Die Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung der Wirbelsäule, deren Hauptmerkmal die Verengung des Spinalkanals ist. Gleichzeitig werden die Rückseite des Gehirns und seine Nervenenden von Knochen- und Muskelstrukturen eingeklemmt.
Es ist notwendig, den Beginn der Krankheit rechtzeitig zu erkennen, eine umfassende Diagnose und Behandlung durchzuführen, um das Auftreten gefährlicher Symptome und Komplikationen zu verhindern.
Merkmale der Krankheit
Eine Stenose des Wirbelkanals ist eine Verengung des freien Raums, die zu einem erhöhten Druck auf die Wurzeln des Rückenmarks führt. Diese Störung provoziert normalerweise eine Verengung eines oder mehrerer Bereiche der Wirbelsäule. Die Pathologie kann einen kleinen Teil der Wirbelsäule betreffen oder sich über erhebliche Lücken ausbreiten.
Druck auf das Rückenmark oder Nervenenden kann zu Schmerzen und Sensibilitätsstörungen in den unteren Extremitäten führen. Bei Druck im Nacken können Symptome auftretenmanifestiert sich in Armen und Beinen.
Die häufigste Spinalkanalstenose tritt nach 50 Jahren auf und ist bei Frauen und Männern gleich häufig. Die Erkrankung kann jedoch auch in jüngerem Alter bei Vorliegen von angeborenen Anomalien oder Wirbelsäulenverletzungen auftreten.
Hauptklassifikation
Es gibt verschiedene Klassifikationen der Spinalkanalstenose. Die primäre Form der Krankheit ist selten. Es tritt auf, wenn es angeborenen Faktoren ausgesetzt ist. Sekundäre Stenosen des Spinalkanals entstehen durch den Einfluss verschiedener negativer Faktoren auf die Strukturen der Wirbelsäule. Je nach Schweregrad der Verengung der Wirbelsäule werden solche Formen unterschieden als:
- seitlich;
- relativ;
- absolut;
- degenerativ.
Laterale Spinalkanalstenose wird diagnostiziert, wenn sich das Lumen auf etwa 3 mm oder weniger verengt. Bei einem solchen Verlauf der Pathologie ist häufig eine dringende Operation erforderlich, um den Tod eines großen Bereichs des Rückenmarks aufgrund seiner Schädigung zu verhindern.
Eine relative Stenose des Wirbelkanals wird diagnostiziert, wenn sich der Durchmesser des Kanals auf 10-12 mm verengt. Oft werden bei einer so leichten Verengung keine offensichtlichen klinischen Manifestationen beobachtet. Es ist möglich, eine solche Verletzung ganz zufällig festzustellen, wenn andere Erkrankungen der Wirbelsäule diagnostiziert werden. Es ist möglich, das Wohlbefinden in diesem Stadium ohne Operation zu verbessern, indem nur konservative Therapiemethoden angewendet werden.
Eine absolute Spinalkanalstenose wird diagnostiziert, wenn ihr Durchmesser auf reduziert ist4-10mm. Bei längerer Aufrechterh altung der Kompression von Nervenenden wird eine Zunahme neurologischer Störungen beobachtet.
Degenerative Stenose ist eine der häufigsten Erkrankungen. Verstöße treten bei Ankylose, Osteochondrose, adhäsiven Prozessen, H altungsschäden auf. Diese Form ist progressiv und erfordert oft eine Operation.
Ereignisursachen
Viele Patienten interessieren sich dafür, ob ein enger Spinalkanal eine Stenose ist oder nicht, aus welchen Gründen diese Krankheit auftreten kann und welche Anzeichen dafür charakteristisch sind. Die Krankheit wird diagnostiziert, wenn die Breite des Kanals abnimmt. Die Untersuchung wird durchgeführt, indem ein Kontrastmittel eingeführt und eine Röntgenaufnahme gemacht wird.
Unter den Hauptursachen, die eine solche Krankheit hervorrufen, sind folgende hervorzuheben:
- Zwischenwirbelhernie;
- gutartige Fettbildung;
- Ablagerung von Calciumsalzen;
- degenerative Prozesse an der Wirbelsäule;
- Verletzungen;
- Epiduritis.
Darüber hinaus tritt die Krankheit sehr häufig während Operationen an der Wirbelsäule auf, als Folge der Bildung von Adhäsionen in der postoperativen Phase, wenn die Wirbel mit Metallstrukturen fixiert werden.
Die häufigste Ursache einer Stenose sind degenerative Veränderungen der Wirbelsäule. Eine ziemlich häufige Situation ist die gleichzeitige Entwicklung angeborener und erworbener Formen der Krankheit.
Der Hauptgrund ist das Auftreten von degenerativen Prozessen, die als Folge des Alterns auftretenOrganismus. Sie können jedoch im Zuge von Entzündungen oder morphologischen Veränderungen auftreten. Mit zunehmendem Alter verdicken und verkalken die Bänder. Es gibt auch Wachstum in den Gelenken und Wirbeln.
Wenn ein Teil der Wirbelsäule betroffen ist, erhöht sich auch die Belastung des intakten Bereichs.
Nicht selten tritt eine Erkrankung mit Spondylolisthesis auf. Diese Krankheit ist dadurch gekennzeichnet, dass ein Wirbel in Relation zum anderen rutscht. Es tritt aufgrund von degenerativen Veränderungen oder Verletzungen auf. Manchmal ist es angeboren.
Hauptsymptome
Stenose des Wirbelkanals kann zu Behinderungen führen, da die Funktion der inneren Organe beeinträchtigt wird. Zu den wichtigsten Anzeichen für das Auftreten einer solchen Krankheit gehören:
- Kompression führt zu Weichteilpathologien;
- Schwellungen im beschädigten Bereich;
- gestörte Durchblutung der inneren Organe;
- Gehirnhypoxie.
All diese Anzeichen einer kritischen Spinalkanalstenose führen zu einer Behinderung. Wenn eine medizinische Behandlung oder Operation nicht durchgeführt wird, können die Folgen sehr gefährlich sein.
Symptome der Krankheit können anfallsartig und dauerhaft sein. Die ersten treten mit einer Verschlimmerung der Krankheit oder dem Vorhandensein von Pathologien der inneren Organe auf. Diese sollten Zeichen enth alten wie:
- humpeln;
- konvulsives Syndrom;
- EmpfindlichkeitsstörungGliedmaßen;
- unkontrolliertes Wasserlassen und Stuhlgang;
- eingeschränkte Beweglichkeit der Gliedmaßen.
Zu den dauerhaften Symptomen der Krankheit gehören:
- Muskelkontraktionen;
- vegetativ-vaskuläre Dystonie;
- Thorakalgie, Lumbalgie;
- Myelopathie.
Je nach Schwere der Symptome gibt es vier Schweregrade der Erkrankung. Die erste ist dadurch gekennzeichnet, dass die Wadenmuskulatur stark schmerzt, so dass beim Gehen periodisch Lahmheit auftritt. Beim zweiten Grad besteht eine mäßige Gangstörung mit einsetzendem Wundsein.
Das dritte Stadium ist durch das Vorhandensein eines ziemlich ausgeprägten Schmerzsyndroms gekennzeichnet. Bewegung ohne Hilfe wird einfach unmöglich. Beim vierten Grad werden schwere Manifestationen von Lahmheit mit starken Schmerzen festgestellt.
Die Hauptsymptome einer Halswirbelsäulenstenose können sein:
- motorische Störungen;
- funktionsgestörte Schultermuskulatur;
- Anzeichen von Anspannung;
- Schmerzen;
- Kopfschmerzen;
- Parästhesien im Nacken.
Die Hauptursache wird ein akuter Leistenbruch oder ein Wirbelbruch sein. Bei einer Stenose des Spinalkanals der Halswirbelsäule kann es zu einer vollständigen Lähmung sowie zum Fehlen von Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit des betroffenen Bereichs kommen. Es gibt auch Schwäche in den Händen, beeinträchtigte Reflexe.
Thoraxstenose ist ziemlich selten. Hauptsächlich in dieser AbteilungNervenwurzeln sind geschädigt, was sich in Form von Muskelatrophie, Schmerzen im betroffenen Bereich, Beschwerden der inneren Organe äußert.
Stenose der Wirbelsäulenglühung im Lendenwirbelbereich ist hauptsächlich mit einer Bandscheibenvorwölbung verbunden. Das Schmerzsyndrom ist ziemlich gut geäußert. Der Schmerz ist hauptsächlich in der Lendengegend sowie in den unteren Extremitäten lokalisiert. Eine charakteristische Manifestation einer Stenose des Spinalkanals der Lendenwirbelsäule ist der Schmerzfluss vom Gesäß zum Fuß.
Unter den Hauptzeichen ist es auch notwendig, schnelle Ermüdung beim Gehen, Muskelschwund sowie eine Verschlechterung der Funktion von Blase und Anus hervorzuheben.
Die kombinierte Spinalkanalstenose ist eine schnell fortschreitende Erkrankung. Konnte ein akuter Anfall nicht gestoppt werden, kehrt er nach einiger Zeit wieder zurück.
Diagnose
Die Diagnose einer Stenose des Spinalkanals der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule beginnt mit der Erhebung von Anamnese und Beschwerden, Untersuchung und Ausfüllen der Anamnese des Krankheitsverlaufs. Dann verschreibt der Arzt insbesondere eine Reihe diagnostischer Verfahren wie:
- MRT, CT;
- Radiographie;
- Diskographie;
- Venospondylographie.
Wenn der Arzt das Vorhandensein von degenerativen Veränderungen in der Wirbelsäule vermutet, verschreibt der Arzt eine Röntgenaufnahme, die die Abnahme der Höhe der Bandscheibe, Sklerose der Bänder, das Vorhandensein von Osteophyten bestätigen kann. Diese Art von Studie zeigt Knochenstrukturen. Nach Röntgenaufnahmen können andere Erkrankungen der Wirbelsäule ausgeschlossen werden.
MRT hilft bei der Identifizierung von Stenosen und Hernien. Die Tomographie ermöglicht eine schichtweise Darstellung der Knochenstrukturen der Wirbelsäule. Häufig wird diese Art der Diagnostik mit Kontrastierung des Epiduralraums kombiniert.
Behandlungsmerkmale
Spinalkanalstenose wird oft mit konservativen Techniken behandelt. Dazu werden Medikamente, nicht-traditionelle Therapien sowie Physiotherapie eingesetzt.
In besonders schweren Fällen ist eine Operation erforderlich, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Danach ist eine lange Rehabilitation erforderlich, die zur Normalisierung des allgemeinen Gesundheitszustandes beiträgt.
Arzneimitteltherapie
Die medikamentöse Behandlung der Spinalkanalstenose umfasst die Verwendung der folgenden Arzneimittelgruppen:
- entzündungshemmende Medikamente;
- Schmerzmittel;
- Abschwellmittel.
Antiphlogistika bilden die Basis einer konservativen Therapie. Sie helfen, Schmerzen und Entzündungen zu beseitigen und Schwellungen im Bereich der Nervenenden zu reduzieren. Insbesondere werden Medikamente wie Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam verschrieben. Es gibt verschiedene Formen solcher Medikamente: Tabletten, Injektionen, Kapseln, Gele, Salben, Pflaster. Deshalb können sie sowohl intern als auch lokal verwendet werden.
Zusätzlich werden insbesondere Muskelrelaxanzien wie Mydocalm, Sirdalud verschrieben. Sie werden verwendet, um das Ausgedrückte zu eliminierenMuskelspannung. B-Vitamine wirken sich positiv auf das Nervensystem aus und haben auch eine schmerzlindernde Wirkung. Dazu gehören: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenosen des Spinalkanals im Lendenbereich werden mit Pflastern und Salben behandelt, die schmerzlindernd und entzündungshemmend wirken. Insbesondere ernennen sie Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Bei starken Schmerzen wirken Sakral- oder Epiduralblockaden, die direkt in die Wirbelsäule eingebracht werden, gut. Komplexe Therapie wird oft verwendet.
Es ist strengstens verboten, Medikamente selbst auszuwählen, da dies zu einer Verschlechterung des Wohlbefindens und zur Entwicklung von Komplikationen führen kann.
Volksheilmittel
Die Behandlung der diskogenen Spinalkanalstenose sollte umfassend sein und unbedingt den zusätzlichen Einsatz von Alternativmedizin beinh alten. Dazu werden natürliche Salben, Aufgüsse, Kompressen, Reiben verwendet. Bestreichen Sie die betroffene Stelle mit Honig, decken Sie sie mit einer Serviette ab, legen Sie 3 Senfpflaster darauf und wickeln Sie sie mit Zellophan ein.
Rettich und Meerrettich raspeln, Sauerrahm zum Brei zugeben und mischen. Als Kompresse auftragen. Machen Sie einen Aufguss aus Holunderblüten, Kamille, Johanniskraut und tragen Sie ihn nachts auf. Massage mit Honig gilt als gutes Heilmittel. Sie müssen es mit scharfen Reibbewegungen tun, bis der Schmerz vollständig verschwindet.
Nimm 40-50 g Weihrauch, füge 50 g Apfelessig hinzu. Das fertige Produkt auf ein Wolltuch auftragen und 3 Tage auf den Rücken auftragen. Eine k alte Knoblauchkompresse hilft. Tauchen Sie dazu ein Handtuch in einen Aufguss aus Knoblauch und Zitronensaft. 20 Minuten einwirken lassen. Befeuchte das Handtuch erneut und lege es auf deinen Rücken. Führen Sie diesen Vorgang durch, bis der Schmerz vollständig verschwunden ist.
Bei der Anwendung nicht-traditioneller Methoden ist daran zu erinnern, dass die Krankheit auf diese Weise nicht vollständig geheilt werden kann. Deshalb ist es zwingend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen und eine komplexe Therapie durchzuführen.
Therapeutische Übung
Wenn ein mäßiges Schmerzsyndrom vorliegt und sich der Gesundheitszustand nicht verschlechtert, kann ein Komplex von Verfahren mit einem Rehabilitationsarzt erforderlich sein. Ein gut ausgewähltes personalisiertes Trainingsprogramm kann helfen, die Körperh altung zu verbessern, die Kraft zu steigern, Schmerzen zu lindern und die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhöhen.
Der Arzt-Rehabilitologe wählt eine individuelle Reihe von Übungen aus und passt die Bewegungen so an, dass die Belastung der Wirbelsäule verringert wird. Richtig ausgewählte Gymnastik stärkt die Arm-, Nacken- und Rückenmuskulatur sowie das Herz-Kreislauf-System.
Übung muss individuell ausgewählt werden, da jeder Mensch eine individuelle Erkrankung hat. Die Hauptaufgabe der Gymnastik wird es sein, die Symptome der Krankheit zu beseitigen. Gleichzeitig kommt es zu einer Steigerung der Kraft und Flexibilität der Wirbelsäule, sowie zur Normalisierung des allgemeinen Wohlbefindens.
Um die Lendenwirbelsäule zu stärken, müssen Sie eine kleine Decke ausbreiten und sich auf den Rücken legen. Beuge deine Knie und stelle sie schulterbreit auseinander. Fußmuss bewegungslos auf der Matte bleiben. Tief einatmen, bis fünf zählen, ausatmen. 10 Mal wiederholen.
Liege bequem auf einer harten Unterlage auf dem Rücken, breite deine Arme seitlich aus. Atme tief ein und aus. Heben Sie Ihre Beine, drücken Sie Ihre Knie an Ihre Brust und bleiben Sie so lange wie möglich in dieser Position. Dann senken Sie Ihre Beine und entspannen Sie sich. 10 Mal wiederholen.
Nach einer Weile kannst du dich besser fühlen. Eine Person wird in der Lage sein, einen aktiveren und mobileren Lebensstil zu führen.
Physiotherapietechniken
Außerdem kann der Arzt physiotherapeutische Verfahren verschreiben, darunter:
- Elektrophorese;
- Lasertherapie;
- Magnetfeldtherapie;
- Balneotherapie;
- Ultraschallbehandlung.
Nach Stabilisierung des Zustands kann eine Massage sowie Traktionsverfahren verordnet werden.
In Betrieb
Im Falle einer Stenose des Spinalkanals im Bereich der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule kann eine Operation verordnet werden. Es ist erforderlich, um die Kompression zu beseitigen. Die Operation wird mit einem kleinen Hautschnitt durchgeführt. Nach Zugang zum Interartikularraum wird dieser entfernt, anschließend werden die Weichteile vernäht und die Bandscheibenvorwölbung beseitigt.
Jetzt werden sowohl ausgedehnte offene Operationen als auch endoskopische Eingriffe mit minimalem Gewebeschnitt durchgeführt. Unter allen Methoden zur Durchführung der Operation sind die häufigsten:
- Dekompressionslaminektomie;
- mikrochirurgischDekompression;
- stabilisierender Betrieb;
- Hernienexzision.
Die Dekompressions-Laminektomie umfasst die Entfernung eines Teils des Wirbelbogens, der Zwischenwirbelgelenke und der Dornfortsätze. Auf diese Weise können Sie den betroffenen Bereich erweitern und die Kompression der Wurzeln des Rückenmarks beseitigen. Dies ist die früheste Behandlungsmethode und zeichnet sich dadurch aus, dass sie ziemlich traumatisch ist.
Stabilisierende Operationen werden hauptsächlich bei Verengungen des Wirbelkanals im Lendenbereich durchgeführt und sind erforderlich, um die Stützfunktion der Wirbelsäule zu stärken. Dazu werden spezielle Metallplatten verwendet, um die Wirbelsäule nach Dekompressionslaminektomie zu stärken.
Mikrochirurgische Dekompression und Installation von Systemen zur dynamischen Fixierung sorgen für eine Stärkung der Wirbelsäule nach Beseitigung der Stenose. Gleichzeitig bleibt die Fähigkeit zur normalen Beugung und Streckung der Wirbelsäule erh alten.
Wenn die Krankheit durch einen Bandscheibenvorfall hervorgerufen wurde, dann helfen Operationen zur Entfernung gut. Art und Umfang des Eingriffs legt der Arzt für jeden Patienten separat fest, abhängig von den Ursachen und klinischen Merkmalen des Krankheitsverlaufs. Eine Operation gewährleistet oft eine vollständige Genesung.
Rehabilitationsphase
Nach der Operation müssen Sie sich so schnell wie möglich erholen und das Schmerzsyndrom loswerden. Nur ein qualifizierter Spezialist hilft Ihnen bei der Auswahl des richtigen Rehabilitationsprogramms. Um positive Ergebnisse zu erzielen, wird Reflexzonenmassage verwendet undPhysiotherapie.
Das Hauptziel dieser restaurativen Therapie wird es sein, einen Rückfall zu verhindern. Der Patient muss sich unmittelbar nach der Operation ausruhen. Wenn die Wunden frisch sind und jede Bewegung Schmerzen verursacht, kann der Arzt das Tragen eines Fixierkorsetts empfehlen. Zunächst kann Eis erforderlich sein, das den Blutfluss reduziert, die Blutgefäße verengt und hilft, Muskelkrämpfe, Schmerzen und Entzündungen zu beseitigen.
Thermische Verfahren fördern die Gefäßerweiterung. Dies erleichtert die Verabreichung von Medikamenten, die Schmerzen lindern und den Heilungsprozess beschleunigen. Ultraschall kann Gewebe bis zu einer Tiefe von 6 cm erreichen, was die Durchblutung des Problembereichs verbessert und die Sauerstoffzufuhr zu den von Entzündungen betroffenen Geweben verbessert.
Die elektrische Stimulation wird durchgeführt, um die Leitfähigkeit des Nervengewebes zu normalisieren. Es hilft, Beschwerden zu reduzieren und Krämpfe zu beseitigen. Massage entspannt die Muskeln, lindert Schmerzen und normalisiert schmerzhafte Manifestationen.
Dehnung und Entwicklung der Gelenke kann ziemlich unangenehm sein, aber sie sind erforderlich, um das Wohlbefinden zu normalisieren.
Mögliche Komplikationen
Die Spinalkanalstenose birgt mit ihrer direkten Wirkung auf das Rückenmark eine große Gefahr. Eine leichte Verengung des Lumens des Spinalkanals betrifft nur den Bereich zwischen den Membranen, provoziert jedoch keine neurologischen Symptome. Dies führt zu einer Störung des Nervensystems.
Die Manifestation der Symptome hängt weitgehend von der Art und dem Ausmaß abSchaden. Die Folgen können sehr unterschiedlich sein – von der vollständigen Genesung bis zum Verlust der Sensibilität und Motorik.
Bei rechtzeitiger Hilfestellung ist die Prognose recht günstig. Allerdings verringert eine Rückenmarksverletzung die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung erheblich.
Prophylaxe
Um das Auftreten von Stenosen zu verhindern, müssen Sie so wenig wie möglich konstanten starken und statischen Belastungen ausgesetzt sein, Sie können keine schweren Gegenstände heben. Achten Sie darauf, die Rückenmuskulatur zu stärken, und führen Sie Übungen durch, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhöhen.
