Die dünne seröse Membran - das Peritoneum - die sich in der einen oder anderen Form auf den meisten Organen befindet, hat spezifische Schutzeigenschaften. Wenn beispielsweise eine Entzündung auftritt, kann sie den betroffenen Bereich abgrenzen und einen Abszess der Bauchhöhle bilden. Im medizinischen Jargon nennt man das „Löten“, also das Bilden von Verwachsungen zwischen benachbarten Organen derart, dass ein geschlossener Raum entsteht.
Definition
Abszess der Bauchhöhle ist eine eitrige Entzündung eines Organs oder eines Teils davon, mit weiterem Schmelzen des Gewebes, der Bildung einer Höhle und einer Kapsel um sie herum. Es kann sich durchaus in jedem "Boden" der Bauchhöhle bilden und mit Vergiftungserscheinungen, Fieber und Sepsis einhergehen.
Außerdem treten beim Patienten Schmerzen auf, Abwehr der Bauchmuskulatur, Übelkeit und Erbrechen sind möglich. Manchmal, in schwierigen Fällen, verursachen Adhäsionen einen Darmverschluss.
Epidemiologie
Abszess der Bauchhöhle, was nicht überraschend ist, bildet sich nach chirurgischen Eingriffen und wird als Komplikation dieser Art der Behandlung behandelt. Aufgrund des Wachstums der Zahl der jährlichenOperationen nimmt auch die Zahl solcher Komplikationen stetig zu. Eine große Rolle spielen dabei die Abnahme der Immunität und der weit verbreitete Einsatz von Antibiotika, die bei Mikroorganismen Resistenzen bilden und die postoperative Prävention von Komplikationen erschweren.
Nach den Schlussfolgerungen der Statisten entwickelt ein Prozent der chirurgischen Patienten einen postoperativen Abszess. Diese Zahl ist höher, wenn es sich um einen Notfall handelte und keine Zeit für die präoperative Vorbereitung blieb.
Risikofaktoren
Der Hauptrisikofaktor, der einen Bauchabszess verursachen kann, ist natürlich eine Bauchoperation. Am häufigsten tritt es nach der Behandlung von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und des Nähens von Darmschlingen auf.
Das Auftreten einer Entzündung ist mit dem Eindringen von Darminh alt in das Peritoneum sowie mit seiner Aussaat im Operationssaal verbunden. Es kann auch durch ein stumpfes Trauma des Bauches verursacht werden. An der Kompressionsstelle bildet sich eine aseptische Entzündung, an die sich später die Sekundärflora anschließt.
In mehr als der Hälfte der Fälle befindet sich der Abszess entweder hinter dem Parietalblatt des Peritoneums oder zwischen dessen Parietal- und Viszeralblatt.
Gründe
Abszess der Bauchhöhle (ICD 10 - K65) kann als Folge eines Bauchtraumas auftreten, z. B. längere Kompression oder Schläge, Infektionskrankheiten des Darmschlauchs (Iersitose, Salmonellose, Typhus), die Entwicklung von entzündlichen Prozessen inOrgane oder Schleimhäute, sowie nach Perforation eines Magen- oder Darmgeschwürs.
Es gibt drei Hauptgründe:
- Vorliegen einer sekundären Peritonitis durch Blinddarmruptur, Versagen der Darmanastomosen nach Bauchoperationen, Nekrose des Pankreaskopfes, Bauchtrauma.
- Eitrige entzündliche Erkrankungen des Beckens wie Salpingitis, Parametritis, Pyosalpinx, Tubo-Ovarial-Abszess und andere.
- Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase, Colitis ulcerosa.
Außerdem kann die Ursache eines Abszesses manchmal eine Entzündung des perirenalen Gewebes, Osteomyelitis der Lendenwirbelsäule, tuberkulöse Spondylitis sein. Am häufigsten werden Staphylokokken, Streptokokken, Clostridien und Ischerichien im Entzündungsherd gesät, also der Flora, die normalerweise im Darm zu finden ist.
Pathogenese
Ein Abszess nach einer Bauchoperation entsteht durch eine übermäßige Reaktion des Immunsystems auf Eingriffe in die innere Umgebung oder auf die Vermehrung von Mikroorganismen. Der Erreger kann mit dem Blut- oder Lymphfluss in die Bauchhöhle gelangen sowie durch die Darmwand sickern. Außerdem besteht während der Operation immer ein Infektionsrisiko mit den Händen des Operateurs, Instrumenten oder Materialien. Ein weiterer Faktor sind die Organe, die mit der äußeren Umgebung kommunizieren, wie die Eileiter oder der Darm.
Es ist unmöglich, das Auftreten von entzündlichen Infiltraten nach einer durchdringenden Wunde der Bauchhöhle, Perforation von Geschwüren und Divergenz von Nähten nach der Operation auszuschließenBehandlung.
Das Bauchfell reagiert stereotyp auf das Auftreten eines Reizfaktors (Entzündung), nämlich mit der Bildung von Fibrin auf seiner Oberfläche, das Schleimhautabschnitte verklebt und so den Herd von gesundem Gewebe abgrenzt. Wird dieser Schutz durch Eitereinwirkung zerstört, so strömt entzündlicher Detritus in die Taschen und Bauchschrägen. Mit der Entwicklung eines solchen Szenarios spricht man bereits von Sepsis.
Symptome
Was passiert mit einer Person, wenn sich ein Bauchabszess bildet? Die Symptome ähneln denen jeder entzündlichen Erkrankung:
- Hohes, plötzlich einsetzendes Fieber, begleitet von Schüttelfrost und starkem Schweiß.
- Ziehschmerzen im Unterleib, die durch Berührung oder Druck verstärkt werden.
- Vermehrtes Wasserlassen, da sich das Peritoneum zusammenzieht und dies die Barorezeptoren in der Blasenwand reizt.
- Störungen des Stuhlgangs in Form von Verstopfung.
- Übelkeit und Erbrechen auf Höhe des Fiebers.
Außerdem kann der Patient einen schnellen Herzschlag haben. Es tritt aus zwei Gründen auf: hohe Temperatur und Vergiftung. Und auch ein pathognomonisches Symptom ist die Anspannung der Pressemuskeln. Dies ist ein Schutzreflex, der eine weitere Verletzung des entzündeten Bereichs verhindert.
Wenn sich der Abszess direkt unter dem Zwerchfell befindet, gibt es neben den allgemeinen Symptomen auch solche, die auf dieses Merkmal hinweisen. Der erste Unterschied besteht darin, dass der Schmerz im Hypochondrium lokalisiert ist, beim Einatmen zunimmt und ausstrahltSchulterregion. Der zweite Unterschied ist die Gangänderung. Die Person beginnt unwillkürlich, sich um die betroffene Seite zu kümmern und lehnt sich zu ihr hin, um die Muskelspannung zu reduzieren.
Komplikationen
Ein Abszess der Bauchhöhle (ICD 10 - K65) kann unerkannt bleiben, wenn er sich vor dem Hintergrund anderer schwerwiegender Erkrankungen entwickelt oder der Patient keine Hilfe sucht. Seien Sie sich jedoch bewusst, dass sich als Folge eines solchen fahrlässigen Verh altens lebensbedrohliche Zustände wie Sepsis und diffuse Bauchfellentzündung entwickeln können.
Subdiaphragmatische Abszesse können das Zwerchfell schmelzen und in die Pleurahöhle platzen und dort Adhäsionen bilden. Ein solches Szenario kann sogar zu Lungenschäden führen. Wenn Sie also nach einer Operation oder Verletzung Fieber oder Schmerzen haben, erwarten Sie nicht, dass alles von alleine verschwindet. Bei einer solchen Frage schadet ein zusätzlicher Haken nicht.
Diagnose
Postoperativer Abszess der Bauchhöhle in einem Krankenhaus ist ziemlich einfach zu identifizieren. Die aussagekräftigsten Methoden sind Röntgen, Ultraschall, CT und MRT von Brust und Bauch. Zusätzlich können Frauen eine Punktion des Scheidengewölbes vornehmen, um an schrägen Stellen nach eitrigen Schlieren zu suchen.
Außerdem Labordiagnostik nicht vergessen. Bei der allgemeinen Blutuntersuchung wird ein starker Anstieg der Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (ESR) beobachtet, die Leukozytenformel verschiebt sich stark nach links, möglicherweise sogar zu jungen Formen, und die absolute Anzahl der Leukozyten steigt überNeutrophilenzahl.
Standard in der Abszessdiagnostik bleibt die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Es gibt deutliche Anzeichen, die auf das Vorhandensein eines entzündlichen Infiltrats hindeuten:
- Bildung hat klare Konturen und eine dichte Kapsel;
- darin enth altene Flüssigkeit;
- Inh alt ist heterogen aufgebaut und in Schichten unterteilt;
- über der Flüssigkeit befindet sich Gas.
Behandlung von Bauchabszessen
Die Hauptmethode zur Behandlung von Abszessen bleibt natürlich die Operation. Es ist notwendig, den Abszess zu entleeren, die Höhle mit einer antiseptischen und antibiotischen Lösung zu spülen. Eine konservative Behandlung gibt keine Garantie dafür, dass die Entzündung abklingt und die Flüssigkeit im Abszess von selbst abfließt.
Natürlich muss dem Patienten nach Entfernung des Herdes eine antimikrobielle Therapie mit Breitbandantibiotika verschrieben werden. In der Regel verschreibt der Arzt zwei Medikamente gleichzeitig, die einen unterschiedlichen Wirkmechanismus haben und unterschiedliche Vertreter der mikrobiellen Flora effektiv zerstören.
Warnen Sie den Patienten unbedingt über die möglichen Folgen dieser Behandlung, wie z. B. Erbrechen, Appetitlosigkeit, Entzündung der Papillarschicht der Zunge, Kopfschmerzen und häufiges Wasserlassen. Und der Arzt selbst sollte sich an sie erinnern und sie nicht zum Krankheitsbild hinzufügen.
Prognose und Prävention
Abszess der Bauchhöhle (ICD-Code 10 - K65) ist eine ziemlich ernste Komplikation, also sollten Ärzte und Patienten es tunKümmern Sie sich um die Vorbeugung dieses Zustands. Es ist notwendig, entzündliche Erkrankungen aller Bauchorgane angemessen und vollständig zu behandeln, es ist unerlässlich, die Patienten vor und nach der Operation vorzubereiten sowie die Instrumente und Hände des Chirurgen gut zu sterilisieren.
Bei Verdacht auf Blinddarmentzündung oder plötzlichem Temperaturanstieg sollten Sie nicht auf ein Zeichen von oben warten, sondern sofort einen Arzt um Rat fragen. Es könnte Ihr Leben und Ihre Gesundheit retten.
Die Sterblichkeitsrate von Bauchabszessen erreicht vierzig Prozent. Es hängt alles davon ab, wie häufig der Prozess ist, wo er sich befindet und welche Krankheit ihn verursacht hat. Aber bei rechtzeitiger Aufnahme ins Krankenhaus wird die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ergebnisses reduziert.
