Atrophie des Kleinhirns ist eine fortschreitende, aber nicht rasche Erkrankung des kleinen Gehirns mit degenerativen Veränderungen. Der Prozess wird durch trophische Störungen verursacht. Pathologie ist in der Geschichte ausgeprägt und tritt aus einer Vielzahl von Gründen auf. Nach 40 Jahren häufiger diagnostiziert.
Was passiert bei Atrophie?
Zunächst sterben Purkinje-Zellen, große Nervenzellen der Kleinhirnrinde. Nervenfasern verlieren ihre Hülle - Demyelinisierung von Fasern tritt sowohl im zentralen als auch im peripheren Nervensystem auf. Die Zellkerne der Zellen, aus denen das Kleinhirn besteht, sterben ebenfalls ab.
Kleinhirn oder Kleinhirn: allgemeine Konzepte
Bei einem Neugeborenen beträgt das Gewicht des Kleinhirns etwa 20 g - 5 % des Körpergewichts. Nach fünf Monaten verdreifacht sich die Masse. Mit 15 Jahren erreicht das Kleinhirn 150 g und wächst nicht mehr. Im Aussehen ähnelt es den Gehirnhälften, für die es auch als kleines Gehirn bezeichnet wird. Es befindet sich in der hinteren Schädelgrube. Von oben wird es von den Hinterhauptslappen des Gehirns bedeckt, unter dem Kleinhirn befindet sich die Medulla oblongata und die Brücke.
Das Kleinhirn ist durch seine Fasern der weißen Substanz mit allen Teilen des Großhirns verbunden. Es hat drei Abteilungen:
- Der älteste Ursprung ist der Haken.
- Alt - ein Wurm, der sich in der Mittellinie des Kleinhirns befindet.
- Neu - zwei Halbkugeln, die großen Halbkugeln ähneln. Evolutionär ist dies der am weitesten entwickelte Teil. Jede Hemisphäre hat drei Lappen, und jeder von ihnen entspricht einem Teil des Wurms. Die Kleinhirnhemisphären haben graue und weiße Substanz. Grau - Rinde, weiß - Fasern mit Kernen: kugelig, gezähnt, Reifen. Diese Kerne dienen der Impulsleitung und spielen eine große Rolle.
Kleinhirnfunktionen
Hauptfunktion des Kleinhirns:
- motorische Koordination und Aufrechterh altung des Muskel-Skelett-Tonus;
- Gleichmäßigkeit und Proportionalität der Bewegungen;
- Körpergleichgewicht ständig;
- Schwerpunkt;
- Muskeltonus wird reguliert und richtig umverteilt.
Durch das Kleinhirn arbeiten die Muskeln reibungslos und können alle täglichen Bewegungen ausführen. Das Kleinhirn ist zum größten Teil für den Tonus der Streckmuskeln verantwortlich.
Außerdem ist das Kleinhirn an unbedingten Reflexen beteiligt: Über seine Fasern ist es mit Rezeptoren in verschiedenen Körperteilen verbunden. Wenn es einem Reiz ausgesetzt wird, dringt ein Nervenimpuls vom Rezeptor in das Kleinhirn ein, woraufhin sofort eine Antwort in der Großhirnrinde gegeben wird.
Bei Atrophie werden Nervenfasern geschädigt. Verletzte Koordination, Gang und Gleichgewicht des Körpers. Diese charakteristischen Symptomewerden unter dem Oberbegriff "zerebelläres Syndrom" zusammengefasst.
Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch Störungen vegetativer Natur, motorischer Sphäre, Muskeltonus, die die Lebensqualität des Patienten unmittelbar beeinträchtigen.
Atrophieursachen
Bei Atrophie erhält der betroffene Bereich keine Nahrung und keinen Sauerstoff. Es entwickeln sich irreversible Prozesse, die Größe des Organs nimmt ab und es wird erschöpft.
Zu den möglichen Ursachen einer Kleinhirnatrophie gehören:
- Meningitis. Dies ist eine ansteckende Erkrankung der Gehirnmembranen, bei der eine Entzündung verschiedene Teile des Gehirns betrifft. Eine zerebelläre Atrophie entwickelt sich dabei aufgrund von Gefäßschäden und dem direkten Einfluss von bakteriellen Toxinen.
- Tumoren in der Nähe des Kleinhirns (hintere Schädelgrube). Wenn der Tumor wächst, drückt er auf das Kleinhirn und benachbarte Teile des Gehirns. Die Blutversorgung des Gewebes leidet und Atrophie kann beginnen.
- Hyperthermie, Hitzschlag. Bei hohen Temperaturen wird der Trophismus von Gehirngewebe und Nervenzellen gestört und führt zu deren Tod.
- Atherosklerose der Hirngefäße. Der Mechanismus der trophischen Störung ist mit der gleichen Störung des Blutflusses verbunden. Nervenzellen beginnen zu sterben und Störungen treten auf. Das Lumen der Arterien verengt sich und verliert seine Elastizität. Außerdem wird hier das Endothel in den Gefäßen mit der Entstehung atherosklerotischer Plaques geschädigt.
- Diabetische Kapillaropathie bei Diabetes mellitus.
- Thrombose und Verstopfung des Lumens von Blutgefäßen, die bei vaskulärer Vaskulitis auftreten. Kann auch Unterernährung und Tod verursachenNeuronen.
- Komplikationen nach einem Schlaganfall - das Auftreten von ischämischen Bereichen, wenn es an Blutmangel in ihnen mangelt, führt zu deren Tod und infolgedessen zu einer Atrophie des Kleinhirns.
- TBI.
- Verschiedene Blutungen - die Bildung von Narben und Zysten endet, was auch den Gewebetrophismus stört.
- Vitamin-E-Mangel.
- Die Einnahme bestimmter Drogen, Alkohol und giftiger Substanzen kann die Entwicklung einer diffusen Atrophie des Gehirns und des Kleinhirns auslösen.
In den meisten Fällen kann die Ursache der Atrophie nicht festgestellt werden. Erkrankungen des Kleinhirns sind angeboren und erworben.
Angeborene Atrophie
Erbliche Pathologie des Kleinhirns ist ein kollektives Syndrom, selten.
Die angeborene Atrophie des Kleinhirns ist sporadisch und bei Kindern wird normalerweise eine Zerebralparese diagnostiziert. Erst mit der Entwicklung eines ähnlichen Krankheitsbildes bei mehreren Familienmitgliedern wird der erblich-familiäre Charakter der Erkrankung meist deutlich.
Arten der Atrophie
Atrophie des Kleinhirnwurms tritt am häufigsten auf. Der Kleinhirnwurm ist verantwortlich für die Weiterleitung von Nervenimpulsen informativer Natur zwischen dem Gehirn und verschiedenen Körperteilen, dem Gleichgewicht des Schwerpunkts. Aufgrund seiner Niederlage entwickeln sich vestibuläre Störungen, ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination treten sowohl beim Gehen als auch in Ruhe auf und es tritt ein ständiges Zittern auf.
Diffuse Atrophie des Kleinhirns bedeutet die gleichzeitige Entwicklung von Atrophie in anderen Teilen des Gehirns. Das passiert oft mit zunehmendem Alter. Die häufigsten Manifestationen davon sind KrankheitenAlzheimer und Parkinson.
Atrophie der Kleinhirnhemisphären manifestiert sich durch die Abweichung des Patienten beim Gehen aus einer bestimmten Richtung in Richtung des pathologischen Fokus. Dies wird besonders deutlich, wenn man versucht abzubiegen.
Atrophie der Kleinhirnhemisphäre ist meistens sekundär, Kreuz. Sie treten auf der gegenüberliegenden Seite der betroffenen Gehirnhälfte mit Hemiplegie auf, wenn die Pathologie in der Embryogenese oder in einem frühen Alter von bis zu drei Jahren aufgetreten ist. Hemiplegie - Lähmung der Hälfte des Körpers, klinisch verdeckt sie zerebelläre Symptome. Die Atrophie der Kleinhirnhemisphären wird von einer Zerstörung des Nervengewebes im gesamten Gehirn begleitet. In solchen Fällen tritt eine Subatrophie der zerebralen Hemisphären auf, die sich klinisch im Beginn einer Altersdemenz manifestiert.
Atrophie der Kleinhirnhemisphäre (dies ist dieselbe Hemisphäre) kann mit dem Vorhandensein von Tumoren, Zysten und Infarkten in diesem Bereich einhergehen. Wenn die Tumore zystisch werden, sind sie gutartig. Da das Wachstum des Neoplasmas langsam ist, hat die zerebelläre Dysfunktion Zeit, die Großhirnrinde zu kompensieren.
Hemisphärische zerebelläre Symptome manifestieren sich als einseitige Ataxie und Hypotonie in einem Arm oder Arm und Bein auf einer Seite. Aber häufiger manifestiert sich die Krankheit durch Kopfschmerzen mit oder ohne Erbrechen, die allmählich an Schwere zunehmen.
Ein Hornhautreflex fällt auf der Seite des Tumors aus. In verschiedenen Stadien der Pathologie entwickelt sich Nystagmus - er ist auch auf der Seite der Läsion stärker ausgeprägt. Wenn der Tumor wächst, kann er auch die Hirnnerven betreffen, die bereits ihre Symptome der Läsion zeigen.
Ein wesentliches Merkmal der Atrophie der Kleinhirnrinde ist ihre Entwicklung im Alter. Visuelle Anzeichen sind durch einen unsicheren Gang gekennzeichnet, die Unfähigkeit, eine aufrechte Position ohne Unterstützung und Unterstützung beizubeh alten.
Allmählich eingeschränkte Handbewegungen (Feinmotorik): Es wird schwierig zu schreiben, beim Essen Besteck zu benutzen usw. Verstöße dieser Art sind symmetrisch. Dann gesellt sich das Zittern des Kopfes, der Gliedmaßen und später des ganzen Körpers hinzu. Tremor oder Zittern sind kleine, rhythmische, aber unwillkürliche Bewegungen des Körpers oder seiner Teile. Mit abnehmendem Muskeltonus wird die Funktion des Sprachapparates gestört.
Symptomatische Manifestationen
Atrophie des Kleinhirns ist für den Patienten verheerend, denn mit dem Absterben von Nervenzellen werden krankhafte Prozesse irreversibel.
Erkrankungen des Kleinhirns kombinieren mehrere Gruppen von Erkrankungen:
- Die erste Gruppe. Verletzungen der Glätte der Bewegungen der Gliedmaßen (hauptsächlich Hände). Dies äußert sich durch Zittern der Hand am Ende jeder zielgerichteten Bewegung.
- Sprachstörungen.
- Willkürliche Bewegungen und Sprache werden langsam. Als nächstes ändert sich die Handschrift. Da das Kleinhirn mit motorischen Handlungen verbunden ist, ist eine Verletzung seiner Arbeit eine Bewegungsstörung.
Symptome der Kleinhirnatrophie: Asynergie der Bein- und Rumpfmuskulatur, während der Patient Schwierigkeiten hat, sich aus einer liegenden Position zu erheben und sich hinzusetzen. Dies sind sehr häufige Anzeichen eines betroffenen Kleinhirns und sprechen für eine Störung der Muskelsynergie (Konsistenz). Arbeit), die zu verschiedenen Muskelgruppen gehören, wenn sie an derselben motorischen Handlung teilnehmen. Die Kombination von einfachen und komplexen Bewegungen ist völlig ungeordnet und gebrochen.
Anzeichen einer Kleinhirnatrophie:
- Das Auftreten von Bewegungsstörungen, das Auftreten von Lähmungen und verschiedenen Sprachstörungen. Menschen können sich nicht gleichmäßig bewegen, sie taumeln in verschiedene Richtungen, ihr Gang wird unsicher.
- Tremor und Nystagmus (unwillkürliche oszillierende Bewegungen der Augäpfel während ihrer Abduktion). Tremor ist die ganze Zeit vorhanden – in Bewegung und in Ruhe. Die Sprache wird undeutlich und dysarthrisch. Was bedeutet das? Eine Person mit Dysarthrie findet es schwierig, Wörter auszusprechen oder verzerrt sie mit einer unscharfen Aussprache.
- Gescannte oder telegraphische Sprache möglich. Es ist rhythmisch, aber die Betonungen sind nicht dem Sinn nach gesetzt, sondern entsprechen nur dem Rhythmus.
- Muskeltonus ist aufgrund von Atrophie der Nervenfasern reduziert.
- Dysdiadochokinese ist eine Verletzung der Koordination, wenn der Patient keine schnellen Wechselbewegungen ausführen kann.
- Dysmetrie - der Patient kann die Bewegungsamplitude nicht kontrollieren, d.h. den Abstand zwischen dem Objekt und sich selbst nicht genau bestimmen.
- Aus Lähmung entsteht Halbseitenlähmung.
- Ophthalmoplegie - Lähmung der Augäpfel, kann vorübergehend sein.
- Hörgeschädigt.
- Schluckstörung.
- Ataxie - unsicherer Gang; kann vorübergehend oder dauerhaft sein. Bei solch einem betrunkenen Gang wird der Patient zur Läsion getragen.
- Auch schwere Kopfschmerzen sind möglich, mit Übelkeit und Erbrechen, Schwindel durch intrakraniellen AnstiegDruck (ICP), Schläfrigkeit.
- Hyporeflexie oder Areflexie - Verringerung oder vollständiger Verlust von Reflexen, Harn- und Stuhlinkontinenz. Abweichungen in der Psyche sind oft möglich.
diagnostische Maßnahmen
Zunächst führt der Neurologe eine Untersuchung der Reflexe durch, um die Lokalisation der ZNS-Läsion zu identifizieren.
Zusätzlich zugewiesen:
- MRT der Kleinhirnatrophie ermöglicht es Ihnen, alle Veränderungen im Cortex und Subcortex im Detail herauszufinden. Die Diagnose kann in den frühen Stadien der Krankheit gestellt werden. Diese Methode ist die zuverlässigste.
- CT gibt ein vollständiges Bild von Veränderungen nach Schlaganfällen, zeigt ihre Ursache auf, zeigt den Ort von zystischen Formationen an, dh alle Ursachen von trophischen Gewebestörungen. Verschrieben bei Kontraindikationen für MRT.
- Ultraschalluntersuchung wird verwendet, um ausgedehnte Hirnläsionen bei Schlaganfall, SHT, Trauma und altersbedingten Veränderungen zu diagnostizieren. Kann den Atrophiebereich identifizieren und das Stadium der Krankheit bestimmen.
Komplikationen und Folgen
Die Folgen der Kleinhirnatrophie sind irreversibel. In Ermangelung der Unterstützung des Körpers in der Anfangsphase kann das Ende der vollständige Abbau der Persönlichkeit sein, sowohl sozial als auch physiologisch.
Wenn die Pathologie fortschreitet, ist es unmöglich, die Zerstörungsprozesse rückgängig zu machen, aber es besteht die Möglichkeit der Hemmung, des Einfrierens der Symptome, um ein weiteres Fortschreiten zu verhindern. Ein Patient mit Atrophie des Kleinhirns beginnt sich minderwertig zu fühlen, weiler erscheint: ein gestörter, betrunkener Gang, alle Bewegungen werden unsicher, er kann nicht ohne Unterstützung stehen, es fällt ihm schwer zu gehen, die Sprache ist durch Verletzungen der Zungenbewegungen beeinträchtigt, Phrasen sind falsch aufgebaut, er kann sich nicht klar ausdrücken seine Gedanken.
Der soziale Abbau findet allmählich statt. Das Zittern des ganzen Körpers wird konstant, ein Mensch kann elementare Dinge vorher nicht mehr für ihn verrichten.
Behandlungsprinzipien
Die Behandlung der Kleinhirnatrophie ist nur symptomatisch und zielt darauf ab, bestehende Störungen zu korrigieren und deren Fortschreiten zu verhindern. Die Patienten sind nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen, sie benötigen Pflege von außen und erh alten eine Behinderung, eine Beihilfe.
Die Diagnose und Behandlung solcher Patienten nach der Untersuchung erfolgt am besten zu Hause. Die gewohnte Umgebung entlastet den Patienten, das Neue führt zu Stress.
Pflege muss akribisch sein. Es wird dringend davon abgeraten, sich selbst zu behandeln und Rezepte der traditionellen Medizin zu verwenden. Dies wird den Zustand nur verschlimmern. Zu Hause soll der Patient nicht nur liegen, er muss psychisch und körperlich belastet werden. Natürlich innerhalb seiner Grenzen.
Es ist wünschenswert, dass sich der Patient mehr bewegt, um sich mit etwas zu beschäftigen und Arbeit zu finden, tagsüber weniger zu liegen.
Ein stationärer Aufenth alt ist nur bei akuten Formen der Atrophie erforderlich.
Ist niemand da, der sich um den Patienten kümmert, ist das Sozialamt verpflichtet, ihn in einem spezialisierten Internat unterzubringen. Das heißt, die Entwicklung der Krankheit darf auf keinen Fall ihren Lauf nehmen.
Wichtigausgewogene Ernährung, ein klarer Tagesablauf. Natürlich ist es notwendig, mit dem Rauchen und dem Alkohol aufzuhören. Eine Behandlung ist auch erforderlich, um die Bewegung wiederherzustellen und das Zittern zu reduzieren.
Je nach Indikation kann eine Operation notwendig sein - dies wird vom Arzt festgelegt. Stellen Sie sicher, dass Sie Medikamente verschreiben, die den Blutfluss zum Gehirn und den Stoffwechsel verbessern, um die Nervenzellen mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen.
Es gibt viele solcher Medikamente - das sind Nootropika und Angioprotektoren und Antihypertensiva und so weiter.
Die Kleinhirnatrophie ist nicht heilbar, da sich das Nervengewebe nicht regenerieren kann.
Um psychotische Störungen zu beseitigen, können Psychopharmaka verschrieben werden: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Sie helfen dem Patienten, Spannungen abzubauen, Angst und Angst zu lindern und die Stimmung zu verbessern, weil solche Patienten ihr Versagen spüren.
Notwendige regelmäßige Untersuchungen und Untersuchungen beim Neurologen. Auf diese Weise können Sie die Wirksamkeit der Behandlung kontrollieren. Es ist auch notwendig, den Zustand des Patienten zu überprüfen, ihm Empfehlungen zu geben und gegebenenfalls die richtige Behandlung vorzunehmen.
Was sind die Prognosen?
Heute gibt es keine Möglichkeit, die Krankheit zu verhindern. Die Prognose der Kleinhirnatrophie ist enttäuschend, da Nervenzellen abgestorben sind und sich nicht mehr erholen werden. Aber heute ist es möglich, ihren weiteren Abbau zu verhindern.
Präventionsmaßnahmen
Es gibt keine spezifische Vorbeugung als solche. VollständigHeilung ist ausgeschlossen.
Das Leben eines Patienten kann mit guter Pflege und unterstützender Betreuung nur ein wenig näher an die Normalität herangeführt und so weit wie möglich verlängert werden.
Nur von nahen Menschen hängt von der Schaffung angenehmer Bedingungen für den Patienten ab, wenn jemand in der Familie krank ist. Und Ärzte können nur helfen, ein schnelles Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
