Hydrocephalus ist eine ziemlich häufige Krankheit, die sowohl Erwachsene als auch Kinder betrifft, unabhängig vom Geschlecht. Aber warum entwickelt sich die Krankheit und was ist der Grund für ihr Auftreten? Wer ist ein Hydrozephalus und auf welche Merkmale des Aussehens eines Neugeborenen sollten Sie achten? Welche Diagnose ist erforderlich, wenn eine solche Pathologie vermutet wird? Was ist die Behandlung für zerebralen Hydrozephalus bei Erwachsenen und Kindern? Wie ist die Prognose für Patienten?
Hydrocephalus: ICD-10, allgemeine Krankheitsbeschreibung
Das Wort "Hydrocephalus" selbst wird durch die Verschmelzung zweier griechischer Wörter gebildet, die "Wasser" und "Kopf" bedeuten. Übrigens wird die Krankheit deshalb auch oft als Gehirnwassersucht bezeichnet.
Bevor Sie herausfinden, was Hydrozephalus ist, sollten Sie einige anatomische und physiologische Merkmale der menschlichen Struktur berücksichtigenKarosserie. CSF zirkuliert ständig zwischen Gehirn und Rückenmark - Liquor im Gehirn, konzentriert sich hauptsächlich in den Ventrikeln (insgesamt vier) und dringt auch in den Subarachnoidalraum ein, der die Meningen trennt.
Alkohol erfüllt eine Reihe wichtiger Funktionen. Mit dieser Flüssigkeit gelangen viele Nährstoffe in das Nervengewebe, und im Gegenteil, Giftstoffe und Stoffwechselprodukte werden aus dem Gehirn entfernt. Der Liquor schützt zudem die Nervenstrukturen vor Quetschungen, Verklebungen und mechanischen Einwirkungen.
Normalerweise beträgt das Liquorvolumen bei Säuglingen etwa 50 ml und bei Erwachsenen nicht mehr als 150 ml. Wenn aus dem einen oder anderen Grund der Liquor cerebrospinalis viel mehr als nötig gebildet wird oder seine Zirkulation gestört ist, dann entwickelt sich ein Hydrozephalus.
ICD-10 hat den Pathologiecode G91 zugewiesen. Vor dem Hintergrund der Erkrankung sammelt sich Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns an, was zu einem starken Anstieg des intrakraniellen Drucks führt. Da der Schädel eines Erwachsenen aus harten Knochen besteht, drückt die Fülle an Flüssigkeit direkt auf die Nervenstrukturen.
Ursachen des angeborenen Hydrozephalus
Wer ist ein Hydrozephalus? Das ist ein Mann, der an Wassersucht leidet. Es sollte verstanden werden, dass sich die Krankheit in jedem Alter entwickeln kann. Aber wie Statistiken zeigen, ist Hydrozephalus sehr oft angeboren. Was ist also der Grund für das Auftreten von Wassersucht des Gehirns bei einem Kind? Die Gründe können folgende sein:
- angeborene Fehlbildungen des für die Synthese verantwortlichen Systems undZirkulation des Liquor cerebrospinalis (Stenose des Sylvischen Aquädukts, abnorme Struktur des Subarachnoidalraums);
- kraniovertebrale Anomalien;
- Infektionen während der fetalen Entwicklung (z. B. Röteln, Toxoplasmose, Zytomegalie, Syphilis);
- Kopfverletzung während der Geburt.
Erworbene Wassersucht: Ursachen und Risikofaktoren
Die Krankheit kann sich nach der Geburt eines Kindes oder bereits im Jugend-, Erwachsenen- und Alters alter entwickeln. Die Ursachen für einen zerebralen Hydrozephalus können unterschiedlich sein.
- Die Ansammlung von Flüssigkeit ist meistens mit einer Entzündung bestimmter Teile des zentralen Nervensystems verbunden. Wassersucht wird oft durch Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis kompliziert.
- Die Liste der Ursachen umfasst Gefäßerkrankungen, darunter die Bildung von intrazerebralen Hämatomen, ventrikuläre Blutungen, Schlaganfälle.
- Hydrozephalus kann das Ergebnis einer schweren traumatischen Hirnverletzung sein.
- Zysten und intrazerebrale Tumore wachsen oft in die Hirnventrikel hinein und blockieren dadurch die Liquorzirkulation.
Merkmale des Hydrocephalus-Ersatzes
Ersatzwassersucht (atrophische) entwickelt sich in der Regel im Alter. Es wird in einer separaten Gruppe isoliert, da die Entwicklung der Krankheit mit einer altersbedingten Atrophie des Nervengewebes verbunden ist. Das Gehirn schrumpft, und die Zerebrospinalflüssigkeit füllt tatsächlich einfach das freie Volumen des Schädels aus.
Bei älteren Patienten kann ein atrophischer Hydrozephalus mit schweren Formen von Bluthochdruck, Arteriosklerose von Blutgefäßen, die Blut zum und vom Gehirn transportieren, Makroangiopathie einhergehenvor dem Hintergrund von Diabetes.
Krankheitsklassifikation
Es gibt viele Arten von Hydrozephalus. Je nach Entwicklungsmechanismus unterscheiden sie beispielsweise:
- offene Form (es gibt entweder eine Hypersynthese von Liquor cerebrospinalis oder eine Verletzung seiner Resorption);
- geschlossen (entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis).
Auch der Ort der Liquoransammlung spielt eine Rolle. Auffallen:
- innere Wassersucht (Liquor sammelt sich in den Ventrikeln);
- extern (Cerebrospinalflüssigkeit konzentriert sich im subduralen und subarachnoidalen Raum).
Je nach Verlauf kann ein Hydrozephalus sein:
- akut (Entwicklung ist sehr schnell; vom Beginn der Ansammlung von Liquor bis zum Auftreten der ersten Dekompensationssymptome vergehen nicht mehr als 3 Tage);
- subakut (Fortschritt innerhalb eines Monats);
- chronisch (die Krankheit entwickelt sich langsam, die Symptome sind zunächst nicht bemerkbar, da ihre Intensität allmählich zunimmt; die Krankheit entwickelt sich über 6 Monate oder länger).
Je nach Art der Entwicklung werden zwei weitere Typen unterschieden:
- kompensierter (stabilisierter) Hydrozephalus wird gesagt, wenn der intrakranielle Druck keine kritischen Grenzen erreicht, der Liquorfluss allmählich wiederhergestellt wird und sich die Krankheit nicht entwickelt;
- wachsende (progressive) Wassersucht des Gehirns zeichnet sich durch einen starken Druckanstieg im Inneren des Schädels aus, begleitet von einer Atrophie des Nervengewebes und ist sehr schwer zu behandelnkonservative Therapie (manchmal führt die Einnahme von Medikamenten zu keinem Ergebnis).
Wassersucht bei Erwachsenen: Merkmale des Krankheitsbildes
Der Schädelraum ist begrenzt. Deshalb führt die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks - so treten sehr charakteristische Symptome des Hydrozephalus auf. Patienten (Jugendliche und Erwachsene) klagen über starke Kopfschmerzen, die mit Analgetika nicht beherrschbar sind. Hinzu kommt starke Übelkeit, die zu Brechattacken führt. Die Patienten bemerken ein Druckgefühl auf den Augäpfeln.
Die einzige Ausnahme ist die atrophische Wassersucht - bei dieser Form der Krankheit gibt es keine Anzeichen eines erhöhten Drucks im Inneren des Schädels.
Da die Zerebrospinalflüssigkeit beginnt, die Strukturen des Gehirns zu komprimieren, treten auch neurologische Symptome auf. Viele Patienten leiden unter vestibulärer Ataxie, die von Tinnitus und Schwindel begleitet wird. Der Gang der Person wird unsicher.
Wenn die Sehnerven vor dem Hintergrund der Erkrankung geschädigt/komprimiert sind, kommt es zu einer Abnahme der Sehschärfe. Bei manchen Patienten verengt sich das Sichtfeld erheblich. Wenn wir über einen chronischen Hydrozephalus sprechen, besteht die Möglichkeit, dass sich eine Atrophie der Sehnerven und ein vollständiger Sehverlust entwickeln.
Wassersucht kann zu beeinträchtigten Sehnenreflexen, Muskelhypertonus, Lähmungen und Paresen führen. Einige Patienten klagen über einen vollständigen Verlust der Hautempfindlichkeit - sie empfinden keine Schmerzen mehr,Druck, Temperatur, Berührung.
Manchmal verursacht die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis psychische Störungen. Die Krankheit betrifft in der Regel die emotionale Sphäre: Ein Mensch ändert oft seine Stimmung, er verliert emotionale Stabilität. Manchmal stellt sich eine grundlose Euphorie ein, die jedoch schnell in tiefe Apathie und einen Zustand völliger Gleichgültigkeit umschlägt. Ein starker Anstieg des Liquorspiegels kann zu aggressivem Verh alten führen.
Krankheitssymptome bei Kindern
Bei Neugeborenen verläuft die Krankheit anders. Tatsache ist, dass bei einem Kind die Schädelknochen flexibler und biegsamer sind und die Fontanellen noch keine Zeit zum Überwachsen hatten. Deshalb steigt der Hirndruck nicht an, aber die Form des Kopfes des Kindes ändert sich. Die Fontanelle schwillt an und manchmal ist ihr Pulsieren mit bloßem Auge zu sehen. Die Kopfhautvenen schwellen stark an und die Bewegungen der Augäpfel sind beeinträchtigt, was mit einer Schwellung und Kompression der Sehnerven einhergeht. Das Kind ist in der Entwicklung etwas zurückgeblieben - später beginnt es, seinen Kopf zu h alten, zu sitzen, zu krabbeln, sich umzudrehen.
Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wurde, nimmt der Kopf des Kindes eine sehr charakteristische Form an. Der Schädel eines Hydrozephalus ist kugelförmig, zu groß. Die Augen des Patienten liegen tief, die Ohren stehen ab und die Haut wird dünner.
Wer ist ein Hydrozephalus und wie wirkt sich Wassersucht auf das Wohlbefinden eines Kindes aus? Im Gegensatz zu erwachsenen Patienten leiden Kinder selten unter emotionalen und psychischen Störungen - meistens kommt es zu einer Verzögerung der intellektuellen Entwicklung. Ein kleiner Patient mit einer solchen Diagnose,normalerweise lethargisch, inaktiv, oft fettleibig.
Ein Hirnödem bei einem Kind wird sehr selten von psychotischen Anfällen, epileptischen Anfällen und Halluzinationen begleitet, aber eine solche Möglichkeit sollte nicht ausgeschlossen werden.
Diagnosefunktionen
Du weißt bereits, wer ein Hydrozephalus ist, welche Symptome die Krankheit begleiten und worauf du achten musst. Wenn Sie Zweifel haben, suchen Sie am besten sofort einen Arzt auf.
Wenn es bei einem Kind zu einer Wassersucht des Gehirns kommt, sind die äußeren Anzeichen meist so charakteristisch, dass ein Facharzt allein aufgrund einer allgemeinen Untersuchung eine Diagnose stellen kann. Aber auch in solchen Fällen sind zusätzliche Untersuchungen notwendig, da es wichtig ist, die Entstehungsursachen und die Form des Hydrozephalus festzustellen.
Zunächst wird Ultraschall gemacht - Echoenzephalographie. Mit diesem schnellen und schmerzlosen Verfahren können Sie den Grad des Druckanstiegs im Inneren des Schädels beurteilen. Kinder im ersten Lebensjahr werden in der Regel zum Ultraschall geschickt - eine Ultraschalluntersuchung wird durch die Fontanelle durchgeführt.
Die Röntgenaufnahme des Schädels ist informativ - auf den Bildern kann der Arzt die Divergenz der Nähte zwischen den Schädelknochen sowie die Verdünnung des Knochengewebes selbst sehen. An der Innenfläche der Knochen sieht man eine Art "Einkerbung". Zusätzlich wird eine Computer- und Magnetresonanztomographie des Gehirns durchgeführt - solche Verfahren ermöglichen nicht nur die Bestätigung des Vorhandenseins von Hydrozephalus, sondern auch die Bestimmung der Art und Ursachen der Krankheit. Zysten, Tumore, anatomische Merkmale erkennen.
Der Patient wird auch zu einem Augenarzt geschickt, damit Spezialisten den Zustand der Papille, die Sehschärfe und das Gesichtsfeld sowie einige andere Merkmale beurteilen können.
Wenn Grund zu der Annahme besteht, dass die Erkrankung durch eine Infektion verursacht wird, kann der Patient zu einer Lumbalpunktion überwiesen werden. Dieses Verfahren ist unangenehm, aber es ermöglicht Ihnen, Proben von Liquor cerebrospinalis zu entnehmen und auf das Vorhandensein bestimmter Krankheitserreger, Marker, zu überprüfen. Bei angeborener Wassersucht empfehlen Ärzte eine PCR-Diagnostik. Bei Verdacht auf schwerwiegende Gefäßerkrankungen wird eine MRT der Gehirngefäße durchgeführt.
Mögliche Komplikationen
Du weißt bereits, was ein Hydrozephalus ist und welche Symptome die Krankheit begleiten. Dies ist eine ernsthafte Pathologie, da jede Auswirkung auf das Gehirn mit Komplikationen behaftet ist. Wenn wir über angeborene Formen der Krankheit sprechen, führt die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis zu einer Kompression des Nervengewebes - das Gehirn des Babys kann sich nicht normal entwickeln.
Darüber hinaus kann ein schnell fortschreitender Hydrozephalus zu Folgen führen wie:
- Hirnödem;
- epileptische Anfälle;
- Hirnblutung (Schlaganfall);
- Verlagerung und Quetschung bestimmter Teile des Gehirns;
- Koma;
- Atemversagen.
Manchmal kann die Ansammlung von Flüssigkeit im Schädel zum Tod des Patienten führen, daher sollten Sie auf keinen Fall den Therapiebeginn hinauszögern.
Erworbener zerebraler Hydrozephalus inErwachsener: medikamentöse Behandlung
Die moderne Medizin bietet Patienten viele Therapiemöglichkeiten. Wenn vor ein paar Jahrzehnten mehr als die Hälfte der Patienten starben, liegt die Sterblichkeitsrate heute bei etwa 5 %.
Die Therapie hängt in diesem Fall direkt von den Ursachen des Ausbruchs der Krankheit, dem Stadium und den Gründen für ihre Entwicklung ab. Wenn der Hydrozephalus das Ergebnis einer entzündlichen oder infektiösen Erkrankung ist, wird dem Patienten in erster Linie eine Behandlung mit Antibiotika oder antiviralen Mitteln verschrieben. Manchmal ist die Menge an Liquor im Gehirn nicht zu groß - in einer solchen Situation wird überschüssige Flüssigkeit mit Hilfe von Diuretika ("Furosemid", "Acetazolamid") entsorgt.
Statistiken zufolge ist jedoch in den allermeisten Fällen eine Operation des Hydrozephalus notwendig.
Merkmale der Diät
Hydrocephalus des Gehirns - eine Krankheit, die von der Ansammlung von Liquor cerebrospinalis begleitet wird. Deshalb wird Patienten mit dieser Diagnose zu einer speziellen Diät geraten. Zuallererst müssen sie Lebensmittel, die Flüssigkeit im Körper zurückh alten, vollständig von der Diät ausschließen. Potenziell gefährlich sind salzige Speisen und Speisen, Wurstwaren, geräuchertes Fleisch, fettes Geflügel und Fleisch, Süßigkeiten und andere Süßwaren, Weißbrot, scharfe Gewürze. Informieren Sie sich vor dem Kauf eines Produkts unbedingt über dessen Zusammensetzung - es sollte kein Natriumgluconat enth alten.
Du kannst milde harntreibende Lebensmittel in deine Ernährung aufnehmen (z. B. Zitrone, Haferflocken, CranberrySaft, Ingwer, Sellerie, Aubergine, Wassermelone, Petersilie). Diät ist kein Weg, um Wassersucht loszuwerden – es ist nur eine Hilfe.
Einige Volksheiler empfehlen die Einnahme einer Alkoholtinktur aus schwarzer Holunderwurzel sowie eines Pulvers aus Rinde oder Sanddornbeeren. Aber auch hier gilt: Solche Volksmedizin darf nur als Begleittherapie eingesetzt werden und darf nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes eingenommen werden.
Chirurgie
Die Art des chirurgischen Eingriffs hängt davon ab, was die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Gehirn verursacht hat. Vielleicht entfernt der Neurochirurg während der Operation einen Tumor, eine Zyste, ein intrakraniales Hämatom, verbirgt und reinigt den Abszess und trennt die Adhäsionen, die zwischen den Wänden der Kanäle für den Liquorfluss entstanden sind.
Für den Fall, dass es unmöglich ist, die Ursache der Wassersucht des Gehirns zu beseitigen, wird ein Rangieren durchgeführt. Beim Hydrozephalus hilft dieses Verfahren, den intrakraniellen Druck zu senken, indem es zusätzliche Wege für den Abfluss von Liquor cerebrospinalis schafft.
Prognose für Patienten
Wie gefährlich kann ein Hydrozephalus sein? Die Prognose hängt direkt davon ab, wie schnell die Krankheit diagnostiziert wurde und wie angemessen die Wahl der Therapie war. Sehr oft kann die Wassersucht, wenn sie nicht vollständig geheilt ist, zumindest den weiteren Krankheitsverlauf steuern.
Wie viele Menschen leben mit Hydrozephalus und wie wirkt sich die Krankheit auf den Zustand einer Person aus? Wenn wir über eine rechtzeitig erkannte Wassersucht des Gehirns sprechenNeugeborenes, dann besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich das Baby normal entwickelt und ein ganz normales Leben führt. Ja, es können Probleme im Zusammenhang mit der Wartung von im Gehirn installierten Shunts auftreten, aber sie können gelöst werden.
Wenn die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert wurde, sind Komplikationen möglich. Das Gehirn des Kindes wird sich nicht normal entwickeln können, was in Zukunft mit Sprachstörungen und einer Verzögerung des intellektuellen Wachstums behaftet ist. Manchmal ist die Schädigung des zentralen Nervensystems so schwerwiegend, dass sie zu einer Behinderung führt.
Präventionsmaßnahmen
Wenn wir über angeborene Formen der Krankheit sprechen, ist es fast unmöglich, die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung vorherzusagen. Dennoch wird werdenden Müttern empfohlen, Vitamine einzunehmen, sich richtig zu ernähren, den Kontakt mit potenziellen Überträgern von Infektionskrankheiten zu vermeiden (Röteln sind hier besonders gefährlich).
Wie beim erworbenen Hydrozephalus empfehlen Ärzte auch hier, das Risiko einer Ansteckung mit dieser oder jener Infektion (Syphilis) zu vermeiden. Denken Sie daran, dass Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen müssen, wenn die ersten Symptome eines erhöhten Hirndrucks, einer Meningitis oder einer Enzephalitis auftreten. Jede Krankheit ist in den frühen Stadien der Entwicklung viel einfacher zu behandeln. Vergessen Sie nicht, einmal im Jahr Ihre regelmäßigen medizinischen Kontrollen und Tests durchführen zu lassen (auch wenn Sie sich überhaupt nicht wohl fühlen).
