Glomerulonephritis ist eine entzündliche Autoimmunerkrankung, bei der eine Läsion der Nierenglomeruli vorliegt und auch die Nierentubuli betroffen sind. Begleitet wird die Wirkung von der Nichtausscheidung von Flüssigkeit und Salzen aus dem Körper infolge der Ausbildung einer sekundären Durchblutungsstörung im Organ, die im Endergebnis oft zu plötzlichen Druckstößen und Flüssigkeitsüberlastung führt.
Glomerulonephritis ist vereinfacht ausgedrückt eine Entzündung der Nierenglomeruli oder, wie sie auch genannt werden, eines Glomerulus. Ein anderer Name für die Krankheit ist Glomerulonephritis. Die Krankheit kann in verschiedenen Formen auftreten: akutes Nierenversagen, nephrotisches Syndrom oder in Form einer isolierten Proteinurie und/oder Hämaturie. Die aufgeführten Staaten werden in proliferative oder nicht-proliferative Gruppen eingeteilt. Sie haben auch verschiedene Untergruppen. Es lohnt sich, die Klassifizierung der chronischen Glomerulonephritis, deren ICD-Code N03 lautet, genauer zu betrachten.
Akute Erkrankung
Scharfdiffuse Glomerulonephritis hat drei Hauptmerkmale: ödematös, hypertensiv und urinausscheidend.
Meistens akut. Die Patienten berichten von Fieber, Impotenz, Gesichtsschwellungen, Kopfschmerzen, verminderter Diurese.
Ödem gilt als Frühindikator der Krankheit. Sie treten bei 80-90 % der Patienten auf, sind stärker im Gesicht lokalisiert und bilden zusammen mit der Blässe der Haut ein charakteristisches Gesicht für einen Nierenkranken. Häufig sammelt sich Flüssigkeit in Hohlräumen (Pleura-, Bauch- und Perikardhöhlen) an. Die Massezunahme aufgrund von Ödemen erreicht in kurzer Zeit 15-20 Kilogramm oder mehr. In der Regel verschwinden sie nach 2-3 Wochen.
Eines der Hauptzeichen einer akuten diffusen Glomerulonephritis ist arterielle Hypertonie, die bei 70-90% der Patienten beobachtet wird und mit einer Pathologie der Blutversorgung der Nieren verbunden ist. In den meisten Situationen erreicht Bluthochdruck keine signifikanten Zahlen und sehr selten übersteigt der systolische Druck 180 Millimeter Quecksilbersäule. Art. und diastolisch - 120 Millimeter Quecksilbersäule. Kunst. Diese Entwicklung der arteriellen Hypertonie erschwert die Arbeit des Herzens und kann sich in akuter Herzinsuffizienz, insbesondere Linksherzinsuffizienz, häufiger in Form von Atemnot, Husten und Asthmaanfällen äußern. Es bildet sich eine Hypertrophie der linken Herzkammer.
Eines der allerersten Anzeichen einer akuten Nephritis ist eine Abnahme der Urinausscheidung, in bestimmten Fällen kann eine Anurie nachgewiesen werden. Die Abnahme der Urinausscheidung ist mit Veränderungen in den Glomeruli verbunden, was zu einer Abnahme der Filtration in ihnen führt. In diesem Fall gibt es in der Regel keine Abnahme des VerwandtenUringewichtsdichte.
Nach medizinischen Merkmalen wird es in 2 Formen unterteilt:
- Die erste Art - die zyklische Form - kommt schnell. Ödeme, Atemnot, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen treten auf, die Urinmenge nimmt ab. Es besteht eine signifikante Albuminurie und Hämaturie. Erhöht den Blutdruck. Das Ödem verschwindet einen halben Monat lang nicht, und dann beginnt im Krankheitsverlauf eine Fraktur, es bildet sich Polyurie und der Blutdruck sinkt. Die Heilungsphase kann von Hypostenurie begleitet sein. Aber oft kann bei ausgezeichnetem Gesundheitszustand der Patienten und einer fast vollständigen Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit eine Proteinurie über Monate hinweg in geringen Mengen - 0,03-0,1% - und eine Resthämaturie auftreten.
- Die zweite Art der akuten Nephritis ist latent. Sie tritt häufig auf und ist von großer Bedeutung, da sie oft in eine komplexere Form übergeht. Dieses Modell zeichnet sich durch einen schleichenden Beginn ohne individuelle Anzeichen aus und äußert sich lediglich durch leichte Atemnot oder Schwellungen in den Beinen. Diese Art von Nephritis kann nur mit regelmäßigen Urintests diagnostiziert werden. Die Dauer dieses Prozesses der akuten Glomerulonephritis im aktiven Stadium kann erheblich sein - von 2 bis 6 Monaten.
Chronische Glomerulonephritis
Chronische Glomerulonephritis (ICD N03) entwickelt sich unglaublich langsam. Viele Patienten können nicht einmal eindeutig sagen, wann die Krankheit begonnen hat. Bei chronischer Glomerulonephritis ist die Urinausscheidung reduziert. Es enthält Eiweiß und Blut. Dies wird von Schwellungen begleitet, die sowohl klein, fast unauffällig als auch sehr auffällig sein können. Schwellungen können entweder nur Gesicht oder subkutanes Gewebe und innere Organe sein. Beim Syndrom der chronischen Glomerulonephritis will der Patient immer schlafen, fühlt sich regelmäßig müde, seine Körpertemperatur steigt, der Blutdruck steigt, Atemnot bildet sich und das Sehvermögen nimmt ab. Betroffene haben oft Durst und können beim Ausatmen Urin riechen.
WHO teilt die Krankheit in der Klassifikation der chronischen Glomerulonephritis ein in:
- Nephritisch - gekennzeichnet durch die Tatsache, dass das Hauptsyndrom nephritisch mit Symptomen einer Nierenentzündung ist.
- Hypertonie - zeichnet sich gerade dadurch durch Dominanz unter allen Syndromen aus.
- Gemischt oder nephritisch-hypertensiv. In dieser Situation gibt es mehrere Formen.
- Latent. Hat fast kein offensichtliches medizinisches Bild, mit Ausnahme eines unzureichend manifestierten Harnsyndroms. Diese Form der akuten Nephritis wird oft chronisch.
- Hämaturie, die sich nur durch das Vorhandensein einer Hämaturie ausdrückt.
Jede Form von Krankheit kann schlimmer werden. Zu diesem Zeitpunkt ähneln die Krankheitszeichen denen einer akuten Glomerulonephritis. Entsprechend der morphologischen Klassifikation der chronischen Glomerulonephritis wird auch eine subakute maligne Form unterschieden. Es ist gekennzeichnet durch Bluthochdruck, Fieber, regelmäßige Ödeme und Herzerkrankungen. In manchen Fällen kann es sehr schlimm werden und sich zu einem komplexeren entwickeln.
Krankheit frühentweder spät zur Bildung einer sekundären Schrumpfniere und zu chronischem Nierenversagen.
Schnell fortschreitende Glomerulonephritis
Nach der Ätiologie und Pathogenese gibt es in der morphologischen Klassifikation der chronischen Glomerulonephritis zwei Formen:
- Primär - entsteht durch direkte morphologische Zerstörung des Organs.
- Sekundär, was als Ergebnis der zugrunde liegenden Krankheit angesehen wird. Dazu gehören das infektiöse Eindringen von Bakterien, Mikroben und anderen Krankheitserregern, Schadstoffen, bösartigen Tumoren oder systemischen Erkrankungen, z. B. systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis usw.
Fokale segmentale Glomerulonephritis
Die Diagnose einer chronischen Glomerulonephritis ist durch die Aufdeckung bestimmter sklerotischer Formationen in den Kapillarschleifen gekennzeichnet. Vor allem wird diese Art von Glomerulonephritis als Folge einer längeren oder / und intensiven parenteralen Anwendung schädlicher Substanzen oder des Vorhandenseins von HIV, AIDS gebildet. Die Krankheit äußert sich in Form eines nephrotischen Syndroms oder in Form einer persistierenden Proteinurie. Sie werden normalerweise mit arterieller Hypertonie und Erythrozyturie kombiniert. Der Verlauf der Krankheit ist ziemlich zunehmend und die Überwachung ist sehr negativ. Es sollte beachtet werden, dass dies die negativste aller morphologischen Varianten der Krankheit ist. Darüber hinaus spricht es selten auf eine intensive immunsuppressive Behandlung an.
Membranöse Glomerulonephritis
Diese Art von glomerulärer Nephritis ist durch das Vorhandensein einer diffusen Verdickung in den Wänden der glomerulären Kapillaren mit ihrer Aufsp altung und weiteren Verdopplung gekennzeichnet. Und auch auf der epithelialen Seite der Immunkomplexe gibt es riesige Formationen auf der Basalmembran der Glomeruli. Es ist zu beachten, dass bei dreißig Prozent der Patienten die Beziehung zwischen membranöser Nephropathie und dem Hepatitis-B-Virus, bestimmten Medikamenten und bösartigen Tumoren festgestellt werden kann. Patienten mit membranöser Glomerulonephritis müssen unbedingt gründlich auf das Vorhandensein von Hepatitis B oder eines Tumors untersucht werden. Diese Art von Glomerulonephritis äußert sich in der Bildung eines nephrotischen Syndroms, und nur 15-30% der Patienten haben arterielle Hypertonie und Hämaturie. Vertreter des stärkeren Geschlechts sind anfälliger für die Krankheit, Frauen jedoch weniger, es ist merkwürdig, dass die Prognose für eine Heilung bei Frauen positiver ist. Im Allgemeinen entwickeln nur fünfzig Prozent der Patienten ein Nierenversagen.
Mesangioproliferative Glomeruläre Nephritis
Dies ist die häufigste Form der Glomerulonephritis. Im Gegensatz zu den oben aufgeführten erfüllt diese Spezies absolut alle Kriterien für eine immuninflammatorische Glomerulonephritis. Es manifestiert sich in Form der Expansion des Mesangiums, der Proliferation seiner Zellen und der Ablagerung von Immunkomplexen unter dem Endothel und darin. Die wichtigsten medizinischen Anzeichen sind Hämaturie und/oder Proteinurie. Deutlich seltener entsteht Bluthochdruck.
Bei Vorhandensein von Immunglobulin A in den Glomeruli
Es ist möglich, sich unter dem Namen Morbus Berger oder IgA-Nephritis zu treffen. Die Krankheit betrifft die jüngere Männergeneration. Das Hauptsymptom ist Hämaturie. Und fünfzig Prozent der Patienten haben rezidivierende Makrohämaturie. Falls Belastungen wie das nephrotische Syndrom oder Bluthochdruck nicht hinzugekommen sind, ist die Heilungsprognose durchaus positiv.
Mesangiokapilläre Glomerulonephritis
Dies ist eine der ungünstigsten glomerulären Nephritis in Bezug auf die Prognose, gekennzeichnet durch eine starke Proliferation von Mesangialzellen mit Invasion der Nierenglomeruli. Dadurch kommt es zu der für diese Art charakteristischen Lobulation der Glomeruli und einer Vermehrung der Basalmembranen. Ziemlich oft zeigt sich der Zusammenhang der Krankheit mit Kryoglobulinämie oder häufiger mit Hepatitis C. Aus diesem Grund ist eine sorgfältige Untersuchung zum Nachweis von Hepatitis C oder Kryoglobulinämie sehr wichtig. Diese Art von glomerulärer Nephritis zeigt sich normalerweise mit Hämaturie und Proteinurie. Darüber hinaus bildet sich häufig ein nephrotisches Syndrom, Bluthochdruck, der nicht behandelt wird.
Behandlung
Es lohnt sich, die klinischen Empfehlungen zur chronischen Glomerulonephritis zu berücksichtigen. Die Therapie wird durch die Form der Krankheit, die Faktoren, die ihre Entstehung verursachen, und die Schwere der Symptome bestimmt. In der akuten Form mit einem farbenfrohen medizinischen Bild beinh altet die Glomerulonephritis-Therapie unweigerlich eine strenge Behandlung im Krankenhaus. Solche Patienten erh alten eine Antibiotikatherapie für 7-10 Tage,Salz und Flüssigkeit begrenzen, bei Ödemen werden Diuretika verschrieben. Ein Anstieg des Blutdrucks erfordert die Ernennung von Antihypertensiva. Das Hauptziel der Behandlung bei chronischer Glomerulonephritis ist der Schutz des Nierengewebes vor Folgeschäden. Aus diesem Grund werden bei schwierigem Verlauf und hohem Risiko, an einer chronischen Niereninsuffizienz zu erkranken, immunsuppressive Substanzen verschrieben. Die Therapie der Glomerulonephritis umfasst nicht nur eine immunsuppressive Behandlung. Um den Verlauf bei absolut allen Formen der Glomerulonephritis zu stabilisieren, wird eine nicht-immunologische nephroprotektive Therapie eingesetzt. Basierend auf der Klassifikation der chronischen Glomerulonephritis weisen klinische Leitlinien darauf hin, dass Patienten zu diesem Zweck unterschiedliche Substanzen verschrieben werden. Eine sehr wichtige Nuance bei der Heilung von Glomerulonephritis ist eine Diät mit reduzierter Salzaufnahme, die es ermöglicht, den Blutdruck zu senken und die Wassereinlagerungen im Körper zu reduzieren. Die Behandlung der Glomerulonephritis erfordert die Anwendung einer Ersatztherapie. Ausgewählte Patienten im Endstadium erh alten Nierentransplantationen.
Komplikationen
Das Fortschreiten einer chronischen Glomerulonephritis, verbunden mit hämodynamischen Störungen, Proteinurie und Stoffwechselstörungen, führt schließlich zu einer Abnahme der Anzahl funktionierender Nephrone und kann zu einem absoluten Verlust der Filterfunktion der Nieren führen. Aus diesem Grund sind zwei Arten von Nierenversagen gefährlichere Belastungen der Glomerulonephritis. Darüber hinaus eine Erhöhung der arteriellenDruck erhöht das Risiko der Entwicklung einer Pathologie des zerebralen Kreislaufs und eines Myokardinfarkts bei Patienten mit Glomerulonephritis. Es besteht auch das Risiko, Krankheiten thrombotischen Ursprungs zu entwickeln. Eine schwere Komplikation der Glomerulonephritis wird als nephrotische Krise angesehen, die gekennzeichnet ist durch: einen starken Temperaturanstieg, das Auftreten von starken schneidenden Schmerzen im Unterleib und Hautrötungen.
Es kann geschlussfolgert werden, dass diese Krankheit sehr gefährlich ist. Bei den ersten Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Er wird alle notwendigen Tests vorschreiben, die durchgeführt werden müssen. Und nachdem das Formular bestimmt wurde, wird er einen wirksamen Behandlungsverlauf vorschreiben. Natürlich zusammen mit einer strengen Diät Nummer 5.
