Der diffuse euthyreote Kropf ist keine spezifische Krankheit, sondern umfasst eine Reihe von Pathologien, die die Schilddrüse betreffen. Die Krankheit ist oft Folge eines Jodmangels, mit bloßem Auge sichtbar und beim Abtasten gut tastbar. Der ICD-10-Code des diffusen euthyreoten Kropfs hat E 04.0. Die Krankheit kann verschiedene Formen annehmen:
- ungiftiger Kropf mit einem pathologischen Knoten;
- multinodulärer ungiftiger Kropf;
- diffuser ungiftiger euthyreoter Kropf;
- nicht näher bezeichneter ungiftiger Kropf;
- andere spezifizierte ungiftige Kropfarten.
Die Krankheit erfordert eine genaue Diagnose durch Untersuchung, Tests und andere notwendige Manipulationen.
Was ist das für eine Krankheit?
Diffuser, nicht toxischer euthyreoter Kropf ist eine pathologische Vergrößerung der Schilddrüse, die leicht tastbar und mit bloßem Auge sichtbar ist und einen nicht toxischen Ursprung hat. Gleichzeitig ändert sich die Funktion des Organs nicht wesentlich,die Menge der produzierten Hormone bleibt auf dem gleichen Niveau und die äußere Form der Drüse ist anpassungsfähig.
Wenn ein knotiger Typ der Krankheit diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass Knoten in einer einzigen oder mehreren Menge auf der Drüse aufgetreten sind. Die endgültige Diagnose hängt von ihrem Wachstum ab.
Oft geht ein Patient wegen eines Schönheitsfehlers zum Arzt, der sich selbst unter der Kleidung nur schwer verstecken lässt. Außerdem kann eine Person durch ein Gefühl des Quetschens und der Schwere im Nacken gestört werden. Der Spezialist stellt die endgültige Diagnose auf der Grundlage der gesammelten Anamnese, Labortests und externer Untersuchung.
Krankheitsursachen
Ein diffuser euthyreoter Kropf ist eine Folge von Jodmangel. Es ist erwiesen, dass ein Erwachsener für die normale Funktion der Schilddrüse pro Tag mindestens 150 Mikrogramm dieses Spurenelements zu sich nehmen sollte. Lebensmittel gelten als Hauptaufnahmeweg des Stoffes, und eine bestimmte Menge gelangt mit Wasser und Luft in den Körper. Daher tritt in Wohnorten mit Jodmangel im Wasser und in der Umgebungsluft viel häufiger eine Krankheit auf, die als diffuser euthyreoter Kropf bezeichnet wird. Manchmal sind Thiocyanate und Flavonoide der Ausgangspunkt für die Entwicklung einer Pathologie.
In allen anderen Fällen wird der diagnostizierte Kropf als sporadische Art eingestuft, die Ursachen für sein Auftreten sind jedoch noch nicht vollständig fachärztlich geklärt. Es gibt jedoch eine ziemlich plausible Version, an der sich die meisten Ärzte h alten. Es wird angenommen, dass dies am wahrscheinlichsten istsporadischer Kropf tritt aufgrund eines Mangels an Enzymen auf, die an der Bildung von Schilddrüsenhormonen beteiligt sind, was durch einen Geburtsfehler verursacht wird.
Provozierende Faktoren
Ein diffuser euthyreoter Kropf ist natürlich eine Folge von Jodmangel im Körper. Die Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit hervorrufen, können jedoch die folgenden sein:
- Rauchen und Alkoholmissbrauch;
- Langzeitkonsum verschiedener Medikamente;
- Arbeiten mit Kontakt zu Schadstoffen (chemische Industrie, Röntgenräume);
- überschüssiges Kalzium im Körper und Fehlfunktion der Nebenschilddrüsen;
- Schwangerschaft.
Nodulärer euthyreoter diffuser Kropf kann sich vor dem Hintergrund einer häufigen Entzündung des Schilddrüsengewebes entwickeln. Eine solche Pathologie tritt als Folge des Zellwachstums im betroffenen Organ auf. Gründe können auch sein:
- Im Körper des Patienten auftretende Autoimmunreaktionen.
- Zervikale Osteochondrose, die einen behinderten Lymphabfluss verursacht.
Viele Experten glauben, dass altersbedingte Veränderungen auch das Wachstum von Knoten verursachen können.
Kropfklassifizierung
Die Symptome der Krankheit unterscheiden sich je nach Art der Pathologie und ihrem Fortschreiten. Nach der WHO-Klassifikation werden folgende Krankheitsgrade unterschieden:
- 0 Grad. Die Größe des Organs liegt im normalen Bereich, es gibt keine klinischen Daten, die auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen, aber bereits im Körper begannes treten Änderungen auf, die angepasst werden müssen.
- Diffuser euthyreoter Kropf 1. Grades. Bereits beim Abtasten kann der Arzt eine gewisse Vergrößerung der Schilddrüse feststellen. Außerdem können nur einige Teile des Organs eine Größenänderung erfahren. Bei der üblichen anatomischen Lage ist ein Kropf jedoch schwer zu vermuten.
- Diffuser euthyreoter Kropf Grad 2. Veränderungen an der Schilddrüse sind bereits mit bloßem Auge und in der Standardposition des Halses sichtbar.
Symptome der Erkrankung werden weiter betrachtet, da das Krankheitsbild in jedem Fall anders sein wird.
Pathologie ersten Grades
Ein diffuser euthyreoter Kropf 1. Grades äußert sich durch eher magere Symptome, da kein Mangel an für eine gesunde Drüse charakteristischen Hormonen vorliegt. Patienten können jedoch über eine gewisse Vergrößerung der Schilddrüse klagen, die manchmal bei einer genauen Untersuchung des Halses auffällt. Gleichzeitig verspüren die Patienten selten wirkliches Unbehagen.
Kropf 2. Grades
Diffus-knotiger euthyreoter Kropf 2. Grades kann sich bereits in Verletzungen der Schluck- und Atemfunktion äußern. Diese Situation tritt aufgrund der Kompression der wachsenden Drüse der Luftröhre und der Speiseröhre auf. Gleichzeitig sinkt die Lebensqualität des Patienten stark. Auch der Schönheitsfehler ist ziemlich ausgeprägt vorhanden.
Wenn die Krankheit zweiten Grades ist, treten häufig Komplikationen auf, die sich im Wachstum der oberen Hohlvene und Blutungen im Gewebe des betroffenen Organs äußern. Euthyroid Kropf 1 Grad ohne Behandlung schnellgeht in das nächste Stadium über, während die Krankheit fortschreitet, wenn die Therapie nicht ausreichend ist, und sich in eine noduläre oder toxische Form verwandelt.
Krankheitssymptome ersten Grades
Die Krankheit kann mit dem Auftreten einer Hypothyreose oder Hyperthyreose einhergehen. In diesem Fall können die Anzeichen einer diffusen nodulären euthyreoten Struma wie folgt aussehen:
- Apathie, Depression, Lethargie und Bewegungsmangel;
- erhöhte Anfälligkeit für infektiöse Pathologien;
- Übelkeit und Appetitstörungen;
- Senkung der normalen Körpertemperatur;
- trockene Haut;
- Kinder sind verkümmert;
- Haarausfall;
- Störungen im Menstruationszyklus;
- verminderte Libido und völlige Impotenz.
Jedoch kann sich die Krankheit unterschiedlich äußern, je nachdem wie sich die Drüse verhält. In diesem Fall werden die Symptome mit einer Abnahme ihrer Funktion betrachtet. Beginnt das Organ krankhaft aktiv Hormone zu produzieren, sind folgende Symptome beim Patienten möglich:
- Schlaflosigkeit und Reizbarkeit;
- Anstieg der normalen Körpertemperatur;
- Exophthalmus;
- Herzklopfen;
- Gewichtsverlust bei gesteigertem Appetit.
Krankheitsanzeichen zweiten Grades
Wenn im ersten Grad der euthyreoten Struma der Schilddrüse die Symptome nur im allgemeinen Wohlbefinden und Veränderungen im Körper zum Ausdruck kommen, dann kommen im zweiten Grad mechanische Zeichen der Pathologie hinzu. Die Drüse wächst stark und beginnt die Speiseröhre zu komprimieren. Der Patient klagt über ein Kloßgefühl im Hals, was nicht der Fall istvergeht und zu Schluckstörungen führt. Auch die Atmungsorgane, insbesondere die Luftröhre, sind daran beteiligt. Das Ergebnis ist:
- charakteristische heisere Stimme;
- häufiger unaufhörlicher Husten;
- Atembeschwerden, die mit fortschreitender Krankheit fortschreiten;
- Erstickung.
Es gibt auch Halsschmerzen, weil die Schilddrüsenknoten schnell wachsen. Gleichzeitig beginnen sie sich zu entzünden, was zu bluten droht. In Abwesenheit von Knoten ist die Palpation normalerweise nicht schmerzhaft.
Wenn ein euthyreoter Kropf der Schilddrüse mit der Bildung von Knoten auftritt, dann sind sie bei der Untersuchung sichtbar und sehen aus wie Beulen am Halsansatz. Ein „Mischkropf“kann auch diagnostiziert werden, wenn das Organ deutlich vergrößert ist und Schwellungen vorhanden sind.
Diagnosemethoden
Um eine Diagnose zu stellen, führt der Endokrinologe die folgenden Manipulationen durch:
- Palpation des betroffenen Organs. Auf diese Weise kann der Arzt den Grad des Problems einschätzen und verstehen, was die tatsächliche Zunahme der Drüse ist. Es kann lokal sein und nur seine einzelnen Abschnitte betreffen, und allgemein sein und das gesamte Organ als Ganzes betreffen.
- Nach einer digitalen Untersuchung und den gewonnenen Daten erhält der Patient eine Überweisung zur Ultraschalluntersuchung. Als Ergebnis kann eine genauere Visualisierung der detektierten Pathologie erh alten werden. Die Diagnose nach ICD-10 „diffuser euthyreoter Kropf“wird bei Nachweis einer Organvergrößerung bei Männern bis 25 mm und bei Frauen bis 18 mm gestellt. Wenn gefundenFormationen, auch kleiner als 1 cm Umfang, dann wird je nach Anzahl die Diagnose „multinodulärer“oder „knotiger Kropf“gestellt.
- Wenn die Ultraschalldaten das Vorhandensein von Formationen mit einem Umfang von mehr als 1 cm sowie einen etablierten diffusen Kropf irgendwelcher Knoten zeigten, wird eine Aspirations-Feinnadelbiopsie verordnet. Eine solche Manipulation ist notwendig, um die krebsartige Natur der Krankheit auszuschließen.
Szintigraphie kann manchmal indiziert sein. Das Verfahren ist wichtig für eine genaue Diagnose, aber nicht immer notwendig. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Art der Pathologie zu bestimmen.
Der Ablauf ist wie folgt:
- ein Isotop von Jod wird intravenös verabreicht;
- mit ihrer gleichmäßigen Verteilung wird eine diffuse Vergrößerung der Schilddrüse platziert;
- wenn k alte, heiße oder warme Bereiche erkannt werden, deutet dies auf Knötchenbildungen hin;
- wenn der Knoten übermäßige Aktivität zeigt, dann ist die Zone heiß (Behandlung ist sofort erforderlich);
- ein warmer Knoten weist auf eine optimale hormonelle Aktivität hin und kennzeichnet das Vorhandensein eines knotigen euthyreoten Kropfs.
Laborbluttests können ebenfalls verwendet werden. Wenn der Hormonspiegel normal ist und die Produktion von Thyreoglobulin erhöht ist, deutet dies auf einen Jodmangel hin. Zusätzlich werden Röntgen und Tomographie bei Verdacht auf Kropf zweiten Grades eingesetzt.
Wie wird die Krankheit behandelt?
Die Behandlung von diffusem euthyreotem Kropf beinh altet die Verwendung vonmedikamentöse Therapie, die Verwendung von radioaktivem Jod und Operationen. Natürlich wird jeder kompetente Arzt immer versuchen, mit konservativen Methoden auszukommen. Es sollte verstanden werden, dass nur strenge Indikationen zu einem chirurgischen Eingriff führen und eine Operation niemals ohne Beweise durchgeführt wird.
Gebrauchte Drogen
Die Krankheit erfordert eine Behandlung durch einen Endokrinologen. In diesem Fall kann der Arzt verschiedene Wege gehen:
- Unterdrückungstherapie anwenden:
- Jodtherapie anwenden;
- Kombinationsbehandlung verschreiben.
Wenn Jodpräparate verwendet werden, darf die maximale Behandlungsdauer sechs Monate nicht überschreiten. Es wird darauf hingewiesen, dass danach die Größe des betroffenen Organs um mindestens ein Drittel reduziert wird. Manchmal werden eine vollständige Heilung und das Erreichen einer normalen Größe aufgezeichnet. Die Tagesdosis von Jodmedikamenten beträgt in der Regel 100 bis 200 Mikrogramm. Das Behandlungsschema wird basierend auf der gesammelten Anamnese und dem Alter des Patienten ausgewählt.
Monotherapie unter Verwendung von Jodpräparaten erfordert keine Berechnung einer individuellen Dosierung und verursacht keine Nebenwirkungen. Die Wirkung einer solchen Therapie ist jedoch etwas schwächer als bei der Ernennung einer Unterdrückungstechnik. Eher als vorbeugende Maßnahme nach Operationen geeignet, um Rückfälle zu vermeiden. Darüber hinaus zeigt die Monotherapie die größte Wirkung bei der Behandlung von Patienten, die nicht älter als 40 Jahre sind. Dann nimmt der Grad der Wirksamkeit mit zunehmendem Alter ab.
Unterdrückungsmethode
Wenn mit Jod allein keine Besserung eintritt, oderWenn der Patient älter ist, wäre die Verwendung einer Suppressionstechnik am optimalsten. Es wird ein synthetisches Analogon des von der Schilddrüse produzierten Hormons, Levothyroxin-Natrium, verwendet. Sein Vorteil ist die schnell erzielte Wirkung. Bei einem Abbruch wird jedoch in fast 100 % der Fälle ein Rückfall diagnostiziert.
Kombinationsbehandlung
Um Rückfälle zu vermeiden, greift der Arzt bei der alleinigen Anwendung von Levothyroxin-Natrium häufig auf eine kombinierte Behandlungsmethode zurück. Nur so können schnell Ergebnisse erzielt und ein erneutes Auftreten der Situation mit der Überwucherung der Schilddrüse vermieden werden.
Chirurgie
Es gibt absolute und relative OP-Indikationen. Wird ein Knotenstruma diagnostiziert, muss natürlich über einen Eingriff entschieden werden bei:
- ausgeprägte Knoten, die chirurgisch leicht zu entfernen sind;
- Gebilde, die die Luftröhre und den Kehlkopf komprimieren und eine Erstickungsgefahr darstellen;
- Nachweis von Blutungen in Knoten;
- Tumordegeneration von Formationen.
Wenn die Knoten klein genug sind, keine Unannehmlichkeiten verursachen oder viele davon vorhanden sind, gelten die Indikationen für die Operation als relativ. In diesem Fall besteht das Risiko eines frühen Rückfalls nach der Operation und einer unvollständigen Entfernung aller Knoten. Der Spezialist wartet normalerweise lieber, bis die Knoten eine Größe erreicht haben, bei der sie leicht zu sehen und zu entfernen sind.
Es versteht sich, dass die Krankheit selbst keine Pflicht darstelltoperativer Eingriff. Die Operation ist nur in Notfällen erforderlich, wenn die Wucherungen beginnen, die Atmungsorgane zu komprimieren, was zu einer Lebensgefahr führt. Normalerweise wird der Eingriff dringend durchgeführt, und die Operation umfasst die Entfernung nicht nur der Knoten selbst, sondern auch des Teils der Schilddrüse, der die Luft- und Speiseröhre zusammendrückt.
Wie läuft die Operation?
Der chirurgische Eingriff besteht in der Resektion des Organs, und es kann eine totale oder subtotale Technik verwendet werden. Der Chirurg verlässt das Organ nur, wenn gute Heilungschancen bestehen. Ansonsten macht ein Abspeichern keinen Sinn, da Rezidive meist bei unvollständiger Entfernung von Knoten erfasst werden, was bei ausreichender Anzahl möglich ist.
Nach denselben Indikationen wie bei einer Operation wird er mit radioaktivem Jod behandelt. Diese Technik ermöglicht jedoch nicht immer eine vollständige Zerstörung des Knotens. Wie die Praxis zeigt, kann die Bildung unter günstigen Bedingungen nur um 80% abnehmen. Die Essenz der Therapie besteht darin, dass unter dem Einfluss von Jod das Gewebe des Knotens und der Schilddrüse selbst zerstört werden. Darüber hinaus ist die Wirkung erst nach 3-5 Monaten Behandlung zu sehen. Häufig wird die Methode angewendet, um Rezidive nach Operationen zu vermeiden, sowie beim Nachweis von Schilddrüsenkrebs. Es sollten jedoch auch absolute Kontraindikationen für die Verwendung von radioaktivem Jod berücksichtigt werden. Dazu gehören Schwangerschaft und Stillzeit.
Alternativmedizin
Ein diffuser euthyreoter Kropf hat Indikationen für eine alternative Behandlung. JedochEs muss verstanden werden, dass die Volksheilmitteltherapie in keinem Fall die verschriebenen Medikamente ersetzen oder eine Operation vermeiden helfen kann. Wir können jedoch mit Sicherheit sagen, dass Sie mit einer alternativen Technik die Wirkung der verschriebenen Behandlung erheblich steigern können.
Kräuteraufgüsse
Bei Kropf eignen sich folgende Abkochungen hervorragend, um die Drüse zu verkleinern und ihre Funktion zu stabilisieren:
- aus Ringelblumenblüten (ein halbes Glas bis zu 4 mal täglich):
- aus Erdbeerblättern (dreimal täglich ein Glas);
- aus der Wurzel der wilden Malve (Sie müssen tagsüber 500 ml Aufguss trinken);
- vom Baikal-Helmkraut (dreimal täglich einen Esslöffel).
Bevor Sie einen Sud trinken, ist es wichtig, die Zustimmung eines Spezialisten einzuholen.
Was ist die Prognose?
Ein diffuser, ungiftiger euthyreoter Kropf hat bei richtig verschriebener Behandlung eine sehr ermutigende Prognose. Und es spielt keine Rolle, ob die Pathologie knotig oder diffus ist. In sehr seltenen Fällen wird ein tödlicher Ausgang verzeichnet, und die Todesursache ist nicht der Kropf selbst, sondern die Kompression benachbarter Organe und Asphyxie. Auch die Lebensqualität von Patienten, die von einem Arzt aufgesucht und entsprechend behandelt werden, ändert sich nicht wesentlich.
Die medikamentöse Therapie hilft, die Größe der Drüse zu korrigieren. Wenn ein diffuser Kropf ohne Knoten diagnostiziert wird, kann die Krankheit nur mit Medikamenten zu fast 100% geheilt werden. Natürlich ist bei einem Teil der Patienten die Bildung von Knoten fixiert, die eine andere Behandlungstaktik und zusätzliche Kontrolle durch einen Spezialisten erfordern.
Diffuser euthyreoter Kropf Grad 2 und Armee
Wenn ein Wehrpflichtiger einen Kropf hat, schickt ihn die medizinische Kommission zur chirurgischen Behandlung. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Operation zwingend erforderlich ist. Diese Entscheidung wird mit dem behandelnden Arzt besprochen. In Zukunft können sich die Ereignisse anders entwickeln.
Hat die Operation nicht geholfen oder der Wehrpflichtige verweigert sie, so wird er wehruntauglich. Wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen, ist ein Anruf möglich. Alles wird individuell und nur auf Basis des Auftragsabschlusses entschieden. Eine Verzögerung wird immer für die Dauer der Behandlung gegeben. Außerdem kann eine Person eine Kategorie erh alten, die in Friedenszeiten vom Dienst befreit ist, aber nicht als Grundlage für die Befreiung von der Wehrpflicht während militärischer Operationen dient.
