Wie Sie wissen, durchläuft der zukünftige kleine Mann während der Schwangerschaft grundlegende Veränderungen - von einem winzigen befruchteten Ei zu einem komplexen Organismus, der zu einem unabhängigen Leben außerhalb des Mutterleibs fähig ist. Während es wächst, gibt es immer weniger Platz in der Gebärmutter. Das Kind kann sich darin nicht mehr frei bewegen und nimmt eine bestimmte Position mehr oder weniger dauerhaft ein (in der Regel nach der 32. Woche ändert sie sich nicht mehr).
Um die Platzierung des Fötus in der Gebärmutter in der späten Schwangerschaft und kurz vor der Entbindung zu beschreiben, verwenden Experten drei Merkmale. Dies ist die Art der Position, Position und Präsentation des Fötus. Es hängt direkt von ihnen ab, wie die Geburt stattfinden wird - natürlich oder per Kaiserschnitt - und welche Schwierigkeiten während dieses Prozesses auftreten können. Diese Merkmale werden im Artikel besprochen.
Positionsansicht
Die folgenden Arten von fetalen Positionen werden unterschieden: anterior und posterior. Mit Vorderseite Rückseiteder Fötus wird nach vorne gedreht, der hintere bzw. nach hinten.
Was ist eine Präsentation
Der Begriff „fötale Präsentation“wird verwendet, um zu beschreiben, wie das Baby in Bezug auf den Beckeneingang positioniert ist. Das Gesäß oder der Kopf des Babys kann dazu gedreht werden. Die Kopfdarstellung ist die häufigste, sie tritt in fast 97% der Fälle auf. Dies ist die günstigste und korrekte Position des Fötus für eine natürliche Geburt.
Kopfdarstellung: Typen, Eigenschaften
Es gibt verschiedene Arten der Kopfh altung, und nicht alle sind gleich gut für die Selbstgeburt. Am natürlichsten ist das Hinterhaupt, bei dem der Kopf des Fötus jeweils durch den Hinterkopf geschnitten wird, mit einer Vorderansicht der Position, dh einer Position, bei der sowohl der Rücken als auch der Hinterkopf von der Fötus steht nach vorne. Einige der Typen, nämlich Vorderkopf, Stirn und Gesicht, sind relative Indikationen für einen Kaiserschnitt. Dies sind die sogenannten Extensorenpräsentationen.
Ihre Gründe können eine Verkürzung der Nabelschnur, ein klinisch und anatomisch enges Becken der Gebärenden, ein verminderter Uterustonus, ein kleiner oder zu großer Fötus, eine Steifheit seines Atlanto-Occipital-Gelenks usw. sein.
Extensortyp des Arbeitsmechanismus
Extensionsformen, bei denen der fetale Kopf mehr oder weniger vom Kinn wegbewegt wird, werden bei einer inneren vaginalen Untersuchung der Mutter diagnostiziert. Sie alle stellen eine gewisse Gefahr für Mutter und Fötus dar, führen zu verlängerten Wehen und Komplikationen. Je nach Streckungsgrad des Kopfes gibt es drei Arten von Extensorenpräsentationen: vorderer Kopf, frontal und fazial.
Gesichtspräsentation
Gegensatz in allen Merkmalen zur vorderen Okzipitaldarstellung liegt die sogenannte Gesichtsdarstellung vor, bei der der Fötus mit dem Kinn nach vorn herauskommt und eine extreme, maximale Streckung des Kopfes festgestellt wird. Der Hinterkopf kann buchstäblich auf dem Schultergürtel des Kindes aufliegen. Gesichtspräsentationen sind selten (0,5 %). Am häufigsten tritt diese Art der Präsentation direkt während der Geburt auf (sekundär), äußerst selten wird sie während der Schwangerschaft festgestellt (primär). In diesem Fall wird der Kopf durch die sogenannte Frontlinie geschnitten, die die Mitte der Stirn bedingt mit dem Kinn verbindet, und nachdem er den Beckenboden erreicht hat, beugt er das Kinn nach vorne.
Trotz der Schwierigkeiten enden 95 % dieser Geburten von selbst. In fünf Prozent der Fälle ist Nothilfe erforderlich. Nach der Geburt im Gesicht Präsentation für 4-5 Tage, das Neugeborene hat eine Schwellung des Gesichts und eine charakteristische Verlängerung des Kopfes.
Frontaldarstellung
Diese Art der Präsentation ist ziemlich selten, etwa 0,1% der Fälle. Es ist äußerst traumatisch, die Geburt ist durch einen langwierigen Verlauf gekennzeichnet (bis zu einem Tag bei Erstgeburt) und endet nach verschiedenen Quellen in 25-50% der Fälle mit dem Tod des Fötus. Laut Statistik sind nur in etwas mehr als der Hälfte der Fälle (ca. 54 %) natürliche Geburten ohne möglichoperativer Eingriff. Die Schwere ihres Flusses ist darauf zurückzuführen, dass der Fötus in der frontalen Präsentation mit der Ebene der größten Größe durch das Becken gehen muss. Für eine Frau in den Wehen ist das langsame Vordringen des Fötus durch den Geburtskanal mit Rupturen des Damms und der Gebärmutter, dem Auftreten von Fisteln und anderen Komplikationen verbunden.
Die etablierte stabile Frontallage des Fötus gilt derzeit als 100%ige Indikation für einen Kaiserschnitt, der wiederum möglich ist, sofern der Fötus beim Eintritt ins Becken noch keine Zeit hatte, sich in dieser Position zu fixieren. Da diese Position des Fötus meistens instabil ist und normalerweise vom vorderen Kopf nach vorne übergeht, kann er sich während der Geburt spontan sowohl zum Hinterkopf (selten) als auch nach vorne bewegen, daher die Wahl der abwartenden Taktik des Wehenmanagements macht Sinn. Hier ist es jedoch äußerst wichtig, den Zeitpunkt für einen Kaiserschnitt nicht zu verpassen.
Vorderkopfdarstellung
In dieser Darstellung ist der Grad der Streckung des Kopfes so gering wie möglich (das Kinn ist etwas von der Brust entfernt). Primäre anteroposteriore Präsentation ist äußerst selten, ihre Ursache ist das Vorhandensein eines Schilddrüsentumors bei einem Kind. Häufiger tritt es während der Geburt auf.
Erkennbar an tastbaren großen und kleinen Fontanellen, während bei okzipitaler Darstellung nur eine kleine Fontanelle bei der Untersuchung zur Verfügung steht. Der Kopf ist im Bereich der großen Fontanelle durchschnitten, also in einem Kreis, der seiner unmittelbaren Größe entspricht. In diesem Bereich befindet sich meist auch ein Geburtstumor bei einem Kind.
Präsentation in Beckenendlage
Pelvic nennt man diese Art der Präsentation, bei der sich der Fötus mit dem Beckenende am Eingang zum kleinen Becken der Gebärenden befindet. Die Häufigkeit dieser Pathologie kann nach verschiedenen Quellen 3-5% betragen. Die Geburt in dieser Position ist für Mutter und Kind mit Komplikationen verbunden.
Es gibt drei Hauptarten davon:
- Gesäß - der Fötus befindet sich mit dem Gesäß nach unten, die Beine sind gebeugt, die Knie sind an den Bauch gedrückt (bis zu 70 % der Fälle).
- Bein (kann vollständig oder unvollständig sein) - ein oder beide Beine sind ungebeugt und befinden sich in der Nähe des Ausgangs der Gebärmutter.
- Gemischt - Hüften und Knie gebeugt (bis zu 10 % der Fälle).
Beckenendlage hat keine äußeren Anzeichen, an denen eine schwangere Frau sie erkennen könnte. Ein genaues Bild kann erst eine Ultraschalluntersuchung nach der 32. Woche geben. Wenn die Steißlage nicht im Voraus bestimmt wurde, kann der Arzt sie bei einer vaginalen Untersuchung während der Geburt je nach Art durch tastbare Teile - Steißbein, Gesäß, Füße des Fötus - bestimmen.
Am häufigsten wird ein Kaiserschnitt zur Entbindung empfohlen. Die Entscheidung für eine operative Methode oder eine natürliche Geburt wird anhand mehrerer Indikatoren getroffen: dem Alter der werdenden Mutter, dem Vorhandensein bestimmter Krankheiten bei ihr, den Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs, der Größe des Beckens, dem Gewicht der Fötus und die Art seiner Präsentation, den Zustand des Fötus. Wenn ein Junge schwanger ist, wird ein Kaiserschnitt bevorzugt, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in diesem Fall höher ist. Höchstwahrscheinlich wird eine solche Entscheidung seinakzeptiert bei Fußpräsentation, sowie wenn der Fötus bis zu 2500 oder mehr als 3500 g wiegt.
Wenn bei der natürlichen Geburt in Steißlage Komplikationen auftreten, wie z. B. Plazentalösung, fetale Hypoxie, Vorfall von Körperteilen oder der Nabelschnur, wird entschieden, einen Notkaiserschnitt durchzuführen. Dies gilt auch für eine Situation mit schwacher Wehentätigkeit bzw. verspäteter Geburt.
Wie ist die Position des Fötus
Es gibt solche Arten der fetalen Position: längs, quer und schräg. Im ersten Fall befindet sich die Körperachse des Fötus entlang der Längsachse der Gebärmutter der Frau. In der zweiten jeweils - darüber. Die Schräglage liegt zwischen Längs- und Querlage, während der Fötus diagonal liegt. Die Position des Fötus ist Längskopf - normal, physiologisch. Es ist am günstigsten für die Geburt. Sowohl quer als auch schräg werden als Fehlstellungen des Fötus eingestuft (Fotos sind später im Artikel zu sehen).
Schräg- und Querlage des Fötus
sind ungünstig für eine natürliche Geburt. Bei einer Quer- und Schräglage des Fötus ist der präsentierende Teil nicht bestimmt. Solche Situationen sind bei etwa 0,2–0,4 % der Frauen in der Wehentätigkeit möglich. In der Regel werden sie durch gesundheitliche Probleme bei einer Frau (Tumoren der Gebärmutter), eine Überdehnung der Gebärmutter aufgrund von Mehrlingsgeburten sowie eine Verwicklung der Nabelschnur im Fötus oder dessen Größe verursacht. Eine kurze Nabelschnur ist ein weiterer möglicher Grund für diese H altung.
Wenn sich der Fötus in Querlage befindet, kann es zu einer Schwangerschaft kommenkomplikationslos verlaufen, es besteht jedoch die Gefahr einer Frühgeburt. Auch Komplikationen sind möglich: Wasseraustritt, Gebärmutterriss, Verlust von Teilen des Fötus.
Die optimale Lösung für die Quer- und Schräglage des Fötus ist die operative Entbindung per Kaiserschnitt. Eine Frau in den Wehen wird zwei bis drei Wochen vor dem erwarteten Entbindungstermin ins Krankenhaus eingeliefert, um sich auf die Operation vorzubereiten.
Möglichkeiten, Dinge zu reparieren
Bei Steißlage, Schräg- und Querlage des Fötus ist es möglich, spezielle Übungen für Schwangere durchzuführen, um diese zu korrigieren. Sport kann von einem Arzt erlaubt werden, wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wie z. B.:
- Plazenta praevia.
- Mehrlingsschwangerschaft.
- Uterushypertonie.
- Myome.
- Narbe an der Gebärmutter.
- Die Gebärende hat schwere chronische Krankheiten.
- Oligo oder Polyhydramnion.
- Blutungen
- Präeklampsie und andere
Übung sollte mit tiefem Atmen kombiniert werden. Der Komplex könnte so aussehen:
- Becken in Rückenlage 30-40 cm über Schulterhöhe anheben und bis zu 10 Minuten in dieser Position h alten (die sogenannte "Half Bridge").
- Stell dich auf alle Viere und neige deinen Kopf. Machen Sie beim Einatmen einen runden Rücken, beim Ausatmen beugen Sie sich in der Taille und heben Sie den Kopf (diese Übung wird oft als "Katze" bezeichnet).
- Lass Knie und Ellbogen auf dem Boden, sodass das Becken höher ist als der Kopf. Bleibe bis zu 20 Minuten in dieser Position.
- Von einer Seite zur anderen rollen,jeweils 10 Minuten verweilen.
Wenn der Fötus in einer Schräglage ist, empfiehlt es sich, sich öfter auf die Seite zu legen, der sein Rücken zugewandt ist.
Es sollte daran erinnert werden, dass Sie Übungen zur Korrektur der Position des Fötus nur auf Empfehlung und mit Erlaubnis eines Arztes durchführen können. Er kann andere Übungen empfehlen. Dank der Durchführung von Korrekturgymnastik kann der Fötus innerhalb von 7-10 Tagen die richtige Position einnehmen. Andernfalls gilt es als unwirksam.
Äußere geburtshilfliche Rotation zur Lageveränderung des Kindes (nach B. A. Arkhangelsky)
In einem Krankenhaus für einen Zeitraum von 37-38 Wochen ist es möglich, die sogenannte externe geburtshilfliche Rotation des Fötus durchzuführen, die extern durch die Bauchdecke durchgeführt wird, ohne in die Vagina und die Gebärmutter einzudringen. In diesem Fall legt der Geburtshelfer eine Hand auf den Kopf, die andere auf das Beckenende des Fötus und dreht das Gesäß nach hinten und den Kopf zum Bauch des Kindes. Derzeit wird dieses Verfahren praktisch nicht angewendet. Dies liegt an seiner geringen Effizienz, da der Fötus seine frühere Position einnehmen kann, wenn seine Ursachen nicht beseitigt wurden. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit schwerer Komplikationen: Entwicklung einer fetalen Hypoxie, Plazentalösung. In seltenen Fällen ist sogar eine Gebärmutterruptur möglich. Daher kann die Drehung des Fötus nur bei normaler fetaler Beweglichkeit und normaler Wassermenge, normaler Beckengröße und dem Fehlen von Pathologien bei der schwangeren Frau und dem Kind empfohlen werden.
Die Manipulation erfolgt unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts mitmit Injektionen, die die Gebärmuttermuskulatur entspannen (ß-Agonisten).
Pedal Twists, die früher während der Geburt weit verbreitet waren, werden heute praktisch nicht mehr verwendet, da sie eine große Gefahr für Mutter und Fötus darstellen können. Ihr Einsatz ist bei Mehrlingsschwangerschaften möglich, falls einer der Föten die falsche Position einnimmt.
Nach dem Übergang der Position des Fötus zum Kopf wird korrekten schwangeren Frauen empfohlen, einen speziellen Verband mit Rollen zu tragen, um das Baby zu fixieren. Es wird normalerweise bis zur Geburt getragen. Wenn die oben beschriebenen Methoden zur Korrektur der Position des Fötus nicht funktioniert haben, wird die Frau zwei bis drei Wochen vor dem erwarteten Geburtstermin ins Krankenhaus eingeliefert und es wird entschieden, ob eine natürliche oder eine operative Geburtsmethode gewählt wird.
Position bei Mehrlingsschwangerschaft
Wenn sich mehrere Babys in der Gebärmutter befinden, kann es für sie aufgrund von Platzmangel schwierig sein, in die richtige Position zu gelangen. Während der Schwangerschaft mit Zwillingen sind Optionen möglich, wenn beide Föten die richtige Position einnehmen oder einer von ihnen mit dem Beckenende zum Austritt aus der Gebärmutter präsentiert wird. Viel seltener sind Fälle, in denen sie sich in unterschiedlichen Positionen (längs und quer) befinden oder beide Föten senkrecht zur Uterusachse liegen.
Im normalen Verlauf der Geburt, nach der Geburt des ersten Babys, gibt es eine Pause in der Wehentätigkeit von 15 bis 60 Minuten, dann passt sich die Gebärmutter an die reduzierte Größe an und die Geburt wird fortgesetzt. Nach dem Erscheinen des zweiten Kindes werden beide Nachgeburten geboren.
Bei der Geburt mit Mehrlingsschwangerschaft sind folgende Komplikationen möglich: Abfluss des Wassers des ersten Fötus vor Beginn der Wehen, seine Schwäche, begleitet von einer Verzögerung der Geburt, der sogenannten Zwillingskupplung usw. Bei der falschen Position eines oder beider Föten ist die Situation noch komplizierter. Die Entscheidung über die Art der Geburt sollte vom Arzt getroffen werden, da eine natürliche Geburt in vielen Fällen sowohl für die Mutter als auch für die Babys gefährlich ist.
Zum Schluss
Wie aus dem Obigen hervorgeht, sind die Position des Fötus, seine Position und seine Präsentation die Hauptmerkmale, die von Ärzten bei der Auswahl einer Entbindungsmethode berücksichtigt werden. Es versteht sich, dass die natürliche Geburt in bestimmten Situationen mit großen Komplikationen behaftet ist. Wenn sich also ein Facharzt für einen Kaiserschnitt entscheidet, müssen Sie ihm vertrauen. Dies wird Mutter und Kind in Zukunft vor ernsthaften gesundheitlichen Problemen bewahren.
