Die Fibrose der Leber ist eine pathologische Wucherung des Bindegewebes, die nicht von einer Veränderung der Organstruktur begleitet wird. Sie unterscheidet sich von der Zirrhose dadurch, dass die Leberläppchen weiter funktionieren, da in ihnen keine strukturellen Veränderungen auftreten. Dennoch ist es eine schwere Krankheit mit Folgen.
Was verursacht es? Wie entwickelt es sich? Wie wird es diagnostiziert? Was wird für seine Behandlung benötigt? Dies und viele andere Dinge werden jetzt besprochen.
Pathogenese
Die Leberfibrose ist keine eigenständige Erkrankung. In der Regel wird es aufgrund anderer Pathologien gebildet, die auf die eine oder andere Weise die Leberstrukturen beeinflusst haben.
Fibrose ist ein kompensatorischer Prozess. Dabei wird geschädigtes Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt. Diese Pathologie tritt vor dem Hintergrund fast aller Lebererkrankungen auf. Und sie wird begleitetfortschreitende langsame Zerstörung dieses Organs.
Im Laufe der Zeit bildet sich die sogenannte Parenchymverdickung und weitere Umstrukturierung des Gewebes. Dies führt zunächst zur Unterdrückung der Leberfunktionen und dann zu deren vollständigem Verlust.
Diese Komplikationen sind darauf zurückzuführen, dass fibröses Gewebe nicht funktionsfähig ist. Bei der Fibrose werden also die Zellen, die das Organ füllen, durch pathologische Strukturen ersetzt.
Dies tritt auf, wenn die Leber parasitären Mikroorganismen oder Chemikalien (Drogen, Alkohol, Toxine) ausgesetzt ist. Alles führt zur Bildung einer Ansammlung von Fasergeweben, die dadurch normale Zellen ersetzen. Dies ist genau der "Start", von dem aus sich die Krankheit zu entwickeln beginnt.
Gründe
Es gibt viele Faktoren, die zur Entwicklung von Symptomen einer Leberfibrose führen können. Dazu gehören:
- Exzessives Trinken seit 7-8 Jahren.
- Hepatitis viralen Ursprungs (D, C, C). Vor ihrem Hintergrund entwickeln sich häufig akute Läsionen des Lebergewebes entzündlicher Natur.
- Erbfaktor. Wenn die nächsten Verwandten einer Person Fibrose haben oder hatten, dann ist sie auch anfällig für das Auftreten dieser Pathologie.
- Fehler im Immunsystem. Erkrankungen der Gallenwege zum Beispiel. Oder Autoimmunhepatitis, bei der Immunzellen ihre eigenen Leberzellen zerstören.
- Virale Pathologien. Zum Beispiel Mononukleose oder Cytomegalovirus-Infektion.
- Hepatitis-toxischUrsprung. Begleitet von Leberschäden durch Gifte, Chemikalien und toxische Substanzen.
- Hypertonie, die eine Portalform hat.
- Pathologie der Gallenwege. Sie sind an sich gefährlich, haben aber auch Konsequenzen.
- Einnahme von Arzneimitteln mit hepatotroper Wirkung. Dies sind die Medikamente, die zur Bekämpfung von Tumorbildungen verschrieben werden.
- Venöse Stauung.
- Erblich bedingte Pathologien. Zum Beispiel Wilson-Konovalov-Krankheit.
Wie Sie sehen können, gibt es viele provozierende Faktoren. Um die richtige Behandlung zu verschreiben, ist es daher notwendig, eine detaillierte Diagnose durchzuführen, um die Ätiologie zu identifizieren. Denn wenn man nur auf die Symptome einwirkt, wird das Ergebnis nicht erreicht.
Allgemeines Krankheitsbild
Es lohnt sich, kurz die Symptome der Leberfibrose aufzulisten. Die Krankheit entwickelt sich langsam und der Patient hat zunächst keine Beschwerden. Aber trotzdem zeigt es sich. Das erste Anzeichen ist regelmäßige unzumutbare Müdigkeit. Und dann beginnen die folgenden Zeichen zu erscheinen:
- Verletzung der Organarbeit.
- Verschlechterung der Durchblutung.
- Allgemeines Unwohlsein.
- Das Auftreten von Blutergüssen auch nach leichter körperlicher Einwirkung auf die Haut.
Innerhalb von 6-8 Jahren wird die Leber zerstört. Und dann macht sich die Krankheit bemerkbar. Sie äußert sich in kritischen Symptomen. Und in welchen:
- Funktionsstörungen der Leber. Dies liegt daran, dass die Zellen des Narbengewebes stark wachsen, wodurch sie sich schließen.
- ErhöhenMilz.
- Krampfadern der Speiseröhre werden oft von Blutungen begleitet.
- Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie.
- Erhöhter Portal- und Milzdruck.
- Das Auftreten oder Verschwinden von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle).
- Verdauungsprobleme und Schweregefühl im Hypochondrium.
- Hautausschläge und Juckreiz.
- Kurzatmigkeit. Es verstärkt sich mit der Zeit. Kann von trockenem Husten begleitet sein.
- Flaches schnelles Atmen, Schmerzen in der Brust.
- Auftreten einer bläulichen Verfärbung der Haut (Zyanose).
- Herzinsuffizienz und häufige Bronchitis.
- Lokale Fibrose der Brust oder des Uterus bei Frauen.
Darüber hinaus kann sich vor dem Hintergrund der jeweiligen Erkrankung eine Fibrose des Herzens, der Aortenklappe, der Bauchspeicheldrüse und der Prostata entwickeln. Und diese Pathologien haben bereits ihre Folgen.
Krankheitsarten
Es gibt mehrere davon, und sie alle hängen von der Prävalenz des pathologischen Prozesses und seiner Art ab. Es gibt folgende Arten von Leberfibrose:
- Brennpunkt (lokal). Dies ist ein begrenzter Prozess, der das Auftreten nur einzelner Herde provoziert. Diese Sorte wird üblicherweise als Leberfibrose ersten Grades bezeichnet.
- Diffus. Es wird in den letzten Stadien der Krankheitsentwicklung diagnostiziert - wenn sich der pathologische Prozess auf eine große Menge Gewebe ausbreitet.
- Perihepatozellulär. Tritt normalerweise aufgrund von alkoholischen Läsionen, Syphilis und Hypervitaminose auf A.
- Zone. Es zeichnet sich durch eine zylindrische Ausdehnung der Portalfelder aus.
- Multibulär. Bei dieser Art von Pathologie umfassen falsche Läppchen hepatische Segmente. Aus diesem Grund sind in ihnen Zentralvenen und Pfortader sichtbar.
- Überbrückt. Sie ist gekennzeichnet durch die Bildung von bindegewebigen Septen (Trennwänden) zwischen den Lebergefäßen.
- Reduktion. Bei dieser Form der Erkrankung werden Bindegewebswucherungen entlang großer Gänge beobachtet.
- Periportal. Dabei lagert sich fibrotisches Gewebe im Bereich des Zentrums der klassischen Leberläppchen ab. Das heißt, wo die Zentralvene ist.
Bemerkenswert ist auch Mukoviszidose. Dies ist eine separate Krankheit. Es ist mit Stoffwechselstörungen verbunden. Bei Personen, die ihm ausgesetzt waren, hat der Ausfluss aus Organen mit Drüsengewebe eine übermäßig dicke Konsistenz. Dies führt dazu, dass die Tubuli der Drüsen verstopfen und dadurch eine Zyste entsteht.
Erststudium
Jetzt können Sie ausführlicher darüber sprechen, wie sich die betreffende Krankheit entwickelt. Der erste Grad der Leberfibrose ist meistens nicht durch irgendwelche Symptome gekennzeichnet. Der Patient kann sich nicht nur monatelang, sondern jahrelang beschweren.
Morphologisch manifestiert sich die Krankheit in der Zerstörung der Pfortaderbahnen. Normales Gewebe wird durch Bindestränge ersetzt, aber Septen bilden sich nicht.
Im ersten Grad können zusätzlich folgende Symptome beobachtet werden:
- Emotionale Labilität(Stimmungsinstabilität).
- Gereizt.
- Schlafprobleme.
- Ablenkung.
- Erhöhte Müdigkeit.
- Apathie.
- Signifikanter Leistungsabfall.
- Hämatome und Blutungen tauchen wie aus dem Nichts auf.
- Anämie.
- Erhöhte Infektanfälligkeit.
- Verminderte zelluläre Immunität.
Selbst der erste Grad der Krankheit ist besorgniserregend. Seine Anwesenheit bedeutet, dass im menschlichen Körper ein irreversibler Prozess stattfindet, der mit der Zerstörung der Leber einhergeht.
Das Problem ist, dass das erste Stadium sehr selten diagnostiziert wird, da der Patient keine Beschwerden hat und somit kein Grund zum Arztbesuch besteht. Das Vorliegen der Krankheit kann in der Regel zufällig festgestellt werden. Zum Beispiel im Rahmen einer Routineuntersuchung.
Zweitstudium
Die Leberfibrose geht 4 Jahre nach Beginn ihrer Entstehung in dieses Stadium über. Während dieser ganzen Zeit sterben Hepatozyten (Parenchymzellen) ab, was zu einer Verschlechterung der Funktion der Leber und der Erfüllung ihrer Hauptfunktionen führt.
Im zweiten Krankheitsstadium machen sich folgende Anzeichen einer Leberfibrose bemerkbar:
- Milzvergrößerung.
- Ösophagusblutung.
- Lebervergrößerung.
- Das Auftreten von Thrombozytopenie. Es ist durch eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen gekennzeichnet. Das Niveau beträgt weniger als 150109/l. Warnzeichen, die darauf hindeuten: vermehrte Blutungen und Probleme beim Stoppen der Blutung.
Bis zum zweiten Grad kann sich die Pathologie länger als vier Jahre entwickeln. Wenn eine Person jedoch regelmäßig an Infektionskrankheiten leidet, dauert es weniger lange. Jeder Schlag auf das Immunsystem beschleunigt nur die Thrombosebildung in den Lebergefäßen und die Bildung sklerotischer Veränderungen.
Dritter Grad
Bei Leberfibrose ersten und zweiten Grades ist die Prognose fast immer positiv. Aber wenn die Krankheit in das dritte Stadium eintritt, können die im Organ auftretenden Veränderungen nicht mehr gestoppt und rückgängig gemacht werden. Denn die meisten Leberzellen sind bereits durch Narbengewebe ersetzt worden. Hier hilft nur eine komplexe Therapie, die den Übergang der Krankheit in das vierte Stadium verhindern kann.
Wenn wir über Symptome sprechen, dann beginnen sich im dritten Grad die folgenden Anzeichen zu zeigen:
- Appetitlosigkeit.
- Übelkeit und sogar Erbrechen. Sie treten auf, wenn eine Person unsachgemäß isst - Alkohol, Marinaden, geräuchertes Fleisch und fettige, scharfe, frittierte Speisen konsumiert.
- Dyspeptische Erscheinungen. Dazu gehören Stuhlverstimmung, Sodbrennen, Blähungen, Rumpeln, Aufstoßen und Blähungen.
- Non-passing Schmerzen im rechten Hypochondrium und ein Schweregefühl. Der Grad der Intensität kann unterschiedlich sein, ebenso wie die Art der Empfindungen. Die Patienten können über schmerzende und quälende Schmerzen sowie über stechende und unerträgliche Schmerzen klagen.
- Kopfschmerzen, juckende Haut.
- Vergiftungserscheinungen, die damit zusammenhängen, dass die Leber im Laufe der Zeit ihre Filterfunktion einstellt. Als Ergebnis giftige Produkteim Blut anreichern.
- Schwellung der Extremitäten, die sich am späten Nachmittag manifestiert.
- Zahnfleisch- und Nasenbluten.
- Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 °C. Dieser Indikator kann lange anh alten.
Zusätzlich zu dem oben Gesagten wird häufig eine Verdunkelung des Urins beobachtet. Es wird in der Farbe dunklem Bier ähnlich. Dies ist auf einen Überschuss an Bilirubin sowie seinen Abbauprodukten zurückzuführen.
Auch der Fettstoffwechsel im Gewebe wird gestört, wodurch die Ablagerung von Fettsäuren und Cholesterin beginnt. Als Ergebnis bilden sich Xanthome - ovale Knötchen unter der Haut der Fußsohlen, Handflächen und Augenlider. Es sammelt sich immer noch Flüssigkeit in der Bauchhöhle an.
Vierter Grad
Dies ist das letzte Stadium der Leberfibrose, das vierte. In diesem Stadium verliert der Körper fast vollständig seine Funktionen und die Fähigkeit, toxische Substanzen zu neutralisieren.
Letztere werden über den Blutkreislauf durch den Körper transportiert und wirken sich negativ auf die Gehirnzellen und das Nervensystem aus. Deshalb treten psychische Störungen meist im letzten Stadium der Fibrose auf. Ihre Anwesenheit wird angezeigt durch:
- Emotionale Instabilität.
- Depression.
- Das Auftreten unbegründeter Ängste.
- Anfällig für Depressionen.
- Langsamkeit.
- Erhöhte Angst.
- Speicherprobleme.
- Konzentrationsstörungen.
- Verlust der Fähigkeit, neue Informationen aufzunehmen.
In diesem Stadium der Leberfibrose ist die Prognose sehr traurig. Krankheitunwiderruflich fortschreitet, und als Ergebnis treten solche Probleme auf:
- Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet von Schweregefühl und Koliken.
- Blut erscheint im Erbrochenen.
- Juckreiz durch angesammelte Galle.
- Dramatisch abnehmen. Auch bei normaler Ernährung kommt es zu starker Erschöpfung.
- Signifikant reduzierter Muskeltonus.
- Die Haut löst sich ab und wird leuchtend gelb.
- Xanthelasmen erscheinen - Gebilde ähnlich wie Hühneraugen, aber mit einer Lipidkomponente (Fette).
- Das obere Fingerglied wird dicker. Um die Nägel herum wird die Haut blau.
- Verbindet Schmerzen und entzündet sich.
- Männerbrüste sind stark vergrößert. Viele sind mit Impotenz konfrontiert.
- Die Venen im Unterleib erweitern sich.
- Der Körper ist mit Besenreisern übersät. Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto mehr werden sie.
- Angiome bilden sich in den Augenwinkeln und an der Nasenspitze.
- Die Haut an den Fersen und Handflächen wird rot.
- Die Zunge wird größer.
Kann Leberfibrose in diesem Stadium geheilt werden? Theoretisch ja. Dieses Stadium ist Leberzirrhose. Die Prognose ist ungünstig. Eine Lebertransplantation ist erforderlich. Andernfalls kann das Fortschreiten der Krankheit nicht aufgeh alten werden. In diesem Stadium der Fibrose beträgt die Lebenserwartung bei 40 % der Patienten vor dem Hintergrund von Komplikationen nicht mehr als 3 Jahre.
Diagnose
Über die Symptome und Ursachen der Leberfibrose wurde oben schon viel gesagt. KnappEs lohnt sich, die Methoden zu diskutieren, mit denen diese Krankheit diagnostiziert wird.
Also gibt es Labormethoden:
- Vollständiges Blutbild. Die Untersuchung dieses Biomaterials wird das Vorhandensein einer Virushepatitis aufdecken, die Blutgerinnung, die Sedimentationsrate der Erythrozyten sowie den Leukozyten- und Hämoglobinspiegel bestimmen.
- Testung auf Fibrosemarker - PGA-Index.
- Untersuchung der biochemischen Zusammensetzung des Blutes. Es hilft, die Funktionen von Leber und Bauchspeicheldrüse zu überprüfen und festzustellen, wie viel Mikronährstoffe im Plasma enth alten sind.
- Allgemeine Analyse von Urin und Kot, Koprogramm für Toninvasion.
- Studie zu antimitochondrialen, antinuklearen und antiglatten Muskelkörpern.
Instrumentelle Methoden können auch zum Nachweis und zur Analyse von Leberfibrose eingesetzt werden. Dazu gehören:
- Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS). Eine detaillierte Untersuchung der Schleimhaut des Magens, der Speiseröhre und des Zwölffingerdarmgeschwürs ist impliziert.
- Ultraschall. Ziel dieses Verfahrens ist es, Bindegewebsherde an der Leber zu identifizieren, sowie Störungen in den Nieren, im Darm und in den Gallengängen zu erkennen.
- Computertomographie. Dank dieses Verfahrens ist es möglich, Tumorprozesse auszuschließen. Auch die genaue Lokalisation von Läsionen kann bestimmt werden.
- Feinnadelbiopsie. Hilft bei der Erstellung einer genauen Diagnose – Zirrhose, Fibrose oder Onkologie.
- Elastometrie. Dies ist vergleichbar mit einer Biopsie. Eine neue Methode zur Untersuchung der Leber. Das Verfahren wird mit Hilfe des Fibroscan-Geräts durchgeführt, es dauertnur 10 Minuten.
Nach der Diagnose einer Leberfibrose erstellt der Arzt eine Prognose, verschreibt eine Behandlung und gibt auch wertvolle Anweisungen und Empfehlungen, die der Patient befolgen muss, wenn er geheilt werden möchte.
Behandlung
Unabhängig davon, wie mild der Grad der Leberfibrose auf der Metavir-Skala erfasst wird, verordnet der Arzt eine Therapie. Auch das Anfangsstadium kann durch die falsche, selbst verordnete Behandlung verschlimmert und in das zweite Stadium überführt werden.
Zunächst musst du eine Diät gegen Leberfibrose einh alten. Es ist notwendig, alles aufzugeben, was Fett und Alkohol enthält. Dies wird den Zustand des Körpers verschlimmern, und die Diät zielt im Gegenteil darauf ab, ihn wiederherzustellen.
Du musst Proteine aktiv konsumieren. Sie fördern die Freisetzung von Makrophagen. Es ist notwendig, Ihrer Ernährung fettarmen Hüttenkäse, Rindfleisch, Hühnereier, Soja, Meeresfrüchte und fettarmen Fisch hinzuzufügen. Sie enth alten lipotrope Substanzen, die die Aufnahme der Vitamine E, K, A unterstützen.
Darüber hinaus müssen Sie viel Gemüse und Obst (insbesondere Zitrusfrüchte) essen und das Trinkregime einh alten. Es ist ratsam, auf Salz und Zucker in loser Form vollständig zu verzichten. Und befolgen Sie auch die Regel - essen Sie 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen, kauen Sie gründlich und planen Sie die letzte Mahlzeit nicht später als 3 Stunden vor dem Schlafengehen ein.
Was ist mit Medikamenten? Die Einnahme von Medikamenten wird nur von einem Arzt verordnet. In der Regel werden Tocopherol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon sowie Lipon- und Ascorbinsäure verschrieben.
Du kannst es auch mit Volksheilmitteln versuchen. Sie können Leberfibrose nicht heilen, aber ihre Einnahme kann eine Begleittherapie und gute Vorbeugung sein. Um die normale Funktion des Organs wiederherzustellen, können Sie dreimal täglich Abkochungen oder Aufgüsse aus Hagebutten, Maisnarben und Mariendistel in kleinen Portionen trinken.
Nun, es ist einfach so, dass es im Lebergewebe keine Nervenenden gibt. Daher kann es nicht krank werden, und viele Menschen erfahren oft zu spät von Fibrose. Daher wird dringend empfohlen, mindestens einmal im Jahr eine allgemeine Untersuchung durchführen zu lassen, um Probleme und teure Langzeitbehandlungen zu vermeiden.
