Hörverlust tritt meist vor dem Hintergrund von Entzündungen oder altersbedingten Veränderungen auf. Manchmal weisen diese Symptome auf Probleme mit dem Trommelfell hin. Diese zerbrechliche Struktur ist verschiedenen Beschädigungen ausgesetzt. Bei kleineren Defekten regeneriert es sich von selbst. In anderen Situationen ist eine Wiederherstellung des Trommelfells erforderlich. Laut Ärzten werden dafür chirurgische Eingriffe oder nicht-chirurgische Methoden verwendet.
Was ist das Trommelfell?
Das Trommelfell ist die dünnste Membran, die flüssigkeits- und luftundurchlässig ist. Es trennt das Außenohr vom Mittelohr. Es hat 2 wichtige Funktionen im menschlichen Körper: die Übertragung von Schallschwingungen und den Schutz des Hohlraums vor dem Eindringen von Fremdstoffen.
Die Struktur des Trommelfells ist sehr empfindlich. Daher wird es leicht beschädigtmechanische Einflüsse oder pathologische Zustände. Dies führt zu einer Perforation - der Bildung einer Lücke und eines Lochs. Dadurch wird die Übertragung von Schallschwingungen gestört, die Hörqualität leidet. Gefährlich ist eine Perforation auch deshalb, weil durch eine Art Loch pathogene Pflanzen in die Mittelohrhöhle eindringen und dort verschiedene Krankheiten auslösen können. Eine rechtzeitige Reparatur des Trommelfells vermeidet diese Probleme.
Grund für Trennungen
Eine Membranruptur kommt recht häufig vor, nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern. Folgende Faktoren können zu einer Verletzung der Integrität der Struktur führen:
- Häusliche Verletzungen, die beim Reinigen der Ohrmuschel mit Fremdkörpern (Streichhölzern, Nadeln, Büroklammern etc.) entstehen.
- Tranio-zerebrale Verletzungen.
- Exposition gegenüber hohem Druck (Niesen mit verkniffener Nase, Schlagen mit der Handfläche auf das Ohr, Fliegen in einem Flugzeug).
- Arbeitsunfälle bei Arbeiten in einer Druckkammer.
- Chemische und thermische Verbrennungen.
- Mittelohrentzündung.
Der Einfluss auch nur eines der oben genannten Faktoren verletzt die Integrität der Struktur der Membran.
Verletzungszeichen
Unmittelbar nach dem Riss des Trommelfells treten starke Schmerzen in der Ohrmuschel auf. Allmählich lässt es nach und wird durch eine Verschlechterung der Hörqualität ersetzt. Einige bemerken das Auftreten eines Gefühls eines Fremdkörpers und von Fremdgeräuschen. Bei einer schweren Verletzung gibt es nicht nur einen starkenSchmerzsyndrom, aber auch Schwindel. Gleichzeitig ist das Sekret des Ichorus aus der Gehöröffnung zu sehen.
Methoden zur Schadensdiagnose
Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die auf eine Perforation des Trommelfells hindeuten, sollten Sie einen Traumatologen oder einen HNO-Arzt aufsuchen. Nach Untersuchung des betroffenen Bereichs wird eine Otoskopie durchgeführt. Wenn Membrandefekte festgestellt werden, gehen sie zu einer detaillierteren Diagnose der Pathologie über. Es besteht aus den folgenden Aktivitäten:
- Stabilographie;
- Audiometrie;
- Vestibulometrie;
- Elektrocochleographie;
- akustische Impedanzmessung;
- Stimmgabel.
Umfassende Diagnostik ermöglicht es Ihnen, mögliche Schäden einzuschätzen und eine Therapie einzuleiten. Es kann chirurgisch oder nicht chirurgisch sein.
Wie nennt man eine Trommelfelloperation?
Je nach Schwere des pathologischen Prozesses werden folgende Arten von Eingriffen durchgeführt:
- Tympanoplastik. Ein komplexer Eingriff, der zur Verbesserung der schallleitenden Funktionen des Paukenraums verschrieben wird.
- Myringoplastik. Hauptindikation ist die trockene Perforation des Trommelfells. Der Eingriff beinh altet das Schließen des Defekts durch Verwendung von gesundem Gewebe des Patienten aus anderen Bereichen.
- Prothetik. Es wird bei schweren Entzündungen eingesetzt, die die Gehörknöchelchen befallen haben. Beschädigte Elemente werden mit Kunststoff-, Knorpel- oder Metallprothesen wiederhergestellt. Zusätzlich wird eine Sanierung der Ohrhöhle durchgeführt.
Operationsvorbereitung
Eine spezielle Vorbereitung auf den chirurgischen Eingriff ist nicht erforderlich, da der Patient im Stadium der Diagnose der notwendigen Untersuchung unterzogen wird. Wenn jedoch ein entzündlicher oder infektiöser Prozess vorliegt, sollte eine Behandlung durchgeführt werden. Dies kann eine Antibiotikatherapie, Waschen mit Antiseptika oder Physiotherapie sein. Nach Genesung sollte ein Zeitraum von 6 Monaten eingeh alten werden.
Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Um mögliche Kontraindikationen für die Anästhesie zu identifizieren, müssen Sie daher einen Anästhesisten konsultieren, ein EKG und eine Fluorographie erstellen. Blutverdünner und nichtsteroidale Antirheumatika sollten eine Woche vor der Operation abgesetzt werden.
Stadien der Tympanoplastik
Tympanoplastik ist eine klassische Version der Trommelfelloperation. Sie wird im Bereich des Mittelohrs selbst durchgeführt und hat folgende Ziele:
- Entzündung beseitigen;
- Rückkehr der anatomischen Position der Knochen;
- Wiederherstellung des Trommelfells.
Während des Eingriffs macht der Arzt einen kleinen Schnitt hinter der Ohrmuschel und entnimmt gesundes Gewebe, um die Scheidewand zu ersetzen. Können die Gehörknöchelchen nicht wiederhergestellt werden, kommt eine Prothetik zum Einsatz. Im Endstadium wird der Einschnitt vernäht und der Arzt führt einen Tampon in den Gehörgang ein. Interventiondauert nicht länger als 2 Stunden.
Merkmale der Myringoplastik
Die Myringoplastik wird zur Wiederherstellung des Trommelfells durchgeführt und beinh altet die Verwendung spezieller mikroskopischer Instrumente. Während der Operation entnimmt der Arzt zunächst Gewebeproben, um das Loch hinter dem Ohr zu nähen. Die Membran wird angehoben und leicht weggeschoben, biologisches Material wird auf die Perforationsstelle aufgetragen. Es wird mit speziellen Schwämmen fixiert. Als Transplantat kann die Faszie des Musculus temporalis verwendet werden.
Ein Drainageschlauch wird durch den Gehörgang gelegt. Ein mit einer antibakteriellen Lösung getränkter Tupfer wird in das Ohr eingeführt. Die Heilungszeit der Verletzung beträgt bis zu 3 Wochen. Die Wunde hinter dem Ohr, wo der Arzt das Material für die Operation entnommen hat, heilt innerhalb einer Woche. Danach werden die Fäden für den Patienten entfernt.
Während der Rehabilitationsphase ist es nicht empfehlenswert, sich die Nase zu putzen und zu niesen, um eine Verschiebung der Membran zu verhindern. Das Ohr selbst sollte regelmäßig mit antiseptischen Lösungen behandelt werden, orale Antimykotika sollten eingenommen werden.
Erholungszeitraum
Nach der Operation zur Wiederherstellung des Trommelfells wird empfohlen, die ersten zwei Tage ruhig zu bleiben. Daher bleiben die Patienten nach dem Eingriff oft 4-5 Tage im Krankenhaus. Während dieser Zeit ist es wichtig, auf plötzliche Bewegungen und das Naseputzen zu verzichten, um Gewebeverletzungen zu vermeiden. Das Einatmen von Luft kann zu einer Verschiebung und Abstoßung des Lappens am Trommelfell führen.
Innerhalb von 7 Tagenempfohlen, antibakterielle Medikamente einzunehmen, um eine Infektion von geschädigtem Gewebe zu verhindern. Anemisation wird verwendet, um Schwellungen zu reduzieren und die Akkumulation von Transsudat zu verhindern. Das Verfahren beinh altet die Einführung von Vasokonstriktor-Tropfen in die Eustachische Röhre.
Aber das sind nicht alle Einschränkungen. In den nächsten 4-5 Wochen ist es wichtig, intensives Training, schweres Heben, Flugreisen und Schwimmen einzuschränken. Duschen Sie sehr vorsichtig, um zu verhindern, dass Wasser in das Ohr eindringt. Der Schlaf sollte mindestens 8 Stunden betragen, die Aufnahme von salzigen Speisen einschränken. So erholt sich der Körper viel schneller.
Kontraindikationen für eine Operation
Du kannst mit der Reparatur deines Trommelfells beginnen, wenn die folgenden Gesundheitsprobleme nicht vorliegen:
- Infektionskrankheiten im akuten Stadium.
- Nieren-/Leberversagen.
- Eine Blutgerinnungsstörung.
- Unkompensierter Diabetes mellitus.
- Durchgängigkeitsstörung der Eustachischen Röhre.
- Herzinsuffizienz.
Einige Kontraindikationen sind bedingt. Im Falle ihrer Beseitigung ist ein chirurgischer Eingriff zulässig. Beispielsweise ist nach einer Mittelohrentzündung die Wiederherstellung des Trommelfells nach 6 Monaten möglich, jedoch unter der Voraussetzung, dass kein Rezidiv auftritt und in Absprache mit dem Arzt.
Mögliche Komplikationen
Komplikationen nach der Operation sind selten, aber möglich. Zu den schwerwiegendsten gehören Lähmungen der Gesichtsmuskeln und die Entwicklung von Taubheit. Wenigerein kurzfristiger Temperaturanstieg, das Auftreten von Atemnot, Schwellungen im Bereich der Operation gelten als gefährlich. Wenn diese Symptome mehrere Tage anh alten und mit Ausfluss aus dem Ohr einhergehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Bei Behandlungsfehlern während der Operation kann es zu einer sekundären Perforation des Implantats und dessen Verschiebung kommen. Manchmal kommt es zu einer Narbenbildung im Trommelfell. Solche Komplikationen treten auf, wenn der Spezialist die falsche Behandlungstaktik gewählt hat, die anatomischen Besonderheiten des Innenohrs, die Allergieneigung des Patienten und sein Alter nicht berücksichtigt hat.
Nicht-chirurgische Wiederherstellungsmethoden
Reparatur einer Trommelfellperforation ohne Operation bezieht sich auf alternative Behandlungsmethoden und gehört nicht zur evidenzbasierten Medizin. Um den Defekt zu stoppen, schlugen japanische Wissenschaftler vor, einen in einer speziellen Lösung getränkten Schwamm zu verwenden. Seine Größe im Durchmesser überschreitet nicht 0,5 cm. Die Lösung ist eine Mischung aus tierischen Fibroblasten, die Elastin und Kollagen produzieren. Sie unterstützen den Prozess des Gewebewachstums und der Gewebereparatur.
Ein Schwamm wird in das Ohr eingeführt und an der Stelle des Membranrisses fixiert. Die abgesonderte Lösung gelangt auf die beschädigten Gewebe und fördert deren Regeneration. Die vollständige Genesung erfolgt innerhalb von 2-3 Monaten. Dabei wird der Schwamm selbst vollständig aufgelöst. Die Manipulation wird notwendigerweise ambulant durchgeführt. Es ist völlig schmerzfrei und erfordert keine Anästhesie.
Diese Art der Rekonstruktion des Trommelfells ohne Operation wird bereits heute in verschiedenen Ländern aktiv eingesetzt. Forschungsmethoden wurden in einem wissenschaftlichen Institut durchgeführt. Es umfasste 53 Patienten mit Perforation. Bei 52 Personen führte die Therapie zu positiven Ergebnissen.
Patientenberichte
Laut Bewertungen ist eine Operation zur Reparatur des Trommelfells der einzig wirksame Weg, um das Problem zu beheben. Die Patienten geben zu, dass sie bereits wenige Tage nach dem Eingriff positive Veränderungen bemerken: Hörprobleme und Schmerzen verschwinden. Der Rehabilitationsprozess ist selten von Komplikationen begleitet und die Wunde verheilt problemlos.
Der einzige Nachteil eines solchen Verfahrens sind die hohen Kosten. Der Preis für eine Operation zur Wiederherstellung des Trommelfells kann zwischen 50 und 100.000 Rubel betragen. Diese Variation ist auf die Liste der erbrachten Leistungen, die Qualifikation des Arztes und das direkte Prestige der medizinischen Einrichtung zurückzuführen.
