Eine der aussagekräftigen diagnostischen Methoden ist die Palpation. Mit seiner Hilfe können Sie eine Reihe schwerwiegender Pathologien beim Menschen identifizieren. Eine spezielle Technik ist das Abtasten der Punkte der Gallenblase. Dieser Körper hat bestimmte Eigenschaften. Es ist unmöglich, es bei einem gesunden Menschen zu palpieren, da es klein ist und die Wände weich sind. Daher verwenden Ärzte spezielle Techniken, um verschiedene Krankheiten zu diagnostizieren. Sie werden weiter besprochen.
Merkmale des Verfahrens
Wenn der Arzt die Palpationspunkte der Gallenblase und die Normen der Reaktion des Patienten auf solche Einflüsse kennt, kann er verschiedene Pathologien im Körper identifizieren. Dieses Organ befindet sich am unteren Ende des rechten Leberlappens. Es hat eine relativ geringe Größe. Es erreicht eine Länge von 14 cm und eine Breite von nur 5 cm, seine Textur ist weich. Bei gesunden Menschen ragt die Gallenblase nur einen Zentimeter unter der Leber hervor. Daher ist es unmöglich, dieses Organ zu untersuchen, wenn es keine ernsthaften Pathologien enthält.
Es gibt eine ganze Liste von Beschwerden, die die Wände der Gallenblase verdicken können. Die häufigste Ursache sind entzündliche Erkrankungen. Die Struktur seines Gewebes ist auch durch Tumore gestört, multiple Adhäsionen (treten nach Pericholezystitis auf, die der Patient einmal hatte).
Erkrankung der Gallenblase
Wenn die Gallenblase unnatürlich groß und tastbar ist, kann dies auf die Entwicklung solcher Beschwerden hinweisen:
- Tumore (gut- und bösartig), Metastasen;
- Pankreaskopfkrebs;
- Wassersucht;
- Cholelithiasis, die mit der Bildung einer großen Anzahl von Steinen im Körper einhergeht, Verstopfung der Kanäle;
- Empyem (Ansammlung von eitrigem Inh alt in der Gallenblase durch bakterizide Infektion).
In diesen Fällen tastet der Facharzt das Organ unter dem unteren Leberrand ab. Die Gallenblase befindet sich in diesem Fall außerhalb des seitlichen Randes des (lateralen) Rektusmuskels am Bauch. Sie befindet sich ungefähr am Schnittpunkt der Linie (horizontal), die parallel zum neunten Rippenpaar verläuft.
Da das Organ meist nicht tastbar ist, erfolgt die Einwirkung auf die Stellen der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse, wenn keine ausgeprägten Erkrankungen vorliegen. Dies ist eine effektive Diagnosemethode, mit der Sie Auffälligkeiten frühzeitig erkennen können.
Inspektionsaufgaben
Jeder Spezialist, der palpiert, kennt SchmerzpunkteGallenblase. Damit lässt sich nicht nur feststellen, ob das Organ vergrößert ist. Diese Technik erkennt Krankheiten, auch wenn die Gallenblase nicht vergrößert ist. Durch Drücken auf bestimmte Punkte beobachtet der Arzt die Reaktion des Patienten. Wenn an der einen oder anderen Stelle Schmerzen auftreten, deutet dies auf die Entwicklung einer bestimmten Krankheit hin.
Die Palpation der Akupunkturpunkte der Gallenblase zeigt eine Reihe entzündlicher Pathologien im Organ sowie in den Gängen und Kanälen, die dorthin führen. Es gibt eine Reihe spezifischer Symptome, die auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen. Beispielsweise kann ein Arzt feststellen, ob ein Patient das Ortner-Symptom hat. Es erscheint, wenn man mit der Kante der Handfläche entlang der Kante des Rippenbogens klopft. Der Arzt führt diese Manipulation an der Stelle durch, an der sich die Gallenblase befindet. Wenn dieses Symptom vorhanden ist, entwickelt der Patient einen entzündlichen Prozess in diesem Organ.
Um diese Vermutung zu bestätigen, führt der Arzt noch ein paar Manipulationen durch. Infolgedessen tritt in den meisten Fällen auch das Symptom von Obraztsov-Murphy und Zakharyin auf. Das Klopfen mit der Handfläche im Bereich der Gallenblase verursacht Schmerzen. Außerdem ist es während einer Entzündung akut.
Palpation ermöglicht es Ihnen, nicht nur die Art der Krankheit zu bestimmen, sondern auch den Ort ihrer Entwicklung zu bestimmen. So gibt es zum Beispiel Punkte des Gallenblasenkanals, seiner Kanäle. Ebenso werden chronische und akute Formen von Organerkrankungen diagnostiziert. Während des Eingriffs kann der Arzt die Größe der Läsion beurteilen, die Art der Wände der Gallenblase bestimmen usw.
Schmerzpunkte
Um die Krankheit in den frühen Entwicklungsstadien zu erkennen, führt der Arzt eine Palpation nach einem bestimmten System durch. Er drückt auf die Punkte der Gallenblase am Bauch und Rücken und bestimmt die Reaktion auf solche Einflüsse. Die Palpation wird an verschiedenen Stellen des Körpers durchgeführt.
Die Technik umfasst Untersuchungen in folgenden Bereichen:
- Der Punkt am seitlichen Rand des M. rectus abdominis zum Rippenbogen.
- Epigastrische Region.
- Die choledochopankreatische Zone wird 5 cm rechts vom Nabel palpiert.
- Zwischen den Schenkeln des M. sternocleidomastoideus befindet sich die Spitze des N. phrenicus, der zur Halswirbelsäule gehört. Wenn Sie darauf drücken, können Schmerzen in der Schulter unter dem Schlüsselbein auftreten. Manchmal ist es im rechten Hypochondrium konzentriert. Diese Projektion wird "Phrenicus-Symptom" genannt.
- Der Akromialpunkt befindet sich auf der rechten Schulter. Es ragt am meisten in Richtung des Acromial-Scapular-Prozesses.
- Skapulierpunkt. Befindet sich in der Nähe der unteren rechten Ecke.
- Punkte des 8., 9. und 10. Wirbels. Dies ist das Gebiet von Baos.
In Anbetracht der Punkte der Gallenblase und der Symptome bestimmter Pathologien des Organs sollte beachtet werden, dass manchmal Schmerzen bei Druck auf der rechten Seite der Region vom zehnten bis zum zwölften Wirbel auftreten. Sie können eine Erkrankung der Gallenblase auch erkennen, indem Sie mit der Kante Ihrer Handfläche direkt rechts neben dem Bereich vom neunten bis zum elften Wirbel der Brustregion klopfen. Der Arzt kann neben Klopfen auch Druck ausüben.
Palpationsmerkmale
Bei der Palpation der Gallenblase werden identische Techniken verwendet, wie bei einem ähnlichen Verfahren für die Leber. Es gibt verschiedene Methoden, um ein solches Verfahren durchzuführen. Einige von ihnen sind nicht einmal in speziellen Lehrbüchern aufgeführt, aber sie erweisen sich als viel effektiver. Eine der ursprünglichen Methoden der Palpation ist der Druck auf die Körperpunkte, wenn sich eine Person in einer sitzenden Position befindet. Bei der klassischen Technik muss sich der Patient während des Eingriffs in Rückenlage befinden.
Die Punktion des Gallenblasenkanals oder seiner anderen Teile kann nach der ursprünglichen Methode durchgeführt werden. Der Patient sollte auf einer Couch oder einem harten Stuhl sitzen. Dann sollte er sich etwas nach vorne lehnen. Die Hände müssen sich auf die Couch oder den Stuhl stützen. In dieser Position werden die Bauchmuskeln entspannt.
Während der Palpation kippt der Arzt den Oberkörper des Patienten mehr oder weniger nach vorne. Er wird auch gebeten, bestimmte Atemübungen durchzuführen. Zu diesem Zeitpunkt drückt der Arzt auf bestimmte Punkte am Körper. Bei Atemübungen führt der Patient die Bewegung des Bauches aus. Der Arzt ist vor und rechts von ihm. Der Facharzt hält mit der linken Hand die Schulter des Patienten. So kann er den Winkel des Oberkörpers periodisch ändern. Dadurch erreichen Sie eine Entspannung der Bauchmuskulatur.
Die rechte Handfläche des Arztes liegt zum Zeitpunkt einer solchen Untersuchung zunächst am rechten Außenrand des Rektusmuskels am Bauch. Es sollte senkrecht zur vorderen Bauchwand stehen. Wenn der Patient ausatmet, der Arztstürzt ins Hypochondrium. So kommt er fast bis an die hinterste Wand.
Dann atmet der Patient langsam tief ein. Die Leber fällt in diesem Moment mit ihrer Unterkante auf die Handfläche des Arztes. Dieses Organ ist in diesem Moment gut zu spüren. Der Arzt kann in diesem Moment die Elastizität des Gewebes, die Empfindlichkeit und die allgemeinen Eigenschaften der Unterkante des Organs beurteilen. An dieser Stelle ist es möglich, die Gallenblase zu palpieren. Auf diese Weise können Sie bestimmte Pathologien identifizieren. Bei der klassischen Palpationsmethode ist die Gallenblase deutlich schlechter zu ertasten.
Wahl der Technik
Punkte der Gallenblase werden auf unterschiedliche Weise abgetastet. Die klassische Palpation hat eine Reihe von Nachteilen. Nur die Fingerkuppen des Arztes berühren das zu untersuchende Organ. Daher können auf diese Weise nur die am weitesten hervorstehenden Bereiche der Leber untersucht werden.
Wird der Eingriff im Sitzen durchgeführt, sind Leber und Gallenblase über die gesamte Oberfläche der Fingerglieder zu ertasten. Hier sind die Finger am empfindlichsten. Mit dieser Methode können Sie zum Zeitpunkt der Untersuchung einen großen Bereich der Organe ertasten.
Durch Abtasten der Punkte der Gallenblase am Körper kann der Arzt mit der vorgestellten Technik die Schmerzursachen im Organ identifizieren. Die Sondierungsmethode im Sitzen ist am aufschlussreichsten.
Andere diagnostische Methoden können verwendet werden. Der Patient befindet sich also in Rückenlage. Der Arzt legt seine linke Hand auf den Rippenbogen. In diesem Fall sollte sein Daumen auf dem Meridian der Gallenblase liegen. Punkteauf der Brustoberfläche werden mit den restlichen Fingern gedrückt.
Im Moment der Inhalation tastet der Arzt den Bereich ab, in dem sich die Gallenblase befinden sollte. Gleichzeitig führt es multidirektionale Gleitbewegungen aus. Der Forscher muss konsequent in den Bereich unter den Rippen eintauchen. So wird der untere Rand des Organs gefühlt. Während der Untersuchung wendet der Arzt verschiedene Techniken an.
Diagnoseverfahren
Projektionspunkte der Gallenblase können mit verschiedenen Techniken ertastet werden. Es gibt eine Reihe von offiziell zugelassenen Techniken, die der Forscher während dieses Verfahrens verwendet. Sie provozieren das Auftreten von Schmerzsymptomen. Je nachdem, welche Empfindungen der Patient bei solchen Manipulationen hat, kann der Arzt die Merkmale der Pathologie des Organs bestimmen. Es gibt eine Reihe spezifischer Symptome, die während der Palpation auftreten.
Um beispielsweise die Symptome von Kerr und Obraztsov-Murphy zu bestimmen, werden penetrierende Palpationen verwendet. Um das Vorhandensein von Symptomen wie Grekov-Ortner festzustellen, klopft der Forscher auf die Seite der Handfläche neben dem kleinen Finger (ulnar) entlang des Rippenbogens auf der rechten Seite.
Mit Hilfe spezieller Techniken ist es möglich, das „Phrenicus-Symptom“zu identifizieren. Dazu drückt der Arzt mit seinem Zeigefinger auf die Stelle zwischen den Schenkeln des M. sternocleidomastoideus. Wenn Schmerzen auftreten, kann man sagen, dass sich im Organ pathologische Prozesse entwickeln. Sie können jedoch in der Nähe des Körpers lokalisiert werden. Muskeln drinBereich angespannt.
Mehrere Studien haben bestätigt, dass die Palpation spezieller Punkte entzündliche Prozesse aufdecken kann, die in der Gallenblase und ihren Gängen, Versorgungswegen, auftreten. Sind die Muskeln im Projektionsbereich des Organs angespannt, kann dies auf einen entzündlichen Prozess hindeuten, der sich auch im Bauchfell entwickelt.
Die schmerzhaftesten Empfindungen können im Bereich der Gallenblase selbst sowie im Chauffard-Dreieck festgestellt werden. Dies ist ein Bereich, der durch eine imaginäre horizontale Linie begrenzt wird, die 6 cm über dem Bauchnabel gezogen wird. Die zweite Seite des Dreiecks ist die Mittellinie des Körpers. Die Hypotenuse dieses Bereichs ist eine gerade Linie, die vom Nabel nach rechts und oben in einem Winkel von 45º gezogen wird.
Symptome
Während des Palpationsverfahrens treten verschiedene Schmerzsyndrome bei Vorliegen einer Pathologie auf. Sie können unterschiedlich sein. Jedes Symptom hat einen Namen und eine spezifische Beschreibung. Es gibt folgende Symptome:
- Kerra und Lepene. Aufgedeckt mit klassischer Palpation. Der Arzt drückt beim Ausatmen auf die Spitze der Gallenblase. In diesem Fall wird das Kera- und Lepene-Symptom bestätigt, wenn der Schmerz in dem Bereich lokalisiert ist, der sich direkt über dem Organ befindet.
- Murphy. Erscheint, wenn die Atmung während eines tiefen Atemzugs unterbrochen wird. Dies ist ein scharfer Schmerz im Unterleib. Es erscheint beim Drücken des Daumens auf den Bereich unterhalb des Rippenbogens etwa im Bereich der Gallenblase. Andere Finger des Arztes sollten sich in diesem Moment am Rand des Bogens befinden. Das Murphy-Symptom kann auch bei Palpation des Patienten in sitzender Position auftreten. Arzt eindiese Zeit liegt hinter der Person. Er legt seine Finger auf den Bereich der Gallenblase. Wenn die Atmung des Patienten während der tiefen Inspiration zum Zeitpunkt der Palpation unterbrochen wird, wird dies auch als Murphy-Symptom bezeichnet. Es gibt auch starke Schmerzen. Bei manchen Patienten entwickeln sich solche Empfindungen spontan vor dem Hintergrund eines tiefen Atemzugs. Der Arzt darf nicht einmal auf die Gallenblase drücken.
- Lepene. Der Schmerz wird verschlimmert, wenn der Patient mit der Handkante auf den Bereich des rechten Hypochondriums klopft, wenn er tief einatmet. Gleichzeitig nimmt das Unbehagen beim Ausatmen ab.
- Lida. Tritt bei chronischer Cholezystitis auf. Gleichzeitig erschlaffen und verkümmern die Muskeln im rechten Hypochondrium.
- Baos. Zeigt die Entwicklung einer akuten Cholezystitis. Schmerzen treten bei Druck auf der rechten Seite (4-5 cm zurück) vom zwölften Wirbel mit einer leichten Verschiebung des Gewebes auf.
- Skvirsky. Zeigt Cholezystitis. Der Schmerz tritt auf, wenn man den Rand der Handfläche auf den Bereich drückt, der sich zwischen dem neunten und elften Wirbel auf der rechten Seite befindet.
- Mussi-Georgievsky („phrenicus-Symptom“). Erscheint in Gegenwart von Pathologien der Leber und der Gallenblase. Der Schmerz tritt im Moment des Drucks auf den Punkt auf, der sich zwischen den Beinen des Muskels rechts am oberen Rand des Schlüsselbeins befindet. Hier befindet sich der Nerv des Zwerchfells. Mit der Entwicklung der Krankheit wird dieser Akupunkturpunkt gereizt. Der Gallenblasengang, die Leber und das Gewebe der Gallenblase werden auf dieses Symptom untersucht.
- Ortner-Grekov. Ermöglicht es Ihnen, den Entzündungsprozess in der Gallenblase zu identifizieren. Schmerzsyndrom tritt auf, wennKlopfen mit der Handflächenkante entlang der Unterkante des Rippenbogens rechts.
Dies sind die Hauptsymptome, anhand derer die eine oder andere Pathologie diagnostiziert werden kann. Der Arzt kann eine oder mehrere dieser Manifestationen identifizieren. Danach wird über das weitere Vorgehen entschieden.
Vergrößerung der Gallenblase
Durch Druck auf die schmerzhaften Stellen der Gallenblase deckt der Arzt viele entzündliche Prozesse auf. Mit dem Auftreten von Krankheiten im mittleren und fortgeschrittenen Stadium wird das Organ jedoch vergrößert. Es kann gefühlt werden. Vor diesem Hintergrund können beim Drücken von Akupunkturpunkten schmerzhafte Symptome auftreten.
Die Gallenblase kann aufgrund der Entwicklung solcher Krankheiten zunehmen:
- Auftreten von Steinen im Körper;
- Ansammlung von Galle, Zunahme ihrer Menge;
- Ansammlung von Eiter in der Organhöhle.
Diese Prozesse verursachen mehr oder weniger Schmerzen. Nach der Palpation verschreibt der Arzt zusätzliche diagnostische Verfahren. Erst dann wird eine entsprechende Diagnose gestellt. Zusätzlich zu diesen Gründen kann die Gallenblase aufgrund von Wassersucht zunehmen. In diesem Fall ist das Organ statt mit Galle mit ödematöser Flüssigkeit gefüllt.
Wandabdichtung
Es gibt verschiedene Erkrankungen der Gallenblase. Die Punkte, auf die der Arzt drückt, reagieren bei verschiedenen Pathologien unterschiedlich. Zusätzliche Daten können durch Palpation des Organs selbst erh alten werden. Wenn beim Auftreten einiger Schmerzsymptome beim Drücken der Punkte festgestellt wird, dass das Gewebe der Gallenblase dichter geworden ist, wird dies elastischweist auf eine Reihe von Pathologien hin.
Solche Veränderungen können auftreten, wenn der Kanal durch einen Stein blockiert ist. Gleichzeitig nimmt das Organ selbst nicht zu. Die Wände dehnen sich nicht aus, sondern werden stark verdichtet. Außerdem wird ihre Struktur heterogen. Beim Drücken auf die Gallenblase treten Schmerzen auf.
Liegt die Ursache der schmerzhaften Symptome in der Verstopfung des Ganges durch einen Tumor, wird das Organ größer. Es sammelt Galle an. Es kann eine Ei- oder Birnenform annehmen. Die Wände werden elastisch sein.
Entsteht im Kopf der Gallenblase ein Tumor, verspannen sich die Wände. Druck verursacht keine Schmerzen. Beim Atmen kann sich das Organ leicht zur Seite bewegen.
Nachdem man die Merkmale der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase, Palpationspunkte und Methoden zu ihrer Beeinflussung betrachtet hat, kann man die Methoden zur Identifizierung verschiedener Erkrankungen dieses Organs verstehen.
