Kopfschmerz, der an derselben Stelle lokalisiert ist und mehrmals im Monat wiederholt wird, kann eine Migräne sein. Die Diagnose dieser Krankheit erfordert spezialisierte instrumentelle Studien, da es unmöglich ist, die Krankheit nur durch Symptome oder äußere Anzeichen zu bestätigen.
Hauptsymptome
Eines der Kriterien für die Diagnose von Migräne ist die Schmerzlokalisation. Bei dieser Krankheit betrifft es die temporale und frontale Region, Druckempfindungen beeinflussen oft den Zustand der Sehorgane. Migräneschmerzen sind fast immer einseitig, nicht wandernd. In einigen Fällen beginnt das Schmerzsyndrom im Hinterkopfbereich, wandert aber später in die Stirn.
Zusätzlich zu Kopfschmerzen leiden Migränepatienten unter Lichtempfindlichkeit, schmerzhafter Reaktion auf Lärm, lauten Geräuschen. Vor dem Hintergrund einer Migräne tritt häufig Übelkeit mit Erbrechen auf. Der Allgemeinzustand einer Person verschlechtert sich während eines Anfalls so sehr, dass sie weder körperlich noch geistig arbeiten kann.
Aura als Migränezeichen
BIm Gegensatz zu Kopfschmerzen, die bei anderen Krankheiten auftreten, hat Migräne ein spezifisches Symptom. Die Rede ist von Migräne-Aura – einem ganzen Symptomkomplex, der eine Differenzialdiagnose zulässt.
Migräne mit Aura entwickelt sich schnell, in nur wenigen Minuten. Am häufigsten sind die Anzeichen, die einem Anfall bei Patienten vorausgehen, Seh- und Sprachstörungen (z. B. Gesichtsfeldverlust, Flimmern, "Fliegen" in den Augen, vorübergehende Unfähigkeit, Wörter, einzelne Silben auszusprechen), Schwäche in den Gliedmaßen, Verschlechterung in Geschmacks- und Geruchssinn, Größenwahrnehmung umliegende Objekte.
Sobald ein Migräneanfall beginnt, verschwindet die Aura. Es gibt Fälle, in denen nach dem Auftreten einer Aura kein Anfall folgte, aber es ist richtiger, sie als seltene Ausnahme zu betrachten.
Untersuchung bei Verdacht auf Migräne
Die Diagnose wird nach Forschungsverfahren gestellt. Der erste Schritt bei der Diagnose von Migräne ist die Untersuchung von Patientenbeschwerden und die Bildung einer neurologischen Anamnese. Weitere Untersuchungsverfahren bei Verdacht auf diese Erkrankung werden nur dann durchgeführt, wenn das klinische Gesamtbild für den Facharzt unklar ist oder die Erkrankung nach einem ungewöhnlichen Szenario verläuft.
Eine genaue Untersuchung macht es fast unmöglich, neurologische Symptome zu erkennen. Gleichzeitig ist das myofasziale Syndrom wichtig für die Diagnose von Migräne – es tritt bei Attacken jeder Art von Krankheitstyp auf. Über die Verfügbarkeitweist auf Verspannungen und Schmerzen in der perikranialen Muskulatur hin. Wenn die Attacken häufiger werden, verstärkt sich der Schmerz.
Bei der Untersuchung von Patienten macht der Neurologe auf ein weiteres wichtiges Kriterium bei der Diagnose von Migräne aufmerksam - dies sind die Symptome der vegetativ-vaskulären Dystonie, zu denen vermehrtes Schwitzen der Handflächen und zyanotische Farbe der Finger an den Händen gehören. Ein konvulsives Syndrom, das vor dem Hintergrund einer übermäßigen neuromuskulären Erregbarkeit auftritt, kann auf Dystonie hinweisen.
Mit welchen Krankheiten kann man verwechseln?
Die Hauptpathologie, die ähnlich verläuft, ist der Spannungskopfschmerz. Dabei handelt es sich nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern um ein Syndrom, das vor dem Hintergrund mancher neurologischer, kardiovaskulärer Störungen auftritt.
Im Gegensatz zu einer Migräne ist ein Spannungskopfschmerz weniger intensiv und es gibt kein schmerzhaftes Pochen während einer Attacke. Bei dieser Pathologie haben die Patienten das Gefühl, als ob etwas den Kopf sehr stark drückt. Die Lokalisation bei Spannungskopfschmerz ist allgegenwärtig. Symptome wie Übelkeit oder Lichtempfindlichkeit sind mit dieser Erkrankung nicht verbunden.
Der Grund für die Entwicklung von Spannungskopfschmerzen ist im Gegensatz zur erblichen Migräne, die viele provozierende Faktoren haben kann, ein langer Aufenth alt einer Person in einer unbequemen Position für den Nacken oder Kopf, eine Stresssituation.
Differenzialdiagnostik basilarer und vestibulärer Migräne
Neurologen unterscheiden zwei Arten der schwersten Arten dieser Krankheit. Der erste ist der BasilarMigräne, die mit Schwindelanfällen in Kombination mit Bewusstseinsstörungen, psychomotorischen Anomalien, einschließlich unangemessener Stimmungsschwankungen, auftritt. Die zweite Art von Krankheit ist vestibulär: Ihre Attacken äußern sich ausschließlich in Schwindel und vorübergehendem Hörverlust, ohne Kopfschmerzen.
Vestibuläre Migräne ist aufgrund der Schmerzfreiheit am schwierigsten zu diagnostizieren. Die Migräne-Natur des Schwindels wird auch durch Photophobie, eine akute Reaktion auf Lärm, eine Zunahme der Symptome während körperlicher Aktivität und Polyurie angezeigt. Im Gegensatz zur basilären Migräne treten bei den Patienten beim vestibulären Typ der Erkrankung geringfügige okulomotorische Anomalien auf. Während die Basilarform durch eine Erregbarkeit des Vestibularapparates gekennzeichnet ist, besteht eine Neigung zur Reisekrankheit.
Konsultationen mit hochspezialisierten Spezialisten
Bei der Untersuchung eines Patienten überweist der Arzt den Patienten zur Untersuchung an Ärzte mit engem Profil, um Krankheiten auszuschließen, die sich als migräneähnliche Kopfschmerzen äußern. Bei Verdacht auf diese Erkrankung sind Konsultationen erforderlich:
- Augenarzt - um den Zustand des Fundus zu untersuchen, die Sehschärfe zu bestimmen und entzündliche und infektiöse Prozesse auszuschließen;
- Zahnarzt - um den Zustand der Mundhöhle zu beurteilen, eitrige Infektionsherde erkennen, die pochende Kopfschmerzen verursachen können;
- HNO-Arzt – Ausschluss von Erkrankungen des Innen- und Mittelohrs, Sinusitis, Morbus Meniere;
- Vertebrologe - Untersuchung der Wirbelsäule und Halswirbelsäule mit dem Ziel derBestätigung oder Ausschluss von Hernienbildungen und eingeklemmten Nerven.
Konsultationen mit den oben genannten Spezialisten ermöglichen es Ihnen, die genaue Ursache von Kopfschmerzattacken herauszufinden und Migräne auszuschließen oder die sehr provozierende Krankheit zu bestimmen.
Elektroenzephalographie
Dies ist die kostengünstigste und schmerzloseste Art, Migräne zu unterscheiden. Vestibuläre Formen der Krankheit beeinflussen den Zustand der Gehirnstrukturen, der Hauptblutgefäße und Arterien, die das Gehirn während verschiedener Aktivitätsperioden versorgen. Darüber hinaus können dank der Enzephalographie ein entzündlicher Prozess oder pathologische Störungen erkannt werden.
Tomographie (CT und MRT)
Zum Ausschluss möglicher neurologischer Diagnosen, Gefäßaneurysmen oder onkologischer Neubildungen wird der behandelnde Arzt dem Patienten eine Gehirnuntersuchung mittels Computertomographie oder Magnetresonanztomographie verordnen. Mit dieser Art von Studie können Sie feststellen, dass die Ursache der Migräne abnormale Prozesse waren, die nur einen Teil des Kopfes oder mehrere Bereiche betreffen. Gleichzeitig stellten Wissenschaftler vor nicht allzu langer Zeit Versionen vor, wonach Migräne nicht über den Bereich hinausgeht, in dem der Schmerz lokalisiert ist.
Dank der Tomographie ist es möglich, die Faktoren bei der Entwicklung neurologischer Erkrankungen zu bestimmen, die das Auftreten von Schmerzen hervorrufen, die in der Natur an Migräne erinnern. Darüber hinaus kann die Ursache von Schmerzattacken ein erhöhter Hirndruck sein, der vor dem Hintergrund eines Tumors auftritt oderAneurysmen. Dies kann durch Computerdiagnostik der Migräne in der Klinik festgestellt werden.
Die Behandlung ischämischer Erkrankungen beginnt mit einer MRT. Wenn Sie während einer Verschlimmerung der Krankheit eine Untersuchung durchführen, können Sie vor einem Migräneanfall eine Abnahme der Intensität der Durchblutung und einen starken Krampf der Blutgefäße feststellen.
Vorteile der MRT
Die Wahl für ein bestimmtes diagnostisches Verfahren sollte der behandelnde Arzt aufgrund der Anamnese, des Patientenbefindens und des allgemeinen Krankheitsbildes treffen. Wenn der Facharzt entscheidet, dass eine Studie notwendig ist, sollte er die Parameter der MRT-Diagnose Migräne, einschließlich der Verwendung eines Kontrastmittels, abklären.
Die Magnetresonanztomographie bestimmt die Art der Migräne, die vor dem Hintergrund struktureller Veränderungen in Hirngefäßen auftritt. Am häufigsten wird MRT Patienten in den folgenden Situationen verschrieben:
- postoperative Phase nach neurochirurgischem Eingriff;
- schwere zerebrovaskuläre Unfälle (ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall);
- Hirntrauma;
- Schmerzbeschwerden unbekannter Ursache, die in einer der Gehirnhälften auftreten;
- hohes Hirninfarktrisiko.
Wann ist CT besser?
Die Magnetresonanztomographie erlaubt es nicht immer, Neoplasien im Rahmen der Diagnose zu erkennen. Migräne bei Frauen oder Männern kann tatsächlich ein Hirntumor sein, der mittels Computertomographie zweifelsfrei erkannt werden kann. Dabei sei noch einmal darauf hingewiesen, dass die Entscheidung über die Wahl des Verfahrens beim behandelnden Arzt verbleibt. Zudem sind MRT und CT keine Studien, die sich gegenseitig ausschließen, aber jede von ihnen ist in der Lage, neue Daten über das Gesamtbild der Erkrankung zu liefern und damit verbundene Komplikationen auszuschließen.
Was ist Angiographie?
Im Gegensatz zu früheren Forschungsmethoden ist die Angiographie ein invasives Verfahren. Um den Zustand der Gehirngefäße vor der Untersuchung zu untersuchen, wird dem Patienten ein Kontrastmittel gespritzt, das verschiedene Substanzen enth alten kann. Am häufigsten werden Jod und Gadolinium verwendet, das in periphere Gefäße injiziert wird. Wenige Minuten später, sobald sich das Kontrastmittel über alle Arterien und intrakraniellen Gefäße verteilt hat, wird mit dem Röntgen des zu untersuchenden Areals begonnen. Angiographieergebnisse werden in ein digitales Bild umgewandelt und auf dem Monitorbildschirm angezeigt.
Dank dieser Technik ist es möglich, den Zustand bestimmter Gefäße objektiv zu beurteilen, Risse in ihren Wänden, Lücken und den Grad der Elastizität zu erkennen. Im Gegensatz zur Röntgenangiographie ist die MRT-Angiographie teurer und erfordert kein Kontrastmittel.
Wie man ein Kind diagnostiziert
Es gibt keine spezifische Diagnose von Migräne bei Kindern. Eltern sollten auf alle Beschwerden des Kindes achten, wenn sie mit Kopfschmerzen und Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Hörverlust und Sehstörungen einhergehen. Wenn sich mehrere Episoden der Migräne des Babys wiederholen, muss dies gezeigt werdenNeurologe.
Der Arzt führt eine visuelle Untersuchung und ein Interview durch. Der Spezialist benötigt Informationen darüber, was das Kind vor dem Ausbruch der Krankheit gegessen oder getan hat und welche Ereignisse dem vorausgegangen sind. Eltern werden ermutigt, ein Tagebuch zu führen, um alle Veränderungen und möglichen Ursachen von Migräneanfällen aufzuzeichnen.
Am häufigsten diagnostiziert ein Kinderneurologe ein Kind anhand von Beschwerden und Untersuchungsergebnissen. Darüber hinaus wird ein erfahrener Spezialist ohne zusätzliche Forschung in der Lage sein, eine Vermutung über die Art der Krankheit anzustellen. Von den zusätzlichen diagnostischen Verfahren werden Kindern Elektroenzephalographie, Dopplerographie oder MRT des Gehirns verschrieben, um den Zustand der Hauptgefäße zu beurteilen. Für Kinder unter 14 Jahren werden Verfahren wie Röntgenaufnahmen und CT-Scans nicht empfohlen, da sie den wachsenden Körper beeinträchtigen.
Medikamente gegen Migräne
Viele glauben, dass es unmöglich ist, mit der Behandlung von Migräne zu beginnen, ohne die Ergebnisse der Diagnose abzuwarten. Eigentlich ist es nicht. Das Prinzip der Behandlung dieser Krankheit besteht darin, die Symptome zu lindern. Die medikamentöse Therapie der Migräne beinh altet die Einnahme von entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten der NSAID-Gruppe.
Sie alle bekämpfen effektiv Kopfschmerzen und entfernen Entzündungen von den Gefäßwänden. Tatsächlich beseitigen nichtsteroidale entzündungshemmende Verbindungen die eigentliche Ursache des Schmerzsyndroms. Unter den einfachen Einkomponenten-NSAIDs zur Behandlung von Migräne sind Medikamente zu erwähnenBasis:
- Acetylsalicylsäure;
- ibuprofen;
- Paracetamol;
- naproxena;
- Nimesulid;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenac;
- lornoxicam.
Wenn diese Medikamente nach längerem Gebrauch nicht mehr wirken, werden sie durch komplexere Analgetika ersetzt, die zwei oder mehr Wirkstoffe enth alten (z. B. Codein und Phenobarbital, Metamizol und Paracetamol). Einige von ihnen haben vasokonstriktive Eigenschaften, andere beruhigen das Nervensystem und beseitigen die Erregbarkeit der Großhirnrinde. Im Allgemeinen sind solche Medikamente besser darin, Migräneanfälle zu stoppen, aber sie können nicht regelmäßig eingenommen werden, da die meisten Komponenten in der Zusammensetzung eine Drogenabhängigkeit verursachen.
