Rheumatischer Anfall ist eine entzündliche Erkrankung des Herzens und der Gelenke. Es tritt als Komplikation nach einer Streptokokkeninfektion auf. Ansonsten wird diese Krankheit als akutes rheumatisches Fieber bezeichnet. Sie tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf. Die Pathologie tritt etwa 2–4 Wochen nach Erkrankungen auf, die durch Streptokokken der Gruppe A verursacht werden. Zu diesen Erkrankungen gehören Tonsillitis, Scharlach und Mandelentzündung.
Krankheitsursachen
Streptococcus selbst ist nicht die Ursache eines akuten rheumatischen Anfalls. Die Krankheit tritt aufgrund einer Autoimmunreaktion auf. Wenn Bakterien in den Körper eindringen, beginnt das Immunsystem, Antikörper gegen die Mikroben zu produzieren. Streptokokkenproteine sind jedoch in ihrer Struktur den Proteinen menschlicher Zellen sehr ähnlich. Dadurch beginnen Antikörper fälschlicherweise, körpereigenes Gewebe anzugreifen. Dies wird zur Ursache von Schäden an Herz und Gelenken, die während der Akutphase auftretenrheumatischer Anfall.
Provozierende Faktoren
Autoimmunerkrankungen treten nicht bei allen Patienten auf, die Halsschmerzen oder Scharlach hatten. Es gibt bestimmte ungünstige Faktoren, die zu einer Fehlfunktion der körpereigenen Abwehr führen.
Dazu gehören:
- erbliche Veranlagung zu rheumatischen Erkrankungen;
- Schädigung des Körpers durch bestimmte Streptokokkenstämme (einige Bakterienarten führen oft zu Immunversagen);
- unter unhygienischen Bedingungen leben.
Es wurde auch festgestellt, dass Patienten mit unbehandelten Streptokokkeninfektionen anfälliger für rheumatisches Fieber sind. Wenn eine Person während der Behandlung von Angina oder Scharlach alle Empfehlungen des Arztes befolgt hat, sind Herz- und Gelenkschäden äußerst selten. Das Risiko rheumatischer Komplikationen steigt, wenn der Patient wiederholt Streptokokken-Pathologien hatte.
Symptomatik
Wie bereits erwähnt, entwickelt sich die Krankheit einige Wochen nach der Genesung von Halsschmerzen oder Scharlach. Die Pathologie wird von einer Entzündung der Membranen des Herzens und der Gelenke begleitet. Die Krankheit beginnt akut. Im Anfangsstadium treten folgende Symptome eines rheumatischen Anfalls auf:
- Temperaturanstieg auf +39 Grad;
- vermehrter Schweiß mit säuerlichem Geruch;
- erhöhte Herzfrequenz;
- Appetitlosigkeit;
- durst;
- allgemeine Schwäche und Unwohlsein.
Dann gibt es Anzeichen einer NiederlageGelenke:
- starke Schmerzen;
- Hautrötung und -schwellung in betroffenen Bereichen;
- Flüssigkeitsansammlung in der Gelenkhöhle;
- Entzündungsbereiche werden heiß.
Am häufigsten gibt es eine Läsion der Sprung-, Ellbogen- und Kniegelenke sowie des Handgelenks. Auf der Epidermis erscheint ein Ausschlag. Es sieht aus wie rote Ringe mit weißen Hautflecken im Inneren (Erythema Annulus). Manchmal sind kleine schmerzlose Knötchen unter der Haut zu spüren.
Rheumatischer Anfall ist besonders gefährlich für das Herz. Die Krankheit wird von einer Entzündung des Myokards, des Perikards und manchmal des Endokards begleitet. Die folgenden Anzeichen einer Schädigung des Herzgewebes treten auf:
- Atemnot;
- Brustschmerzen;
- sehr müde;
- Schwindel.
Pathologie betrifft auch das zentrale Nervensystem. Der Patient hat unwillkürliche Muskelzuckungen (Chorea Sydenham). Solche unkontrollierten Bewegungen wirken sich auf die Muskeln des Gesichts und der Gliedmaßen aus. Tritt ein ähnliches Symptom im Kindes alter auf, so h alten es die Eltern für das übliche Grimassieren des Kindes.
Bei Kindern können die Symptome der Krankheit gelöscht werden. Gelenkschmerzen sind oft mild, Eltern können dieses Symptom auf das schnelle Wachstum des Kindes zurückführen. Es kommt oft vor, dass eine Person in der Kindheit ein akutes rheumatisches Fieber hatte, das unbemerkt blieb. Und dann, schon im Jugend- oder Jugend alter, wird bei dem Patienten eine rheumatische Herzerkrankung diagnostiziert. DeshalbSie müssen die Gesundheit von Kindern, die eine Streptokokkeninfektion hatten, sorgfältig überwachen.
Komplikationen
Rheumatischer Anfall kann zu schweren Komplikationen führen, wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird:
- Der Patient kann eine Herzklappenerkrankung entwickeln, die zu einer rheumatischen Herzerkrankung führt.
- Entwickelt häufig Vorhofflimmern. Diese Herzerkrankung erhöht das Schlaganfallrisiko.
- In fortgeschrittenen Fällen tritt eine Herzinsuffizienz auf.
All dies deutet darauf hin, dass akutes rheumatisches Fieber sofort behandelt werden muss. Wenn ein Kind oder ein Erwachsener nach Halsschmerzen oder Scharlach Schmerzen in den Gelenken hat, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Auf Arthralgie folgt normalerweise eine Herzbeteiligung.
Diagnose
Ein Rheumatologe befasst sich mit der Diagnose und Behandlung eines rheumatischen Anfalls. Wenn der Patient eine Herzerkrankung hat, sollte ein Kardiologe konsultiert werden.
Zur Bestätigung der Diagnose wird dem Patienten eine Untersuchung verschrieben:
- Nasen-Rachen-Abstrich für Streptokokken der Gruppe A;
- Test auf Antikörpertiter gegen Streptokokken;
- Bluttest auf Proteine;
- allgemeine Blut- und Urintests (zum Nachweis einer Entzündungsreaktion);
- Elektrokardiogramm;
- Sonographie des Herzens;
- Phonokardiographie.
Eine Analyse zur Bestimmung des Titers von Antikörpern gegen Streptokokken muss während der Behandlung mehrmals durchgeführt werden. Es wird helfenBewertung der Wirksamkeit der verschriebenen Therapie.
Behandlung
Die Hauptbehandlung von rheumatischem Fieber bei Erwachsenen und Kindern ist eine medikamentöse Therapie. Es ist notwendig, Entzündungen zu lindern und Streptokokken zu zerstören. Die Behandlung beginnt mit der Ernennung von antibakteriellen Medikamenten. Normalerweise werden Antibiotika der Penicillin-Gruppe verwendet: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Weniger häufig verwendete Cephalosporine: Cefadroxil, Cefuroxim.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden verschrieben, um Gelenkschmerzen zu lindern:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
Bei starken Schmerzen wird das Kortikosteroid-Medikament "Prednisolon" verschrieben.
Da die Pathologie autoimmunen Ursprungs ist, müssen Medikamente verschrieben werden, die die Bildung von Antikörpern unterdrücken. Sie sind in der Lage, die Pathogenese der Krankheit zu beeinflussen. Zu diesem Zweck werden Medikamente verwendet:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Eine symptomatische Behandlung von Herzerkrankungen wird ebenfalls durchgeführt. Diuretika, Antihypertensiva und Herzglykoside werden verschrieben.
Wenn der Patient unwillkürliche Bewegungen und Muskelzuckungen hat, wird die Ernennung von Beruhigungsmitteln und Antipsychotika empfohlen:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Chirurgische Behandlung wird nur bei der Entstehung von rheumatischen Herzerkrankungen und Klappenschäden eingesetzt. In diesem Fall wird eine Herzoperation empfohlen. Gelenkschäden sind in der Regel einer konservativen Behandlung zugänglich, solche pathologischen Veränderungen sind reversibel.
Prävention
Vorbeugung gegen die Folgen einer Streptokokkeninfektion ist die vollständige Heilung von Mandelentzündung, Scharlach oder Mandelentzündung. Sie müssen alle verschriebenen Medikamente einnehmen und die Empfehlungen des Arztes befolgen. Nach einer Streptokokken-Erkrankung wird empfohlen, von einem Rheumatologen und Kardiologen beobachtet zu werden. Wenn Sie Symptome wie Gelenkschmerzen, Atemnot, Muskelzuckungen bemerken, sollten Sie sich sofort einer Diagnose unterziehen. Solche Manifestationen können Anzeichen eines akuten rheumatischen Fiebers sein.
