Endemischer Kropf ist eine Vergrößerung der Schilddrüse, die durch einen Jodmangel im Körper verursacht wird. Ein gesundes Volumen der Drüse überschreitet bei Frauen in der Regel nicht 20 cm3 und bei Männern - 25 cm3. Bei Vorhandensein eines Kropfes ist dieser größer als die angegebenen Maße. Laut kürzlich von der Weltgesundheitsorganisation zitierten Statistiken leiden über siebenhundert Millionen Menschen, die in Gebieten mit Jodmangel leben, an endemischem Kropf (ICD-10-Code - E01.0).
Sie haben unterschiedliche Grade einer funktionellen Insuffizienz der Drüse. Bei 42 Millionen Menschen wird eine erworbene Form von geistiger Behinderung diagnostiziert. Die ungünstigsten Gebiete in Bezug auf den Jodgeh alt in der Umwelt unseres Landes sind die Republik Karelien, die Wolga-Region, der Kaukasus und die sibirischen Flusstäler.
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Endemischer Kropf ist andersTypen, zum Beispiel:
- Euthyreoter Typ. Gleichzeitig vergrößert sich die Schilddrüse, der normale Hormonspiegel bleibt jedoch erh alten.
- Typ Hypothyreose. Ein solcher Kropf ist kombiniert mit einer Hypothyreose und zusätzlich mit einer reduzierten Schilddrüsenfunktion.
- Hyperthyroid-Typ. Ein solcher Kropf ist durch übermäßige Drüsenarbeit gekennzeichnet.
Zusätzlich zu den obigen Formen gibt es noch:
- Entwicklung eines diffusen Kropfes, bei dem sich die Schilddrüse gleichmäßig vergrößert.
- Multinodulärer endemischer Kropf. Mit der Entwicklung eines solchen Kropfes sind Knoten dichteren Gewebes in der Masse der Drüse vorhanden.
- Entwicklung eines gemischten Kropfes, wenn parallel zu einer diffusen Zunahme einzelne Knoten in der Schilddrüse tastbar sind.
Direkt in seiner Lokalisation ist der Kropf einseitig oder beidseitig. Als nächstes werden wir herausfinden, was die Hauptursachen für diese Pathologie sind, und auch den Grad der Krankheit berücksichtigen.
Grad des endemischen Kropfs
Am häufigsten ausgezeichnet:
- 0 Grad - kein Kropf.
- I Grad - Kropf wird beim Abtasten gefühlt, aber nicht visuell erkannt.
- II Grad - Kropf wird visuell und durch Abtasten festgestellt.
Um die genaue Größe der Schilddrüse zu bestimmen, wird dem Patienten ein Ultraschall verschrieben, der auch die Form des Kropfs erkennen lässt.
Endemischer Kropf: Pathogenese der Krankheit
Wie oben erwähnt, ist die Ursache des endemischen Kropfs in erster Linie ein Jodmangel im menschlichen Körper. Jodmangel ist zum Beispiel akut. In einem solchen Fall sammelt der Körper alle seineAusgleichsmöglichkeiten und sobald die Jodzufuhr wieder aufgenommen wird, wird die normale Funktion der Schilddrüse der Person wiederhergestellt, wodurch keine Schäden an anderen Organen auftreten.
Vor dem Hintergrund der Entwicklung einer chronischen Insuffizienz eines so wichtigen Elements wie Jod ist die Situation viel komplizierter. Als Reaktion auf eine reduzierte Jodaufnahme kommt es in der Regel zu einer Zunahme der Thyreozyten, die Hormone synthetisieren. Durch die Volumenzunahme dieser Drüsenzellen und die Verstärkung ihrer Arbeit wird eine relativ normale Menge der benötigten Hormone für kurze Zeit stabilisiert. Aber nach einiger Zeit wird der Prozess ihrer Fibrose unvermeidlich und es beginnen sich Knoten zu bilden. Nicht jeder kennt die Pathogenese des endemischen Kropfs.
Vor dem Hintergrund eines anh altenden Jodmangels reicht eine alleinige Hypertrophie der Thyreozyten nicht aus. Sie können nicht nur an Größe zunehmen, sondern sich auch intensiv teilen. Dadurch gibt es viele fibrosierende Zellen im Körper, was wiederum die Voraussetzungen für die weitere Bildung des diffus knötchenförmigen Kropfes schafft.
Die Ursachen des endemischen Kropfs liegen darin, dass die Schilddrüse vor dem Hintergrund der Entwicklung eines zunehmenden Jodmangels mehrere Stadien der Veränderung ihrer Struktur durchläuft. Kropf wird zuerst diffus euthyreot, dann multinodulär euthyreot und schließlich multinodulär toxisch.
Die häufigsten Ursachen der Pathologie
Endemischer Schilddrüsenkropf erscheint aufgrund von Mangel anJod.
Die häufigsten Ursachen für Jodmangel sind:
- Einnahme bestimmter Medikamente, die die Ausscheidung von Jod aus dem Körper anregen.
- Das Auftreten von Erkrankungen des Verdauungssystems, die mit einer Verletzung der Aufnahme von für den Körper notwendigen Substanzen einhergehen.
- Verwendung von Enterosorbentien.
- Entwicklung einer chronischen Niereninsuffizienz, die mit einer erhöhten Jodausscheidung einhergeht.
- Das Auftreten angeborener Anomalien der Drüse in Form von Aplasie oder Hypoplasie.
- Das Vorhandensein von vorübergehenden Zuständen, die von Jodmangel begleitet werden. Ein Beispiel für solche Zustände ist Schwangerschaft zusammen mit Kindheit, Pubertät und intensiver körperlicher Aktivität. Darüber hinaus wirkt sich auch regelmäßiger psycho-emotionaler Stress aus.
- Unwesentliche Aufnahme von Jod aus der Nahrung.
- Geringe Aufnahme von Jod aus dem Wasser.
- Das Vorhandensein eines Energieungleichgewichts.
- Entwicklung einer chronischen Hypoxie.
Bei der Erörterung der Ursachen, die die Entwicklung des endemischen Kropfs provozieren, sollte man das Fehlen dieses Elements in der alltäglichen Nahrung genauer betrachten. Die meisten Einwohner unseres Landes haben fast keine frischen Meeresfrüchte mit Fisch in ihrer Ernährung. Außerdem denken nur wenige daran, Jodsalz zum Kochen zu verwenden.
Natürlich kann die Einnahme von ausschließlich jodiertem Speisesalz einen Jodmangel nicht vollständig ausgleichen. Dies liegt daran, dass Jod eine sehr flüchtige Substanz ist, die schnell aus der Salzstruktur verschwindetKristalle aufgrund der Luft, die in sie eindringt. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, Salz nicht in Salzstreuern, sondern in Glas- oder Metallgefäßen aufzubewahren, die mit einem Deckel fest verschlossen sind.
Der Verzehr einer erheblichen Menge Blumenkohl und zusätzlich von Bohnen und Rüben droht die Entwicklung eines Jodmangels. Dies liegt daran, dass diese Produkte zu viele goitrogene Substanzen enth alten, die ein übermäßiges Wachstum des Schilddrüsengewebes hervorrufen.
Ein Jodmangel entsteht also vor allem durch folgende Faktoren:
- Unzureichender Jodgeh alt in der Umwelt sowie im Trinkwasser. Zu diesen Regionen gehören die mittlere Zone Russlands, der Ural, der Altai und der Kaukasus.
- Einseitige Ernährung, vor deren Hintergrund zu wenig Fisch, Algen, Milchprodukte, Buchweizen und Haferflocken gegessen werden.
- Der systematische Einsatz bestimmter Medikamente, die die Aufnahme von Jod blockieren.
- Vorliegen einer erblichen Veranlagung zusammen mit einem Gendefekt bei der Produktion von Schilddrüsenhormonen.
Überlegen Sie nun, wie sich das Vorhandensein eines endemischen Schilddrüsenkropfs bei Patienten manifestiert.
Symptomatik
Kropfsymptome hängen in erster Linie von der Funktion der Schilddrüse ab. Besonders häufig klagen Patienten über folgende Empfindungen:
- Das Auftreten von Schwäche.
- Vorhandensein geringer körperlicher Ausdauer.
- Beschwerden in der Herzgegend.
- Das Auftreten von Kopfschmerzen.
Solche Symptome könnentreten bereits in einem frühen Stadium der Krankheit auf. Mit dem anschließenden Wachstum der Schilddrüse können bei Patienten folgende Anzeichen auftreten:
- Das Auftreten eines Quetschgefühls im Nacken.
- Schwierigkeiten beim Schlucken und Atmen.
- Auftreten von trockenem Husten.
- Das Auftreten von Asthmaanfällen.
Interessanterweise ist der diffuse Kropf die häufigste Form. Frauen bekommen es viermal häufiger als Männer. Dies ist in erster Linie auf den erhöhten Bedarf der Frau an den Hormonen dieser Drüse während der Pubertät und zusätzlich während der Schwangerschaft zurückzuführen.
Es ist zu beachten, dass die empfohlene Dosierung von Jodpräparaten wie folgt sein sollte:
- 50 mcg ist die Norm für Babys.
- 90 mcg sollten von Kindern unter sieben Jahren eingenommen werden.
- 120 mcg ist die Norm für Kinder im Alter von sieben bis zwölf Jahren.
- 150 mcg sollten von Erwachsenen eingenommen werden.
- 200 mcg sollten von schwangeren und stillenden Frauen eingenommen werden.
Zahlen und Fakten
Etwa zweihundert Millionen Menschen auf dem Planeten leiden an dieser Pathologie. Es wird als eine der häufigsten Katastrophen der Menschen bezeichnet. Neunzig Prozent aller Kropffälle werden durch Jodmangel verursacht. Die Struma-Inzidenz bei Kindern hat in den letzten zehn Jahren um sechs Prozent zugenommen. Heute liegt diese Häufigkeit bei ungefähr fünfundzwanzig Prozent aller endokrinologischen Erkrankungen im Kindes alter.
Die Pathogenese des endemischen Kropfs solltealle kennen.
Komplikationen
Die Krankheit kann zu verschiedenen Komplikationen führen. Dazu gehören typischerweise:
- Das Vorhandensein eines Kropfes. Dies ist ein Zustand, in dem die vom Herzen ausgehenden Gefäße komprimiert werden. Dies kann dazu führen, dass sich das Herz auf der rechten Seite ausdehnt.
- Kompression der Speiseröhre und Luftröhre.
- Das Auftreten von Blutungen in der Dicke der Schilddrüse.
- Entzündung der Drüse.
- Entwicklung einer bösartigen Entartung der Schilddrüse.
Um Komplikationen des endemischen Kropfs zu vermeiden, ist es notwendig, sich rechtzeitig einer Diagnose zu unterziehen.
Diagnose der Pathologie
Eine instrumentelle Methode zur Kropfdiagnose ist Ultraschall. Dank dieser Studie wird die Form der Krankheit festgestellt, die diffus oder knotig sein kann.
Bei Vorhandensein von Knoten kann eine Sonoelastographie verordnet werden - eine Studie, mit der Sie die Dichte und Elastizität von Knotenformationen bestimmen können. Dies ermöglicht es herauszufinden, was die Art der Pathologie ist: gutartig oder bösartig. Zum gleichen Zweck wird eine zusätzliche Biopsie der Schilddrüse durchgeführt. Zur Klärung der Diagnose wird unter anderem der Spiegel von Hormonen wie TSH und T4 überprüft. Bei Patienten mit dieser Art von Krankheit ist das Gleichgewicht der Schilddrüsenhormone in der Regel erheblich gestört. Im Gegenzug wird die Ausscheidungsrate von Jod im Urin reduziert. Aber das Anfangsstadium der Untersuchung ist in erster Linie Palpation. Mit dieser Methode können Sie Folgendes tun:
- Die Größe der Anteile des erkrankten Organs wird bestimmt.
- Die Klarheit der Grenze zum umgebenden Gewebe wird beurteilt.
- Die Konsistenz der Drüse wird geschätzt. Gleichzeitig achtet der Arzt auf Anzeichen wie Verdichtung, Erweichung, Knötchenbildung und deren ungefähre Größe.
- Der Zustand der Lymphknoten wird zusammen mit dem Vorliegen einer Lymphangitis beurteilt.
Neben der Palpation ist, wie bereits erwähnt, eine sehr aufschlussreiche und zugleich zugängliche Methode der Ultraschall, der folgende Informationen liefert:
- Genaue Breite, Dicke und Höhe der Schläge.
- Isthmusgröße.
- Vollständige Information über den Aufbau des Organs und zusätzlich über seine Homogenität.
- Vorhandensein eines Knotens und seine genauen Abmessungen.
- Der Grad des Volumens einzelner Aktien. Es stellt sich auch das Gesamtvolumen der Schilddrüse heraus.
- Der Zustand des umgebenden Gewebes.
Wie wird der endemische Kropf behandelt?
Krankheitsbehandlung
Bei einer leichten Drüsenvergrößerung genügen oft schon wenige Gaben Kaliumjodid und zusätzlich eine Diättherapie mit jodreichen Lebensmitteln. Die Behandlung eines durch Hypothyreose komplizierten Kropfs umfasst in erster Linie eine Hormonersatztherapie.
Die Behandlung eines knotigen Kropfes im fortgeschrittenen Stadium erfordert in der Regel eine Operation.
In der postoperativen Phase unterziehen sich die Patienten einer Hormonersatztherapie. Aus VolksheilmittelnAlgenpulver wird empfohlen. Es wird nachts in einem Teelöffel eingenommen und mit Wasser heruntergespült. Der Therapieverlauf dauert zwanzig bis dreißig Tage.
Vorbeugung gegen endemische Struma ist ebenso wichtig.
Ernährung als Präventionsmaßnahme
Menschen wird die folgende Diät empfohlen, um endemischem Kropf vorzubeugen:
- Essen von Meeresfrüchten in Form von Garnelen, Tintenfisch und Muscheln.
- Algen und andere Algen in der Ernährung verwenden.
- Bis zu dreimal pro Woche gekochten Fisch essen.
- Die Verwendung von fermentierten Milchgetränken in der Ernährung, insbesondere solche, die Bifidobakterien enth alten. Daher sollten Sie täglich zwei Gläser solcher Getränke trinken.
- Verwenden Sie mittelfetten Hüttenkäse bis zu dreimal in sieben Tagen.
- Verzehr von Nüssen aller Art bis zu 50 Gramm pro Tag.
- Saatgut aller Art zu Lebensmitteln hinzufügen.
- Die Verwendung von getrockneten Früchten in der Ernährung in Form von Rosinen, getrockneten Aprikosen, Aprikosen, Feigen, Pflaumen, Äpfeln und Birnen.
- Verwenden Sie Preiselbeeren, Preiselbeeren, Walderdbeeren, Stachelbeeren, schwarze Johannisbeeren, Schneeball, rote Eschenbeere und so weiter.
- Die Verwendung von Gemüse in der Ernährung in Form von Karotten, Kohl, Rüben und rohem Kürbis.
- Grünes Essen wie Zwiebeln, Meerrettich, Sellerie usw.
- Empfang von frisch gepressten Säften aus Gemüse, Beeren oder Früchten.
- Empfang von Getränken aus Hagebutte, Löwenzahnwurzel oder Weißdorn.
- Mineral- oder Quellwasser trinken.
- Verwendung von 50 Gramm Honig in der Ernährung.
AndereMöglichkeiten zur Vorbeugung von Kropf
Die Prävention des endemischen Kropfs wird in Massen-, Gruppen- und Einzeltyp unterteilt:
- Massenpräventive Methoden bestehen in der Herstellung von Jodsalz, Brot und Süßwaren, die dieses Element enth alten müssen. Darüber hinaus fördert das Fernsehen die Kontrolle des Jodgeh alts in Produkten.
- Gruppenprävention wird vor allem in Risikogruppen durchgeführt, nämlich in Kindereinrichtungen, Schulen, weiterführenden und höheren Bildungseinrichtungen. Darüber hinaus wird auf schwangere Frauen geachtet. Dazu gehört vor allem das Führen von Aufklärungsgesprächen sowie die kontrollierte Abgabe von Jodpräparaten, zum Beispiel Antistrumine, Jodomarin und Yodokomba.
- Die individuelle Vorbeugung besteht in der Verwendung von jodreichen Lebensmitteln. Die Einnahme von Jodpräparaten ist für Risikopersonen und Menschen, die in Endemiegebieten leben, sehr wichtig.
Wie kann man einem endemischen Kropf bei Kindern vorbeugen? Mischernährte Babys benötigen täglich 90 Mikrogramm Jod. Schwangere, Kinder und Jugendliche benötigen bis zu 200 Mikrogramm pro Tag. Neben der Einnahme geeigneter Medikamente ist eine Ernährung wichtig, die auf einem ausreichenden Jodgeh alt in der Nahrung basieren sollte.
