In dem Artikel betrachten wir die Operation eines Magengeschwürs.
Diese Pathologie tritt aufgrund einer zerstörerischen Veränderung der Schleimhaut dieses Organs auf, die in direktem Kontakt mit Lebensmitteln steht und die wichtigste Schutzbarriere gegen die übermäßig saure Umgebung des Inh alts darstellt. Bei Zerstörung der Schleimschicht nehmen ihre Schutzfunktionen ab, was schließlich zu einer Zunahme und Vertiefung pathologischer Herde bis hin zur absoluten Zerstörung der Magenwände führt. Das heißt, auf diese Weise entsteht ein Durchgangsloch, oder auf andere Weise wird dieses Phänomen auch als perforiertes Magengeschwür bezeichnet. Der Betrieb variiert.
Behandlung von Pathologien
Also, werden Magengeschwüre operiert?
Ein perforiertes Geschwür wird ausschließlich operativ behandelt. Die Vorbereitung auf die Operation umfasst die Entfernung des Mageninh alts zusammen mit der Wiederherstellung des Blutdrucks. Sie führen auch eine Untersuchung des Körpers des Patienten durchum weitere Aktionen auszuwählen.
Operationsmöglichkeiten bei Magengeschwüren
Wie bereits erwähnt, ist die einzig mögliche Behandlungsoption für ein perforiertes Magengeschwür, die eine wirklich günstige Prognose versprechen kann, eine Operation. Hervorzuheben ist, dass die bestehenden Maßnahmen der konservativen Therapie nur in Einzelfällen eine Todesvermeidung ermöglichen.
Was soll das?
Der Hauptpunkt der chirurgischen Manipulation besteht darin, den Hohlraum des erkrankten Organs vollständig vom Inh alt zu reinigen. Es ist auch erforderlich, die Bauchhöhle zu reinigen und das Lumen des perforierten Lochs zu schließen. Für den Fall, dass das klassische Nähen der Perforation nicht möglich ist, wird eine Resektion des beschädigten Bereichs der Magenwand durchgeführt. In diesem Fall werden vor der Operation zur Entfernung des Magengeschwürs folgende Parameter ausgewertet:
- Seit Ausbruch der Krankheit vergangene Zeit.
- Die Art des Ursprungs der Krankheit zusammen mit der Größe und Lokalisation des Geschwürs.
- Allgemeiner Schweregrad der Peritonitis und Verbreitungsgebiet.
- Alter des Patienten.
- Der Patient hat zusätzliche Pathologien.
- Technische Merkmale des Krankenhauses zusammen mit der Professionalität der Ärzte.
Aktuell führen Ärzte organerh altende Operationen (d. h. Verschluss) und Radikaloperationen durch (in diesem Fall sprechen wir von Resektionen, Exzision eines Geschwürs usw.).
Perforiertes Loch nähen
Das Nähen eines perforierten Lochs wird bei Vorliegen einer häufigen Form der Peritonitis und bei hohen Operationsrisiken, die mit dem Vorliegen von Begleiterkrankungen oder dem Alter des Patienten verbunden sind, verordnet. Auch bei einem Magengeschwür kann eine solche Operation durchgeführt werden, sofern bei jungen Menschen keine Vorgeschichte vorliegt.
Die Technik der Operation besteht in diesem Fall darin, die Ränder der Ulkusformation herauszuschneiden und anschließend mit zwei Nahtreihen zu nähen. Bei dieser Operationsmethode bleibt die Form des Organs zusammen mit dem Durchmesser seines Lumens erh alten. Nach Abschluss der Operation werden provisorische Abflüsse installiert. Eine weitere Therapie gegen Geschwüre wird ebenfalls verschrieben.
Welche anderen Operationen werden bei einem perforierten Magengeschwür durchgeführt?
Resektion durchführen
Die Resektion des Magens ist eine Operation, die zum Verlust eines wesentlichen Teils des Organs führt. Nach seiner Umsetzung erhält der Patient eine Behinderung. Die Indikationen für diese Operation sind das Vorhandensein von chronischen Geschwüren mit großem Durchmesser beim Patienten und der Verdacht auf bösartige Tumore. Eine weitere Indikation ist das Alter des Patienten unter 65 Jahren, sofern in der Dekompensationszeit keine Begleiterkrankungen vorliegen. Diese Operation kann auch bei der Entwicklung einer akuten Entzündung und vor dem Hintergrund einer eitrigen Peritonitis durchgeführt werden.
In Abwesenheit einer Peritonitis wird die Wand des perforierten Lochs in Kombination mit einer proximalen Vagotomie genäht. Die Exzision einer Ulkusbildung mit Stammvagotomie und Pyroplastie wird bei Pathologien im Pylorusteil des Magens sowie verwendetvor dem Hintergrund von Blutungen und Stenosen.
Wichtig zu verstehen
Das Fehlen einer Operation bei Magengeschwüren wird in den kommenden Wochen nach Ausbruch der Krankheit unweigerlich zum Tod führen. Aber die Operation garantiert kein absolutes Überleben. Medizinische Statistiken, die für Todesfälle nach Operationen verantwortlich sind, zeigen, dass nach sechs Stunden nicht mehr als vier Prozent der Patienten gehen und nach einem Tag nicht mehr als vierzig.
Laserbehandlung: Wie wird sie durchgeführt?
So wird derzeit die Magenlaserbehandlung bei perforierten Geschwüren durchgeführt:
- Ein Gummischlauch wird wie bei der konventionellen diagnostischen Fibrogastroskopie durch den Mund des Patienten eingeführt.
- Als nächstes kauterisiert der Arzt das Geschwür durch visuelle Beobachtung mit einem Laserstrahl.
Um die gewünschte Wirkung der Magengeschwür-Laseroperation zu erzielen, muss der Eingriff sieben- bis zehnmal wiederholt werden. Dies ist für den Patienten sehr unangenehm. Aber eine solche Behandlung ist im Vergleich zu konservativen Therapiemethoden recht effektiv, jedoch ist sie chirurgischen Eingriffen deutlich unterlegen.
Die Ernährung bei einem perforierten Magengeschwür ist wichtig. Mehr dazu weiter unten.
Folgen und Prognose
Das Fehlen einer rechtzeitigen chirurgischen Behandlung von perforierten Magengeschwüren führt in der Regel in neunundneunzig Prozent der Fälle innerhalb der ersten sieben Tage nach der Perforation zum Tod der Patienten. Chirurgischdie Methode ermöglicht es, diesen Wert auf fünf bis acht Prozent zu reduzieren. Hervorzuheben ist, dass die Gesamtüberlebensrate der Patienten in den ersten Stunden nach der Operation fast hundert Prozent beträgt, diese Zahl jedoch am nächsten Tag leider um etwa ein Drittel abnimmt.
Unabhängig vom Erfolg des chirurgischen Eingriffs und dem Ausbleiben postoperativer Komplikationen leidet die Lebensqualität des Patienten regelmäßig unter der Erkrankung. Zuallererst müssen Sie ein sehr strenges Menü befolgen, das von einem Ernährungsberater verordnet wird und auf den individuellen Merkmalen des Patienten basiert.
Basis einer solchen Ernährung werden immer ausschließlich leicht verdauliche Lebensmittel mit einem geringen Anteil an rohem Gemüse und dem absoluten Ausschluss von frittierten, scharfen, sauren, salzigen Speisen und auch Alkohol sein. Unter anderem sind periodische Exazerbationen der Gastritis wahrscheinlich, die eine medikamentöse Therapie erforderlich machen.
Grundsätze der Ernährung nach Operationen
Pürierte Nahrung wird die Grundlage der Ernährung in den ersten sechs Monaten nach der Operation eines Magengeschwürs sein. Die Genesungszeit des Patienten hängt direkt von der strikten Einh altung der Diät ab. Um die Verdauungsorgane nicht übermäßigem Stress auszusetzen, sollte die Ernährung schrittweise erweitert und ihre Zusammensetzung und Zubereitungsmethoden geändert werden. Die Diät wird schrittweise eingeführt:
- Während der ersten sieben Tage nach der Operation erhält der Patient ausschließlich MineralstoffeWasser zusammen mit schwach aufgebrühtem Tee und mageren Brühen. Zu diesem Zeitpunkt kann die Einnahme von Nahrungsmitteln, auch von pürierten, zu Komplikationen führen, da die Mikroflora des Verdauungssystems fast zerstört wird. Daher wird die Nahrung nicht einmal verdaut.
- In der zweiten Woche werden bereits pürierte Speisen in Form von in Wasser mit etwas Milch gekochtem Müsli in den Tagesplan aufgenommen. Ebenfalls enth alten sind aus Getreide gekochte pürierte Suppen.
- In der dritten und vierten Woche wird dem Patienten die übliche pürierte Kost verschrieben. Auf dem Speiseplan stehen neben schleimigem Müsli und pürierten Suppen meist gehacktes Gemüse und Fleisch.
- Nach einem halben Jahr wird der Speiseplan mit nicht pürierten Gerichten ergänzt, die Speisen sollten aber noch neutral, also chemisch gesehen, ohne Gewürze, Zucker und Salz sein.
Die Ernährung nach der Operation eines perforierten Magengeschwürs muss unbedingt eingeh alten werden.
Essensregeln
Nach der Operation muss sich der Patient an folgende Regeln h alten:
- Feste Nahrung sollte für etwa zwei Monate vom Speiseplan gestrichen werden. Sogar ein kleines Stück kann in die Bauchhöhle gelangen, und es ist eine weitere Operation erforderlich, um es zu entfernen, da auch eine Sonde in diesem Fall nicht hilft.
- Das ideale Gericht ist eines, dem schnelle Kohlenhydrate, Cholesterin, Gewürze, große Brocken und Karzinogene fehlen. Das heißt, die Zutaten des Gerichts während der Verdauung sollten die Verdauungsorgane nicht dazu veranlassen, eine übermäßige Menge an Enzymen abzusondern.
- Die Größe einer Portion sollte der Größe einer Faust entsprechen. BEIwerden es mehr, kann der Magen die Aufgabe einfach nicht bewältigen, was zu einem Rückfall führen kann.
- Mahlzeiten sollten immer zur gleichen Zeit eingenommen werden. Dadurch gewöhnt sich der Magen an die Produktion von Verdauungsenzymen zu einem bestimmten Zeitpunkt. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, den gleichen Abstand zwischen den Mahlzeiten einzuh alten. Der maximale Abstand zwischen diesen sollte drei Stunden betragen. Wenn es weniger ist, haben die Organe möglicherweise keine Zeit, mit der vorherigen Portion fertig zu werden. Stellt sich heraus, dass es mehr sind, kann es zu einer Selbstverdauung kommen. Tatsache ist, dass der Magen vor dem Hintergrund eines langen Nahrungsmangels immer noch Verdauungsenzyme absondert, die seine Schleimhaut angreifen.
- Soll in den ersten zwei Monaten nach der Operation nur gedämpft und gebacken werden? Die Antwort auf diese Fragen ist unerwünscht. Auch das Backen von Speisen im ersten Monat nach der Operation wird nicht empfohlen. Auch auf rohes Obst und Gemüse muss für mindestens ein bis zwei Monate verzichtet werden.
Nicht jeder weiß, was man nach einer Magengeschwür-Operation essen soll.
Produktliste
Die Wischdiät wird in den ersten drei Monaten eingeh alten und bei Rückfallrisiko sechs Monate eingeh alten. Es dürfen nur in Wasser gekochte Speisen sowie schleimiges Müsli und magere Suppen gegessen werden. Alle Zutaten werden vor dem Servieren in einem Mixer gemahlen oder als Püree serviert. Während der Genesung ist es sehr wichtig, dass der Speiseplan des Patienten von Proteingerichten dominiert wird, da solche in solchenAminosäuren dienen als Hauptbaustoff für den menschlichen Körper. Die erlaubten Produkte sind:
- Reine Gemüsesuppen außer Kohlsuppe, da die Verdauung lange dauert. Sie können auch Getreide in Form von Reis, Buchweizen, Hirse, Graupen usw. zu Suppen hinzufügen.
- Magere Fleischbrühen wie Huhn, Pute, Fisch usw. essen
- Zerkleinertes mageres Fleisch in Form von Bratlingen, Frikadellen und Kartoffelpüree essen.
- Geeignet für Mahlzeiten und weichgekochte Eier zusammen mit Dampfomelettes.
- Verwenden Sie säurefreie und fettarme Milch, saure Sahne und Sahne, aber letztere darf nicht mehr als zehn Gramm pro Tag eingenommen werden. Nicht saurer Kefir ist auch zusammen mit fermentierter gebackener Milch, mildem Käse und nicht saurem Hüttenkäse nützlich.
- Sehr gesundes und getrocknetes Brot aus Weizenmehl gebacken.
- Verwenden Sie Puddings, Käsekuchen, faule Knödel und Aufläufe, aber fügen Sie diesen Produkten statt Zucker Honig hinzu.
- Food gekochtes Gemüse in Form von Blumenkohl, Karotten, Zucchini, Kürbis, Auberginen und Kartoffeln.
- Lebensmittel mit Getreide auf dem Wasser aus Grieß, Reis, Haferflocken und Buchweizen.
Nachspeisen
Von Desserts dürfen solche Patienten Puddings und Aufläufe aus gekochtem Getreide essen (aber sie müssen Honig anstelle von Zucker hinzufügen). Auch verschiedene Mousses, Fruchtgelee eignen sich als Desserts. Solche Gerichte können zwar frühestens zwei Monate nach der Operation verzehrt werden. AusBei Getränken sollte schwacher Tee bevorzugt werden. Auf Salz und Gewürze muss vollständig verzichtet werden. Sie müssen auch Gebäck, Gurken, Innereien und Marinaden ablehnen. Geräucherte, scharfe, frittierte und stark gewürzte Speisen sowie die Verwendung von Konservierungsmitteln sind streng verboten.
Wir haben uns die Arten von Operationen und Ernährung bei Magengeschwüren angesehen.
