Antinukleäre Antikörper sind eine Kategorie von Autoantikörpern, die, wenn sie mit den Kernen von Körperzellen reagieren, diese zu zerstören beginnen. Daher gilt die Untersuchung von ANA als ein ziemlich empfindlicher Marker in der Diagnose von Autoimmunerkrankungen, von denen die meisten mit Läsionen des Bindegewebes einhergehen. Einige der Arten von antinukleären Antikörpern werden auch bei Krankheiten nicht-immunologischen Ursprungs gefunden: entzündlich, infektiös, bösartig usw.
Welche Pathologien sind spezifisch für?
Die spezifischsten antinukleären Antikörper gegen die folgenden Pathologien:
- Systemischer Lupus erythematodes ist eine Erkrankung des Bindegewebes und der Haut.
- Dermatomyositis - Schäden an Muskeln, Haut, Skelettgewebe usw.
- Sklerodermie - VerdickungBindegewebe.
- Periarteritis nodosa ist ein entzündlicher Prozess, der die arteriellen Gefäßwände betrifft.
- Rheumatoide Arthritis - Schädigung des Bindegewebes und der Gelenke.
- Sjögren-Krankheit - Gewebeschädigung mit Drüsenmanifestationen (Abnahme der Sekretion der Speichel- und Tränendrüsen).
Wann ist das Screening auf antinukleäre Antikörper positiv?
Autoimmunpathologien
Autoimmunpathologien, bei denen das Immunsystem einen Angriff auf das eigene Zellgewebe startet, gelten in der klinischen Medizin als die gefährlichsten. Die meisten Autoimmunerkrankungen werden als chronisch eingestuft und können schwere Funktionsstörungen innerer Organe verursachen.
Einer der gebräuchlichsten Tests zur Diagnose verschiedener Autoimmunerkrankungen ist der Test auf den Geh alt an antinukleären Antikörpern (antinukleär), der auf drei Arten durchgeführt wird:
- ELISA-Methode, die den Gesamtspiegel an Antikörpern bestimmt;
- Reaktionsmethode der indirekten Immunfluoreszenz RNIF, durch die bis zu 15 Arten von Antikörpern nachgewiesen werden können;
- Immunoblot-Methode.
Antinukleärer Antikörper-Immunoblot
Dies ist ein Labortest von Blut auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV. Es ist eine genauere Analyse als ELISA und wird verwendet, um das ELISA-Ergebnis zu bestätigen. Immunoblotting (Western Blot) wird bei der Diagnose von HIV-Infektionen eingesetzt, wobei der Geh alt an antinukleären Antikörpern bestimmt wirdals zusätzliche Expertenmethode, die das Ergebnis des ELISA bestätigen soll. In der Regel werden positive ELISA-Ergebnisse mit dieser Methode doppelt überprüft, da sie als spezifischer und empfindlicher gilt.
Immun-Blotting kombiniert Enzym-Immunoassay mit elektrophoretischer Geltrennung viraler Proteine und deren Übertragung auf Nitrozellulosemembranen. Der Immunoblot besteht aus mehreren Stufen. Zunächst wird das gereinigte und zerstörte Protein einer Elektrophorese unterzogen, bei der die in seiner Zusammensetzung enth altenen Antigene in Moleküle aufgeteilt werden. Anschließend werden die Antigene durch Blotting vom Gel auf einen Nylonfilterstreifen oder Nitrozellulose übertragen, die ein spezifisches Proteinspektrum enth alten.
Als nächstes wird das Testmaterial auf den Streifen aufgetragen und falls spezifische Antikörper in der Probe vorhanden sind, beginnen diese, sich an die entsprechenden Antigenstreifen zu binden. Das Ergebnis einer solchen Interaktion wird sichtbar gemacht. Das Vorhandensein von Streifen in einigen Bereichen des Streifens bestätigt das Vorhandensein von Antikörpern gegen bestimmte Antigene im untersuchten Blut. Immunoblotting wird häufig verwendet, um eine HIV-Infektion zu bestätigen. Blutseren gelten als positiv, wenn im Immunoblot Antikörper gegen zwei HIV-Hüllproteine nachgewiesen werden. Wenn das Screening positiv ist, entwickelt der Körper eine spezifische Autoimmunerkrankung.
Mögliche Krankheiten
Antinukleäre antinukleäre Antikörper können bei mehr als 1/3 der Patienten mit rezidivierender chronischer Hepatitis beobachtet werden. Darüber hinaus kann der ANA-Spiegel im Falle der Entwicklung der folgenden Pathologien ansteigen:
- infektiöse Mononukleose (eine Viruserkrankung, die massive Schäden an inneren Organen verursacht);
- Leukämie (bösartige Blutkrankheit) in akuter und chronischer Form;
- hämolytische Anämie (Anämie aufgrund der Zerstörung roter Blutkörperchen);
- Morbus Waldenström (befällt das Knochenmark);
- Leberzirrhose (chronische Pathologie, die mit Veränderungen in den Strukturen des Lebergewebes einhergeht);
- Malaria;
- Lepra (Infektion der Haut);
- chronisches Nierenversagen;
- Thrombozytopenie (verminderte Blutplättchenproduktion);
- lymphoproliferative Pathologien (Tumoren im lymphatischen System);
- Myasthenia gravis (Muskelermüdung);
- Thymom (Thymustumor).
Immunglobulinspiegel
Gleichzeitig mit der Bestimmung des Geh alts an antinukleären antinukleären Antikörpern während der Analyse wird der Geh alt an Immunglobulinen bewertet: IgM, IgA, IgG. Der Nachweis solcher Bestandteile im Blut kann auf ein hohes Risiko für Kollagenosen und rheumatische Erkrankungen hinweisen.
In Fällen, in denen ein Zusammenhang zwischen dem Antikörperspiegel und den Symptomen eines Patienten festgestellt wird, ist das Vorhandensein von antinukleären Antikörpern im Blut selbst ein diagnostisches Merkmal und kann die Wahl der therapeutischen Technik für eine bestimmte Krankheit beeinflussen. Erh altung einer hohen Konzentration an antinukleären Antikörpern über einen langen ZeitraumTherapie weist auf eine äußerst ungünstige Prognose für den Patienten hin. Ein Abfall der Werte vor dem Hintergrund einer laufenden Therapie kann auf eine Remissionsphase oder einen bevorstehenden Tod hindeuten.
Außerdem lassen sich bei Gesunden in 3-5% der Fälle - bis 65 Jahre, und in 37% der Fälle - nach 65 Jahren - antinukleäre Antikörper nachweisen.
Indikationen zur Bestimmung des ANA-Spiegels
Antinuklearfaktor-Tests sind in folgenden Fällen erforderlich:
- bei der Diagnose von Autoimmun- und anderen systemischen Erkrankungen ohne schwere Symptome;
- bei der komplexen Diagnose des systemischen Lupus erythematodes, seines Stadiums und seiner Form sowie bei der Wahl der therapeutischen Taktik und Prognose;
- bei der Diagnose von arzneimittelinduziertem Lupus;
- bei der Vorsorgeuntersuchung von Patienten mit Lupus erythematodes;
- beim Vorliegen spezifischer Symptome: anh altendes Fieber ohne spezifische Ursache, Muskel- und Gelenkschmerzen, Hautausschläge, starke Müdigkeit usw.;
- bei Symptomen systemischer Pathologien: Schädigung innerer Organe oder der Haut, Arthritis, Krämpfe, epileptische Anfälle, Fieber, Fieber;
- bei Verschreibung einer medikamentösen Therapie mit Hydralazin, Disopyramid, Propafenon, ACE-Hemmern, Procainamid-Betablockern, Propylthiouracil, Lithium, Chlorpromazin, Carbamazepin, Isoniazid, Phenytoin, Hydrochlorothiazid, Minocyclin, Statinen, da die Möglichkeit einer Arzneimittel- induzierter Lupus erythematodes.
Arztgespräch
Zusätzlich zu einem Hausarzt ist es möglich, von solchen engen Spezialisten konsultiert zu werden und eine Überweisung zur Forschung zu erh alten:
- Dermatovenerologe;
- Rheumatologe;
- Nephrologe.
Was ist die Norm für antinukleäre Antikörper?
Entschlüsselung der Ergebnisse, pathologische und normale Indikatoren
Normalerweise fehlen antinukleäre Antikörper im Plasma oder werden in geringen Mengen nachgewiesen. Das Ergebnis hängt von der Testausführungsmethode ab:
1. ELISA:
- weniger als 0,9 Punkte – normal (negativ);
- 0, 9-1, 1 Punkte - zweifelhaftes Ergebnis (Retest nach 14 Tagen empfohlen);
- mehr als 1, 1 Punkt - positives Ergebnis.
2. Für die Analyse von RNIF gilt ein Titer von weniger als 1:160 als normales Ergebnis.
3. Beim Immunoblotting ist die Norm „nicht erkannt.“
In welchen Situationen kann ein antinukleärer Antikörpertest positiv sein?
Welche Faktoren können das Ergebnis beeinflussen?
Die Liste der Faktoren, die zur Verzerrung von Laborergebnissen beitragen, umfasst:
- Verletzung der Normen zur Vorbereitung auf die Analyse oder des Venenpunktionsalgorithmus;
- Einnahme pharmakologischer Medikamente (Methyldopa, Carbamazepin, Penicillamin, Nifedipin, Tocainid usw.);
- Das Vorliegen einer Urämie bei einem Patienten führt oft zu einem falsch negativen Ergebnis.
Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt aufwendig. Bestimmen Sie eine genaue Diagnosebasierend auf einem einzigen diagnostischen Test ist nicht möglich.
Vorbereitung
Die Venenpunktion wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt (8 Stunden sollten nach dem Essen vergehen). Sie können nur Wasser trinken. Es wird nicht empfohlen, Nikotinersatzstoffe zu verwenden und vor der Blutentnahme zu rauchen. Am Vorabend und am Tag der Studie können Sie keine Energie und alkoholischen Getränke trinken, körperliche Arbeit leisten und sich Sorgen machen. 15 Tage vor dem Test wird in Absprache mit dem Arzt auf die Verwendung von Medikamenten (viren- und hormonelle Mittel, Antibiotika usw.) verzichtet. Um ein korrektes Ergebnis zu erh alten, wird empfohlen, die Analyse nach 2 Wochen zu wiederholen.
Wir dachten, dass dies ein Screening auf antinukleäre Antikörper ist.
