Die Geburt eines Babys ist für viele ein lang ersehnter Moment. Aber es gibt Zeiten, in denen gute Nachrichten von Ereignissen begleitet werden, auf die sich die Eltern nicht im Voraus vorbereitet haben. Zu solchen Überraschungen gehören angeborene Anomalien und Defekte, die die Geburt eines Kindes überschatten.
Lippen-Kiefer-Gaumensp alten sind die häufigsten angeborenen Gesichtsfehler. Im Volksmund werden Anomalien „Hasenschar“(Sp alte) und „Gaumensp alte“(Gaumensp alte) genannt. Ihre Bildung erfolgt im ersten Trimester der Schwangerschaft, von 5 bis 11 Wochen der Embryonalentwicklung.
Ätiologie
"Hasenlippe" wird als Anomalie bezeichnet, die durch ein teilweises oder vollständiges Fehlen einer Verschmelzung der Gewebe der Oberlippe gekennzeichnet ist. Es kann sich als eigenständige Erkrankung entwickeln oder mit einer Gaumensp alte kombiniert werden.
"Wolfsmaul" - Lücke, Nichtverschluss des Himmels in seinem zentralen oder seitlichen Teil. Es kann in einem bestimmten Bereich (vorderes Knochengewebe oder Weichgewebe des hinteren Gaumens) lokalisiert sein oder über die gesamte Länge verlaufen.
Eine Reihe von Faktoren können den Körper der Mutter während der Schwangerschaft beeinträchtigen, was zum Auftreten einer solchen Anomalie wie einer Lippen-Kiefer-Gaumensp alte führen kann. Die Ursachen der Pathologie sind wie folgt:
- Erbliche Veranlagung - Eine Person, die mit einer Sp alte geboren wurde, hat eine Wahrscheinlichkeit von 7-10%, die Krankheit an ihr Kind weiterzugeben.
- Virusbedingte Erkrankungen der Mutter im ersten Trimenon der Schwangerschaft (Röteln, Cytomegalovirus, Herpesinfektion, Toxoplasmose).
- Schwere Umwelt- und Strahlensituation im Wohngebiet einer Frau zum Zeitpunkt der Geburt eines Kindes.
- Chronische Erkrankungen und die Einnahme fruchtschädigender Medikamente vor deren Hintergrund.
- Mutters schlechte Angewohnheiten (Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogenkonsum).
Klassifikation der Lippen-Kiefer-Gaumensp alte
Basierend auf den anatomischen und physiologischen Merkmalen wurde eine Klassifikation von Sp alten entwickelt. Zur besseren Übersicht stellen wir die Informationen in Form einer Tabelle dar.
| Gruppe | Untergruppen | Eigenschaften von Untergruppen |
| Individuelle Lippensp alte | Submukosa | 1 Seite, 2 Seiten |
| Unvollständig (mit oder ohne Nasenfehlstellung) | 1 Seite, 2 Seiten | |
| Voll | 1 Seite, 2 Seiten | |
| Getrennte Gaumensp alte | Diejenigen, die nur den weichen Gaumen betreffen | Submukosa,unvollständig, vollständig |
| Diejenigen, die den weichen und harten Gaumen betreffen |
Submukös, unvollständig, komplett |
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| Komplette Gaumensp alte und Alveolarfortsatz | 1 Seite, 2 Seiten | |
| Sp alten des vorderen weichen Gaumens, der Oberlippe und des Alveolarfortsatzes | 1 Seite, 2 Seiten | |
| Perforierende Sp alten an Oberlippe, Alveolarfortsatz, hartem und weichem Gaumen | Auf einer Seite | Rechte Hand, linke Hand |
| 2 Seiten | ||
| Lippen-Kiefer-Gaumensp alte (Foto unten) atypischer Natur | ||
Diagnose
Die Pathologie wird während der Schwangerschaft bestimmt. Angeborene Lippen-Kiefer-Gaumensp alten werden bereits in der 16-20-wöchigen Embryonalentwicklung sichtbar. Wendet sich das Baby bei allen 3 Haupt-Ultraschalluntersuchungen vom Sensor des Gerätes ab, so dass die Strukturen schlecht zu sehen sind, kann es zu einem falschen Untersuchungsergebnis kommen.
Bewertungen von Eltern, die später Kinder mit angeborenen Anomalien hatten, bestätigen die Möglichkeit falscher Ergebnisse, und zwar in beide Richtungen. Einigen wurde gesagt, dass das Baby krank geboren werden würde, aber am Ende war das Kind nicht anders als seine Altersgenossen. Oder im Gegenteil, die Eltern waren zuversichtlich, dass das Baby gesund ist, und es wurde mit einer Pathologie geboren.
Ein Baby mit einer Anomalie füttern
Bevor es darum geht, das Problem zu beheben, müssen Sie das Problem der Ernährung des Babys lösen. Die Ernährung von Kindern mit Lippen-Kiefer-Gaumensp alten hat ihre eigenen Besonderheiten, daher müssen sich Mütter an die Regeln h alten, die je nach Form der Pathologie variieren.
Wenn ein Baby nur eine Anomalie in der Struktur der Lippe hat, dann wird es keine Probleme mit dem Greifen und Saugen an der Lippe haben. Eine Lippen-Kiefer-Gaumensp alte oder nur eine Gaumensp alte erfordert eine gewisse Umstellung des Babys zum Essen, da Milch in das Loch zwischen Nasen- und Mundhöhle fließen kann und auch kein notwendiger Druck für den Saugvorgang vorhanden ist.
So wie die Milch in die Nasenhöhle gelangt, so gelangt auch die Luft in den Mund und dementsprechend in den Magen. Kleinkinder brauchen nach dem Essen eine lange waagerechte Position, damit überschüssige Luftblasen herauskommen. Die ersten Lebensmonate werden von häufigen Koliken, Aufstoßen und eventuell sogar Erbrechen begleitet.
Fütterungsregeln:
- Verwenden Sie entweder das Stillen oder die Flaschenfütterung (keine Becher- oder Löffelfütterung erforderlich).
- Massiere die Brustdrüsen vor dem Füttern. Dadurch wird die Menge des reflektorischen Milchflusses erhöht und das Baby muss sich nicht viel anstrengen.
- Folge den Regeln der Fütterung nach Bedarf. Häufiger stillen.
- Drücken Sie mit dem Finger auf den Warzenhof, um den Brustwarzenvorsprung zu erhöhen. Verwenden Sie bei Bedarf spezielle Pads und wählen Sie die Größe des Mundes des Kindes aus.
- Wenn das Baby unzufrieden ist, die restliche Milch mit einer Milchpumpe auffangen undFläschchen geben. Auch die Brustwarze wird individuell unter Berücksichtigung der anatomischen Gegebenheiten ausgewählt.
Grundsätze der Behandlung
Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumensp alten müssen operiert werden. Dies ist nicht nur zur Beseitigung eines Schönheitsfehlers notwendig, sondern auch zur Wiederherstellung der Funktion des Verdauungstraktes und der Atemwege.
Der Zeitpunkt der Operationen, ihre Anzahl und das Ausmaß des Eingriffs werden direkt vom Chirurgen bestimmt. Lippen-Kiefer-Gaumensp alten werden mit folgenden Methoden korrigiert:
- Cheiloplastik;
- Rhinocheiloplastik;
- Rhinocheilognatoplastik;
- Fahrradplastik;
- Palatoplastik;
- Knochentransplantation.
Alle diese Eingriffe werden als Primäroperationen bei angeborenen Sp alten klassifiziert. In Zukunft können Nachoperationen erforderlich werden, die Teil der Korrektur von Aussehen und Nachwirkungen sind.
Rhinocheiloplastik
Dies ist ein chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung der anatomischen und physiologischen Merkmale von Nase und Oberlippe. Eine Lippen-Kiefer-Gaumensp alte wird durch einen solchen Eingriff zwar nicht repariert, aber zur Korrektur der „Hasenslippe“gilt die Rhinocheiloplastik als Operation der Wahl.
Chirurg Aufgaben:
- Wiederherstellung des Muskelapparates der Oberlippe;
- Korrektur des roten Randes;
- Bildung der normalen Größe des Mundvorhofs;
- Wiederherstellung der korrekten Position der Nasenflügel;
- Symmetriekorrektur;
- Bildungam unteren Ende der Nasengänge.
In den meisten Fällen werden solche Techniken eingesetzt, damit Narben und Narben so wenig wie möglich auffallen. Die richtig gewählte Interventionstechnik, der Grad der primären Deformation von Gewebe und Knorpel und die richtige Behandlung der postoperativen Phase sind Faktoren, die die Notwendigkeit einer sekundären Operation nach der vollständigen Genesung des Patienten bestimmen.
Einseitiger pathologischer Prozess ermöglicht die Durchführung der Operation, wenn das Kind 3 Monate alt ist, bilateral - nach sechs Monaten. Nach einer plastischen Operation wird das Kind je nach Allgemeinzustand und Alter des Patienten entweder mit einem Löffel oder über eine Magensonde ernährt. Nach 3-4 Tagen können Sie zu der Methode zurückkehren, die Sie ständig verwenden.
Rhinocheilognatoplastik
Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumensp alten können die Pathologie mit Hilfe eines solchen Eingriffs beseitigen. Diese Operation zielt darauf ab, anatomische Störungen der Nase, der Oberlippe und des Alveolarfortsatzes zu beseitigen. Ermöglicht die Korrektur von durchgehenden Defekten. Eine beidseitige Lippen-Kiefer-Gaumensp alte ist eine der Indikationen für eine Rhinocheilognatoplastik.
Der optimale Zeitpunkt für die Operation ist im Kindes alter, wenn der Dauerbiss noch nicht vollständig ausgebildet ist und der Durchbruch der oberen Eckzähne noch nicht erfolgt ist.
Zykloplastie
Lippen-Kiefer-Gaumensp alten werden mit mehreren chirurgischen Techniken gleichzeitig wiederhergestellt. Spezialisten kombinieren Elemente der Cheilorhinoplastik und der Vvelopoplastik (Korrektur des weichen Gaumens). Die Intervention wird mit folgenden Zielen durchgeführt:
- Wiederherstellung der Schluckfunktion;
- Korrektur von Atmungsprozessen;
- Wiederherstellung von Phonation und Sprache.
Wenn ein Kind lernen kann, so zu essen, dass Nahrung nicht aus der Mundhöhle in die Nase gelangt, dann ist es mit dem Sprechapparat schlimmer. Schwerwiegende Sprachveränderungen sind einer Selbstkorrektur nicht zugänglich. Dies ist ein wichtiger Moment in den ersten Lebensjahren, in denen das Kind sprechen lernt und seine individuellen Fähigkeiten (Singen, Gedichte rezitieren) entwickelt.
Veloplastik wird ab einem Alter von 8 Monaten durchgeführt. In der Regel wird die Operation gut vertragen und nach 1-2 Tagen kann das Baby selbstständig essen.
Palatoplastik
Kinder mit Lippen-Kiefer-Gaumensp alten (die Behinderung solcher Babys ist fraglich) können mehrere Operationsschritte benötigen, die in bestimmten Abständen durchgeführt werden. Wenn ein angeborener Defekt nicht nur die Lippe, den Alveolarfortsatz und den weichen Gaumen, sondern auch den harten Gaumen befallen hat, ist dieser Zustand eine Indikation für eine Gaumenplastik.
Nach der Korrektur der Anatomie des weichen Gaumens verengt sich automatisch die Lücke im harten Gaumen. Im Alter von 3-4 Jahren wird es so eng, dass es möglich ist, die Integrität ohne signifikante traumatische Störungen wiederherzustellen. Diese zweistufige Korrektur hat folgende Vorteile:
- frühzeitige Wiederherstellung der Voraussetzungen für die normale Entwicklung der Sprachfunktion;
- Barriere für Störungen in den Wachstumszonen des Oberkieferbereichs.
Einstufige Genesung ist möglich, aber in diesem Fall besteht die Gefahr einer Unterentwicklung des OberkörpersKiefer.
Knochentransplantation
Diese Operation wird von einem Chirurgen durchgeführt, aber mit einem Kieferorthopäden koordiniert. Es wird während der Zeit der Änderung der temporären Okklusion zu einer permanenten (7-9 Jahre) durchgeführt. Während des Eingriffs wird ein Autotransplantat aus der Tibia des Patienten entnommen und in den Bereich der Alveolarfortsatzsp alte transplantiert. Mit dem Transplantat können Sie die Integrität des Oberkieferknochens wiederherstellen und optimale Bedingungen für den Durchbruch bleibender Zähne schaffen.
Zweitoperation
Lippen-Kiefer-Gaumensp alten sind eine angeborene Anomalie, die ein Leben lang Spuren im Gesicht einer Person hinterlassen kann. Die meisten Patienten benötigen eine sekundäre plastische Operation, deren Zweck ist:
- Darstellungskorrektur;
- Wiederherstellung der Sprachfunktion;
- Beseitigung anormaler Botschaften zwischen zwei Hohlräumen (nasal, oral);
- Oberkiefer bewegen und stabilisieren.
1. Oberlippe
Die meisten Patienten, die die Oberlippe korrigieren möchten, konzentrieren sich darauf, dass nach dem ersten Eingriff eine Narbe zurückblieb. Der Wunsch, es zu beseitigen und führt zum Chirurgen. Es muss daran erinnert werden, dass jede Narbe oder Narbe weniger auffällig und verkleinert werden kann, aber es ist unmöglich, sie vollständig loszuwerden.
Häufige Verformungen:
- unnatürliche Krümmung des roten Randes;
- Asymmetrie;
- Verletzung der Funktionen des Muskelapparates;
- unnormal voll.
2. Nase
Anomalien der Oberlippe werden mit der Deformität der Nase kombiniert. Bei fast allen Patienten ist eine sekundäre Nasenoperation erforderlich. Der Grad der Deformation hängt von der Schwere der primären Pathologie ab. Um die Asymmetrie und das ästhetische Erscheinungsbild zu korrigieren und die Nasenscheidewand wiederherzustellen, wird eine Nasenkorrektur durchgeführt.
Kleine Veränderungen, die korrigiert werden müssen, können in der frühen Kindheit vorgenommen werden. Umfangreiche Eingriffe sind erst nach dem 16.-17. Lebensjahr erlaubt, wenn das Gesichtsskelett vollständig ausgebildet ist.
3. Weicher Himmel
Eine velopharyngeale Insuffizienz kann aus komplexen Sp alten und ihrer primären Operation resultieren. Dies ist ein pathologischer Zustand, begleitet von einer nasalen Stimme, undeutlicher Sprache. Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, den Sprachfehler zu beseitigen.
Operationen sind in jedem Alter erlaubt, aber vorher ist es besser, einen Logopäden zu konsultieren und zu bestätigen, dass die Sprache nicht auf andere Weise korrigiert werden kann.
Das Ergebnis der Operation am weichen Gaumen kann nicht vorzeitig beurteilt werden, da der Muskelapparat dieses Bereichs sehr empfindlich auf äußere Eingriffe reagiert, so dass narbige Veränderungen nach einer Primäroperation immer signifikant sind. Um die Funktionsmerkmale wiederherzustellen, werden die folgenden Manipulationen durchgeführt:
- wiederholte Muskelplastizität ohne oder mit gleichzeitiger Verlängerung;
- Plastik des weichen Gaumens mit einem Schlundlappen.
Ein Merkmal der späten postoperativen Phase ist die Arbeit mit einem qualifizierten Logopäden und Audiologen.
4. Oronasale Fisteln
Dies ist ein häufiges Problem bei Patienten, die wegen Gaumen- und Lippensp alten operiert wurden. Eine Fistel ist eine Öffnung zwischen zwei Hohlräumen. Häufige Lokalisation - der Bereich des Alveolarfortsatzes, harter Gaumen. In einem frühen Alter führen solche Löcher dazu, dass Nahrung in die Nase gelangt, aber Kinder lernen, den Zustand zu kontrollieren. Es führt auch zu einer nasalen und verschwommenen Stimme.
Oronasale Fisteln werden durch Knochentransplantation mit der Bildung des Bodens der Nasengänge beseitigt.
Schlussfolgerung
Lippen-Kiefer-Gaumensp alten, eine Behinderung, bei der noch Zweifel bestehen, bezieht sich auf angeborene Erkrankungen. Im Falle einer Kombination einer bilateralen schweren Pathologie mit anderen Anomalien kann eine Invalidität erlangt werden.
Das Vorhandensein einer einzelnen Pathologie ohne begleitende Anomalien angeborener Natur wird als solche angezeigt, die eine Person nicht daran hindert, sich selbst zu dienen, und nicht von Abweichungen in anderen Bereichen (mental, psychisch, sensorisch) begleitet wird. In solchen klinischen Fällen wird der Patient nicht als behindert anerkannt.
