Nach jeder Verletzung auf der Haut hat eine Person ein einprägsames Zeichen in Form einer Narbe, was auf Deutsch „Narbe“bedeutet. Manchmal verursachen diese Markierungen keine Probleme, da sie entweder nicht an einer sichtbaren Stelle oder von benachbarten Hautbereichen kaum zu unterscheiden sind. Aber es gibt Situationen, in denen die Narben zu auffällig sind, konvex, dunkel, manchmal mit einer stark gewellten Oberfläche. Dies sind hypertrophe und keloide Narben. Natürlich sind sie ein erheblicher kosmetischer Defekt, insbesondere wenn sie sich im Gesicht, am Hals oder auf der Brust befinden. Sie wieder loszuwerden ist gar nicht so einfach, denn diese Art von Narben hat eine spezielle Faserstruktur, die schwer zu korrigieren ist.
Arten von Narben
Bei manchen Menschen heilen Wunden schnell und fast schmerzlos. Bei anderen zieht sich dieser Prozess über Wochen hin, und wenn die Wunden schließlich verheilen, bleiben hässliche raue Stellen an ihrer Stelle zurück. Unterschiedliches „Verh alten“von Geweben hängt von vielen Faktoren ab, zum Beispiel Infektion von Wunden, deren Lage (beweglicher Bereich bzwnein), von der Größe und Tiefe der Schädigung, von der individuellen Regenerationsfähigkeit des Körpers, vom Hauttyp und so weiter. Die Kombination all dieser Gründe führt dazu, dass die Narben in einigen Fällen wie eingesunken sind (sie werden als atrophisch bezeichnet), in anderen Fällen auf der gleichen Ebene wie die Haut (normotroph).
Die problematischsten, vom Standpunkt der Kosmetologie, sind hypertrophe Narben. Sie treten auf, wenn Fibroblasten im heilenden Gewebe der Wunde zu aktiv werden und mit einer erhöhten Kollagensynthese beginnen. Gleichzeitig wird das Enzym Kollagenase, das überschüssiges Kollagen zerstört, zu wenig produziert. Dadurch wird zu viel neues Gewebe gebildet. Der Überschuss kann nirgendwohin gehen, und sie ragen über die geheilte Verletzungsstelle hinaus. Die Höhe solcher Narben kann 10 mm erreichen. Ihre Farbe ist im Allgemeinen dunkler als die Haut in angrenzenden Bereichen, und die Oberfläche ist oft rau.
Keloide
Diese Gebilde sehen hypertrophen Narben sehr ähnlich, haben aber einige unangenehme Unterschiede. Die Hauptsache ist, dass Keloidnarben, die an der Verletzungsstelle aufgetreten sind, zu intakten Hautbereichen wachsen. Der Auslösemechanismus für sie kann entweder ein großer Schnitt oder eine Verbrennung oder eine kleine Injektion sein, sogar ein Insektenstich, dem viele keine Aufmerksamkeit schenken. Eine Keloidnarbe beginnt einen Monat oder länger nach der Wundheilung zu wachsen. Das Wachstum kann bis zu zwei Jahre dauern, danach beginnt die Stabilisierungsphase. Histologische Studien in Keloiden zeigen dies ebenfallsaktive Riesenfibroblasten, die kontinuierlich Kollagen produzieren. Und wenn hypertrophe Narben zwar hässlich, aber schmerzlos sind, können Keloide Juckreiz, Schmerzen und erhöhte Hautempfindlichkeit verursachen. Es gibt falsche Keloide, die an der Verletzungsstelle auftreten, und echte, die dort auftreten, wo die Haut nicht äußerlich geschädigt ist.
Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben
Heute werden folgende Methoden zur Korrektur grober Narben angewendet:
- Komprimierung;
- Silikonzubereitungen (Platten, Gel);
- Lasertherapie;
- Operation;
- Strahlentherapie;
- Kältebehandlung;
- medikamentöse Therapie;
- Kortikosteroide.
Jeder von ihnen hat seine Vor- und Nachteile. Welche der Methoden jeweils anzuwenden ist, muss der Arzt entscheiden. Hypertrophe und vor allem Keloidnarben, die oft als Dermatofibrome und sogar infiltrierender Krebs diagnostiziert werden, müssen nur in spezialisierten Kliniken entfernt werden.
Chirurgie
Hypertrophe Narben und Keloidnarben werden selten operativ entfernt, da es nach einer solchen Korrektur fast immer zu Rückfällen kommt. Wenn wir zum Beispiel von Keloiden sprechen, findet die Rückkehr des Defekts in 80-90% aller registrierten Fälle statt und äußert sich in der Bildung von Narbengewebe, das noch größer ist als vor der Entfernung. Bei hypertrophen Narben der ProzentsatzKomplikationen sind etwas geringer. Die chirurgische Korrektur wird am besten von schmalen Narben mit klaren Rändern vertragen. Während der Operation entfernt der Chirurg sie, passt die Schnittkanten an und macht eine kaum wahrnehmbare innere Naht. Diese Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Kein Krankenhausaufenth alt erforderlich.
Wenn großflächige Narben, wie z. B. Brandnarben, durch einen chirurgischen Eingriff entfernt werden, erfolgt eine Flickenarbeit der Haut (Transplantat).
Komprimierung
Hypertrophe Narben werden mit dieser Methode praktisch nicht korrigiert, aber bei Keloiden liefert sie zufriedenstellende Ergebnisse. Die Essenz der Methode besteht darin, einen engen Verband an der Narbenstelle anzubringen, den der Patient trägt, ohne ihn von 3 Monaten bis zu einem Jahr zu entfernen. Manchmal kann alle 12 Stunden ein Verband angelegt werden. Aufgrund des Drucks auf die Gefäße der Narbe stoppt ihre Ernährung. Gleichzeitig werden die Ränder des Narbengewebes zusammengedrückt, was dessen weiteres Wachstum verhindert.
Strahlentherapie
Diese Methode gilt als die effektivste und wird weltweit eingesetzt. Die Entfernung von hypertrophen Narben, Keloiden und anderen Formationen auf der Haut erfolgt durch die sogenannten Bucca-Strahlen (Röntgenstrahlen mit ultrapräzisen Beta-Applikatoren). Dadurch werden Fibroblasten zerstört oder stellen ihr Wachstum ein, die Kollagensynthese stoppt. Es können Strahlen unterschiedlicher Intensität verwendet werden.
Auf jeden Fall werden sie zu 90% von den oberen Hautschichten aufgenommen und nur 10% gelangen in die Dermis. Oft wird diese Methode in Verbindung mit einer chirurgischen Entfernung der Narbe angewendet. Rückfälle nach einer solchen Therapie wurden in 50 % der Fälle registriert. Aufgrund der Besonderheiten der Röntgenbestrahlung wird das Verfahren nicht zur Entfernung von Narben im Kopf-, Hals- und Brustbereich eingesetzt. Kontraindikationen:
- Onkologie;
- Diabetes mellitus;
- Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
- Verschlimmerung verschiedener Krankheiten.
Kryotherapie
Dies ist eine der sichersten und effektivsten Methoden. Keloide ohne Rezidiv verschwinden mit Hilfe von Kälte in 51% der Fälle vollständig. Und in 76% der Fälle werden hypertrophe Narben entfernt. Die Behandlung sollte komplex sein (Kryotherapie und andere Methoden - die Verwendung von Salben, Silikon), dann ist es sinnvoll, auf das fast vollständige (90%) Verschwinden von Narben ohne Komplikationen und Rückfälle zu hoffen. Die Essenz der Methode ist die Einwirkung von flüssigem Stickstoff auf die Narbe (Temperatur beträgt etwa -196 ° C). Es wird mit einem Tupfer oder einem speziellen Applikator aufgetragen. Infolgedessen bilden sich in den Zellen Eiskristalle, das Zytoplasma und Organellen sterben ab. Dadurch werden Fibroblasten zerstört, die Kollagensynthese stoppt. Die Stickstoffexposition dauert maximal 30 Sekunden, aber meistens reichen 5 Sekunden aus. Um die Narbe vollständig zu entfernen, genügen mehrere Eingriffe. Nachteile der Methode:
- Schmerzhaftigkeit des Verfahrens;
- mögliche Blasenbildung an der Narbenstelle;
- Hyperpigmentierung nach Behandlung.
Behandlung mit Silikon
Pharmaunternehmen haben nun silikonh altige Gele und spezielle Silikonfolien entwickelt. PrinzipDie Wirkungen der Präparate sind ungefähr gleich - sie dienen dazu, die Hydratation und Erweichung des Narbenkörpers zu maximieren, den Zugang von Sauerstoff zu seinen Fasern zu blockieren und die Kollagensynthese zu reduzieren.
Diese Methode entfernt atrophische und hypertrophe Narben. Es ist nicht zur Behandlung von Keloiden geeignet. Platten sind in verschiedenen Formen und Größen erhältlich. Einerseits haben sie eine klebrige Beschichtung, die für die dichteste Haftung an der Narbe sorgt. Ihre Struktur ist so, dass sie Luft an die Haut abgeben, während sie wasserdicht sind. Die Vorteile der Methode sind einfache Handhabung, relativ niedriger Preis, Schmerzlosigkeit und das Fehlen von Komplikationen, Allergien und Nebenwirkungen. Nachteile: Dauer des Eingriffs (mehrere Monate) und geringe Wirkung.
Kortikosteroide
Viele Leute fragen, wie man eine hypertrophe Narbe schnell und mit spürbarer Wirkung entfernt. Injektionen von langwirksamen (langwirksamen) Kortikosteroiden erfüllen diese Wünsche der Patienten, und auch bei der Behandlung von Keloiden werden gute Ergebnisse erzielt. Bisher werden die Kortikosteroide "Kenalog" und "Diprosan" verwendet. Der Mechanismus ihrer Wirkung ist ungefähr derselbe und besteht darin, die Anzahl der Leukozyten und Zytokine zu verringern, den Wachstumsfaktor und die Wachstumsnekrose zu unterdrücken, die Arbeit von Fibroblasten zu hemmen, allergische Reaktionen zu beseitigen und den Kollagenspiegel zu verringern. Das Verfahren wird 1 Mal in 10-14 Tagen durchgeführt. Nebenwirkungen:
- Hypopigmentierung;
- Auftreten eines Netzwerks von Kapillaren auf der Haut;
- Erscheinen von SteroidenMitesser;
- dünner werdende Haut;
- allgemein negative Auswirkungen auf den Körper.
Um Nebenwirkungen zu reduzieren, werden Kortikosteroide zusammen mit Lidocain (1:5), Kochsalzlösung und Pentoxifyllin injiziert. Ein hervorragendes Ergebnis wird durch dieses Verfahren in Verbindung mit Kryotherapie erzielt.
Lasertherapie
Laserbehandlung einer hypertrophen Narbe oder eines Keloids erzielt die maximale Wirkung. Das Wesentliche des Verfahrens ist die genaue und sehr präzise Entfernung der obersten Hautschicht und des Narbengewebes. Dadurch wird die Haut erneuert, neues Elastin und Kollagen im behandelten Bereich gebildet, die Wölbung der Narbe nimmt ab, sie wird praktisch mit der umgebenden Haut verglichen. Nach Anwendung dieser Methode verschwinden hypertrophe Narben in 80-95% vollständig und Keloidnarben in 60-70% der Fälle. Komplikationen nach dem Eingriff:
- Ödem;
- Hyperämie;
- erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht;
- Erythem;
- Hyperpigmentierung (geht ohne Behandlung zurück);
- Akne;
- Zystenbildung.
Laserexposition kann ablativ (tiefer) und nicht-ablativ (sanfter) sein. Im zweiten Fall treten in der Regel weniger Komplikationen auf, aber die Behandlungsdauer ist länger.
Arzneimitteltherapie
Es gibt eine äußerliche Behandlung und durch Einbringen von Medikamenten in den Körper der Narbe. Für Injektionen werden Präparate auf Basis von Hyaluronidase verwendet (ein Enzym, durch das hypertrophe Narben werdenweniger ödematös, weich, ihr Relief ist abgeflacht). Dazu gehören Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza und andere. Die Injektionen sollten jeden Tag oder alle 2 Tage für 1-2 Wochen erfolgen. Nachteile der Methode:
- Enzyminstabilität;
- Nebenwirkungen;
- Allergenität.
Zur äußerlichen Behandlung werden Salben, Cremes, Sprays verwendet. Apotheken haben eine große Auswahl an Präparaten, die Narben entfernen. Die beliebtesten sind Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Die Vorteile der Methode sind ihre Einfachheit, die Möglichkeit der Behandlung zu Hause und das Fehlen von Nebenwirkungen. Nachteile - geringer Wirkungsgrad.
Salben und Injektionen helfen nicht viel gegen Keloidnarben, es wird nur eine aufwendige Behandlung durchgeführt.
Wie man grobe Narben vermeidet
Wenn die Wunde zu groß ist, bleibt die Narbe so oder so. In einigen Fällen können Sie jedoch versuchen, das Erscheinungsbild zu minimieren. Daher wird nach der Entfernung eines Muttermals fast nie eine hypertrophe Narbe gebildet, wenn das Verfahren durch Kryotherapie, Elektrokoagulation und Laser durchgeführt wird. Wird der Leberfleck operativ entfernt, bleibt immer die Narbe. Und wenn Sie es zu Hause selbst entfernen, kann ein Entzündungsprozess beginnen, der die Situation weiter verschlimmert.
Bei jeder Verletzung der Haut müssen Sie einige Regeln beachten, damit die Wunde besser und schneller heilen kann:
- vermeide es, Schmutz auf verletzte Haut zu bekommen;
- reiben und berühren vermeidenauf die Wundoberfläche (z. B. Kleidung);
- die entstehenden Krusten niemals abziehen;
- Wunde vor direkter Sonneneinstrahlung schützen;
- Verwenden Sie spezielle Cremes, die zu einer schnellen Heilung beitragen und das Risiko von Narben reduzieren (eines der besten dieser Medikamente ist Contractubex).
