Herzinsuffizienz. Wenn man davon spricht, meint man meist Veränderungen, die mit einer Funktionsstörung der linken Herzkammer einhergehen. Und erst vor einiger Zeit interessierten sich Wissenschaftler für die Arbeit des rechten Ventrikels. Durchgeführte Studien haben einen signifikanten Unterschied in der Funktion des linken und rechten Teils des Herzens gezeigt. Rechtsherzinsuffizienz tritt aufgrund einer beeinträchtigten Lungenzirkulation aufgrund einer myokardialen Dysfunktion auf. Daher wird es manchmal als Cor pulmonale bezeichnet.
Ursachen des Rechtsherzinsuffizienz
Herzinsuffizienz kann chronisch oder akut, sekundär oder primär sein. Basierend auf der Art der Krankheit identifizieren Experten mehrere Gründe für ihr Auftreten.
Akut rechtsventrikulärInsuffizienz (Symptome, die wir unten betrachten werden) kann sich entwickeln mit: Bruch des interventrikulären Septums; massive Thromboembolie der Lungenarterie; Myokarditis; ein schwerer Anfall von Bronchialasthma; Myokardinfarkt des rechten Ventrikels; totale akute Pneumonie. Ätiologie der chronischen rechtsventrikulären Insuffizienz:
- Bei konstruktiver Perikarditis und angeborenen Herzfehlern, die die rechte Herzkammer überlasten (Schädigung der Aortenklappe; Trikuspidalklappeninsuffizienz).
- Pathologien der Atemwege (Bronchiektasie; Sarkoidose; Emphysem; Bronchitis; Asthma).
- Schwere Fettleibigkeit mit eingeschränkter Beweglichkeit des Zwerchfells.
- Verletzung des Lungenkreislaufsystems (Vaskulitis; Thromboembolie; Lungenhochdruck), Kompression von außen (Aortenaneurysma, Tumor).
- Eingeschränkte Beweglichkeit des Brustkorbs, die durch Erkrankungen des neuromuskulären Systems (Autoimmunerkrankungen; Poliomyelitis), der Wirbelsäule (Morbus Bechterew, Skoliose) verursacht wird.
Auch eine Rechtsherzinsuffizienz kann sich sekundär zu einer Linksherzinsuffizienz gesellen, nachdem eine schwere Lungendurchblutungsstörung zu einem Druckanstieg in den Pulmonalarteriengefäßen und dem Auftreten einer Überforderung der rechten Abteilungen geführt hat.
Symptomatik
Akutes rechtsventrikuläres Versagen verursacht pulmonale Hypertonie, was zu einer Abnahme der Blutmenge führt, die von der linken Herzkammer ausgestoßen wird.
Uder Patient erscheint, schnell wachsend, die folgenden Symptome: die Temperatur der Haut sinkt (Akrozyanose); Herzschlag beschleunigt sich; Halsvenen pulsieren und schwellen an; es besteht ein Gefühl von Luftmangel und Atemnot; Lungenödem aufgrund erhöhter Kapillarpermeabilität. Die chronische Rechtsherzinsuffizienz äußert sich etwas anders.
Als nächstes erscheinen Anzeichen einer Blutstagnation des Körperkreislaufs:
- Oligurie, gestörte Durchblutung der Nieren;
- Schmerzen im rechten Hypochondrium durch Kapselspannung, Lebervergrößerung;
- Flüssigkeitsansammlung in Brust- und Bauchhöhle (Hydrothorax und Aszites);
- Schwellung der unteren Extremitäten und bald auch der vorderen Bauchwand.
Es ist ganz natürlich, psychische Störungen zu entwickeln, die einen gestörten Abfluss aus den Gehirnvenen, Bluthochdruck und Gastritis verursachen.
Wie wird eine rechtsventrikuläre Insuffizienz diagnostiziert?
Diagnose
Eine rechtsventrikuläre Insuffizienz kann nicht selbst festgestellt werden, dies kann nach vollständiger Diagnose durch einen Facharzt erfolgen. In diesem Fall werden klinische Studien wie Thoraxröntgen, MRT, Ultraschall, EKG gezeigt. Erforderliche Labortests - Urinanalyse, biochemische und allgemeine Bluttests.
Wenn eine Person ein akutes rechtsventrikuläres Versagen hat, kann man während eines EKGs eine starke Überlastung des rechten Herzabschnitts, verschiedene Neubildungen und beobachtenmyokardiale Veränderungen. Bei unklarem Krankheitsbild wird eine MRT durchgeführt.
Was zeigt das Blut?
Bei einem allgemeinen Bluttest sieht man die Anzahl der Leukozyten und damit den Grad des Fortschreitens des Entzündungsprozesses. Ein biochemischer Bluttest zeigt das Vorhandensein einer potenziellen Gesundheitsgefährdung und den Zustand des hormonellen Hintergrunds. Nachdem die Ergebnisse aller Studien und Analysen in den Händen eines Spezialisten liegen, wird es nach dem Studium der Beschwerden des Patienten und der erneuten Untersuchung möglich sein, eine genaue Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlungsmethode zu verschreiben. Wenn es schwierig ist, eine Diagnose zu stellen, sind ein MRT und eine Röntgenaufnahme erforderlich.
Rechtsherzversagen ist ziemlich gefährlich.
Krankheitsprävention
Natürlich gibt es Fälle, in denen es unmöglich ist, Herzkrankheiten zu vermeiden, insbesondere wenn es um genetische Veranlagung geht. Das bedeutet aber nicht, dass die Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe eine Person von der Durchführung einer Prophylaxe befreit. In der Regel tritt eine Rechtsherzinsuffizienz vor dem Hintergrund einer Grunderkrankung auf, was die Aufgabe der Vorbeugung zur rechtzeitigen Vorbeugung von Rückfällen des pathologischen chronischen Prozesses und zur Aufrechterh altung des Remissionsstadiums für eine lange Zeit macht.
Die Durchführung vorbeugender Maßnahmen erfordert eine angemessene Ernährung, einen aktiven Lebensstil, emotionale Ruhe, eine regelmäßige medikamentöse Therapie, Gewichtskontrolle und Cardio-Übungen. Kontraindiziert in der medikamentösen TherapieEinnahme unbekannter Medikamente ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt.
Therapie bei Rechtsherzinsuffizienz
Bei der Behandlung von Cor pulmonale zielen sie darauf ab, die Grunderkrankung zu beseitigen und die Manifestation einer Herzmuskelschwäche zu reduzieren (symptomatische Behandlung). Akute rechtsventrikuläre Insuffizienz erfordert sofortige Beseitigung der Ursache ihres Auftretens:
- Asthmatischer Status erfordert hochdosierte Glukokortikosteroide.
- Die chirurgische Entfernung oder Auflösung eines Thrombus in der Pulmonalarterie ist für PE erforderlich.
- Ein Spannungspneumothorax erfordert eine Drainage der Pleurahöhlen auf Höhe des zweiten Interkostalraums.
- Lungenhochdruck wird mit Ganglienblockern und Aminophyllin reduziert.
- Lungenentzündung erfordert Breitbandantibiotika.
- Ein Herzinfarkt erfordert die Wiederherstellung des Blutflusses in den Koronararterien.
- Schock wird mit intravenösen Flüssigkeiten und Sympathomimetika behandelt.
Behandlung chronischer Mangelerscheinungen
Chronische rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz wird mit etwas anderen Methoden behandelt. Eine diuretische Therapie wird häufig verschrieben, um die Blutstauung im systemischen Kreislauf zu verringern. Angeborene Herzfehler erfordern häufig eine Operation, einschließlich einer Herz-/Lungentransplantation oder einer Herztransplantation allein. Um den Druck in der Lunge zu reduzierenArterien können Sie verwenden:
- Alpha1-Blocker werden verwendet, um den gesamten peripheren Gefäßwiderstand zu verringern und Venen und Arterien zu entspannen.
- Calciumantagonisten ("Diltiazem", "Nifedipin") machen das Myokard widerstandsfähiger gegen Sauerstoffmangel und entspannen die glatte Muskulatur der Gefäße im Lungenkreislauf.
- Eine Verringerung der Blutmenge im Lungenkreislauf und eine Abnahme des venösen Rückflusses in den rechten Vorhof verursachen Nitrate (Isosorbiddinitrat).
- Resistenz in der Pulmonalarterie, zirkulierendes Blutvolumen, Nach- und Vorbelastung des rechten Ventrikels werden durch ACE-Hemmer (Enalapril, Capoten) verursacht, die das Renin-Angiotensin-Aldosthenie-System beeinflussen.
Was tun bei Komplikationen?
Wenn eine Komplikation des rechtsventrikulären Versagens in einer chronischen Form mit Vorhofflimmern auftritt, ist die Ernennung eines Herzglykosids, Digoxin, durchaus gerechtfertigt.
Die Wahrscheinlichkeit einer positiven Wirkung der Therapie auf die Erkrankung hängt vom Grad der Schädigung erkrankter Organe und Begleiterkrankungen ab. Die schwierigste Therapie bei Patienten mit primärer pulmonaler Hypertonie und mit wiederholten Thromboembolien. Wenn ein Patient ein dekompensiertes rechtsventrikuläres Versagen in chronischer Form hat, beträgt seine Lebenserwartung nicht mehr als drei bis fünf Jahre.
Einzelfehler
In letzter Zeit interessieren sich Forscher für isolierte rechtsventrikuläre Insuffizienz, die später möglich wurdedie Entstehung neuer Methoden zur Untersuchung der Herzarbeit. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Lungenerkrankungen die Ursache sein können, sowie eine Beeinträchtigung der Funktion der Gefäße des Lungenkreislaufs und des rechten Ventrikels. Daraus lässt sich schließen, dass sich bei Patienten mit Lungenerkrankungen in jedem Fall eine Herzinsuffizienz entwickelt, die als Komplikation angesehen werden kann. Ein primäres Rechtsherzversagen ist extrem selten. Es ist normalerweise mit angeborenen Anomalien verbunden.
Wir haben so etwas wie rechtsventrikuläres Versagen in Betracht gezogen. Die Behandlung ist detailliert.
