Kaposi-Sarkom ist eine Vielzahl bösartiger Neubildungen, die auf der Haut erscheinen. Zum ersten Mal wurde diese Pathologie vom ungarischen Dermatologen Moritz Kaposi beschrieben, dessen Name heute den Namen dieser Krankheit trägt. Aufgrund des spezifischen Erscheinungsbilds der Neoplasmen wird diese Pathologie manchmal als hämorrhagisches Sarkom bezeichnet.
Man muss sagen, dass die Lokalisation von Tumoren nicht auf die Haut beschränkt ist, sie befallen neben Schleimhäuten und Lymphknoten oft auch die inneren Organe. Als nächstes werden wir herausfinden, was die Hauptursachen für das Kaposi-Sarkom sind, und auch herausfinden, welche Symptome bei Patienten beobachtet werden und wie die Behandlung durchgeführt wird.
Ursachen der Krankheitsentwicklung
Das Kaposi-Sarkom ist in der Bevölkerung nicht sehr verbreitet, aber bei HIV-Infizierten, insbesondere Männern, manifestiert es sich in der Hälfte der Fälle. Sicherlich sind die Gründe, die das Auftreten solcher Neoplasmen verursachen, heute nicht bekannt. Wissenschaftler gehen jedoch zuversichtlich davon aus, dass sich diese Krankheit entwickeln kannauf der Grundlage des noch unzureichend untersuchten Herpesvirus des achten Typs. Sehr oft kann die Pathologie andere bösartige Prozesse in Form von Mycosis fungoides, Lymphogranulomatose, Lymphosarkom, multiplem Myelom und Leukämie begleiten.
Damit diese Pathologie auftritt, ist aus verschiedenen Gründen eine signifikante Abnahme der Immunität erforderlich. Darüber hinaus haben einige Personengruppen ein viel höheres Risiko, ein Kaposi-Sarkom (gemäß ICD 10 - C46) zu entwickeln als andere. Beispielsweise wird diese Krankheit häufiger bei Männern als bei Frauen beobachtet. Zur Risikogruppe gehören vor allem:
- HIV-infiziert. Kaposi-Sarkom wird bei ihnen sehr häufig diagnostiziert.
- Männer, die älter sind und aus dem Mittelmeerraum stammen.
- Menschen, deren Heimat Äquatorialafrika ist.
- Menschen, denen Organe von Spendern (insbesondere Nieren) transplantiert wurden.
Wissenschaftler sind sich einig, dass diese Krankheit meistens, insbesondere im Anfangsstadium, eher ein reaktiver Prozess ist (der als Reaktion auf infektiöse Läsionen auftritt) als ein echtes Sarkom.
Was sind die möglichen Komplikationen dieser Krankheit?
Das Auftreten von Komplikationen des Kaposi-Sarkoms hängt in erster Linie vom Entwicklungsstadium dieser Erkrankung und darüber hinaus von der Lokalisation der Tumore ab. Die folgenden Komplikationen werden wahrscheinlich auftreten:
- Aufhebung der motorischen Aktivität der Gliedmaßen zusammen mit ihrer Verformung.
- Das Auftreten von Blutungen aus zerfallenden Tumoren.
- Der Beginn der VergiftungOrganismus, der durch den Zerfall von Neubildungen verursacht wird.
- Auftreten eines Lymphödems.
- Vorliegen einer bakteriellen Infektion geschädigter Tumore.
- Versagen der inneren Organe bei Neubildungen an ihnen.
Einige Komplikationen können zu lebensbedrohlichen Zuständen für den Patienten führen. Überlegen Sie als Nächstes, welche Symptome bei Patienten vor dem Hintergrund der Entwicklung dieser Pathologie beobachtet werden.
Allgemeine pathologische Symptome
Kaposi-Sarkom kann vermutet werden, wenn die ersten Neubildungen auf der Hautoberfläche auftreten. Sie haben normalerweise die folgenden Symptome:
- Die Farbe einer solchen Formation ist ein helles Burgunderrot, aber es ist auch möglich, einen blauvioletten Farbton anzunehmen. Ich muss sagen, dass sich die Farbe beim Drücken nicht ändert. Die Flecken können eine glänzende Oberfläche haben, manchmal sind sie aber auch leicht schuppig.
- Die Form der Formation ist flach und erhebt sich leicht über die Hautoberfläche. Diese Krankheit ist durch eine Vielzahl von Hautausschlägen gekennzeichnet. Bei der Verschmelzung von Flecken sinkt das Zentrum der Neubildungen und verwandelt sich in ein Geschwür. Die Symptome des Kaposi-Sarkoms enden hier nicht.
- Neubildungen manifestieren sich fast nicht in Form von Empfindungen. Erst durch die Verschmelzung zu großen Herden kann es zu Juckreiz mit Kribbeln und Anschwellen des umliegenden Gewebes kommen.
- Bei der Lokalisation eines bösartigen Tumors auf den Schleimhäuten sind Anzeichen möglich, die von der spezifischen Lokalisation der Läsion abhängen. So kann es zu Durchfall mit Erbrechen, Husten mit blutigem Auswurf und Schmerzen kommenbeim Kauen, Schlucken usw. Die größte Gefahr ist die Entwicklung eines Tumors im Verdauungssystem oder in den Atmungsorganen. So manifestiert sich das Kaposi-Sarkom.
Der Krankheitsverlauf ist meist langsam, aber progressiv. Wenn die Flecken beschädigt sind, ist eine Blutung wahrscheinlich, da die Formationen überwiegend ein Netzwerk von Blutgefäßen sind. Die Symptome des Kaposi-Sarkoms hängen von seinem Subtyp ab. Insgesamt werden vier typische Varianten dieser Pathologie unterschieden, wir werden sie genauer betrachten.
Klassische Form dieser Krankheit
Wie manifestiert er sich? Dieser Typ ist typisch für europäische Länder. Gleichzeitig befinden sich Tumorflecken mit klaren Grenzen an den Füßen und Händen. Sehr selten werden sie von Juckreiz mit Brennen begleitet. Diese Form des Kaposi-Sarkoms durchläuft mehrere Stadien:
- Fleckige Bühne. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch das Auftreten glatter Flecken mit gezackten Rändern mit einem Durchmesser von bis zu fünf Millimetern.
- Papulöses Stadium. In diesem Stadium des Kaposi-Sarkoms werden die Flecken kugelförmig, verdicken sich und nehmen bis zu einem Zentimeter an Größe zu. Außerdem können sie verschmelzen und einen Fokus mit kompakter Form und rauer Oberfläche bilden.
- Tumorstadium des Kaposi-Sarkoms. Dieses Stadium kann durch die Bildung von violetten Knötchen gekennzeichnet sein, die relativ fest und ulzeriert sind.
Endemischer Krankheitstyp
Dieser Typ ist besonders häufig in der Bevölkerung Zentralafrikas. Erunterscheidet sich im Auftreten solcher Neoplasmen bei Kindern unter einem Jahr, die hauptsächlich auf den Geweben von Organen und Lymphknoten lokalisiert sind, praktisch ohne die Haut zu beeinträchtigen.
Was für eine Krankheit das Kaposi-Sarkom ist, weiß nicht jeder.
Epidemische Art der Krankheit
Es wird mit einer HIV-Infektion in Verbindung gebracht. Der Epidemietyp wird als ausreichend für die Diagnose von AIDS angesehen, er kann Personen in einem relativ jungen Alter bis zu vierzig Jahren betreffen. Die Flecken sind leuchtend rot. Formationen sind an der Nase, den oberen Gliedmaßen und in der Mundhöhle lokalisiert, Läsionen der Schleimhäute und Lymphknoten sowie der inneren Organe sind notwendigerweise vorhanden. Dies ist die schnellste und lebensbedrohlichste Form des Kaposi-Sarkoms.
Immunsuppressive Pathologie
Diese Sorte hat einen positiven Ausblick. Am häufigsten tritt es unmittelbar nach einer Spendernierentransplantation aufgrund der Verwendung bestimmter Medikamente, nämlich Immunsuppressiva, auf. Wenn diese Medikamente abgesetzt werden, bildet sich die Krankheit sofort zurück.
Unter anderem kann das Kaposi-Sarkom in akuter, subakuter und chronischer Form auftreten. Vor dem Hintergrund eines akuten Verlaufs wird ein rasches Fortschreiten der Pathologie mit ungünstigem Ausgang beobachtet. Der Verlauf des subakuten Typs hängt von der Wirksamkeit der therapeutischen Wirkung ab. Die günstigste Prognose wird bei chronischen Formen der Krankheit beobachtet, wenn der Patient länger als zehn Jahre ohne Behandlung auskommen kann. Die Art der Pathologie wird durch spezifische diagnostische Maßnahmen bestimmt, diewird weiter besprochen.
Die Diagnose eines Kaposi-Sarkoms sollte rechtzeitig erfolgen.
Durchführung der pathologischen Diagnose
Oft kann eine genaue Diagnose ohne Forschung gestellt werden, da diese Krankheit fast immer lebhafte klinische Manifestationen aufweist. Es reicht aus, die Haut und die Schleimhäute der Mundhöhle sowie die Geschlechtsorgane sorgfältig zu untersuchen. Es ist zu beachten, dass durch eine Biopsie die Entdeckung von Blutungen nicht ausgeschlossen ist, da der Tumor hauptsächlich aus überwucherten Gefäßen besteht. Wenn ein Spezialist jedoch Zweifel hat und um diese Pathologie zu differenzieren, werden die folgenden diagnostischen Maßnahmen verordnet:
- Dank der Methode der Laborforschung ist es möglich, das Vorhandensein des Herpesvirus des achten Typs und dementsprechend Antikörper dagegen nachzuweisen. Diese Methode zeigt nicht die Entwicklung des Kaposi-Sarkoms an, aber wenn die Diagnose bestätigt wird, hilft sie, die Maße der Arzneimittelexposition genauer zu bestimmen.
- Es ist obligatorisch, dass Patienten auf das Vorhandensein einer HIV-Infektion getestet werden.
- Die histologische Untersuchung wird helfen, diese Pathologie von einem Fibrosarkom zu unterscheiden, was unter anderem das Vorhandensein einer hämorrhagischen Komponente widerspiegelt.
- Bei Verdacht auf Lokalisation von Neoplasmen in den Atemwegen oder im Verdauungssystem wird eine Untersuchung aller dieser Organe mit geeigneten Methoden vorgeschrieben, z. B. Bronchoskopie, Gastroskopie, Koloskopie usw.
- Wahrscheinlich die Ernennung eines Immunogramms zur Bestimmung des Status der zellulären Immunität, dadiese Krankheit tritt aufgrund einer signifikanten Abnahme auf.
- Zusätzliche Maßnahmen in Form einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens können erforderlich sein. Auch eine Computertomographie der Nieren und Nebennieren gilt als nicht überflüssig. Dadurch kann sich der Arzt ein möglichst genaues Bild von der Schädigung der inneren Organe machen.
Manchmal muss ein Arzt das Kaposi-Sarkom von anderen Krankheiten unterscheiden, die in ihren Manifestationen ähnlich sind. Beispielsweise muss diese Pathologie von Erkrankungen wie Lichen planus, Mycosis fungoides, Sarkoidose, Hämosiderose, mikrovenulärem Hämangiom, Melanom usw. unterschieden werden. Die Ergebnisse der Diagnostik fließen in die Auswahl therapeutischer Maßnahmen ein. Als nächstes werden wir herausfinden, wie diese Pathologie behandelt wird.
Moderne Methoden zur Behandlung der Krankheit
Eine spezifische Therapie des Kaposi-Sarkoms wird oft nicht durchgeführt. Die Beeinflussung des Tumors führt selten zu positiven Ergebnissen. Grundsätzlich richten sich therapeutische Verfahren an der Begleiterkrankung des Sarkoms, darüber hinaus an der Linderung der Symptome und der Linderung des Wohlbefindens des Patienten. Sie versuchen in folgenden Fällen direkt auf den Tumor selbst einzuwirken:
- Sehr großer Tumor.
- Wenn der Patient starke Schmerzen und Brennen verspürt.
- Wenn der Tumor lebensbedrohlich ist und sich auf den Schleimhäuten der Atemwege oder des Verdauungssystems befindet.
- Wenn der Tumor ein schwerwiegender Schönheitsfehler ist.
In diesen Fällen kann eine lokale Wirkung auf den Tumor angewendet werden, bei der Strahlentherapie und Kryotherapie zusammen mit der Verwendung von Arzneimitteln in Form von Panretin, Prospidin und Dinitrochlorbenzol durchgeführt werden. Alle Arzneimittel werden in den Tumor injiziert. Für den Fall, dass das Neoplasma einzeln ist, wird ein chirurgischer Eingriff im Format seiner Exzision durchgeführt. Darüber hinaus kann es zu einer systemischen Wirkung kommen, die gleichzeitig in mehrere Richtungen erfolgt:
- Chemotherapie hat unterschiedliche Nebenwirkungen und erfordert eine Kombination mit einer Hormonbehandlung. Patienten benötigen in der Regel vier Kurse pro Jahr.
- Durchführung einer antiretroviralen Therapie, die den Immunstatus erhöht und gleichzeitig die Aktivität des Virus unterdrückt. Diese Methode liefert manchmal gute Ergebnisse.
- Die Behandlung mit Interferonen wird über lange Zeiträume durchgeführt, sie kann immunmodulierend wirken.
Die topische Behandlung des Kaposi-Sarkoms wird ambulant durchgeführt und verursacht im Allgemeinen keine Nebenwirkungen. Es wird für nicht sehr große Tumore verschrieben. Die Hauptgefahr einer solchen Behandlung ist die Entdeckung von Blutungen aus dem Tumor und darüber hinaus die Bildung von Geschwüren darauf, die zu einer Infektion führen können, da die Immunität eines solchen Patienten sehr gering ist. Darüber hinaus provozieren geschädigte Tumore das Auftreten neuer Läsionen.
Systemische Behandlung wird häufiger verwendet, wenn der Patient keine schweren Symptome hat und sich nicht signifikant unterscheidetImmunschwäche. Aber auch wenn der Tumor bedrohlich ist oder erhebliche körperliche Leiden verursacht, kommt diese Behandlungsoption zum Einsatz.
Alle Behandlungsmethoden, die beim Kaposi-Sarkom angewendet werden, geben nur Hoffnung auf Genesung, aber keine Garantie. Sogar eine Abnahme der Größe des Tumors zusammen mit seiner Verblassung oder dem Fehlen neuer Formationen werden als positive Behandlungsergebnisse angesehen.
Prognose für diese schwere Pathologie
Die Prognose des Kaposi-Sarkoms hängt direkt von der unmittelbaren Form, den Verlaufsmerkmalen und natürlich von der Immunität des Patienten ab. Vor dem Hintergrund eines ausreichend hohen Immunstatus kann eine tumorähnliche Bildung reversibel sein, und therapeutische Maßnahmen führen wiederum zu einem positiven Ergebnis, das eine langfristige Remission ermöglicht.
In anderen Situationen wird die Vorhersage extrem ungünstig sein. Mehr als fünfzig Prozent der Patienten sterben in extrem kurzer Zeit von drei Monaten bis zwei Jahren. Je schneller das Sarkom fortschreitet, desto geringer ist die Chance, es erfolgreich zu bekämpfen. Umgekehrt bietet ein langsamer Fortschritt mehr Chancen, die effektivste Methode der Einflussnahme zu finden.
Eine positive Behandlung dieser Krankheit erhöht nicht die Heilungschancen von AIDS. Aber für einen Patienten mit HIV-Infektion kann eine Komplikation in Form der Entwicklung des Kaposi-Sarkoms tödlich sein. Dies gilt nicht für das immunsuppressive Sarkom, das häufig einen gutartigen Verlauf hatgünstiges Ergebnis.
Prävention dieser Krankheit
Präventive Maßnahmen beschränken sich hauptsächlich auf die Prävention der Herpes-Krankheit des achten Typs. Es wirkt auch bei Immunschwächezuständen und Erkrankungen, die mit dem Kaposi-Sarkom einhergehen.
Die Hauptbedingung für die Prävention dieser Krankheit ist das Vorhandensein eines starken Immunstatus. Dies gilt auch für Fälle, in denen bereits eine Erkrankung aufgetreten ist, die mit dem Auftreten eines Kaposi-Sarkoms einhergehen kann. Ich muss sagen, dass bei HIV-infizierten Patienten die Therapie mit antiretroviralen Medikamenten gute Ergebnisse liefert und es Ihnen ermöglicht, ein aktives Immunsystem aufrechtzuerh alten, wodurch die Manifestationen dieser Pathologie verhindert werden.
Bei Patienten, deren Krankheit sich in Remission befindet, ist eine regelmäßige Überwachung in Form einer Untersuchung der Schleimhäute und der Haut alle drei Monate sowie Untersuchungen der Atemwege und des Verdauungssystems erforderlich. Dadurch können Sie das Wiederauftreten der Krankheit rechtzeitig bemerken.
Kaposi-Sarkom ist oft eine lebensbedrohliche Krankheit. Eine starke Immunität wirkt als natürlicher und zuverlässiger Schutz des Körpers vor den meisten Krankheiten. In diesem Zusammenhang ist es äußerst wichtig, sich um die Unterstützung der Abwehrkräfte Ihres Körpers zu kümmern, denn nur sie können einen Menschen vor vielen ernsthaften lebensbedrohlichen Krankheiten bewahren.
