Tonsillen oder Tonsillen (lat. Tonsillen) sind Ansammlungen von lymphatischem Gewebe im Rachenraum an der Grenze von Nasenhöhle und Mund. Sie bilden den sogenannten lymphoiden Ring (Waldeyer-Pirogov) und sind das zentrale Bindeglied der Immunität. Beim Atmen wird dieser Ring zur ersten Barriere für Mikroben und neutralisiert sie. Außerdem produzieren die Mandeln Makrophagen und Lymphozyten – Schutzzellen des Immunsystems.
Dieser Lymphring enthält auch paarige Gaumenmandeln, deren Entzündung Tonsillitis genannt wird. Wiederholt sich eine solche Entzündung mehr als dreimal im Jahr, wird der Prozess chronisch.
In der Medizin ist die eitrige Tonsillitis eine follikuläre oder lakunäre Mandelentzündung, bei der ein Film auf den Lakunen auftritt. Pirogovs Ring enthält nur 6 Mandeln: Rachen, Zunge, ein Paar Tuben und Gaumen. Es ist erst in 5 Jahren vollständig ausgebildet. Damit verbunden ist dasAngina wird bei Säuglingen nicht diagnostiziert.
Struktur der Mandeln
Sie haben eine netzartige Bindegewebsstruktur, die von Gängen (Lacunen) durchzogen ist. In jeder Drüse gibt es etwa 20 solcher Lakunen, in den Lakunen öffnen sich Follikel, die an der Zerstörung pathogener Krankheitserreger beteiligt sind. Follikel sind Ansammlungen von Lymphozyten. Die Mandeln enth alten viele Nervenenden. Wenn sie sich also entzünden, schmerzt der Hals.
Entzündungsursachen
Infektion kann sein:
- extern - Kontakt mit Kranken oder Haush alt, alimentärer Infektionsweg;
- Autoinfektion - verbunden mit einem Abfall der Immunität, wenn opportunistische Bakterien, die immer und überall sind, aufwachen und beginnen, Toxine zu aktivieren, sich zu vermehren und freizusetzen.
Provozierende Faktoren sind meistens Unterkühlung, durchnässte Füße, SARS und andere Entzündungen im Nasenrachenraum, kariöse Zähne, Sinusitis, Schwimmen in k altem Wasser, Überhitzung gefolgt von k altem Wasser trinken, viel Eis essen, zu trockene Luft, feuchtes Klima, Zugluft.
Schlafmangel, Überarbeitung, Rauchen, chronische Pathologien, Hypovitaminose können ebenfalls zur Schwächung des Immunsystems beitragen.
In 90 % der Fälle sind beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (GABHS) heute die Hauptursache für Angina pectoris. Dann kommen Staphylococcus aureus, Pneumokokken, Rinaviren, Adenoviren, Pilze, Chlamydien usw.
Angina tritt häufig in der Nebensaison auf - im Frühjahr und Herbst. Kinder werden kranköfter und härter.
Chronische Mandelentzündung
Wird eine akute Mandelentzündung nicht richtig und vollständig behandelt, dann wird der Prozess chronisch. Gleichzeitig sind die Mandeln ständig entzündet, in den Lakunen können sich Pfropfen mit Eiter ansammeln. Bakterien sind hier immer vorhanden und reduzieren auch ständig die Immunität. Tonsillitis wird zu einer "unkontrollierbaren" Infektionsquelle, die sich ständig verschlimmert. Darüber hinaus sind Exazerbationen einer chronischen Mandelentzündung meistens eitrig. Oft müssen die Mandeln entfernt werden, um die negativen Auswirkungen zu vermeiden.
Symptomatische Manifestationen
Eine eitrige Mandelentzündung beginnt mit Halsschmerzen, dann kommen starke Schmerzen beim Schlucken, Fieber und Schüttelfrost hinzu. Die Temperatur erreicht 39 Grad und mehr. Es besteht eine Lymphadenitis der Unterkieferknoten mit allgemeiner Intoxikation mit Kopfschmerzen, Myalgie, Appetitlosigkeit, Schwäche und Unwohlsein. Im Rachen sind geschwollene rote Mandeln und das Auftreten von eitrigen Pfropfen sichtbar, die mit Druck entfernt werden können. Mit Eiter aus dem Mund gibt es einen fauligen Geruch, Husten. Rhinitis, Otitis können sich oft entwickeln.
Wichtig! Chronisch eitrige Tonsillitis bleibt vom ersten Tag an ansteckend und solange es einen eitrigen Prozess in den Mandeln gibt. Wenn jemand Halsschmerzen an den Beinen hatte, wird er Träger.
Manifestationen bei Erwachsenen und Kindern
Bei Erwachsenen tritt eine Mandelentzündung auch ohne Fieber auf, auch in Gegenwart von eitrigen Pfropfen. Weitere Symptome: Schwellung und Rötung der Mandeln, Halsschmerzen.
Solche Fälle in den letzten Jahrensind häufiger geworden. Dies deutet meist auf ein geschwächtes Immunsystem hin, das die Infektion nicht aktiv bekämpfen kann. Bakterien können nur bei hohen Temperaturen absterben. Darüber hinaus kann ein solcher Verlauf der Mandelentzündung sein bei: Autoimmunerkrankungen, Herzinsuffizienz, Fettleibigkeit, häufigem Einsatz von Antibiotika, Vasokonstriktoren und Erschöpfung des Körpers.
Die Behandlung der eitrigen Mandelentzündung bei Erwachsenen ohne Fieber erfolgt ebenfalls mit einer antibakteriellen und entzündungshemmenden Therapie.
Bei Kindern ist die Besonderheit der eitrigen Mandelentzündung die Möglichkeit, den Prozess beispielsweise bei Mittelohrentzündung, Krampfanfällen bei Babys, Speichelfluss, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen zu beginnen. Kinder unter 3 Jahren müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden.
diagnostische Maßnahmen
Der Rachen wird mit einem Pharyngoskop untersucht, es zeigt sich das Bild eines chronischen Entzündungsprozesses. Zum Ausschluss einer Diphtherie ist ein Abstrich bei Leffler erforderlich. Im Bluttest werden Leukozytose und beschleunigte ESR festgestellt. Es ist ratsam, einen Rachenabstrich zur Anzucht und Identifizierung des Erregers sowie zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu entnehmen. Dies dauert mindestens 4 Tage. Daher wählt er bei einem Arztbesuch ein Antibiotikum empirisch basierend auf seiner Erfahrung aus.
Komplikationen und Folgen einer eitrigen chronischen Mandelentzündung
Chronische Mandelentzündung selbst ist bereits eine Komplikation eines akuten Prozesses durch unsachgemäße Behandlung oder Amateureltern. Die unangenehmste Folge einer chronischen eitrigen Mandelentzündung ist ein rheumatischer Prozess mit Schäden an Gelenken, Herz undNiere.
Wenn Streptokokken in die Herzklappen eindringen, führen sie zu Herzfehlern, es kann sich auch eine infektiös-allergische Myokarditis entwickeln usw. Die Nieren schweigen zunächst, dann wird bei ihnen ein chronischer Entzündungsprozess festgestellt.
Zu den Komplikationen der Angina gehören auch:
- Kollagenosen wie systemischer Lupus erythematodes;
- vaskuläre Pathologien wie Morbus Raynaud;
- Ménière-Syndrom (Pathologie des Innenohrs);
- retropharyngealer Abszess;
- Mittelohrentzündung;
- Laryngitis;
- Sinusitis;
- Pharyngitis;
- Bronchitis;
- Nervensystemschaden;
- Blutvergiftung (selten, aber tödlich).
Grundlagen der Therapie
Die Behandlung einer eitrigen Mandelentzündung sollte immer umfassend und in einem vollen Verlauf ohne Unterbrechung durchgeführt werden. Eine antibakterielle Therapie ist obligatorisch und wird für mindestens 10 Tage verschrieben.
Es hilft, Komplikationen zu vermeiden und die Genesung zu beschleunigen.
Prinzipien der Antibiotikabehandlung
Antibiotika bei eitriger Mandelentzündung sollten nur als Dauerkur gegeben und eingenommen werden. Der Empfang sollte immer beobachtet werden, auch wenn eine klinische Besserung eintritt. Antibiotika werden nicht zur Vorbeugung verschrieben, sie sind gegen Viren unwirksam. Bei schwerer Vergiftung kann der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Alle anderen Fälle werden zu Hause behandelt. Die Entscheidung zur Einnahme von Antibiotika zur Behandlung einer chronisch eitrigen Mandelentzündung trifft der Arzt.
Der Mensch allein kannWählen Sie eine unzureichende Dosis oder die falschen Antibiotika, was zu einer Verallgemeinerung der Infektion führt.
Allgemeine Anforderungen
Zu den allgemeinen Anforderungen gehören die folgenden Aktivitäten:
- Einh altung der Bettruhe für eine Woche.
- Viel warme Flüssigkeit trinken, um Giftstoffe auszuspülen und auszuspülen.
- Nur warm essen.
- Eitrige Pfropfen können Sie nicht selbst herausdrücken, sie platzen während der Behandlung von selbst. Warum Sie Stopfen nicht selbst ausdrücken sollten: Sie können den Schutzfilm von Lakunen beschädigen, und die Infektion kann leicht in die Blutbahn eindringen.
- Bei Temperaturen unter 38,5 Grad keine Analgetika verabreichen.
Antibiotika zur Behandlung der eitrigen Mandelentzündung werden in Medikamente der 1. und 2. Reihe eingeteilt. GABHS sind empfindlich gegenüber Penicillin-Cephalosporinen.
Erste Reihe
Das sind Penicillin-Medikamente. Sie sind insofern wertvoll, als sie Halsschmerzen behandeln und Komplikationen in Form von Rheuma vorbeugen.
Aber natürliche Penicilline sind inzwischen in den Hintergrund getreten, synthetische Penicilline werden häufiger verwendet. Dazu gehören Ampicillin, Oxacillin, Ampiox.
Hemmstoffgeschützte Penicilline weisen den Weg. Sie enth alten Clavulansäure und bleiben resistent gegen mikrobielle Enzyme. Zu diesen Mitteln gehören: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav" usw.
Zweite Reihe
Dies sind Makrolide ("Azithromycin", "Sumamed" usw.) und Cephalosporine 2, 3, 4Generationen ("Cefalexin", "Ceftriaxon", "Cefamisin", etc.).
Makrolide werden 5 Tage lang eingenommen, aber ihre Konzentration im Blut dauert 10 Tage.
Antibiotika hören nicht auf, auch wenn Sie sich merklich besser fühlen. Und noch etwas: Die Wirksamkeit von Antibiotika bei der Behandlung einer eitrigen Mandelentzündung wird nach 3 Tagen bewertet: Wenn die Temperatur anhält, wird das Antibiotikum gewechselt.
Deshalb muss der Arzt die ersten 3 Tage den Patienten täglich besuchen. Dies gilt insbesondere für die Behandlung der eitrigen Mandelentzündung bei Kindern.
Symptomatische Behandlung
Eine systematische Behandlung umfasst also die Einnahme folgender Medikamentengruppen:
- Antipyretika - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Lokale Behandlung von Mandeln: Spülung, Schmierung der Mandeln, Aerosolanwendung, Spülung, Resorption im Mund von speziellen Tabletten, Lutschtabletten, Lutschtabletten - Antiseptika werden verwendet. Die topische Behandlung ersetzt oder schließt die Verwendung von Antibiotika nicht aus.
- Spülung und Irrigation. Sie lindern Schmerzen und lokale Entzündungen. Zum Gurgeln vorgeschrieben: Aufgüsse und Abkochungen von Kräutern (Calendula, Kamille usw.), Ethacridinlactat 0,1%, Borsäurelösung 1%, "Gramicidin", "Chlorhexidin", "Furacilin". Alle 4 Stunden gurgeln.
- Zur Spülung: Am häufigsten werden bei der Behandlung von eitriger Mandelentzündung bei Erwachsenen Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen verwendet,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde und andere".
- Inhalationen. Zu diesem Zweck wird Bioparox seit mehr als 55 Jahren eingesetzt. Dies ist ein antibiotisches Spray, das Fusafungin enthält. Sein Vorteil war, dass es nicht ins Blut eindrang und lokal eine ausgeprägte Wirkung auf Krankheitserreger hatte. Aber derzeit ist Bioparox in Russland verboten, angeblich wegen der Nebenwirkungen des Antibiotikums.
- Eine der nicht-pharmakologischen Methoden zur Behandlung der chronischen eitrigen Mandelentzündung ist die Anwendung von Umschlägen auf den Rachen. Während eitrige Pfropfen zurückbleiben, werden Inhalationen und Kompressen nicht verwendet.
- Verlierbare Tabletten - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" und andere.
- Antihistaminika. Um den Körper bei schwerer Mandelentzündung zu desensibilisieren, werden Tavegil, Diazolin, Claritin usw. verschrieben.
- Achten Sie darauf, warm zu trinken - Kräutertees (Kamille, Hagebutte, Salbei, Oregano), erhitztes stilles Mineralwasser, Kompotte, Fruchtgetränke.
- Bei der Behandlung von eitriger Mandelentzündung ist die Verschreibung von Vitaminen und Immunkorrektoren obligatorisch, insbesondere bei häufig kranken Kindern - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil" usw.
- Am Ende der Antibiotikakur werden Probiotika verschrieben, um die Darmflora wiederherzustellen: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Bei der Behandlung einer eitrigen Mandelentzündung sind Krankengymnastik und Spülungen erst danach möglichTemperaturnormalisierung. Häufiger als andere werden UHF, Elektrophorese, Laser, UVI, Röhrenquarz, Ozokerit auf Lymphknoten, Aerosole mit Ultraschall mit Lysozym, Hydrocortison, 10 Sitzungen verwendet.
Stöpsel entfernen
Die Behandlung einer chronischen Mandelentzündung mit eitrigen Pfropfen sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden. Verwenden Sie manuelles Waschen und ein spezielles Gerät. Bei der manuellen Methode wird eine der Lösungen in die Lücken eingeführt: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Der Kurs umfasst 7-10 Eingriffe, eine Verbesserung wird nach 2-3 Mal festgestellt.
Die Behandlung von Tonsillitis mit eitrigen Pfropfen impliziert auch die Entfernung von Pfropfen durch Vakuumpumpen von Eiter auf dem Tonsilor-Apparat.
Anschließend werden die Mandeln mit Antiseptika gewaschen und mit niederfrequentem Ultraschall bestrahlt. Kurs - 8 Prozeduren.
Drüsenentfernung
Für die Operation muss ein Monat ohne Exazerbationen verstrichen sein.
Indikationen zur Tonsillektomie:
- Entwicklung von Komplikationen;
- Häufigkeit von Angina pectoris mehr als 7 Mal pro Jahr;
- Versagen einer konservativen Therapie;
- dekompensierte chronische Mandelentzündung, wenn sie zu einer ständigen Infektionsquelle wird usw.
Das Entfernen der Mandeln ist keine Garantie dafür, dass keine Halsschmerzen mehr auftreten (denken Sie an den Lymphring).
Löschmethoden:
- Ultraschallentfernung der Mandeln;
- Elektrokoagulation - Kauterisation von Mandeln mit elektrischem Strom;
- Radiofrequenzablation (Coblation);
- Exzision mit Drahtschlinge und Schere -die gebräuchlichste Technik.
Eine weitere gängige Methode ist die Ablation. Dies ist die Abstoßung von Gewebe durch Bestrahlung (die Mandeln werden nicht vollständig entfernt). Ablation ist Laser und Radiowelle. Die Manipulation dauert nur eine halbe Stunde.
Anästhesie für Tonsillektomie ist lokal, selten allgemein. Die Operationsdauer beträgt 1,5 Stunden. Nach der Operation Bettruhe - 3 Tage.
Der Patient sollte auf der Seite liegen, mit einem niedrigen Kissen, um zu verhindern, dass Schleim und Blut aus der Wunde in die Luftröhre fließen. Trinken ist nach 6-8 Stunden erlaubt. Essen - erst nach einem Tag, Essen sollte warm und weich sein.
Volksheilmittel
Die Behandlung einer eitrigen Mandelentzündung zu Hause ist unter Einh altung aller ärztlichen Empfehlungen durchaus akzeptabel.
Um den Hals weicher zu machen, kann warme Milch mit Soda und Butter empfohlen werden.
Andere Rezepte:
- Morgenspülung - 1 EL auf 200 ml Wasser geben. l. Apfelessig.
- Es ist auch gut, mit frischem Rote-Bete-Saft, Sodalösung mit Salz und Jod zu gurgeln. Das Spülen erfolgt mindestens 3-4 Mal am Tag.
- Desinfektionsmittel - Zwiebeln und Knoblauch. Sie müssen zerkleinert, gepresster Saft mit Honig gemischt werden. Du kannst auch Birkenknospen und Apfelessig mit Honig mischen.
- Kräutertees - Linde mit Honig, Thymian, Preiselbeeren. Bei der Schwere der Vergiftung ist es besser, bis zu 2 Liter warmes Wasser pro Tag zu trinken.
- Mandeln können mit Tannenöl geschmiert werden, es wirkt bakterizid. Zum Gurgeln kann der Lösung auch Tannenöl zugesetzt werden. Im Falle der Erlaubnis des behandelnden Arztes wird zunächst Tanne präpariertWasser - für 200 ml warmes Wasser 1 TL. Honig + 2 Tropfen Öl. Die Lösung wird zum Spülen verwendet - 3-4 mal am Tag.
Präventionsmaßnahmen
Das Wichtigste im Kampf gegen Halsschmerzen ist die Abhärtung des Körpers und die Stärkung des Immunsystems. Dies wird durch eine ausgewogene Ernährung, prophylaktische Einnahme von Vitaminen, guten Schlaf und Ruhe erleichtert. Darüber hinaus müssen chronische Infektionsherde in Form von Karies, Sinusitis und Sinusitis, Entzündungen der oberen Atemwege, behandelt werden. Bei Überhitzung kein Eiswasser aus dem Kühlschrank trinken, Unterkühlung sollte vermieden werden.
