Dies ist eine gefährliche Krankheit, die von einer Entzündung der Pleurablätter mit weiterer Ansammlung von eitrigen Massen in der Pleurahöhle begleitet wird. Die Krankheit erfordert eine sofortige und umfassende Behandlung, da sonst eine Vielzahl von Komplikationen auftreten können.
Kurze Information über die Krankheit
Empyem der Pleura (ICD-10 hat dieser Pathologie den Code J86 zugewiesen) ist eine schwere Erkrankung, die von einer Entzündung der Pleura begleitet wird. Gleichzeitig beginnen sich eitrige Massen in den anatomischen Hohlräumen (in diesem Fall der Pleurahöhle) anzusammeln.
Statistiken zufolge erkranken Männer dreimal häufiger an einer solchen Krankheit als das schöne Geschlecht. In den meisten Fällen ist ein Empyem eine Komplikation anderer Pathologien.
Gründe für die Entstehung der Krankheit
Die Ursachen eines Pleuraempyems können unterschiedlich sein. Wenn wir über die primäre Form der Krankheit sprechen, dann sind die Auslöser in diesem Fall die Aktivität pathogener Mikroorganismen, das Eindringen von Blut oder Luft in die Höhle sowie eine signifikanteAbnahme der Immunität. Ein primäres Empyem (in der Medizin tritt die Krankheit auch unter dem Namen „eitrige Rippenfellentzündung“auf) entsteht, wenn:
- Verletzung der Integrität der Brust aufgrund von Verletzungen oder Verletzungen;
- vorangegangene chirurgische Eingriffe, wenn diese zur Bildung von Bronchialfisteln geführt haben;
- thorakoabdominale Brustverletzungen.
Sekundäre eitrige Pleuritis entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien. Die Liste ist ziemlich beeindruckend:
- eitrige Prozesse in jedem Organsystem;
- Entzündung des Lungengewebes;
- Abszessbildung im Lungengewebe;
- onkologische Erkrankungen der Atemwege;
- Spontanpneumothorax (Verletzung der Integrität der Pleurahöhle);
- Blinddarmentzündung;
- Magen- und Darmgeschwüre;
- Gangrän der Lunge;
- Cholezystitis;
- Peritonitis;
- Entstehung von Geschwüren in der Leber;
- Sepsis;
- Osteomyelitis;
- Ösophagusruptur;
- Herzbeutelentzündung;
- entzündliche Prozesse in der Bauchspeicheldrüse;
- Infektionskrankheiten der Atemwege;
- Tuberkulose.
Es ist erwähnenswert, dass die Krankheit durch die Aktivierung bestimmter pathogener Mikroorganismen verursacht werden kann, insbesondere Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Tuberkelbazillen, pathogene Pilze und anaerobe Bakterien. Krankheitserreger können zusammen mit dem Blut- und Lymphfluss aus anderen Organen in das Gewebe des Atmungssystems gelangen.
Pleuraempyem: Klassifikation
Heute gibt es viele Schemata, um eine solche Pathologie zu klassifizieren, da eine Vielzahl von Faktoren berücksichtigt werden müssen.
Beispielsweise werden je nach Ausprägung und Verlaufsdauer akutes und chronisches Pleuraempyem isoliert. Die Symptome dieser Formen können unterschiedlich sein. Beispielsweise treten bei einem akuten entzündlich-eitrigen Prozess Vergiftungserscheinungen in den Vordergrund, während die Krankheit weniger als einen Monat dauert. Wenn wir über die chronische Form der Krankheit sprechen, dann sind die Symptome verschwommener, aber sie stören den Patienten für eine lange Zeit (mehr als 3 Monate).
Empyeme können je nach Art des Exsudats eitrig, spezifisch, fäulniserregend und gemischt sein. Es gibt eine geschlossene (eitrige Massen sind in der Pleurahöhle enth alten und gehen nicht nach draußen) und eine offene Form der Krankheit (es bilden sich Fisteln zwischen Pleura und Lunge, Bronchien, Haut, durch die Exsudat zirkuliert).
Das Volumen des gebildeten Eiters wird ebenfalls berücksichtigt:
- kleines Empyem - das Volumen der eitrigen Massen überschreitet 250 ml nicht;
- Medium, bei dem das Exsudatvolumen 500-1000 ml beträgt;
- großes Empyem - es gibt eine Ansammlung einer großen Menge Eiter (mehr als 1 Liter).
Je nach Lage des Herdes kann der pathologische Prozess ein- oder zweiseitig sein. All diese Eigenschaften sind natürlich wichtig für ein wirksames Behandlungsschema.
Stadien der Krankheitsentwicklung
Heute gibt es drei Stadien in der Entwicklung dieser Pathologie.
- Die erste Phase ist serös. Seröser Erguss beginnt sich in der Pleurahöhle anzusammeln. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt nicht angemessen unterstützt wurde, beginnt sich die pyogene Flora in der serösen Flüssigkeit aktiv zu vermehren.
- Das zweite Stadium ist fibroserös. Das Exsudat in der Pleurahöhle wird trüb, was mit der Aktivität pathogener Bakterien verbunden ist. Fibrinöse Plaques bilden sich auf der Oberfläche der Parietal- und Viszeralblätter. Allmählich bilden sich Verklebungen zwischen den Blättern. Zwischen den Blättern sammelt sich dicker Eiter.
- Drittes Stadium - faserig. In diesem Stadium wird die Bildung dichter Adhäsionen beobachtet, die die Lunge fesseln. Da das Lungengewebe nicht normal funktioniert, unterliegt es auch fibrotischen Prozessen.
Symptome der Pathologie
Akutes Lungenemyem wird von sehr charakteristischen Symptomen begleitet.
- Die Körpertemperatur des Patienten steigt.
- Es gibt weitere Vergiftungssymptome, insbesondere Schüttelfrost, Muskelkater, Schläfrigkeit, Schwäche, Schwitzen.
- Husten ist ein charakteristisches Symptom des Empyems. Anfangs ist es trocken, wird aber allmählich produktiv. Beim Husten ist der Auswurf grünlich-gelb, grau oder Roggen. Oft hat der Ausfluss einen extrem unangenehmen Geruch.
- Auf der Liste der Symptome steht auch Atemnot - zunächst tritt sie nur bei körperlicher Aktivität auf, dann ist der Patient aber in Ruhe gestört.
- Mit fortschreitender Pathologie treten Schmerzen im Brustbein auf,die beim Ausatmen und Einatmen zunehmen.
- Änderungen in der Funktion des Atmungssystems wirken sich auch auf die Herzfunktion aus und verursachen bestimmte Rhythmusstörungen.
- Patienten klagen über ständige Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Überforderung, Appetitlosigkeit.
- Erkrankungen des Atmungssystems werden manchmal von einigen äußeren Symptomen begleitet. Beispielsweise wird die Haut an den Lippen und Fingerspitzen des Patienten bläulich.
Laut Statistik wird der Prozess in etwa 15% der Fälle chronisch. Das klinische Bild ist jedoch anders. Vergiftungssymptome fehlen ebenso wie Fieber. Husten stört den Patienten ständig. Die Patienten klagen auch über wiederkehrende Kopfschmerzen. Unbehandelt entwickeln sich verschiedene Deformitäten des Brustkorbs sowie eine Skoliose, die mit einigen Kompensationsmechanismen einhergeht.
Mögliche Komplikationen
Statistiken zufolge hilft die richtige Behandlung bei der Bewältigung eines Pleuraempyems. Komplikationen sind jedoch möglich. Ihre Liste ist wie folgt:
- dystrophische Nierenveränderungen;
- schwere Schädigung des Myokards, der Nieren und einiger anderer Organe;
- Bildung von Blutgerinnseln, Verstopfung von Blutgefäßen;
- multiples Organversagen;
- Bildung bronchopleuraler Fisteln;
- Entwicklung einer Amyloidose;
- thrombosebedingte Lungenembolie (erfordert ansonsten eine NotoperationIn diesem Fall besteht eine hohe Todeswahrscheinlichkeit).
Wie Sie sehen können, sind die Folgen der Krankheit sehr gefährlich. Deshalb sollten Sie auf keinen Fall die Symptome der Krankheit ignorieren und die Hilfe eines qualifizierten Spezialisten ablehnen.
diagnostische Maßnahmen
Die Diagnose eines Pleuraempyems ist extrem wichtig. Der Arzt steht vor der Aufgabe, nicht nur das Vorhandensein von Pyothorax zu bestätigen, sondern auch die Art des pathologischen Prozesses, den Grad seiner Ausbreitung und die Ursachen des Auftretens zu bestimmen.
- Zunächst wird eine Anamnese erhoben, eine Untersuchung der medizinischen Daten des Patienten. Bei einer äußeren Untersuchung des Brustkorbs kann der eine oder andere Grad an Verformung, Ausbeulung oder Glättung der Interkostalräume festgestellt werden. Wenn wir über ein chronisches Pleuraempyem sprechen, dann hat der Patient eine Skoliose. Sehr charakteristisch ist das Herabhängen der Schulter und der Vorsprung des Schulterblatts auf der Seite der Läsion.
- Auskultation ist obligatorisch.
- In Zukunft wird der Patient für verschiedene Studien überwiesen. Obligatorisch sind Laboruntersuchungen von Blut und Urin, bei denen das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses festgestellt werden kann. Sputum und abgesaugte Flüssigkeit werden mikroskopisch untersucht.
- Exsudatproben werden für Bakterienkulturen verwendet. Mit diesem Verfahren können Sie Art und Art des Krankheitserregers bestimmen und den Grad seiner Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten überprüfen.
- Aufschlussreich sind Durchleuchtung und Röntgen der Lunge. Auf den Bildern sind die betroffenen Stellen abgedunkelt.
- Pleurofistulographie- ein Verfahren, das hilft, Fisteln (falls vorhanden) zu erkennen.
- Pleuralpunktion und Ultraschall der Pleurahöhle sind ebenfalls vorgesehen.
- Manchmal wird der Patient zusätzlich zur Magnetresonanz- und/oder Computertomographie geschickt. Solche Studien helfen dem Arzt, die Struktur und Funktion der Lunge zu beurteilen, die Ansammlung von Exsudat zu erkennen und sein Volumen zu beurteilen und das Vorhandensein bestimmter Komplikationen zu diagnostizieren.
Anhand der erh altenen Daten wählt der Arzt die geeigneten Medikamente aus und erstellt ein wirksames Behandlungsschema.
Therapeutische Behandlung
Die Behandlung eines Pleuraempyems beinh altet in erster Linie die Entfernung von eitrigen Massen - dies kann sowohl während einer Punktion als auch durch eine vollständige Öffnung des Brustkorbs erfolgen (diese Methode wird nur als letztes Mittel angewendet).
Da die Bildung von eitrigem Exsudat teilweise mit der Aktivität pathogener Mikroorganismen verbunden ist, müssen Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum in Form von Tabletten in das Behandlungsschema aufgenommen werden. Als wirksam gelten Medikamente aus der Gruppe der Aminoglykoside, Cephalosporine, Fluorchinolone. Zusätzlich werden manchmal antibakterielle Wirkstoffe direkt in die Pleurahöhle injiziert, um maximale Ergebnisse zu erzielen.
Manchmal werden Patienten Transfusionen von Proteinpräparaten verschrieben, zB spezielle Hydrolysate, Albumin, gereinigtes Blutplasma. Zusätzlich werden Lösungen aus Glukose und Elektrolyten eingeführt, die zur Wiederherstellung des Körpers beitragen.
Eine immunmodulatorische Therapie ist obligatorisch, ebenso wie die Einnahme von Vitaminkomplexen - dies hilft, das Immunsystem zu stärken, was wiederum zur schnellen Erholung des Körpers beiträgt. Eine symptomatische Behandlung wird ebenfalls durchgeführt. Beispielsweise werden bei starkem Fieber Antipyretika und nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt.
Nachdem die Symptome des Empyems weniger ausgeprägt sind, wird den Patienten eine physikalische Therapie empfohlen. Spezielle Atemübungen helfen, die Zwischenrippenmuskulatur zu stärken, die Lungenfunktion zu normalisieren und den Körper mit Sauerstoff zu sättigen. Eine therapeutische Massage ist ebenfalls nützlich, die auch dazu beiträgt, die Lunge von Auswurf zu befreien und das Wohlbefinden des Körpers zu verbessern. Zusätzlich werden therapeutische Gymnastikeinheiten abgeh alten. Auch die Ultraschalltherapie liefert gute Ergebnisse. Während der Rehabilitation empfehlen die Ärzte den Patienten, sich einer erholsamen Spa-Behandlung zu unterziehen.
Wann ist eine Operation erforderlich?
Leider hilft manchmal nur eine Operation, um mit der Krankheit fertig zu werden. Das Pleuraempyem, das durch einen chronischen Verlauf und die Ansammlung einer großen Eitermenge gekennzeichnet ist, erfordert einen chirurgischen Eingriff. Mit solchen Therapiemethoden können Sie die Vergiftungssymptome beseitigen, Fisteln und Hohlräume beseitigen, die betroffene Lunge begradigen, eitriges Exsudat entfernen und die Pleurahöhle desinfizieren.
Manchmal wird eine Thorakostomie mit anschließender offener Drainage durchgeführt. Manchmal beschließt der Arzt, einige Abschnitte des Rippenfells weiter zu entfernenDekortikation der betroffenen Lunge. Wenn es Fisteln zwischen den Geweben von Pleura, Bronchien, Lunge und Haut gibt, schließt der Chirurg sie. Für den Fall, dass sich der pathologische Prozess nicht auf die Lunge ausgebreitet hat, kann der Arzt über eine teilweise oder vollständige Resektion des betroffenen Organs entscheiden.
Traditionelle Medizin
Die Therapie einer solchen Krankheit muss umfassend sein. Und manchmal ist die Verwendung verschiedener pflanzlicher Heilmittel erlaubt.
- Ein gewöhnlicher Bogen gilt als effektiv. Die Zubereitung des Arzneimittels ist einfach. Eine mittelgroße Zwiebel von der Schale schälen, abspülen und hacken. Als nächstes müssen Sie den Saft auspressen und mit natürlichem Honig (in gleichen Mengen) mischen. Es wird empfohlen, das Arzneimittel zweimal täglich für einen Esslöffel einzunehmen. Es wird angenommen, dass das Werkzeug hervorragend zur Bewältigung von Husten geeignet ist und den Auswurf des Auswurfs erleichtert.
- Zu Hause können Sie eine wirksame mukolytische Sammlung vorbereiten. Sie müssen gleiche Mengen Alant-Rhizome, Huflattich-Kräuter, Minze, Lindenblüten und Süßholzwurzel mischen. 20 g der Pflanzenmischung mit einem Glas kochendem Wasser aufgießen, dann ziehen lassen. Das Heilmittel nach dem Abkühlen durch Filtern und in drei gleiche Portionen aufgeteilt - sie müssen tagsüber getrunken werden. Frische Medizin sollte jeden Tag zubereitet werden.
- Schachtelhalm gilt ebenfalls als wirksam. 20 g trockenes Gras der Pflanze (zerkleinert) sollten mit 0,5 Liter kochendem Wasser gegossen werden. Der Behälter muss abgedeckt vier Stunden an einem warmen Ort stehen, danach wird der Aufguss filtriert. Es wird empfohlen, 100 ml viermal täglich für 10-12 einzunehmenTage.
- Es gibt eine medizinische Sammlung, die den Atemvorgang erleichtert und hilft, Atemnot zu bewältigen. Es ist notwendig, gleiche Mengen von Strohblumengras, getrockneten Ringelblumenblüten mit Johannisbeerblättern, Rainfarn und Vogelkirsche zu ersetzen. Ein Esslöffel der Mischung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und darauf bestanden. Sie müssen dreimal täglich 2-3 Esslöffel einnehmen.
- Wenn es Probleme mit der Funktion des Atmungssystems gibt, müssen Sie gleiche Mengen natürlichen Honigs und frischen Rettichsaft mischen. Kräuterkundige empfehlen, Medizin dreimal täglich in einem Löffel (Tisch) einzunehmen.
Hausmittel dürfen natürlich nur mit Erlaubnis eines Spezialisten angewendet werden.
Empyem der Pleura: klinische Richtlinien zur Vorbeugung der Entwicklung der Krankheit
Leider gibt es keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen. Trotzdem raten Ärzte, sich an einige Regeln zu h alten:
- alle entzündlichen Erkrankungen (insbesondere wenn sie von einem eitrigen Prozess begleitet werden) bedürfen einer rechtzeitigen Therapie;
- Es ist wichtig, das Immunsystem zu stärken, da dies das Risiko verringert, solche Krankheiten zu entwickeln (Sie müssen es richtig versuchen, den Körper stechen, Vitamine einnehmen, Zeit an der frischen Luft verbringen);
- Vermeiden Sie Vorsorgeuntersuchungen nicht - je früher die Krankheit erkannt wird, desto unwahrscheinlicher ist es, dass bestimmte Komplikationen auftreten.
Es ist erwähnenswert, dass eine solche Krankheit in den meisten Fällen gut auf eine Therapie anspricht. Pleuraempyem wird nicht umsonst als gefährliche Pathologie angesehen - es sollte nicht ignoriert werden. Laut Statistik ca20 % der Patienten entwickeln bestimmte Komplikationen. Die Sterblichkeit bei dieser Krankheit liegt zwischen 5 und 22 %.
