In diesem Artikel betrachten wir die Schwere einer Gehirnerschütterung. Diese Krankheit ist eine der Arten von geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzungen. Dabei handelt es sich hauptsächlich um eine leicht umkehrbare Funktionsstörung des Gehirns, die durch einen Schlag, eine Prellung oder eine plötzliche Bewegung des Kopfes entsteht. Es wird in Kauf genommen, dass dadurch intereuronale Verbindungen vorübergehend unterbrochen werden.
Was sind die Grade der Gehirnerschütterung, das interessiert viele.
Beschreibung
Infolge des Kontakts der Gehirnsubstanz mit den Schädelknochen geschieht in der Regel Folgendes:
- Änderung einer Reihe chemischer oder physikalischer Merkmale von Neuronen, die die räumliche Organisation von Proteinmolekülen verändern können;
- Substanz des Gehirns des Kopfes als Ganzes eignet sich zur pathologischen Beeinflussung;
- zeitliche Entkopplung von Signalisierung und Beziehungenzwischen Synapsen (eine Synapse ist eine Kontaktstelle zwischen zwei Neuronen oder einem Neuron und einer Effektorzelle, die ein Signal empfängt) von zellulären Neuronen und Teilen des Gehirns. Dies trägt zum Auftreten von Funktionsstörungen bei.
Grad der Gehirnerschütterung
Je nachdem, wie schwer der Zustand des Patienten ist und welche klinischen Anzeichen beobachtet werden, werden drei Krankheitsgrade unterschieden:
- Leichte Gehirnerschütterung. Das Bewusstsein wird nicht gestört. Das Opfer kann in den ersten zwanzig Minuten nach der Verletzung Schwindel, Orientierungslosigkeit, Übelkeit und Kopfschmerzen erfahren. Die Symptome einer leichten Gehirnerschütterung vergehen schnell. Dann normalisiert sich der allgemeine Gesundheitszustand. Die Temperatur kann kurzzeitig ansteigen (bis 38 Grad).
- Mittlere Gehirnerschütterung. Es besteht kein Bewusstseinsverlust, aber pathologische Anzeichen wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Orientierungslosigkeit, Schwindel. Alle dauern länger als zwanzig Minuten. Bei mittelschwerer Gehirnerschütterung kann auch eine Amnesie (Verlust des Kurzzeitgedächtnisses) festgestellt werden. Hat einen vorwiegend retrograden Charakter mit Gedächtnisverlust von wenigen Minuten kurz vor der Verletzung.
- Eine schwere Gehirnerschütterung ist sehr gefährlich. Es kommt zwangsläufig zu einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust, üblicherweise von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. In diesem Fall erinnert sich der Patient nicht daran, was mit ihm passiert ist - es kommt zu einer retrograden Amnesie. Eine Person innerhalb von ein bis zwei Wochen nach einer GehirnerschütterungDas Gehirn Grad 3 ist durch pathologische Symptome gestört: Übelkeit, Orientierungslosigkeit, Kopfschmerzen, Schlaf- und Appetitstörungen, Schwindel, Müdigkeit.
Anzeichen und Symptome
Eine Gehirnerschütterung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
- Das Bewusstsein wird unmittelbar nach dem Kontakt mit einer traumatischen Kraft unterdrückt. Und das ist nicht unbedingt ein Bewusstseinsverlust, es kann ein Stupor (Betäubung) sein, eine Art unvollständiges Bewusstsein. Die Bewusstseinsstörung ist kurzfristig und dauert von wenigen Sekunden bis zu mehreren Minuten. Dieses Intervall erreicht meistens fünf Minuten. Wenn das Opfer zu diesem Zeitpunkt allein ist, kann es nicht einmal sagen, dass es das Bewusstsein verloren hat, weil es sich einfach nicht daran erinnert.
- Amnesie (Gedächtnisstörung) für Ereignisse, die der Gehirnerschütterung vorausgingen, die Gehirnerschütterung selbst und eine kurze Zeitspanne danach. Der Speicher wird jedoch schnell wiederhergestellt.
- Einzelnes Erbrechen nach Verletzung. Erbrechen ist zerebralen Ursprungs, tritt meistens nicht wieder auf und wird als klinische Methode verwendet, um zwischen Gehirnerschütterung und leichten Blutergüssen zu unterscheiden.
- Langsamere oder schnellere Herzfrequenz, höherer Blutdruck einige Zeit nach der Verletzung. Diese Veränderungen verschwinden normalerweise von selbst und erfordern keine medizinische Behandlung.
- Unmittelbar nach einer Gehirnerschütterung beschleunigt sich die Atmung. Es normalisiert sich früher als die Indikatoren des Systems des Herzens und der Blutgefäße, so dass dieses Zeichen unbemerkt bleiben kann.
- Ändert sich nichtKörpertemperatur (das Fehlen von Veränderungen ist auch ein differenzialdiagnostisches Kriterium für eine Kopf-Hirn-Kontusion).
- Spezifisches "Spiel der Vasomotoren". Dies ist ein Zustand, bei dem sich die Blässe der Gesichtshaut in Rötung ändert. Es tritt aufgrund einer Verletzung des Tonus des nervösen autonomen Systems auf.
Wenn das Bewusstsein vollständig wiederhergestellt ist, erscheinen die folgenden Zeichen:
- Kopfschmerz (er kann sowohl an der Verletzungsstelle als auch im ganzen Kopf zu spüren sein, hat einen anderen Charakter);
- Tinnitus;
- Schwitzen (immer nasse Füße und Hände);
- Schwindel;
- Blutspritzer im Gesicht, begleitet von einem Hitzegefühl;
- allgemeines Unwohlsein und Schwäche;
- Schlafstörungen;
- Konzentrationsschwäche, beschleunigte körperliche und geistige Ermüdung;
- taumeln beim Gehen;
- hohe Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und lauten Geräuschen.
Störungen des neurologischen Typs, insbesondere bei schwerer Gehirnerschütterung, werden wie folgt beobachtet:
- Schmerzen beim seitlichen Bewegen der Augäpfel, Unfähigkeit, die Augen in die äußerste Position zu bewegen;
- in den ersten Stunden nach der Verletzung kann eine leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen festgestellt werden, während ihre Reaktion auf Licht normal ist;
- leichte Asymmetrie der Haut- und Sehnenreflexe, sie unterscheiden sich, wenn sie rechts und links aufgerufen werden. Außerdem ist ein solches Zeichen recht labil, beispielsweise bei der Erstuntersuchung der linke Knierucketwas lebhafter als der rechte, bei Nachuntersuchung buchstäblich ein paar Stunden später sind beide Reflexe identisch, jedoch Unterschied in den Achillessehnenreflexen;
- horizontaler feiner Nystagmus (zitternde unwillkürliche Bewegungen) in den extremsten Positionen der Abduktion des Augapfels;
- Unsicherheit des Patienten in der Romberg-Position (gerade Arme bis zur Waagerechten nach vorn gestreckt, Beine geschlossen, Augen geschlossen);
- es kann eine leichte Spannung in den Hinterkopfmuskeln geben, die für drei Tage verschwindet.
Ein wichtiges diagnostisches Kriterium für eine leichte Gehirnerschütterung ist, dass die Symptome reversibel sind (außer subjektiv). Alle neurologischen Symptome verschwinden innerhalb einer Woche. Asthenische Beschwerden wie Schwindel, schlechtes Gedächtnis, Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit sind in diesem Bericht nicht enth alten, da sie einige Zeit anh alten können.
Zu beachten ist auch, dass eine Gehirnerschütterung niemals von Frakturen der Schädelknochen begleitet wird, auch wenn es nur ein kleiner Riss ist. Liegt ein Knochenbruch vor, lautet die Diagnose in jedem Fall eine mindestens leichte Hirnprellung.
Wie wird die Schwere der Gesundheitsschädigung bei einer Gehirnerschütterung festgestellt?
Diagnose der Pathologie
Diese Diagnose ist fast ausschließlich klinisch, da klinische Anzeichen das Hauptkriterium für eine Diagnose sind. Es ist ziemlich schwierig, die Krankheit in Fällen zu erkennen, in denen es keine Zeugen für das Geschehene gibt, da die meisten Beschwerden in diesem Zustand subjektiver Natur sind, der Patient selbst nicht immererinnert sich an den Bewusstseinswandel. In diesem Fall helfen äußere Kopfverletzungen.
Der Grad der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen wird auf der Grundlage von Anamnesedaten zum Zeitpunkt der Bewusstlosigkeit und des Traumas, Patientenbeschwerden, Ergebnissen neurologischer Untersuchungen und instrumenteller Untersuchungen festgestellt. Unmittelbar nach der Verletzung im neurologischen Status werden bei jungen Opfern instabile und leichte Asymmetrien der Reflexe, kleiner Nystagmus - Marinescu-Radovich-Syndrom (homolaterale Muskelkontraktion des Kinns vor dem Hintergrund einer Reizung der Erhebung von Daumen), manchmal - leichte meningeale (Schalen-) Symptome. Da sich unter einer Gehirnerschütterung schwerwiegendere Hirnerkrankungen verbergen können, wird der Beobachtung einer Person in der Dynamik große Bedeutung beigemessen. Bei einer korrekt diagnostizierten Diagnose verschwinden die bei der Untersuchung durch einen Neurologen festgestellten Anomalien 3-7 Tage nach dem Vorfall.
Diagnose bei Kindern und älteren Menschen
Besondere Aufmerksamkeit sollte der Diagnose einer Gehirnerschütterung bei Säuglingen und Kleinkindern geschenkt werden, da sie oft ohne Beeinträchtigung des Bewusstseins verschwindet:
- die Haut wird zum Zeitpunkt der Verletzung blass (hauptsächlich im Gesicht), die Herzfrequenz steigt, danach treten Schläfrigkeit und Lethargie auf;
- bei Säuglingen treten Erbrechen und Aufstoßen während der Fütterung auf, Schlafstörungen und Angstzustände werden festgestellt; alle Manifestationen verschwinden nach 2-3 Tagen;
- Kinder im Vorschul alter werden dies am ehesten tundie Gehirnerschütterung verschwindet ohne Bewusstlosigkeit und bessert sich im Allgemeinen innerhalb von 2-3 Tagen.
Bei älteren Patienten ist der anfängliche Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener als bei Menschen mittleren Alters und jungen Menschen. Gleichzeitig besteht nicht selten eine ausgeprägte zeitliche und räumliche Desorientierung. Kopfschmerzen haben oft einen pulsierenden Charakter und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert. Solche Verletzungen werden von drei bis sieben Tagen beobachtet, sie zeichnen sich durch eine starke Intensität bei Patienten aus, die an Bluthochdruck leiden. In diesem Fall sollte den Patienten während der Untersuchung besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.
Im Falle einer Gehirnerschütterung werden zusätzliche diagnostische Verfahren zur Differentialdiagnose durchgeführt, um die Funktionalität der Veränderungen im Kopfhirn zu bestätigen. Bei jedem schwereren Schädel-Hirn-Trauma werden strukturelle Anomalien im Gehirn gefunden, was bei einer Gehirnerschütterung nicht der Fall ist.
Zum Beispiel, wenn ein Patient Spannungen in den Muskeln des Hinterkopfes hat, was ein Symptom für eine Reizung der Hirnhäute ist, wird es notwendig, das Fehlen einer Subarachnoidalblutung zu bestätigen. Dazu wird eine Lumbalpunktion durchgeführt. Bei einer Gehirnerschütterung unterscheiden sich die Ergebnisse der Analyse der erh altenen Liquor cerebrospinalis nicht von normalen Werten, wodurch eine solche Diagnose als Subarachnoidalblutung ausgeschlossen werden kann (falls vorhanden, werden Blutverunreinigungen in der cerebrospinalen Flüssigkeit gefunden).
ComputerTomographie als Hauptuntersuchungsmethode für traumatische Hirnverletzungen, auch mit Gehirnerschütterung, erkennt keine pathologischen Veränderungen, wodurch die Richtigkeit der Diagnose bestätigt wird. Analog dazu können weder Echoenzephalographie noch MRT Anomalien erkennen, wenn eine Person eine Gehirnerschütterung hat.
Die nächste retrospektive Bestätigung der richtigen Diagnose ist das Verschwinden der neurologischen Symptome innerhalb einer Woche nach der Verletzung des Opfers. Bei einer leichten Gehirnerschütterung verschwinden sie fast sofort.
Erste Hilfe für das Opfer
Wenn das Opfer bewusstlos ist, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Der bewusstlose Patient sollte mit gebeugten Ellbogen und Beinen auf der rechten Seite auf eine harte Oberfläche gelegt werden. Neigen Sie Ihren Kopf nach oben, drehen Sie sich auf den Boden - diese Position ermöglicht Ihnen einen hervorragenden Luftstrom durch die Atemwege, verhindert das Einatmen, dh das Eindringen von Fremdstoffen in die Atemwege beim Einatmen, Flüssigkeit beim Erbrechen.
Wenn eine Person aus einer Kopfwunde blutet, sollte ein Verband angelegt werden, um dies zu stoppen. Wenn das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt hat oder überhaupt nicht in Ohnmacht gefallen ist, sollte es horizontal gelegt werden, den Kopf heben, das Bewusstsein die ganze Zeit überwachen und es wach h alten.
Nicht jeder kennt die Schwere einer Gehirnerschütterung. Es ist wichtig zu bedenken, dass alle Patienten mit einer Kopfverletzung, unabhängig von ihrem Gesundheitszustand und Schweregrad, in ein Traumazentrum gebracht werden müssen. Traumatologeentscheidet, ob sie unter ambulanter Beobachtung bei einem Neurologen sein können oder ob zur Überwachung und Diagnose der Erkrankung eine stationäre Aufnahme in einer neurologischen Abteilung erforderlich ist.
Es sollte auch beachtet werden, dass, wenn das Opfer das Bewusstsein verliert und es unmöglich ist, den Schweregrad unabhängig zu bestimmen, es empfohlen wird, es überhaupt nicht zu berühren, nicht zu versuchen, es erneut umzudrehen oder umzudrehen. Wenn es Faktoren gibt, die Menschenleben bedrohen, z. B. Schüttgüter, Flüssigkeiten, kleine Gegenstände, die in die Atemwege gelangen können, müssen sie beseitigt werden.
Arzneimitteltherapie
Bei einer Gehirnerschütterung 1. und 2. Grades sollte die medikamentöse Behandlung schonend erfolgen. Es ist hauptsächlich notwendig, dem Patienten symptomatische Medikamente zu verschreiben:
- Schmerzmittel zur Beseitigung von Kopfschmerzen (kombinierte Medikamente wie Solpadein, Pentalgin, entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente);
- Medikamente gegen Schwindel ("Platifillin" mit "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- Sedativa (zur Beruhigung des Nervensystems), ihre Bandbreite ist je nach individuellem Bedarf recht breit: von Pflanzenextrakten bis zu Beruhigungsmitteln;
- bei Schlaflosigkeit - Schlaftabletten;
- Allgemein stärkende Medikamente (Antioxidantien, Vitamine, Stärkungsmittel).
Der Stoffwechsel des Gehirns wird durch Neuroprotektoren durchgeführt. Dazu gehört eine große Gruppe von ArzneimittelnDrogen. Zum Beispiel kann es Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycin, Picamilon, Actovegin usw. sein.
Der Patient muss im Durchschnitt etwa eine Woche im Krankenhaus verbringen, wird dann entlassen und ambulant behandelt. Zusätzlich zu symptomatischen Medikamenten werden zu diesem Zeitpunkt Medikamente verschrieben, die die Blutversorgung des Gehirns des Kopfes verbessern (Nicergoline, Trental, Cavinton usw.).
Einige Patienten benötigen einen Monat lang eine medikamentöse Behandlung, um sich vollständig zu erholen, andere drei Monate. Aber in jedem Fall tritt Erholung ein, wenn alle oben aufgeführten Punkte beachtet werden.
Innerhalb eines Jahres nach Auftreten der Gehirnerschütterung müssen Sie regelmäßig von einem Neurologen untersucht werden, der den Patienten ambulant überwacht.
Ist eine ambulante Behandlung verschiedener Schweregrade einer Gehirnerschütterung möglich?
Ambulante Versorgung
Trotz der Tatsache, dass eine Gehirnerschütterung als leichtes Schädel-Hirn-Trauma eingestuft wird, erfordert sie eine obligatorische Behandlung in einem Krankenhaus. Dies liegt an der Unvorhersehbarkeit des Verlaufs der posttraumatischen Phase, da es Situationen gibt, in denen ein Patient eine Subarachnoidalblutung oder ein intrakranielles Hämatom vor dem Hintergrund von Gehirnerschütterungssymptomen hat (dies kommt natürlich selten vor, ist aber möglich). Wenn sich ein Patient in ambulanter Behandlung befindet, bemerkt er möglicherweise nicht die ersten Anzeichen einer Verschlechterung seines Zustands, die nicht nur mit einem Risiko für die Gesundheit, sondern auch für das Leben verbunden ist. bleibenB. in einem Krankenhaus, wird ihm während der gesamten Behandlungsdauer qualifizierte medizinische Betreuung gewährt.
Nach Gehirnerschütterung: Behandlung zu Hause
Das Wichtigste bei der Behandlung einer Gehirnerschütterung ist Bettruhe, Vermeidung von psychischen und körperlichen Belastungen, besonders in der Anfangszeit, gute Erholung und Schlaf. Wenn der Patient alle Empfehlungen des Arztes befolgt und rechtzeitig mit der Behandlung beginnt, endet eine Gehirnerschütterung fast immer mit einer vollständigen Genesung, seine Arbeitsfähigkeit wird wiederhergestellt.
Einige Opfer können im Laufe der Zeit noch Nachwirkungen der Verletzung haben. Darunter - Konzentrationsabfall, hohe Müdigkeit, Reizbarkeit, depressive Störungen, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, Migräne. In der Regel lassen all diese Symptome nach einem Jahr nach, aber es passiert, wenn sie das Opfer sein ganzes Leben lang stören.
Innerhalb eines Monats nach einer Gehirnerschütterung ist es unerwünscht, schwere körperliche Arbeit zu verrichten, Sie müssen sportliche Aktivitäten einschränken. Die Verletzung der Bettruhe ist strengstens verboten, es ist am besten, sich zu weigern, lange am Computer zu sitzen, fernzusehen und Bücher zu lesen. Es wird empfohlen, ruhige Musik zu hören und keine Kopfhörer zu verwenden.
Die Prognose hängt von der Schwere der Gesundheitsschädigung während einer Gehirnerschütterung ab.
Prognose
In 97% aller Fälle von Gehirnerschütterung eine Personerholt sich vollständig, ohne Folgen. Die restlichen drei Prozent der Fälle sind durch die Entwicklung eines Postconcussion-Syndroms gekennzeichnet, das in verschiedenen asthenischen Manifestationen besteht (Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, erhöhte Angst und Reizbarkeit, schlechte Toleranz gegenüber verschiedenen Belastungen, Schwindel, wiederkehrende Kopfschmerzen, Appetit- und Schlafstörungen usw.).
Statistiken zufolge gab es früher einen viel höheren Prozentsatz an negativen Folgen einer Gehirnerschütterung. Dies liegt höchstwahrscheinlich daran, dass es keine Computertomographie gab, einige leichte Hirnverletzungen des Kopfes wurden als Gehirnerschütterungen definiert. Eine Prellung schädigt immer das Hirngewebe, hat also häufiger Folgen als funktionelle Veränderungen.
Wir haben uns die Schwere der Gehirnerschütterung angesehen.
