Das Auftreten des Syndroms eines leeren Türkensattels hat viele Ursachen und Erklärungen. Die Sache ist, dass es, da es leer genannt wird, a priori nicht hohl sein kann. Aufgrund einer signifikanten Abnahme des Volumens einer solchen Drüse wie der Hypophyse geht der Raum, der einst von ihr eingenommen wurde, unter die Zerebrospinalflüssigkeit und andere Hirnhäute.
Es stellt sich also heraus, dass die Hypophyse auf Röntgenbildern praktisch unsichtbar ist und nur der Liquor und die Membran visuell zugänglich sind. Daher wird ein solcher Raum als leer bezeichnet. Daher wird dieser Zustand von Spezialisten in MRT oder CT des Kopfes erkannt. Dann entwickeln Neuropathologen und Neurochirurgen ein Behandlungsschema und legen in Übereinstimmung damit weitere Maßnahmen fest.
Wo ist der türkische Sattel?
Der natürliche Ort des türkischen Sattels ist eine sattelförmige Vertiefung in der Knochenstruktur der menschlichen Schädelbasis. Es ist ein Teil der Keilbeinhöhle, nämlich der Abschnitt der oberen Wand. Es hat eine ziemlich kleine Größe sowohl in der Länge (etwa 10 mm) als auch in der Höhe (7-13 mm). HohlraumTürkischer Sattel, in dem sich die Hypophyse befindet, wird Hypophysengrube genannt. Vom Subarachnoidalraum ist er durch das Zwerchfell, die harte Hülle des Gehirns, getrennt. Durch ein winziges Loch im Zwerchfell verläuft der sogenannte Hypophysenstiel, der eine Verbindung zum Hypothalamus hat.
Forschung in diesem Bereich
Noch Mitte des 20. Jahrhunderts wurde der Begriff „leerer Türkensattel“weltweit bekannt. Was das bedeutet, konnte der amerikanische Pathologe Bush Anfang der 50er Jahre genau bestimmen. In langwierigen Langzeitstudien gelang es ihm, bei der Hälfte der Toten das Fehlen oder die Unterentwicklung desselben Zwerchfells festzustellen. Er studierte das Autopsiematerial von fast 800 Leichen und kam zu dem Schluss, dass nicht in allen tödlichen Fällen die pathologischen Zustände der Drüse der Hauptfaktor waren. Bush bemerkte, dass sich die Hypophyse in der Hypophysengrube erheblich verändert hatte, eine vage Form angenommen hatte und wie eine dünne Gewebeschicht aussah.
Der russische Forscher Savostyanov modifizierte 1995 die von Bush vorgeschlagene Klassifikation der Syndrome, die sich in der Art des Zwerchfells, dem Volumen der intrasellären Zisternen, die zwischen dem Kleinhirn und der Medulla oblongata gebildet wurden, unterschieden. Gleichzeitig zeigten wissenschaftliche Erkenntnisse Folgendes: Bei 8 von 10 Frauen über 40 Jahren, die mehr als einmal geboren haben, bildet sich eine Pathologie und es treten Symptome des Syndroms eines leeren türkischen Sattels auf. Zudem litten mehr als zwei Drittel der erkrankten Frauen im Laufe ihres Lebens an Adipositas unterschiedlichen Ausmaßes. Schon durchSeit einigen Jahren sind Wissenschaftler in der Lage, Pathologie mit klinischen Manifestationen zu verbinden, den Primat und den Sekundärzustand des Syndroms eines leeren türkischen Sattels hervorzuheben.
Krankheitsformen
Aufgrund der möglichen Unterteilung der Erkrankung in primäre und sekundäre Formen ist es für den Patienten möglich, die am besten geeignete Behandlungsoption zu bestimmen. In der Praxis ist dies für die Vorhersage des Krankheitsverlaufs von großer Bedeutung.
Das primäre Syndrom eines leeren türkischen Sattels, dessen Symptome sich in einem Anstieg des intrakraniellen Drucks äußern, beeinflusst den Zustand der Hypophyse praktisch nicht. Trotz minimalem "Leiden" der Drüse liegt ein gewisser Defekt im Zwerchfell vor. In Zukunft spiegelt sich die deformierende Wirkung auf die Hypophyse in ihrem Volumen wider und reduziert es, woraufhin der Raum des türkischen Sattels von den nach unten abgesenkten Hirnhäuten und Flüssigkeit (Liquor) eingenommen wird.
Neurologische Symptome bei Folgeerkrankungen sind ausgeprägter. Da die Drüse selbst die erste ist, die getroffen wird, erfordert sie oft eine sofortige chirurgische Behandlung, Strahlentherapie und die Verwendung vieler Medikamente, um Blutungen zu verhindern. Daraus folgt, dass das sekundäre Syndrom eines leeren türkischen Sattels als das gefährlichste angesehen wird. Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit liegen in vielen Faktoren, die einer genauen Betrachtung bedürfen.
Mögliche Umstände des Ausbruchs der Krankheit
Zunächst einmal sollten zur Risikogruppe Personen gehören, die eine erbliche Veranlagung für das Auftreten dieses Problems haben. Von leiblichen Eltern werden Kinder oft unreifZwerchfell, das eine unterentwickelte, unvollständige Schale ist.
Grundsätzlich kann sich das fötale Gehirn im Mutterleib schon in der vorgeburtlichen Zeit unter dem negativen Einfluss von Umweltfaktoren mit Defekten ausbilden. Als gefährlichste Elemente gelten Strahlung, Umweltunsicherheit, veränderte Ernährung, Stress der werdenden Mutter, schlechte Trinkwasserqualität und vieles mehr.
Folgen eines erhöhten Hirndrucks
Gefährliche Komplikationen einiger Krankheiten haben einen erheblichen Einfluss auf das Auftreten dieses Faktors. Erhöhter Hirndruck kann folgende Ursachen haben:
- gereist Schädelverletzungen, Prellungen, Gehirnerschütterungen;
- Bluthochdruck und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
- onkologische Neubildungen;
- unerwünschte Schwangerschaft, schwierige Geburt, Abtreibung;
- Thrombose;
- Osteochondrose der Halswirbelsäule (diese Krankheit verhindert den normalen Blutfluss in die Schädelhöhle);
- verschiedene Infektionen, die das zentrale Nervensystem betreffen (Enzephalitis, Meningitis, hämorrhagisches Fieber usw.).
Die sekundäre Natur des Syndroms des "leeren türkischen Sattels" beeinflusst die Größe der Hypophyse aufgrund des erhöhten Drucks in der Schädelhöhle erheblich.
Es nimmt zunächst merklich zu, bildet einen Tumor und wird dann aufgrund von Nekrose, Gewebeabbau,Atrophie, neurochirurgischen und onkologischen Operationen unterzogen.
Allgemeine Gehirnsymptome
Im Grunde haben viele Menschen vor einer Fachuntersuchung keine Ahnung vom Begriff "leerer Türkensattel". Um welche Art von Pathologie es sich handelt und was gefährlich ist, werden viele Patienten nur herausfinden, wenn sie die Ergebnisse der Tomographie in ihren Händen h alten. Sie haben oft keine Beschwerden und fühlen sich absolut gesund. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass es überhaupt keine Beschwerden geben kann. Häufig manifestieren sich neurologische Symptome wie folgt:
- häufige Kopfschmerzen, manchmal konstant (sie haben keine spezifische Lokalisation und sind unterschiedlich stark);
- Schwindel;
- Unstetigkeit, unsicheres Gehen (eine Person wird von einer Seite zur anderen geschleudert);
- Nachlassen des Gedächtnisses und der Konzentration, Auftreten von Zerstreutheit;
- unnatürliche Müdigkeit, Leistungs- und Ausdauerabfall;
- psychoemotionale Störungen.
Augenerkrankungen
Ophthalmologen schaffen es oft, einen Verdacht auf eine Krankheit zu erkennen. Patienten kommen mit Beschwerden über eine Verschlechterung des Zustands der Sehorgane zu ihnen. Folgende Veränderungen werden häufig beobachtet:
- Schmerzen beim Bewegen des Augapfels;
- ständiges Reißen;
- Bindehautödem;
- Nebel;
- helle Blitze in den Augen.
Während einer detaillierten Untersuchung können Spezialisten einige charakteristische pathologische Manifestationen erkennen,Dazu gehören Schwellung und Hyperämie des Sehnervs, Verzerrung des Gesichtsfelds, das Auftreten von Asthenopie. Solche Funktionsstörungen des menschlichen Sehsystems können aufgrund eines hohen intrakraniellen Drucks vorliegen. Ohne rechtzeitiges Ergreifen der erforderlichen therapeutischen Maßnahmen kann eine weitere Hypersekretion von Intraokularflüssigkeit zur Bildung eines Glaukoms führen.
Veränderungen im endokrinen System
Wie bereits erwähnt, sind die meisten Patienten Frauen über 35 Jahre alt. Die Manifestationen der Krankheit hängen direkt von der Exazerbationsphase und der erreichten Remission ab. Seitens des endokrinen Systems sind Störungen durch vegetative Syndrome am häufigsten:
- tiefe Dyspnoe auch in Ruhe, Atemnot;
- Schüttelfrost, Fieber;
- Schmerzen und Gliederschmerzen;
- anh altende subfebrile Körpertemperatur;
- häufige Ohnmachtsanfälle;
- Tachykardie, Herzschmerz;
- Stuhlstörung.
Hormonale Fehlfunktion der Hypophyse wurde in der medizinischen Praxis immer wieder mit der Manifestation eines onkologischen Tumors der Drüse verwechselt. Außerdem ist die Kombination aus Mikroadenom und dem „leeren Türkensattel“keine Seltenheit. Aufgrund der erschwerten Aufnahme der erforderlichen Menge an Hormonen über den Hypophysenstiel und der Abnahme der Kontrolle des Hypothalamus über die Drüse können einige Sexualstörungen nicht nur bei Frauen, sondern auch bei männlichen Patienten auftreten (verringerte Libido und Potenz, Amenorrhoe)., Hypothyreose usw.). In schweren Fällen besteht die Möglichkeit einer EntlassungLiquor durch die Nasenpassage.
Diagnose
Um eine Krankheit zu erkennen, lohnt es sich, auf die zuverlässigste Methode zurückzugreifen. Bis heute kann die MRT als unbestritten führend in der Diagnostik neurologischer Erkrankungen des Gehirns angesehen werden. Die Ergebnisse der durchgeführten Tomographie liefern die meisten Informationen über den Zustand des Patienten. Gleichzeitig gilt es, die überwiegende absolute Sicherheit dieser Untersuchungsart zu berücksichtigen.
Zur Visualisierung verfügbares MRT-Bild eines Patienten mit leerem Türkensattel-Syndrom:
- Vorhandensein von Liquor cerebrospinalis;
- auffällige Deformität der Hypophyse (gekrümmte Form, die einem Halbmond oder einer Sichel ähnelt), zentral gelegenes Infundibulum;
- eine supraselläre Zisterne ragt asymmetrisch in den Hohlraum des türkischen Sattels;
- der Trichter der Drüse hat sich deutlich verlängert und ist dünner geworden.
Die Methode zur Bestimmung des intrakraniellen erhöhten Drucks im Bild kann auch andere indirekte Indikatoren bestimmen (eine Zunahme der Größe der Ventrikel und Räume, die Liquor enth alten).
Ärzte greifen auch auf zusätzliche diagnostische Methoden zurück, darunter klinische Laborstudien (venöse Blutentnahme zur Bestimmung des Gleichgewichts der von der Hypophyse im Plasma produzierten Hormone) und augenärztliche Untersuchung des Zustands des Fundus.
Behandlungsmerkmale
Bei der Frage, ob das Syndrom des „leeren Türkensattels“geheilt werden kann, muss klar sein, dass nur umfassende Behandlungsmaßnahmen zur Lösung dieses Problems beitragen. Schließlich kann man auf die Hilfe von Neurologen, Neurochirurgen, Endokrinologen und Augenärzten nicht verzichten.
Das primäre Empty-Sella-Syndrom erfordert normalerweise keine besondere Behandlung. Ohne dem Patienten spürbare Probleme zu bereiten, stellt die Krankheit in dieser Form keine Lebensgefahr dar. Obwohl es manchmal notwendig ist, Medikamente einzunehmen und bestimmte Hormontherapien durchzuführen.
Wird ein sekundäres Syndrom festgestellt, ist eine Hormonbehandlung unabdingbar. Da vitale Drüsen, der Hypothalamus und die Hypophyse starken Veränderungen unterliegen, kann dieses schwerere Krankheitsstadium oft nur durch eine operable Methode geheilt werden. Wenn beispielsweise die Sehnerven gequetscht werden und die Kreuzung in der Zwerchfellöffnung durchhängt, kann nur eine Operation unter Beteiligung eines Neurochirurgen helfen. Die Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist das Austreten von Liquor cerebrospinalis aus der Nase. Die verdünnte Unterseite des türkischen Sattels lässt Liquor durchsickern.
Prognose zur Genesung
Die Heilungschancen sind recht hoch, insbesondere wenn die Schwere der klinischen Manifestationen gering ist und ein primäres Empty-Sella-Syndrom festgestellt wird. Die Behandlung eines entstehenden Hypopituitarismus mit einer Hormonersatztherapie endet in den meisten Fällen mit einem günstigen Ausgang. Oft hängt die Vorhersage des Krankheitsverlaufs jedoch von den begleitenden Pathologien der Hypophyse und des Gehirns ab.
