Die Gallenblase ist ein wesentlicher Bestandteil unseres Körpers. Dieses Organ ist Teil des menschlichen Ausscheidungssystems, Teil des Verdauungssystems. Wenn es keine solche Blase gäbe, dann wäre unser gesamter Darm in Fettkügelchen. Komisch? Aber es ist wahr. Fühlen der Gallenblase (Palpation), eine der Möglichkeiten, Erkrankungen des untersuchten Organs zu diagnostizieren. Wie wird dieses Verfahren durchgeführt? Welche Umsetzungsmethoden gibt es? Was kann durch Palpation des Organs aufgedeckt werden?
Was ist eine Gallenblase?
Dies ist ein kleines Organ (14 cm lang, 5 cm breit), das am Verdauungsprozess beteiligt ist. Seine Lage ist rechts unter dem unteren Teil der Leber. Die Blase hat weiche Wände, sie steht ein wenig unter der Leber (um 1 cm) hervor, so dass eine Palpation der Gallenblase in ihrem normalen Zustand unmöglich ist.
Im Gegenteil, wenn das Organ tastbar ist, deutet dies auf eine Abweichung von der Norm hin. Es ist sehr schwierig, dieses Organ zu fühlen, aber das Abtasten der Gallenblase ist eine ziemlich effektive Methode, um seine Krankheiten zu erkennen.
Palpationspunkte
Gesund (ohne Pathologien oder mit beginnender Erkrankung) ist die Gallenblase nicht tastbar. Gleiches gilt für die Leber. Aber kleine Bereiche dieser Organe können gefühlt werden, auch wenn sie gesund und nicht vergrößert sind. Zum Beispiel hat der linke Leberlappen eine vordere Oberfläche oder den Boden der Gallenblase. Gleichzeitig sind die Palpationspunkte der Gallenblase leichter zu erkennen als das Organ selbst zu ertasten. Schmerzen, die an bestimmten Stellen auftreten, weisen auf eine Entzündung der Gallenwege, der Blase selbst oder auf andere Anomalien hin.
Das Abtasten einzelner Areale ist eine spezielle diagnostische Methode. Durch Drücken auf die bekannten Palpationspunkte der Gallenblase zeigt der Grad der Reaktion der Person, welche Art von Pathologie der Patient hat. Eine solche Diagnostik ermöglicht es, Krankheiten im Anfangsstadium zu erkennen, wenn die Blase noch nicht vergrößert und nicht tastbar ist.
Diese Punkte können sein:
- Im Bereich unter der Magengrube.
- Im Bereich neben dem GCS-Muskel.
- Unter dem Schulterblatt rechts.
- Auf der rechten Schulter.
- An der Verbindungsstelle zwischen Bauchmuskel und Knorpel der unteren Rippen.
Algorithmus für den Palpationsprozess
Zur Vorbeugung von Krankheiten wird eine Palpation der Gallenblase durchgeführt, deren Algorithmus für oberflächliche, tiefe und vergleichende Palpation unterschiedlich ist. Bei der oberflächlichen Behandlung drückt der Arzt nicht stark auf den Bauch des auf dem Rücken liegenden Patienten. Zuerst links in der Leiste (der Patient muss seine Gefühle melden), dann bewegen sich die Finger 5 cm höher, dann die Magengegend und schließlich das Darmbein rechts.
Wenn tiefPalpation Die Palpation erfolgt mit Fingern, die in den Magen des Patienten eingetaucht sind. Beugte Finger zu den zweiten Phalangen werden in die Bauchhöhle gedrückt, sie bewegen sich parallel zur Gallenblase mit Hauterfassung, so dass sich die Hand frei entlang des Bauches bewegen lässt. Die Finger sinken ziemlich tief ein, aber nur beim Ausatmen. Das Organ wird auf diese Weise etwa 4 Atemzüge lang gefühlt. In diesem Fall sollten die Finger die Rückwand auf der Seite des erkrankten Organs erreichen und sich langsam darauf zubewegen.
Bei der vergleichenden Palpation wird zuerst die linke Seite untersucht, dann die rechte. Zunächst wird die Darmbeinzone, der Bereich um den Nabel, das Abdomen (links und rechts), das Hypochondrium, der Oberbauch (links) und dann entlang der sogenannten weißen Linie rechts ertastet.
Leber und Gallenblase
Die Leber ist wie die Gallenblase ein am Verdauungsprozess beteiligtes Organ. Sie befinden sich nebeneinander, sind anatomisch miteinander verbunden und funktionieren. Teilweise liegen diese Organe innerhalb der Rippen und sind meist nicht palpierbar. Daher wird die Palpation von Leber und Gallenblase fast immer gemeinsam und nach einer einzigen Methode durchgeführt. Die Gallenblase ist nur ertastbar, wenn sie vergrößert ist.
Wodurch vergrößert sich die Gallenblase?
Die Zunahme dieses Organs ist auf einen bösartigen Tumor, eine Abnahme des Tonus der Wände, ein Wasserödem (die Blase ist mit ödematöser Flüssigkeit gefüllt), eine Blockade der Gallenwege und einen Überlauf mit angesammeltem Eiter zurückzuführen eine bakterielle Infektion, die Bildung von Steinen, Ansammlung von Galle, ein Tumor an der Kopfbauchspeicheldrüse. BEIIn diesem Fall wird beim Abtasten der Gallenblase ein großes verdichtetes Organ gefühlt, das in seiner Form einem Ei oder einer Birne ähnelt.
Eine Organvermehrung tritt auf, wenn sich die Erkrankung bereits im mittleren oder Endstadium befindet.
Warum muss die Gallenblase untersucht werden?
Palpation der Gallenblase wird regelmäßig zur allgemeinen Untersuchung des Körpers durchgeführt, obwohl keine Beschwerden vorliegen, und auch um sich ein allgemeines Bild über den körperlichen Zustand des Patienten zu machen. In einigen Fällen wird dies getan, um die Entwicklung von Erkrankungen dieses Organs und der Gallenwege zu verhindern. Das ist natürlich ideal, aber meistens kommen Menschen zur Untersuchung, wenn Schmerzen auftreten und meistens akut sind.
Die Hauptsache beim Abtasten der Gallenblase ist, ihre Lage, Größe, Form, Empfindlichkeit und Beschaffenheit der Wände zu identifizieren. Mit dieser Diagnosemethode können Sie nicht nur die Art der Pathologie, sondern auch den Ort ihres Auftretens identifizieren, beispielsweise direkt in der Gallenblase oder in ihren Gängen.
Erkrankungen der Gallenblase
Pathologien der Gallenblase:
- gutartige und bösartige Tumoren;
- Blasenkrebs;
- Metastasen;
- Empyem;
- Wassersucht;
- Cholelithiasis, die mit einer Verstopfung der Gallenwege einhergeht;
- Cholezystitis (akut; chronisch);
- Funktionsstörungen der Gallenblase (Funktionsstörungen);
- biliäre Dyskinesie (hyper- und hypotonisch; hyper- und hypokinetisch);
- Cholecystocholangitis;
- Cholangitis.
Pathologien treten aufgrund von Parasiten auf, die in der Gallenblase auftreten:
- Giardiasis;
- Dikrokoeliose etc.
Erkrankungen können durch Störungen in der Entwicklung des Organs selbst entstehen. Es gibt angeborene strukturelle Anomalien und es gibt funktionelle. Sie führen dazu, dass der Gallenabfluss erschwert ist oder ganz aufhört.
Palpationstechniken des untersuchten Organs
Die Palpation des Organs wird mit folgenden Techniken durchgeführt:
- durchdringendes Abtasten,
- leichte Schläge mit der Handfläche auf die Rippen,
- Druck auf die Punkte um das Schlüsselbein.
Bei der Palpation der Gallenblase wählt der Arzt die Technik anhand der Beschwerden des Patienten aus. Der Algorithmus des Verfahrens ist wie folgt:
- Drücken oder Klopfen auf die unteren Rippen rechts (Ortner-Symptom wird festgestellt). In diesem Fall bestätigt der Schmerz eine Dyskinesie der Gallenblase (Gallenwege) oder eine Cholezystitis.
- Drücken der Hand des Arztes unter die rechte untere Rippe bei gleichzeitigem Ausatmen der Luft durch den Patienten (Murphy-Obraztsov-Symptom wird festgestellt). Die daraus resultierenden Beschwerden sind ein Zeichen für eine akute Cholezystitis.
- Leichte Schläge auf den Körper über der Gallenblase eines auf dem Rücken liegenden Patienten (Zakharyin-Symptome). Anzeichen einer akuten Cholezystitis sind in diesem Fall ausgeprägt. Der Patient kann Schmerzen verspüren. Wenn es akut ist, deutet dies auf die Entwicklung eines Entzündungsprozesses hin.
- Das gleiche Licht weht über die Gallenblase auf der rechten Seite(Symptom von Vasilenko). Wenn beim Einatmen Schmerzen auftreten, ist dies ein Symptom für Cholezystitis, Cholelithiasis, Urolithiasis.
- Drücken Sie auf den Punkt zwischen dem 10. und 12. Wirbel (rechts). Schmerzen weisen auf das Vorhandensein einer Pathologie hin.
- Palpation der Gallenblase (Anzeichen einer Cholezystitis). Wenn der Patient Schmerzen verspürt, entwickelt sich eine Pathologie.
- Schläge auf den unteren Teil der Rippen beim Einatmen (Lepene-Symptom). Es gibt schmerzhafte Empfindungen - Symptome einer Cholezystitis sind vorhanden.
- Nicht starke Schläge auf den rechten unteren Rippenbogen mit der Handflächenkante (Ortner-Grekov-Symptom). Wenn Schmerzen auftreten, ist dies ein Symptom für einen entzündlichen Prozess in der Blase.
- Drücken Sie auf einen Punkt rechts vom 12. Wirbel (Boas-Symptom) - Schmerzen weisen auf das Vorhandensein von Symptomen einer akuten Cholezystitis hin.
- Einen Punkt nahe der Spitze des rechten Schlüsselbeins drücken (Mussi-Georgievsky-Symptom). Der Zwerchfellnerv geht hier vorbei, der Schmerz bestätigt gleichzeitig die Entzündung des Gewebes der Gallenblase oder der Gallengänge. Schmerzen können manchmal in den rechten Arm, die Schulter, die rechte Seite ausstrahlen.
- Palpation zum Zeitpunkt der Inhalation der Gallenblasenspitze (Kera- und Lepene-Symptom). Über dem Organ konzentrierter Schmerz ist ein Symptom der Cholezystitis.
- Das Fühlen eines Organs bei einer Person (an eine Couch gelehnt), die sitzt und sich leicht nach vorne lehnt. Der Arzt, der die Schulter des Patienten neigt, findet eine Position, in der das Organ am besten ertastet werden kann, legt die Kante der Handfläche an den Körper und drückt seine Finger unter die Rippen. Nach einem perfekten Atemzug des Patienten ist das Organ sehr gut ertastet (zur Bestimmung der Schmerzursache), da beim EinatmenLeber und Blase hängen leicht herab.
- Der Diagnostiker legt seine Hand auf die Brust des liegenden Patienten (vier Finger), mit dem Daumen drückt er auf das zu untersuchende Organ. Nachdem der Patient eingeatmet hat, wird die Blase mit dem Daumen ertastet.
- Der Daumen wird etwa dort, wo sich das Organ befindet, unter die untere Rippe gedrückt, die anderen Finger befinden sich zu diesem Zeitpunkt am unteren Rand des Rippenbogens. Wenn beim Einatmen des Patienten die Atmung unterbrochen wird und er einen starken Schmerz im Unterleib verspürt, deutet dies auf die Entwicklung einer Cholezystitis (Murphy-Symptom) hin. Dasselbe Symptom findet sich bei der Palpation der Gallenblase bei einem sitzenden Patienten. Der Arzt, der hinter ihm steht, legt seine Finger auf die Stelle des Organs. Der Patient atmet gleichzeitig mit Druck auf die Blase mit seinen Fingern ein. Wenn gleichzeitig die Atmung unterbrochen wird, deutet dies auf die Entwicklung der Pathologie hin. Manchmal wird die Atmung ohne Druck auf die Blase unterbrochen. Dies bestätigt auch das Vorhandensein der Krankheit.
- Die Kante der Handfläche wird auf den Bereich zwischen dem 9. und 11. Wirbel rechts gedrückt (Skvirsky-Symptom). Wenn Schmerzen auftreten, hat der Patient eine Cholezystitis
- Wenn man den Grund der Gallenblase fühlt, spürt man ihre Dehnung. In diesem Fall ragt das Organ bei Vergrößerung deutlich unter dem Leberrand hervor (Courvoisier-Symptom). Dies ist ein Zeichen für eine akute Cholezystitis oder eine Verstopfung des Gallengangs durch einen Tumor.
- Drücken auf den Processus xiphoideus mit einem Finger (Pekarsky-Symptom). Das Vorhandensein von Schmerzen ist in diesem Fall ein Symptom einer chronischen Cholezystitis.
Das vollständigste Bild der Krankheit wird durch Abtasten der Punkte und des Organs selbst gezeigt. DieseForschungsmethoden ergänzen sich.
Wie erkennt man eine Cholezystitis?
Schmerzen oder Beschwerden auf der rechten Seite unterhalb der Rippen sind ein Weckruf für den Patienten. Dies sind Anzeichen einer sich entwickelnden Krankheit. Die Palpation der Gallenblase bei chronischer Cholezystitis hilft dabei, die Größe der Gallenblase, ihre Lage, ihre Form und den Zustand der Blasenwände zu bestimmen.
Der Zustand der Blasenwände
Wie dicht und elastisch die Wände dieses Organs sind, hängt von den Krankheiten ab, die seine Zunahme verursachen. Wenn die Gallenwege mit Steinen verstopft sind, vergrößert sich die Blase nicht. Aber die Wände werden uneben und verdichtet. In diesem Fall sind Schmerzen in der Gallenblase beim Abtasten zu spüren. Wenn ein Tumor auftritt, der die Gallengänge blockiert, nimmt das Organ sehr stark zu, da sich Galle darin ansammelt. Die Wände der Blase verlieren nicht an Elastizität und ihre Form ähnelt der Berührung einer Birne oder eines Eies.
Ein Tumor am Blasenkopf verspannt die Wände, aber man spürt keinen Schmerz, und beim Einatmen bewegt sich die Blase zur Seite.
Untersuchung von Kindern
Bei Kindern hat die Gallenblase die gleiche Funktion wie bei Erwachsenen, sie ist nämlich am Verdauungsprozess beteiligt. Krankheiten sind praktisch gleich, aber mit einigen Besonderheiten.
Bei Läsionen der Gallenblase klagen Kinder über Schmerzen (unter den Rippen) auf der rechten Seite, Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Blähungen. Oft gibt es Erbrechen von Galle. Dadurch verfärben sich die Haut und das Weiße der Augen gelb.
Was die Größe betrifftund die Lage der Gallenblase, sie ist nicht groß und befindet sich in der Brust. Deshalb ist das Abtasten der Gallenblase bei Kindern unmöglich.
Umstände, die eine Palpation verhindern
Wenn die Bauchmuskeln des Patienten stark aufgepumpt sind, der Patient fettleibig oder zumindest übergewichtig ist, die Bauchmuskeln stark angespannt sind und sich nicht entspannen, Blähungen aufgetreten sind, dann ist eine Palpation unmöglich.
Außerdem ist das Organ nicht tastbar, wenn die Leber um die vordere Achse gedreht wird. Gleichzeitig wird sein Boden nach oben verschoben und sein oberer Teil ist nach unten und hinten. Bei angespannten Bauchmuskeln ist es nicht möglich, Leber und Gallenblase zu spüren.
