Onkologische Erkrankungen sind äußerst ernste Probleme. Dies gilt insbesondere für jene Arten von Pathologien, die Teile des Gehirns betreffen. In dem Artikel werden wir auf eine dieser Arten von Läsionen eingehen - einen Tumor des Kleinhirns. Wir werden die Symptome der Krankheit, ihre Merkmale, Arten der Diagnose und Behandlung im Detail analysieren.
Was ist das?
Ein Tumor des Kleinhirns ist jede gutartige oder bösartige Formation, die in diesem Teil des Gehirns lokalisiert ist. Dies ist eine Pathologie sowohl primärer als auch sekundärer (metastasierender) Natur. Seine Symptome sind variabel, sie werden bedingt in drei Kategorien eingeteilt - Kleinhirn, Stamm und Gehirn.
Die Hauptrichtung der Diagnostik ist die Magnetresonanztomographie des zerebralen Systems. Die endgültige Diagnose wird nur auf der Grundlage der Ergebnisse einer histologischen Untersuchung einer Bildungsprobe gestellt.
Die Hauptrichtung der Behandlung eines Tumors des Kleinhirns ist die chirurgische. Die Therapie zielt auf die radikale Beseitigung der Formation, die Wiederherstellung der Zirkulation der Schädelflüssigkeiten und die Befreiung des Hirnstamms von der pathologischen Kompression ab.
Wenn wir uns die Statistiken ansehen, TumoreKleinhirn wird 30% der Gesamtmasse der sich im Gehirn entwickelnden Neoplasmen ausmachen. Heute sind mehr als hundert seiner (tumor-)morphologischen Formen bekannt. Gleichzeitig wird gesagt, dass das Gliom in 70% der Fälle als Kleinhirntumor wirkt.
Diese Pathologie kann eine Person in jedem Alter betreffen. Es werden jedoch auch einige Regelmäßigkeiten festgestellt. Medulloblastome treten hauptsächlich bei Kindern auf. Astrozytome, Hämangioblastome - bei Menschen mittleren Alters. Glioblastome und Metastasenbildungen sind bei älteren Menschen häufig.
Der Tumor betrifft am häufigsten Männer sowie kaukasische Patienten.
Ursachen für die Entwicklung der Pathologie
Heute können Experten die ätiologischen Faktoren, die die Entwicklung eines Kleinhirntumors hervorrufen, nicht genau identifizieren. Unter den möglichen Ursachen werden vor allem folgende identifiziert:
- Vererbung (ein Faktor, der 10 % der Patienten betrifft).
- Geschichte der radioaktiven Belastung.
- Exposition gegenüber Onkoviren - Herpes, humanes Papillomavirus, Adenoviren usw.
- Wirkung chemischer krebserzeugender Medikamente auf den Körper.
- HIV-Infektion, AIDS.
- Immunsuppressive Therapie.
Allgemeinsymptome
Zunächst einmal ist ein Tumor des Kleinhirns durch eine allgemeine Inkoordination von Bewegungen und Orientierung im Raum gekennzeichnet. Dies liegt an der Hauptfunktion dieses Teils des Gehirns - der Koordination von Sprache und Bewegungen. Im Folgenden stellen wir die allgemeinen Symptome eines Kleinhirntumors vor.
Erbrechen, Übelkeit, Kopfschmerzen. DatenAnzeichen sind sowohl für die frühen als auch für die späten Stadien der Neoplasmaentwicklung charakteristisch. Während der Tumor wächst, beginnt er, die das Gehirn umgebende Flüssigkeit zu blockieren. Eine solche schädliche Wirkung führt zur Entwicklung eines Hydrozephalus (Vergrößerung, Schwellung des Schädels), einem erhöhten Geh alt an flüssiger Masse im Inneren des Schädels.
Verursacht Übelkeit und Kopfschmerzen erhöhten Hirndruck. Das schmerzhafte Syndrom manifestiert sich morgens nach dem Aufwachen stark. Es kann so intensiv sein, dass es Erbrechen verursacht. Im Laufe des Tages lassen die Schmerzen nach. Herkömmliche Migränemedikamente bringen keine Linderung.
Gangstörung. Es ist das Kleinhirn, das die Muskelkoordination steuert. Der Tumor wächst, erzeugt einen erhöhten intrakraniellen Druck und stört die Gehirnabteilung, um ihre Funktionen ordnungsgemäß auszuführen. Das Ergebnis ist die Ungeschicklichkeit des Patienten, eine beeinträchtigte Koordination seiner Bewegungen. Auch der Gang verändert sich stark. Mit diesem Krebs ist sie wackelig und schwankend.
Folgen einer Schädigung der Hirnnerven. Wenden wir uns der Anatomie zu. Die Schädelgrube beim Menschen zeichnet sich durch ein sehr kleines Volumen aus. Ein Tumor des Kleinhirns kann diesen Raum vollständig einnehmen und angrenzende Strukturen schädigen. Meistens sind es Hirnnerven. Ihre Verletzung führt zu Folgendem:
- Verlust des peripheren Sehens.
- Permanent erweiterte Pupillen.
- Verschwommenes "Bild".
- Pupillenabweichung von der normalen Position.
- Geschwächte Gesichtsmuskeln.
- Verletzung der Geschmackswahrnehmung.
- Verlusthören.
- Gefühlsverlust in einigen Bereichen des Gesichts.
Varietäten onkologischer Läsionen des Kleinhirns
Tumor des Kleinhirns des Gehirns wird hauptsächlich in folgende Arten unterteilt:
- Krebsbildung, die in das Kleinhirn metastasiert. Beispielsweise wird ein solches Phänomen manchmal bei Lungenkrebs und Brustdrüsenkrebs beobachtet.
- Krebsbildung, die sich ursprünglich im Kleinhirn zu entwickeln begann. Dazu gehören Astrozytom und Medulloblastom.
Schauen wir uns die Klassifikation eines Hirntumors des Kleinhirns nach seinen Varietäten genauer an:
- Gangliozytom dysplastisch.
- Hämangioblastom.
- Medulloblastom.
- Astrozytom.
Als nächstes analysieren wir die spezifischen Symptome eines Kleinhirntumors der vorgestellten Typen.
Bösartige und gutartige Formationen
Kleinhirntumoren werden in zwei große Gruppen eingeteilt:
- Gutartige Formationen. Infiltrativ wachsende Astrozytome sowie lokal entstehende Hämangioblastome. Sie manifestieren sich in Form einer zystischen Formation (ein kleiner Knoten mit einer nahe gelegenen zystischen Höhle).
- Bösartige Formationen. Das offensichtlichste Beispiel ist das Medulloblastom. Es zeichnet sich durch eine schnelle Progression aus, es kann leicht in Subarachnoidalräumen wachsen. An zweiter Stelle steht das Kleinhirnsarkom.
Astrozytom
Der Name ergibt sich aus dem Ursprung des Neoplasmas - Astrozyten im Kleinhirn. Dieser Tumor ist durch ein langsames Wachstum gekennzeichnet. Es breitet sich selten auf andere Bereiche des Gehirns aus. Aber Fälle von Metastasen, sogar seltene, kommen immer noch vor.
Symptome dieser Art von Kleinhirntumor sind wie folgt:
- Morgenübelkeit, morgendliche und nächtliche Migräne. Die Manifestation wird systematisch über mehrere Wochen oder Monate wiederholt.
- Kann Ataxie und Dysdiadochokinesie mit entsprechender Schädigung des Kleinhirns entwickeln. Diese Zeichen helfen Spezialisten, den Ort des Tumors zu bestimmen.
- Übelkeit, die oft mit Erbrechen endet.
- Apathie.
- Orientierungsverlust im Raum.
- Verwirrtes Denken.
- Schwäche in den Gliedern, Taubheitsgefühl in Armen und Beinen.
- Verschlechterung der Sehfunktion. Das "Bild" verdoppelt oder verwischt.
- Verschwommenes Bewusstsein.
- Speicherprobleme.
- Schwieriges, verwirrtes Sprechen.
Medulloblastom
Zunächst stellen wir die Merkmale der Entwicklung dieses Kleinhirntumors bei Kindern fest. Die Symptome bei kleinen Kindern sind in den meisten Fällen mild. Auf Folgendes beschränkt:
- Gewohnheitsverh alten ändern.
- Leichte Zunahme des Kopfumfangs.
- Schläfrigkeit und Apathie.
- Erbrechen. Dieses Syndrom tritt häufiger bei älteren Kindern als bei Säuglingen auf.
Bei der Untersuchung eines kleinen Patienten kann ein Spezialist eine nach vorne hervorstehende Fontanelle sowie eine Divergenz der Schädelknochen aufdecken. Ältere Kinder stellen sich oft mit statistischer Ataxie vor,abnorme Kopfneigung, veränderter Gang. Was sagt es? Eine abnormale Neigung des Kopfes weist sowohl auf eine Lähmung des Nervus trochlearis als auch auf das Wachstum des Neoplasmas zum Foramen magnum hin. Eine potenzielle Bedrohung für das Leben des Patienten ist das Herausragen der Kleinhirnmandeln in diese Öffnung. Dies geschieht aufgrund des gleichen Drucks des Tumors auf das Gehirn.
Medulloblastom ist durch die schnelle Entwicklung des Krankheitsbildes gekennzeichnet. Daher können Spezialisten die Krankheit anhand der Symptome in weniger als zwei Monaten diagnostizieren.
Eine der offensichtlichen Manifestationen dieser onkologischen Pathologie bei Patienten, die aus dem Säuglings alter kommen, sind schwere Migräne und Erbrechen am Morgen. Die Symptome werden durch erhöhten intrakraniellen Druck verursacht. Wie wir oben gesagt haben, wird es durch die Blockade des schnell wachsenden Tumors der Schädelflüssigkeit verursacht.
Eine Augenhintergrunduntersuchung spricht auch für einen erhöhten Hirndruck - Schwellung des Sehnervs ist sichtbar. Diese Tatsache wird von den Beschwerden des Patienten über Sehstörungen begleitet. Es wird jedoch nicht zu ausgeprägt sein. Bei einigen Patienten wird zusätzlich eine Lähmung des vierten oder sechsten Hirnnervs festgestellt. Es gibt auch Beschwerden über Diplopie. Es wird auch durch den Druck des Neoplasmas verursacht. Bei einigen Patienten mit Medulloblastom werden Sprachstörungen diagnostiziert.
In den meisten Fällen betrifft der Tumor die mittleren Strukturen des Gehirns. Dies verursacht Gangstörungen, Rumpfataxie, Nystagmus. Manchmal gibt es eine Verletzung des Briefes, allgemeine Ungeschicklichkeit.
WasBei erwachsenen Patienten kann ihr Medulloblastom durch eine einseitige Manifestation gekennzeichnet sein. Ein häufiges Beispiel ist Dysmetrie.
Hämangioblastom
Eine eher seltene Krebsart, die die Blutgefäße des Gehirns betrifft. Solche Neubildungen können in allen Bereichen ihrer Sphären lokalisiert werden. Am häufigsten findet man es jedoch im Kleinhirn, der kranialen hinteren Schädelgrube.
Hämangioblastome sind ihrer Charakteristik nach gutartige Neubildungen. Anatomisch liegen sie jedoch so nah an den lebenswichtigen Strukturen des Gehirns, dass die geringste Schädigung an letzterem zu schwerwiegenden Funktionsstörungen führt. Typische Lokalisation ist die weiche Hülle, die das Gehirn umgibt.
Hämangioblastom manifestiert sich wie folgt:
- Kopfschmerzen.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Gang verändert.
- Doppelbilder.
- Abnahme der Sehschärfe.
- Wiederkehrender Schwindel.
- Psychische, Persönlichkeitsveränderungen.
- Unwohlsein im Nackenbereich.
- Magersucht.
- Apathie, Lethargie.
- Geräusche im Kopf.
- Chronisches Schwächegefühl in den Gliedern.
- Ohnmacht.
- Sprachbehinderung.
- Augenschmerzen.
Die aufgeführten Symptome können sowohl scharf als auch fließend auftreten. Die Verschlechterung der Schwere des Zustands des Patienten weist meistens auf Blutungen oder erhöhten intrakraniellen Druck hin. Manchmal kann sich der Tumor manifestierenSubarachnoidalblutung.
Hämangioblastome werden bei jungen Patienten selten diagnostiziert. Grundsätzlich sind Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren davon betroffen. Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs diagnostiziert wird, doppelt so hoch.
Gangliozytom dysplastisch
Gehört zur Kategorie der gutartigen Neubildungen. Das Auftreten eines Gangliozytoms verursacht eine abnormale Entwicklung der Kleinhirnrinde. Die Symptome dieser Läsion sind wie folgt:
- Schwindel.
- Migräne.
- Übelkeit und Erbrechen.
- Makrozephalie.
Weniger Patienten haben Krampfanfälle, Subarachnoidalblutungen, orthostatische Hypotonie.
Wird häufig bei Patienten beobachtet, bei denen das Cowden-Syndrom diagnostiziert wurde. Die Pathologie wird durch Erkrankungen der Schilddrüse, orale Papillomatose, Meningeome, die Bildung von Polypen in den Organen des Verdauungstrakts und so weiter erschwert.
Diagnose
Die Untersuchung des Patienten beginnt mit einer visuellen Untersuchung durch einen Neurologen auf äußere spezifische Anzeichen einer Pathologie. Als nächstes wird eine Ophthalmoskopie durchgeführt - eine Untersuchung des Fundus. Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Sehnervs zu beurteilen, der häufig von Tumoren des Kleinhirns betroffen ist.
Obligatorische Magnetresonanz- oder Computertomographie des Gehirns. Es zeigt das Vorhandensein von Bildung, ihren Standort und ihre Größe. Zum Ausschluss einer Tumorschädigung der Gefäße wird zusätzlich eine Magnetresonanz-Hirnangiographie durchgeführt.
Behandlung von Pathologien
Wie bereits erwähnt, die HauptsacheBehandlungsmethode - chirurgisch. Das ist eine radikale Kürzung der Bildung. Aber wenn es in den vierten Ventrikel hineinwächst, komplexe anatomische Strukturen, dann erschwert dies die Entfernung eines Kleinhirntumors. Anschließend wird zur Wiederherstellung einer normalen Liquorzirkulation die maximal mögliche Menge an pathogenem Gewebe herausgeschnitten.
Die Operation eines Tumors des Kleinhirns ist auch eine Teilresektion der Öffnung des Hinterhauptbeins, des ersten Halswirbels. Diese Manipulationen tragen dazu bei, den Bildungsdruck auf das Stammhirn zu verringern.
Zur Reduktion des Hydrozephalus mit seiner scharfen Entwicklung sind auch Shunt-Maßnahmen, externe Ventrikeldrainage und Hirnkammerpunktion indiziert.
Nach der Entfernung des Tumors wird sein Material zur histologischen Analyse geschickt, um die Bösartigkeit und das Entwicklungsstadium zu bestimmen.
Außerdem wird dem Patienten eine Chemo- und Strahlentherapie verordnet, Beruhigungsmittel, Antiemetika, Schmerzmittel eingenommen.
Prognosen
Was die Prognose eines Kleinhirntumors betrifft, hängen die Behandlungsergebnisse vom Stadium seiner Entwicklung und Größe ab. Wenn es sich um eine gutartige Formation handelt, die während der Operation vollständig entfernt wird, ist die Prognose günstig. Wenn das gutartige Material nicht vollständig entfernt wird, kommt es nach einiger Zeit zu einem Rückfall, eine zweite Operation ist erforderlich.
Was sind die Folgen eines Kleinhirntumors? Ohne Behandlung stirbt die Patientin daran, dass sie die Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren der Stammstrukturen einklemmt. Die Prognose bösartiger Tumoren ist ungünstig. Die Lebenserwartung der Patienten nachChirurgie und begleitende Therapie - 1-5 Jahre.
Tumor des Kleinhirns ist eine schwerwiegende Pathologie, deren spezifische Ursachen nicht aufgeklärt wurden. Bisher kann die Medizin nur mit gutartigen solchen Formationen umgehen.
