnis erzielen, jedoch nur unter aktiver Beteiligung und dem Wunsch des Patienten selbst. Bei der Diagnose „dyszirkulatorische Enzephalopathie“gilt es zunächst, Risikofaktoren zu eliminieren oder zumindest deren Auswirkungen auf den Patienten zu reduzieren. Daher sollte der erste Schritt sein, die Ernährung und Lebensweise anzupassen.
Leider hat der Patient bei einer diszirkulatorischen Enzephalopathie zweiten Grades kaum Aussicht auf eine erfolgreiche Genesung. Die Behandlung dieser Krankheit ermöglicht es, ihr Fortschreiten zu stoppen und den Zustand des Patienten auf einem für ein unabhängiges Leben akzeptablen Niveau zu h alten.
Behandlung ohne Medikamente
Die nicht-medikamentöse Therapie der DEP basiert auf mehreren Komponenten:
- Diätkost;
- Gewichtsverlust bis zu den maximal zulässigen Grenzen;
- Alkohol und Rauchen aufgeben;
- genügend körperliche Aktivität.
Da Übergewicht ein absoluter Risikofaktor für die Entstehung von Gefäßpathologien ist, ist es wichtig, die Ernährung zu überdenken. Die Ernährung für diese Krankheit soll den Fettstoffwechsel normalisieren und den Blutdruck stabilisieren. Aus diesem Grund der PatientEmpfohlen:
- Minimiere deine Aufnahme von tierischen Fetten, ersetze sie durch pflanzliche und ernähre dich hauptsächlich von magerem Fisch.
- Reduziere die Salzmenge, die du zu dir nimmst, auf 5 Gramm pro Tag.
- Essen Sie Lebensmittel, die mit Kalzium, Magnesium und Kalium angereichert sind, und konzentrieren Sie sich auf frisches Gemüse und Obst.
- In Öl frittiertes Essen ablehnen. Alternative - gekochte, gedünstete, ofengebackene Leckereien.
Im frühen Stadium der DEP, wenn die ersten Warnzeichen einer Hirnfunktionsstörung auftreten, kann es ausreichen, die notwendigen Anpassungen des Lebensstils und der Ernährung vorzunehmen. Wenn die Krankheit nicht zurückgeht und rasch fortschreitet, ist eine medikamentöse Therapie unabdingbar.
Drogenkonsum
Die medikamentöse Behandlung kann pathogenetisch sein, auf die zugrunde liegende Erkrankung abzielen, und symptomatisch sein, um die Symptome einer Kreislauf-Enzephalopathie zu stoppen. Manchmal kann eine Operation erforderlich sein.
Pathogenetische Therapie beinh altet die Bekämpfung von Bluthochdruck, Gefäßschäden mit atherosklerotischen Plaques und Stoffwechselstörungen. Zur Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie des Gehirns werden Arzneimittel verschiedener Gruppen verschrieben.
Medikamente gegen Bluthochdruck
Zur Kontrolle der arteriellen Hypertonie verwenden Sie:
- Hemmer des Angiotensin-Converting-Enzyms. Diese Medikamente werden Patienten mit Bluthochdruck verschrieben, insbesondere bei jungen Menschendas Alter. Die wirksamsten Mittel sind "Capropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Arzneimittel dieser Gruppe tragen zur Hemmung hypertropher Prozesse im Herzen und in den Arteriolen bei, stellen die Durchblutung und Mikrozirkulation wieder her.
- Betablocker. Dazu gehören die Medikamente Atenolol, Pindolol, Anaprilin, die den Blutdruck senken und eine positive Wirkung auf den Herzmuskel haben, was besonders für Patienten mit Herzrhythmusstörungen und chronischer Herzinsuffizienz notwendig ist. Betablocker werden meist gleichzeitig mit ACE-Hemmern eingenommen.
- Calcium-Antagonisten. Medikamente dieser Gruppe haben eine blutdrucksenkende Wirkung und stabilisieren die Herzfrequenz, beseitigen Vasospasmus, senken die Spannung der Arteriolenwände und stimulieren den Blutfluss im Gehirn. Die beliebtesten Antagonisten sind Nifedipin, Diltiazem, Verapamil.
- Diuretika. Medikamente wie Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid und andere haben indirekt eine blutdrucksenkende Wirkung, indem sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und dadurch das Volumen des zirkulierenden Blutes verringern. Diuretika werden Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie in Kombination mit ACE-Hemmern, Kalziumantagonisten und Betablockern verschrieben.
Arzneimittelh altige Cholesterinkontrolle
Da Arteriosklerose, die zu vaskulären Pathologien des Gehirns führt, eine Folge von Hypercholesterinämie ist, muss ein Patient mit DEP eine strenge Diät und Bewegung einh alten. Wenn die Korrektur der Ernährung und körperlicheÜbungen bringen keine positive Dynamik, dem Patienten werden die folgenden Medikamente verschrieben:
- "Acipimox", "Enduracin" - Zubereitungen mit Nikotinsäure.
- Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat sind Arzneimittel, die Fibrinsäurederivate enth alten.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin sind Medikamente aus der Gruppe der Statine, haben eine lipidsenkende Eigenschaft.
- Antioxidative Nahrungsergänzungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren und Vitamin E.
Zur Verbesserung der Gehirnaktivität
Ein wichtiger Aspekt der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die Verwendung von Arzneimitteln, die Blutgefäße erweitern, Nootropika und Neuroprotektoren, die zur Verbesserung des Trophismus von Nervengeweben erforderlich sind. Im Allgemeinen ermöglicht Ihnen eine solche Kombination von Medikamenten, Intelligenz, Gedächtnis, Denken und psychoemotionalen Hintergrund auf einem bestimmten Niveau zu h alten.
Aus der Gruppe der Vasodilatatoren sind Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizin hervorzuheben, die in Tablettenform eingenommen oder parenteral verabreicht werden. Um den Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn zu verbessern, werden Redergin, Vasobral verwendet.
Während der Behandlung von dyszirkulatorischer Enzephalopathie ist es unmöglich, auf Medikamente zu verzichten, die den Stoffwechsel im Nervengewebe unter hypoxischen Bedingungen verbessern (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Dank der Verwendung von Nootropika ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") nimmt der Patient zugeistige Aktivität, Gedächtnis und Wahrnehmungsfähigkeit verbessern sich, Stressresistenz kehrt zurück.
Von nicht geringer Bedeutung ist die langfristige Anwendung von Neuroprotektoren. Die erste therapeutische Wirkung tritt bei den meisten Mitteln dieser Gruppe einige Wochen nach Beginn der Verabreichung ein. Am häufigsten werden intravenöse Infusionen verschrieben, aber im Laufe der Zeit werden Injektionen durch Tabletten ersetzt. Um die Wirksamkeit der neuroprotektiven Therapie zu erhöhen, werden zusätzlich Multivitaminkomplexe mit B-Vitaminen, Ascorbinsäure und Nikotinsäure verschrieben.
Im fortgeschrittenen Stadium der DEP wird in Ausnahmefällen über einen chirurgischen Eingriff entschieden. Die Operation ist möglich, wenn der Grad der Vasokonstriktion 70% erreicht hat oder der Patient bereits eine akute Durchblutungsstörung des Gehirns erlitten hat. Bis heute werden drei Arten von Operationen durchgeführt: Endarteriektomie, Stenting und Anastomosen.
Symptomatische Behandlung
Im zweiten und dritten Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine Genesung unwahrscheinlich, aber das bedeutet nicht, dass dem Patienten nicht geholfen werden kann. Die Einnahme bestimmter Medikamente hilft, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Antidepressiva, Tranquilizer und Beruhigungsmittel werden verschrieben, um den emotionalen Hintergrund bei aggressivem Verh alten, Depression, Apathie zu stabilisieren. Arzneimittel dieser Gruppe können dem Patienten nur mit Erlaubnis eines Spezialisten verabreicht werden (Tinktur aus Baldrian, Herzgespann, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramin). Bewegungs- und Bewegungsstörungen erfordern therapeutische Übungen und Massagen.
Prognose
Discirculatorische Enzephalopathie ist eine der Krankheiten, die bis zum Ende unheilbar sind und unweigerlich zu einer Behinderung führen, obwohl eine Person in den Anfangsstadien der Pathologie ihre Arbeitsfähigkeit nicht verliert und ein Minimum an Einschränkungen aufweist im Leben.
Zur gleichen Zeit beraubt die fortschreitende vaskuläre Demenz, die zu einer Hirnischämie führt, dem Patienten die Möglichkeit, sich um sich selbst zu kümmern und Hausarbeiten zu erledigen. Die Entscheidung über die Einstufung in eine Behindertengruppe trifft ein medizinisches Fachgremium auf der Grundlage der Ergebnisse von Diagnoseberichten über den Grad der Beeinträchtigung der beruflichen Fähigkeiten und der Selbstversorgung.
Gleichzeitig kann die dyszirkulatorische Enzephalopathie nicht als hoffnungslose Krankheit bezeichnet werden. Bei frühzeitiger Erkennung der Krankheit und rechtzeitiger Therapie kann der Prozess der Verschlechterung und des Verlusts von Gehirnfunktionen aufgeh alten und ein erfülltes Leben gelebt werden. Bei schwerer DEP ist die Prognose weniger optimistisch. Erschwerende Faktoren sind vorangegangene hypertensive Krisen und Schlaganfälle.
