Derzeit werden bis zu 90 % aller chirurgischen Eingriffe laparoskopisch durchgeführt. Dies liegt daran, dass diese Methode weniger traumatisch und sicherer ist. Gallenblasenchirurgie ist keine Ausnahme. Nach der Laparoskopie ist das Risiko von Komplikationen minimal. Darüber hinaus ist die Genesungszeit im Vergleich zur herkömmlichen Operation kürzer. Laut Übersichtsarbeiten wird die Laparoskopie der Gallenblase von den meisten Patienten gut vertragen. Darüber hinaus können Sie nach einigen Tagen mit Ihren täglichen Aktivitäten beginnen.
Beschreibung der Methode, ihre Vorteile
Der Begriff „Laparoskopie der Gallenblase“bezeichnet einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Arzt das betroffene Organ vollständig herausschneidet oder Steine daraus entfernt. Eine Besonderheit des Verfahrens ist die Art des Zugriffs, der während der Operation bereitgestellt wird. Es wird mit einem Laparoskop, einem speziellen medizinischen Instrument, durchgeführt.
Bei einer Standardoperation der Gallenblase werden Weichteile durchtrennt. Dadurch kann der Arzt das Organ visualisieren und mit Hilfe von Instrumenten Manipulationen vornehmen. Nach Abschluss der Operation vernäht der Facharzt das Gewebe. Anschließend bildet sich an der Schnittstelle eine sichtbare Narbe, die nur mit Hilfe kosmetischer Verfahren, wie z. B. Laser-Resurfacing, entfernt werden kann.
Die Laparoskopie hingegen impliziert einen Zugang in Form von 3 Einstichen, deren Durchmesser 2 cm nicht überschreitet. Der Chirurg platziert eine Videokamera, die mit einem Lichtgerät und Trokaren (mit anderen Worten, Manipulatoren) ausgestattet ist) in sie. Das Bild der Instrumente erscheint auf dem Bildschirm, wodurch der Arzt die inneren Organe visualisieren und die Operation durchführen kann. Bei dieser Art von Eingriff kontrolliert der Spezialist den Vorgang also mit einer Videokamera und nicht durch einen Schnitt.
Während der Operation kann der Chirurg das gesamte Organ entfernen oder Steine daraus entnehmen. Laut medizinischen Gutachten wird die Laparoskopie von Gallenblasensteinen heute immer seltener durchgeführt. Dies liegt an der Tatsache, dass bei Vorhandensein einer großen Anzahl von Steinen das gesamte Organ entfernt werden muss, und wenn es übrig bleibt, wird es zu einer Quelle für die Entwicklung von Entzündungsprozessen in anderen Organen. Bei Vorhandensein einzelner Formationen bevorzugen Ärzte eine andere Methode ihrer Entfernung - Lithotripsie.
Allerdings, laut Bewertungen, während der Laparoskopie, Gallensteinespäter selten gebildet, dh das Risiko eines erneuten Auftretens wird minimiert. Gleichzeitig kann der Entzündungsprozess aber auch andere Organe betreffen. Mit anderen Worten, basierend auf medizinischen Untersuchungen können Gallensteine während einer Operation (Laparoskopie) entfernt werden. Aber es ist vorzuziehen, das Organ komplett zu schneiden.
Hinweise
Die Gallenblase, die Teil des Gallensystems ist, gilt als wichtiges Organ. Es ist ein Reservoir für Sekrete, die von der Leber produziert werden. Außerdem wird die Galle in ihrem Hohlraum auf die erforderliche Konzentration gebracht. Danach gelangt das Lebergeheimnis in den Darm, wenn es in die letzte Nahrung eintritt. Es ist die Galle, die die Bauchspeicheldrüse stimuliert, schwere Fette abbaut und Bakterien bekämpft.
Bei schweren Erkrankungen des Organs ist jedoch dessen Entfernung indiziert. Die Exzision der Gallenblase wird bei folgenden Pathologien durchgeführt:
- Choledocholithiasis.
- Akute Cholezystitis.
- Schwere Gallensteinerkrankung.
- Chronische Cholezystitis kalkulärer Form.
- Pankreatitis.
Darüber hinaus wird laut medizinischen Untersuchungen eine Laparoskopie (eine Operation zur Entfernung der Gallenblase) durchgeführt, wenn Kontraindikationen für einen herkömmlichen chirurgischen Eingriff bestehen. In einigen Fällen ist es bei der Entwicklung anderer Pathologien erforderlich, deren Verlauf mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden ist.
Kontraindikationen
Wie jede andere Operation hat auch die Laparoskopie eine Reihe von Einschränkungen. Es wird nicht durchgeführtbei Vorliegen der folgenden pathologischen Zustände:
- Abszess im Bereich der Gallenblase.
- Schwere Erkrankungen der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems im Stadium der Dekompensation.
- Mechanische Gelbsucht.
- Anatomisch falsche Lage der inneren Organe, einschließlich der intrahepatischen Lage der Blase.
- Bösartige Neubildungen im Organ.
- Erhebliche Narbenbildung im Weichgewebe.
- Störungen der Blutgerinnung.
- Fistel zwischen Darm und Gallengängen.
- "Porzellan"-Cholezystitis.
Darüber hinaus wird laut medizinischen Untersuchungen die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie bei Frauen im dritten Trimenon der Schwangerschaft und bei Personen, die sich in der Vergangenheit einer herkömmlichen Bauchoperation unterzogen haben, nicht durchgeführt. Auch das Vorhandensein eines Herzschrittmachers ist eine Kontraindikation.
Vorbereitung
Ungefähr 2 Wochen vor der geplanten Operation muss sich der Patient einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Laut Übersichten nimmt die Vorbereitung auf die Laparoskopie der Gallenblase nicht viel Zeit in Anspruch.
Der Patient muss sich folgenden Untersuchungen unterziehen:
- Blut- und Urintest (klinisch).
- Koagulogramm.
- Biochemischer Bluttest. Die wichtigsten für den Arzt sind Indikatoren für Gesamteiweiß, Bilirubin, alkalische Phosphatase und Glukose.
- Analyse zur Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.
- Elektrokardiogramm.
- Bluttest fürAusschluss von Hepatitis B und C, Syphilis und HIV-Infektion.
- Frauen müssen zusätzlich einen Abstrich aus der Vagina für die Flora nehmen.
Ein Patient darf nur operiert werden, wenn die Ergebnisse seiner Tests im Normbereich liegen. Weichen sie nach oben oder unten ab, ist eine entsprechende Behandlung angezeigt. In diesem Fall wird die Operation bis zur Normalisierung der Indikatoren verschoben. Bewertungen der Laparoskopie der Gallenblase sind in den meisten Fällen positiv, da die Ärzte Kontraindikationen rechtzeitig erkennen, wodurch das Risiko unerwünschter Folgen des Eingriffs auf ein Minimum reduziert wird.
Bei chronischen Pathologien ist die Konsultation spezialisierter Spezialisten erforderlich. Jeder von ihnen muss ein Behandlungsschema so erstellen, dass zum Zeitpunkt der Operation die Entzündungsprozesse gestoppt, die Pathologieherde saniert sind usw.
Unmittelbar vor der Laparoskopie (am Vorabend) sollte die letzte Mahlzeit vor 18.00 Uhr eingenommen werden, sauberes stilles Wasser darf bis 22.00 Uhr getrunken werden, danach ist die Einnahme jeglicher Nahrung und Flüssigkeiten verboten.
Am Tag vor der Operation sollte ein Reinigungseinlauf gegeben werden. Dies ist für eine vollständige Darmreinigung vor dem Eingriff notwendig. Zusätzlich muss einige Stunden vor der Organentnahme ein Einlauf erfolgen.
Die Operation (Laparoskopie der Gallenblase) erfordert nach ärztlicher Beurteilung keine besonderen Vorbereitungsmaßnahmen. Wenn der behandelnde Facharzt jedoch zusätzliche Empfehlungen hat, müssen Sie sich diese anhören.
Algorithmus für die Operation
Die laparoskopische Resektion der Gallenblase wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dies liegt an der Notwendigkeit, die Empfindlichkeit von Weichteilen zu reduzieren, Schmerzen zu stoppen und die Muskeln der Bauchhöhle zu entspannen. Mit der Einführung der Lokalanästhesie ist es unmöglich, alle oben genannten Bedingungen auf einmal zu erreichen.
Dann geht der Arzt direkt zur Operation über. Laparoskopie-Algorithmus:
- Der Anästhesist führt einen Schlauch in den Magen ein. Dies ist notwendig, um angesammelte Flüssigkeiten und Gase aus dem Körper zu entfernen. Dank dieser Manipulationen verschwindet das Risiko des Erbrechens und Einatmens des Mageninh alts mit der anschließenden Entwicklung von Asphyxie. Der Schlauch verbleibt während der Operation im Magen.
- Der Patient wird an das Beatmungssystem der künstlichen Lunge angeschlossen und bedeckt Mund und Nase mit einer Maske. Während der gesamten Operation wird die Atemfunktion mit Hilfe des Gerätes aufrechterh alten. Eine künstliche Beatmung der Lunge ist ein Muss. Dies liegt daran, dass das Gas, das bei der Bauchspiegelung in die Bauchhöhle injiziert wird, stark auf das Zwerchfell drückt. Sie wiederum komprimiert die Lunge. Dadurch kann die Person nicht selbst atmen.
- In der Bauchnabelf alte macht der Chirurg einen kleinen halbkreisförmigen Einschnitt. Um den Bauchraum zu erweitern und die inneren Organe zu begradigen, injiziert der Facharzt steriles Gas (meist Kohlendioxid) in das Innere. Durch den vorgenommenen Einschnitt führt der Arzt einen ausgestatteten Trokar einTaschenlampe und Videokamera. Aufgrund des Vorhandenseins von Gas in der Bauchhöhle kann der Chirurg den Trokar frei bedienen, ohne benachbarte Organe zu berühren oder zu verletzen.
- Der Arzt macht 2 weitere Schnitte entlang der Linie des rechten Hypochondriums. Durch sie werden Manipulatoren eingeführt, mit deren Hilfe die Gallenblase entfernt wird.
- Nachdem die Instrumente in den Körper eingetaucht sind, beurteilt der Chirurg das Aussehen und die Lage der Gallenblase. Es kommt vor, dass das Organ vor dem Hintergrund eines chronischen Entzündungsprozesses durch Adhäsionen blockiert wird. Werden letztere gefunden, werden sie zunächst präpariert.
- Der Arzt beurteilt den Füllgrad und die Spannung der Blase. Wenn diese Anzeichen ausgeprägt sind, macht der Chirurg einen Einschnitt in die Wand des Organs und saugt mit einer Sonde eine kleine Menge angesammelter Flüssigkeit ab.
- Der Arzt legt eine Klemme an der Gallenblase an. Danach ordnet er Choledochus aus den Weichteilen zu. Dann wird der letzte geschnitten. Danach wählt der Arzt die zystische Arterie aus dem Gewebe aus und heilt sie. Der Chirurg macht einen Einschnitt zwischen ihnen. Anschließend vernäht er das Gefäßlumen.
- Nachdem das Organ vom Choledochus und der zystischen Arterie befreit wurde, entfernt der Arzt es aus dem Leberbett. Dieser Prozess ist sehr langsam. Gleichzeitig wird eine Kauterisation blutender Gefäße durchgeführt. Wenn die Blase vollständig getrennt ist, wird sie durch eine Punktion im Nabel entfernt.
- Der Arzt untersucht den Bauchraum, um blutende Gefäße, Lebersekrete und andere krankhaft veränderte Gewebe zu erkennen. Letzteres, wenn es entdeckt wirdwerden entfernt. Gefäße koagulieren.
- Der Arzt spritzt ein Antiseptikum in die Bauchhöhle und spült die operierte Stelle. Nach Abschluss dieser Manipulation wird die Flüssigkeit abgepumpt.
In diesem Stadium gilt die laparoskopische Operation als abgeschlossen. Der Arzt entfernt den Trokar und die Manipulatoren, danach vernäht er die Schnitte oder versiegelt sie einfach mit einem normalen Pflaster. In manchen Fällen bleibt eine Punktion offen. Darin wird ein Drainageschlauch eingeführt. Es ist notwendig, um die Reste der antiseptischen Lösung aus der Bauchhöhle zu entfernen.
Laut medizinischen Gutachten ist die Laparoskopie der Gallenblase eine Operation, die bereits zur Routine geworden ist. In einigen Fällen kommt es jedoch vor, dass es mit Hilfe von Werkzeugen nicht möglich ist, starke Verwachsungen zu präparieren und das Organ zu entfernen. In solchen Situationen werden der Trokar und die Manipulatoren entfernt und der Arzt fährt mit der traditionellen offenen Operation fort.
Laut Übersichtsarbeiten nimmt die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie nicht viel Zeit in Anspruch. Die Operationsdauer beträgt in der Regel durchschnittlich 1 Stunde.
Der Algorithmus zum Entfernen von Steinen aus einem Organ ähnelt dem oben beschriebenen. Dem Patienten wird ein Anästhetikum gespritzt, Flüssigkeit und angesammelte Gase werden aus seinem Magen gepumpt und der Patient selbst wird an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Danach werden ein Trokar und Manipulatoren in die vorgefertigten Schnitte in der Bauchhöhle eingeführt.
Wenn Adhäsionen festgestellt werden, werden diese seziert. Der Arzt durchschneidet dann die Wand der Gallenblase. Danach wird ein spezieller Sog in das Organ eingeführt und extrahiertSteine. Dann wird die Wand der Gallenblase genäht, die Bauchhöhle wird mit einem Antiseptikum behandelt. Der letzte Schritt besteht darin, die Instrumente zu entfernen und die Einschnitte zu vernähen. Bei Komplikationen hat der Arzt das Recht, das Laparoskop und die Manipulatoren zu entfernen und mit dem traditionellen chirurgischen Eingriff fortzufahren. Auch über einen möglichen Technikwechsel wird der Patient vorab informiert.
Besonderheiten der postoperativen Phase
Basierend auf den Rückmeldungen ist die Laparoskopie der Gallenblase zu einer bekannten und häufig praktizierten Art des chirurgischen Eingriffs geworden. Doch selbst nach der einfachsten Operation braucht der Patient einige Zeit, um sich zu erholen. Während dieser Zeit müssen alle Anweisungen des Arztes strikt befolgt werden, um Komplikationen zu vermeiden.
Unmittelbar nach Abschluss der Operation verhindert der Anästhesist, dass das Gasgemisch in den menschlichen Körper gelangt. Für die nächsten 4-6 Stunden muss der Patient die Bettruhe strikt einh alten. Nach der angegebenen Zeit darf man sich hinsetzen, sich im Bett umdrehen, aufstehen und gehen. Essen ist weiterhin verboten. Es darf nur reines Wasser ohne Kohlensäure getrunken werden.
Nach medizinischen Untersuchungen zu urteilen, verspüren die Patienten nach einer Laparoskopie der Gallenblase nur einen Tag später Hunger. Am zweiten Tag nach der Operation darf weiche Nahrung gegessen werden, wobei Brühen, Joghurt und Obst bevorzugt werden. In diesem Fall sollten die Portionen klein sein. Auch am zweiten Tag müssen Sie viel Wasser trinken. Am dritten Tag darf er zurückkehrengewohnheitsmäßige Ernährung, ausgenommen davon nur Lebensmittel, die die Gasbildung erhöhen.
Laut Übersichtsarbeiten sind Schmerzen nach einer Laparoskopie der Gallenblase keine Seltenheit. Das Vorhandensein von Beschwerden in den ersten 2 Tagen ist die Norm. Schmerzen können in der Punktionszone, oberhalb des Schlüsselbeins und auch im rechten Hypochondrium lokalisiert sein. Nach 2 Tagen beginnt die Intensität der Empfindungen abzunehmen, dann verschwinden sie ganz. Wenn die Schmerzen 4 oder mehr Tage anh alten, sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt darüber informieren, da dies in diesem Fall ein Anzeichen für die Entwicklung von Komplikationen sein kann.
Den Bewertungen nach zu urteilen, können Sie nach der Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie in 7-10 Tagen beginnen, Ihre üblichen Aktivitäten vollständig auszuführen. Bis zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, weiche Unterwäsche zu tragen, die die Wunden nicht reizt und körperliche Aktivität ausschließt. Am 7. oder 10. Tag müssen Sie in eine medizinische Einrichtung kommen, wo der Arzt die Fäden aus den Einstichen entfernt.
Laut Übersichtsarbeiten wird der Patient nach einer Operation (Laparoskopie der Gallenblase) nach 3-7 Tagen entlassen. Bei Bedarf wird ihm ein Krankenstand ausgestellt, dessen Dauer bis zu 19 Tage beträgt.
Die vollständige Genesung des Körpers erfolgt in 5-6 Monaten. In dieser Zeit schafft er es, seine eigenen geistigen und körperlichen Reserven aufzufüllen. Es wird nicht empfohlen, im ersten Monat nach der Operation Geschlechtsverkehr zu haben. Gleichzeitig wird davon abgeraten, den Körper körperlicher Aktivität auszusetzen.
Eigenschaften von Speisen
Basierend auf medizinischen Untersuchungen, Diät nach EntfernungGallenblasen-Laparoskopie - ein wichtiger Punkt. Eine Ernährungsumstellung ist notwendig, um die normale Funktion der Leber zu gewährleisten. In den ersten 2 Jahren nach Entfernung der Gallenblase sollten Diäten eingeh alten werden.
Du musst 5-6 mal am Tag essen. Gleichzeitig sollte die Größe einer Portion 200 g nicht überschreiten, Gerichte sollten gedünstet, gekocht oder gedünstet werden. Es ist verboten, zu heiße oder zu k alte Speisen zu essen.
Es ist notwendig, von der Diät auszuschließen:
- fettreiche Lebensmittel;
- Konserven;
- Räucherfleisch;
- Gurken;
- innereien;
- Pilze;
- rohes Gemüse;
- Erbsen;
- frisches Brot;
- Süßwaren;
- Schokolade;
- alkoholische Getränke;
- Kaffee;
- Kakao.
Das Menü muss vorhanden sein:
- mageres Fleisch und Fisch;
- Brei;
- Suppen mit schwacher Brühe;
- Gemüse (gedünstet oder gedünstet);
- Milchsäureprodukte;
- Früchte und Beeren;
- Brot (gestern);
- med.
Sie können Gerichte sowohl mit Butter als auch mit Pflanzenöl füllen. Nach 2 Jahren sollte die Ernährung schrittweise erweitert werden und zu den alten gastronomischen Gewohnheiten zurückkehren. Nach den Bewertungen zu urteilen, ist die Laparoskopie der Gallenblase eine Operation, die leicht zu übertragen ist. Aber es braucht viel Willenskraft, so lange auf Diät zu bleiben.
Mögliche Folgen
Rezensionen zur Entfernung der GallenblaseLaparoskopie in den meisten Fällen positiv. Vor dem Hintergrund der Freisetzung von Galle in den Zwölffingerdarm einer Person können jedoch Schmerzen, Übelkeit, Sodbrennen, Blähungen und Durchfall während des gesamten Lebens periodisch stören.
Wenn diese unangenehmen Symptome häufig auftreten, ist es notwendig, die postoperative Diät strikt einzuh alten. Ausgedrückte schmerzhafte Empfindungen können durch die Einnahme eines krampflösenden Mittels, zum Beispiel "No-shpu", gestoppt werden. Übelkeit verschwindet mit der Verwendung von basischem Mineralwasser ("Borjomi").
Bewertungen
Laparoskopie der Gallenblase in St. Petersburg, Moskau und jeder anderen Stadt kann sowohl in einer öffentlichen als auch in einer privaten medizinischen Einrichtung durchgeführt werden. Im ersten Fall benötigen Sie eine Krankenversicherung.
Den Bewertungen nach zu urteilen, vertragen die meisten Patienten die Operation gut. Nach ein paar Tagen können sie mit ihren täglichen Aktivitäten beginnen. Vorbeh altlich aller ärztlichen Verordnungen wird das allgemeine Wohlbefinden nicht gestört, es treten keine Komplikationen auf.
Zum Schluss
Der Begriff "Laparoskopie der Gallenblase" bezeichnet in der Chirurgie die Entfernung des gesamten Organs oder darin angesammelter Steine. Die Operation erfordert eine sorgfältige Vorbereitung. In Ermangelung von Kontraindikationen wird dem Patienten das Organ entnommen. Gleichzeitig ist strenge Bettruhe nur in den ersten Stunden nach der Operation einzuh alten. Ohne Komplikationen wird eine Person nach 3-7 Tagen entlassen.
