Der Koronarsinus ist die größte Vene im Herzen. Es ist im Vergleich zu seinem arteriellen Gegenstück aufgrund der lebenswichtigen interventionellen Ansätze durch die Koronararterie am wenigsten untersucht. Die meisten modernen Verfahren in der Elektrophysiologie erfordern eine gründliche Untersuchung des Koronarsinus und seiner Nebenflüsse.
Grundlegende Anatomie
Dies ist ein breiter Kanal - etwa 2-5,5 cm lang mit einem Loch von 5-15 mm Durchmesser. Es hat eine Endokardf alte, die Tibesian-Klappe genannt wird. Es ist der kaudale Teil der rechten Klappe der embryonalen Sinusöffnung. Befindet sich im Zwerchfellteil des Sulcus coronarius.
Physiologie
Der Sinus coronarius wird durch die Verbindung der großen Herzvene und der Hauptvene posterior lateralis gebildet. Der erste verläuft durch die interventrikuläre Rille, ähnlich der linken vorderen absteigenden Arterie. Andere Hauptzuflüsse, die in den Koronarsinus eintreten, sind die untere linke Herzvene und die mittlere Herzvene. Es entwässert auch das atriale Myokard durch verschiedene atriale Gefäße und die Venen von Tibesia.
Embryologie
Während der fötalen Entwicklung EinzelgängerAus dem Herzschlauch entstehen das primäre Atrium und das Sinusvenensystem. In der vierten Schwangerschaftswoche verschmelzen die drei Hauptpaarsysteme des Embryos - kardinal, umbilikal und ventrikulär - zur Sinusvenose. Während der vierten Woche kommt es zwischen seinem linken Strom und dem linken Vorhof zu einer Einstülpung, die sie schließlich trennt. Wenn sich das Quersegment der Sinusvene nach rechts verschiebt, zieht es den linken Strom entlang der hinteren Ventrikelfurche. Herzvenen und Koronarsinus werden gebildet.
Bedeutung
Es gibt zwei getrennte Funktionen. Erstens stellt es einen myokardialen Drainageweg bereit. Zweitens bietet es eine alternative Möglichkeit, es zu füttern. Die Rolle der Koronarsinus besteht darin, venöses Blut aus den Herzhöhlen zu sammeln. Der Koronarsinus sammelt 60-70% des Herzblutes. Es ist von großem Interesse in der Herzchirurgie und wird verwendet für:
- retrograde Stimulation;
- mit zusätzlicher Telezirkulation;
- Radiofrequenzablation von Ohrtachykordien;
- Herstellung einer Prothese in der Mitralklappenchirurgie.
Vorteil
Mit der Entwicklung neuer interventioneller Behandlungen ist der Koronarsinus zu einer wichtigen Struktur geworden. Seine Vorteile sind wie folgt:
- Elektrokatheter-Stimulatoren werden in die Stammesäste eingeführt, um die linken Herzkammern zu stimulieren;
- diagnostische Leiter werden darin platziert, um elektrische Potentiale während der endokavitären elektrophysiologischen Untersuchung aufzuzeichnen;
- Transkatheter können in Seitenästen durchgeführt werdenAblation von linksventrikulären Tachykardien;
- Hilfsstrahlablationen werden darin durchgeführt;
- es kann linksatriale Stimulationselektroden aufnehmen, die zur Vorbeugung von Vorhofflimmern nützlich sind;
- er ist ein anatomischer Befund zur Ventrikelseptumpunktion.
Mängel
Innerhalb der beträchtlichen Menge an Informationen über angeborene Herzfehler haben Anomalien im Zusammenhang mit dem Koronarsinus relativ wenig Aufmerksamkeit erh alten. Obwohl einige von ihnen von großer Bedeutung sein können. Sie können isoliert und harmlos auftreten, aber auch Bestandteil verschiedener schwerwiegender Fehlbildungen sein. Das Nichterkennen solcher Defekte kann zu ernsthaften chirurgischen Problemen führen.
Die häufigste Anomalie ist die Ausdehnung des Koronarsinus. Es kann basierend auf dem Vorhandensein oder Fehlen eines Bypasses im Herzen in zwei große Gruppen eingeteilt werden.
Die nächste Anomalie ist das Fehlen des Koronarsinus. Sie ist immer verbunden mit einer dauerhaften Verbindung der linken oberen Hohlvene mit dem linken Vorhof, einem Vorhofseptumdefekt und anderen Zusatzerkrankungen. Hat normalerweise einen Rechts-Links-Shunt auf Höhe des rechten Vorhofs als Teil einer komplexen funktionellen Anomalie.
Ein weiterer Defekt ist eine Atresie oder Stenose des rechten Koronarsinus. In diesem Fall dienen die abnormalen venösen Kanäle als einziger Weg oder Hauptkollateralabfluss von Blut.
AneurysmaSinus von Valsava
Diese abnorme Vergrößerung der Aortenwurzel wird auch Koronarsinusaneurysma genannt. Am häufigsten auf der rechten Seite zu finden. Tritt als Folge einer schwachen Elastizität der Platte an der Verbindungsstelle des Aortenmediums auf. Der normale Sinusdurchmesser beträgt weniger als 4,0 cm bei Männern und 3,6 cm bei Frauen.
Aneurysma des Koronarsinus kann entweder angeboren oder erworben sein. Die erste kann mit Erkrankungen des Bindegewebes in Verbindung gebracht werden. Es ist mit zweispitzigen Aortenklappen assoziiert. Die erworbene Form kann sekundär zu chronischen Veränderungen bei Arteriosklerose und zystischer Nekrose auftreten. Andere Ursachen sind Brusttrauma, bakterielle Endokarditis, Tuberkulose.
Sick-Sinus-Syndrom
Der Begriff wurde 1962 vom amerikanischen Kardiologen Bernard Lown geprägt. Die Diagnose kann gestellt werden, wenn mindestens einer der typischen Befunde im Elektrokardiogramm nachgewiesen wurde:
- unzureichende Koronarsinusbradykardie;
- Schwund des Sinusknotens;
- Sinusblock;
- Vorhofflimmern;
- Vorhofflattern;
- Supraventrikuläre Tachykardie.
Die häufigste Ursache des Sick-Sinus-Syndroms ist eine arterielle Hypertonie, die zu einer chronischen Belastung des Vorhofs und dann zu einer übermäßigen Dehnung der Muskelfasern führt. Das Langzeit-EKG ist die wichtigste Untersuchungsmethode.
Pathologien
Der Koronarsinus kann bei Kardiopathien und Erkrankungen betroffen sein,die Herzfunktion stören. In den meisten Fällen sind diese Krankheiten mit Pathologien der Koronararterien verbunden. Die häufigsten sind:
- Anormaler venöser Rückfluss. Diese seltene Pathologie entspricht einer angeborenen Fehlbildung des Koronarsinus. Es verursacht Organfunktionsstörungen, die zu Herzversagen führen können.
- Myokardinfarkt. Auch Herzinfarkt genannt. Es entspricht der Zerstörung eines Teils des Myokards. Sauerstoffarme Zellen kollabieren und sterben ab. Dies führt zu Herzfunktionsstörungen und Herzstillstand. Der Herzinfarkt äußert sich durch Rhythmusstörungen und Insuffizienz.
- Angina. Diese Pathologie entspricht depressiven und tiefen Schmerzen in der Brust. Meistens passiert dies in stressigen Zeiten. Die Ursache der Schmerzen ist eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Myokards, die häufig mit Erkrankungen des Koronarsinus einhergeht.
Untersuchung der Koronarhöhlen
Für die rechtzeitige Verabschiedung von Maßnahmen zur Behandlung verschiedener Pathologien der Koronarvenen ist es notwendig, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen. Es durchläuft mehrere Phasen:
- Klinische Untersuchung. Es wird durchgeführt, um den Rhythmus des Koronarsinus zu untersuchen und Symptome wie Atemnot und Herzklopfen zu bewerten.
- Ärztliche Untersuchung. Ein Herz- oder Doppler-Ultraschall kann durchgeführt werden, um die Diagnose zu stellen oder zu bestätigen. Sie können durch Koronarangiographie, CT und MRT ergänzt werden.
- Elektrokardiogramm. Diese Umfrage ermöglicht uns eine Analyseelektrische Aktivität des Organs.
- Elektrokardiogramm von Stress. Ermöglicht Ihnen, die elektrische Aktivität des Herzens während des Trainings zu analysieren.
