Hoher Hirndruck ist eine Diagnose, mit der viele Menschen vertraut sind. Es ist ziemlich üblich. Gleichzeitig wird es oft unvernünftig formuliert, ohne dass entsprechende Recherchen durchgeführt wurden. Aber die Pathologie basiert auf schweren Krankheiten. Einer davon ist der Hydrozephalus. Die Symptome der Krankheit sind gut erkennbar und können schwerwiegende Folgen haben.
Ein bisschen Anatomie
Während normaler menschlicher Aktivität wird das Gehirn ständig in eine klare Flüssigkeit getaucht. Sie nährt und beschützt ihn. Flüssigkeit zirkuliert im Raum zwischen Pia und Aderhaut der Hemisphären und dem Kleinhirn. Es gibt spezielle Stellen im Körper - Tanks, in denen es sich ansammelt. Sie befinden sich an der Schädelbasis. Diese Tanks sind miteinander und mit dem Rückenmark verbunden. Die graue Substanz enthält Flüssigkeit in den vier Ventrikeln. Das ist normal.
Liquor wird aus dem Blut hergestellt. Die Norm des Gesamtvolumens beträgt 150 ml. Der Prozess der Flüssigkeitsproduktion und -aufnahme ist im Gleichgewicht. Die Disharmonie dieses Gleichgewichts bringt ernste Folgen mit sichAuswirkungen. Flüssigkeit beginnt sich im Gehirn anzusammeln. Dazu führt entweder eine Abnahme der Absorption oder eine Zunahme der Produktion.
Ist der Flüssigkeitsabfluss gestört, entwickelt der Patient einen Hydrozephalus. Die Symptome können sowohl bei Neugeborenen als auch bei Erwachsenen beobachtet werden. Die Ursache des Problems ist eine Verengung des Kanals zwischen den Ventrikeln oder eine Verletzung der Flüssigkeitsaufnahme durch den Körper. Um die Pathologie zu verstehen, sollte man sich überlegen, wie das Gehirn aussieht (das Foto ist im Artikel). Oft wird bei Neugeborenen eine unangenehme Krankheit diagnostiziert. Laut Statistik wird jedes 500. Kind mit dem oben genannten schwerwiegenden Problem geboren.
Manchmal ist ein Leiden keine angeborene Krankheit. Die Medizin kennt Fälle, in denen die Zeichen des Hydrozephalus im Laufe des Lebens erworben wurden. Die Ursachen ihres Auftretens liegen in der Regel in zurückliegenden Erkrankungen. Oft ist es eine zerebrovaskuläre Erkrankung des Gehirns, die die Entwicklung einer schrecklichen Pathologie hervorruft.
Krankheitsarten
Hydrocephalus ist sehr vielfältig in seinen Formen und Ursachen. Heute gibt es in der Medizin mehrere Klassifikationen der Krankheit.
Nach dem Ort der Flüssigkeitsansammlung wird die Krankheit in Typen unterteilt:
- Interner Hydrozephalus. Flüssigkeit (Liquor) sammelt sich im Übermaß in den Ventrikeln an.
- Externer Hydrozephalus des Gehirns. Es wird auch als extern bezeichnet. Bei dieser Art von Krankheit wird die Ansammlung von Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum beobachtet. Mit anderen Worten, die Flüssigkeit ist in der Nähe des Schädels lokalisiert.
- Allgemeiner Hydrozephalus. Bei dieser Form ist Liquor cerebrospinalis im gesamten Gehirn enth alten. Es findet sich sowohl in den Ventrikeln als auch im Subarachnoidalraum. Diese Form hat einen anderen Namen - gemischter Hydrozephalus.
Krankheitsursachen bei Kindern
Der Hauptfaktor, der bei Neugeborenen Krankheiten hervorruft, ist eine schwierige Geburt. In der Regel sprechen wir von einer langen wasserfreien Periode des Fötus oder Geburtsverletzungen des Kindes.
Manchmal gibt es eine Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn eines Kindes, das sich noch im Mutterleib befindet. Diese Pathologie ist mit Infektionen und Viruserkrankungen verbunden, die von einer schwangeren Frau getragen werden. Besonders gefährlich sind Herpes, Toxoplasmose, Zytomegalie.
Am häufigsten ist der angeborene Hydrozephalus des Gehirns. Seine Anzeichen beginnen bereits in den ersten Lebensmonaten eines Kindes zu erscheinen. Aber auch ältere Kinder können betroffen sein. Es gibt viele Quellen, die eine schwere Krankheit hervorrufen. Darunter sind:
- Gehirntumoren (sowohl Gehirn als auch Wirbelsäule);
- Meningitis;
- Enzephalitis;
- Infektionskrankheiten (Tuberkulose);
- Defekte des Gehirns und der Blutgefäße;
- Blutungen;
- Hirntrauma;
- Erbkrankheiten.
Manchmal kann die Quelle einer schrecklichen Krankheit nicht einmal identifiziert werden.
Krankheitsursachen bei Erwachsenen
Nicht nur Babys haben eine schreckliche Diagnose. Es kann in jedem Alter platziert werden. Hydrocephalus tritt auf oder, wie es im Volksmund genannt wird,Wassersucht des Gehirns, bei Erwachsenen aufgrund früherer Beschwerden:
- Hirnblutung;
- Schlaganfall;
- Gehirnchirurgie;
- Meningitis;
- onkologische Erkrankungen des Gehirns;
- Hirntrauma;
- Hirnatrophie.
In den meisten Fällen ist es eine zerebrovaskuläre Erkrankung des Gehirns (Atherosklerose, Schlaganfall, arterielle Hypertonie), die zu einem echten Brennpunkt für die Entwicklung von Wassersucht wird.
Klinische Krankheitszeichen bei Kindern
Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) erfüllt die wichtigste Funktion im Körper. Es nährt das Gehirn mit allen nützlichen Substanzen und entfernt Giftstoffe aus ihm. Der rechtzeitige Flüssigkeitsabfluss bestimmt den normalen Betrieb des Hauptorgans. Jede Verletzung der Entnahme von Liquor cerebrospinalis ist mit Konsequenzen verbunden. Schließlich ändert sich die Flüssigkeitsproduktion nicht. Dadurch sind die Ventrikel gefüllt. Als Ergebnis wird ihre Ausdehnung beobachtet.
Die häufigsten Symptome bei Hydrozephalus sind:
- schnelle Kopfvergrößerung (nimmt die Form einer Kugel an);
- das Kind ist sehr weinerlich und reizbar;
- Baby erbricht stark und oft;
- die Fontanelle erhebt sich über die Schädeloberfläche, kein Pulsieren;
- die Augen eines Neugeborenen sind nach unten verschoben, das Sehvermögen verschlechtert sich, manchmal tritt Schielen auf;
- kann Anfälle haben;
- in der körperlichen und geistigen Entwicklung zurückbleiben;
- häufiges Neigen des Kopfes;
- Blässe der Haut;
- Zittern des Kinns und der Gliedmaßen.
Bei älteren Kindernder Kopf nimmt nicht zu, weil die Schädelknochen bereits zusammengewachsen sind. Es sammelt sich jedoch immer noch Flüssigkeit an. Der Arzt wird diese Manifestation sehen, wenn er das Gehirn auf dem Bild untersucht. Das Foto unterscheidet sich stark von den Bildern, die gesunde Menschen haben. Kinder leiden in der Regel unter starken Kopfschmerzen, Erbrechen und Übelkeit. Es kann zu einer Abnahme des Hörvermögens und des Sehvermögens kommen. Baby wird schwach.
Krankheitssymptome bei Erwachsenen
Die folgenden Anzeichen eines Hydrozephalus werden unterschieden:
- Schwindel, Schmerzen;
- Übelkeit, Erbrechen;
- Geräusche im Kopf;
- epileptische Anfälle;
- Störungen der motorischen und neurologischen Funktionen;
- Leistungsabfall, Auftreten von Apathie, Depression;
- Verschlechterung des Sehvermögens.
Ein Merkmal der Erkrankung älterer Menschen ist ein normaler oder leichter Anstieg des intrakraniellen Drucks. Eine kleine Abweichung von der Norm kennzeichnet den normotensiven Hydrozephalus. Quetschen der grauen Substanz durch Flüssigkeit führt zur Zerstörung des Gehirns.
Wenn ein gemischter Ersatzhydrozephalus diagnostiziert wird, steigt der Innendruck überhaupt nicht an, da die Ursache der Krankheit meistens in einer Hirnatrophie liegt. Somit füllt die Flüssigkeit einfach den leeren Raum. Dieser Raum entsteht durch Atrophie.
Merkmale des äußeren Hydrozephalus
Wie oben erwähnt, ist diese Krankheit durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der Nähe des Schädels gekennzeichnet. Alkohol kann frei zwischen den Orten seiner Lokalisierung kommunizieren. Solch ein äußerer Hydrozephalus des Gehirnsoffen genannt. Die geschlossene Form impliziert die vollständige Trennung aller Räume mit Flüssigkeit.
Die Hauptsymptome der Krankheit sind Müdigkeit, Schwäche, Benommenheit. Es kann zu Doppelbildern und Kopfschmerzen kommen. In einigen Fällen - Übelkeit, Erbrechen. Die Krankheit wird begleitet von einer gestörten Bewegungskoordination, einer Gangänderung. Manchmal kommt zu solchen Anzeichen noch Harninkontinenz hinzu.
Es gibt Fälle, in denen sich ein Hydrozephalus unmerklich entwickelt. Die Symptome fehlen für lange Zeit vollständig. Der Patient hat keinen Blutdruckanstieg. Kopfschmerzen treten nicht auf.
Mittelschwerer Hydrozephalus gilt als sehr heimtückische Form. Es ist gekennzeichnet durch das Fehlen von Symptomen über mehrere Jahre. An einem Punkt verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark. Die Ursache des Problems ist eine Verletzung der Hirndurchblutung. In der Regel wird die Diagnose „mittelschwerer Hydrozephalus des Gehirns“in den meisten Fällen zufällig gestellt. Der Arzt bemerkt die Pathologie während der Untersuchung des Fundus.
Nuancen des inneren Hydrozephalus
Diese Art von Krankheit kennzeichnet die Ansammlung von Flüssigkeit in den Ventrikeln. Als Folge einer schlechten Absorption von Liquor in das Gewebe kann sich ein interner Hydrozephalus entwickeln. Die Gründe für dieses Phänomen können in früheren Infektionen, Schlaganfällen in der Subarachnoidalregion, Verstopfung von Venen durch Blutgerinnsel liegen.
Starke Kopfschmerzen werden zu einer charakteristischen Manifestation der Krankheit. Übelkeit, eingeschränkte Seh- und Hörfunktionen sind oft damit verbunden. Allerdings wie beiIn Form der oben beschriebenen Krankheit kann sich ein mittelschwerer Hydrozephalus überhaupt nicht mit irgendwelchen Symptomen manifestieren.
Allgemeine Form der Erkrankung
Die Entwicklung eines solchen Hydrozephalus ist mit der Ansammlung von Flüssigkeit sowohl in den Ventrikeln als auch in schädelnahen Bereichen verbunden. Es wird angenommen, dass es sich um einen gemischten Hydrozephalus handelt, der durch das Fortschreiten der Hirnatrophie hervorgerufen wird. Diese Form der Erkrankung führt zur Erweiterung der Ventrikel und des Subarachnoidalraums. Ihre Zunahme provoziert jedoch eine Abnahme des Gehirngewebes im Atrophieprozess.
Mixed Replacement Hydrocephalus ist eine schwere Erkrankung, bei der der Gehirnraum durch Liquor ersetzt wird. Die Risikogruppe für diese Form der Krankheit umfasst Menschen im Alter, bei denen Bluthochdruck und Atherosklerose diagnostiziert werden. Diese Kategorie wird durch Patienten mit Instabilität der Halswirbel ergänzt, die eine Gehirnerschütterung erlitten haben. Das Risiko, eine schreckliche Diagnose zu bekommen, und Menschen, die alkoholabhängig sind.
Bei dieser Form können die Symptome vollständig fehlen. Oder es kann sich als häufiger Schwindel, ständige Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen äußern.
Diagnose einer Krankheit
Die Diagnose ist nur nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten möglich. Zunächst wird der Augenhintergrund sorgfältig untersucht. Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, sich zusätzlichen Untersuchungen wie Neurosonographie, MRT, CT zu unterziehen. Ein Therapeut (Kinderarzt), Neonatologe, Neurochirurg oder Neuropathologe kann anhand charakteristischer Symptome eine schlimme Krankheit vermuten und eine Primärdiagnose stellen.
Für Babys unter 2 JahrenJahren wird häufig eine effektive Methode angewendet - die Neurosonographie. Ein solches Vorgehen ist bis zum Verschluss der Fontanelle des Neugeborenen möglich. Bei Säuglingen gibt es andere Bereiche des Schädels, die durch sehr dünnen Knochen gekennzeichnet sind. Diese Stellen sind auch hervorragende "Ultraschallfenster". Beispielsweise ist das Schläfenbein für diese Untersuchung gut geeignet. Mit dieser Methode können Sie die Ausdehnung der Ventrikel bestimmen, das Vorhandensein volumetrischer Formationen (Zysten, Hämatome, Tumore) identifizieren und einige Hirnfehler diagnostizieren. Das obige Verfahren ist jedoch nicht ausreichend genau. Daher ist es für Babys besser, ein MRT zu bekommen.
Ein charakteristisches Merkmal der Erwachsenendiagnostik ist die Fähigkeit, auf die Beschwerden des Patienten zu hören. Es ist eine sorgfältige Datensammlung und neurologische Untersuchung, die auf die Entwicklung dieser Pathologie hindeutet. Eine solche Untersuchung reicht jedoch nicht aus, um die Diagnose endgültig zu stellen. Daher empfiehlt der Arzt bei erwachsenen Patienten ein MRT. Es ist diese Studie, die es Ihnen ermöglicht, jede Pathologie des Gehirns zu identifizieren.
Für Erwachsene kann Angiographie, Röntgen des Schädels anstelle eines CT-Scans verwendet werden. Wenn der Ausbruch der Krankheit mit einer Virusinfektion verbunden ist, wird ein Labortest auf DNA oder Antikörper von Krankheitserregern vorgeschrieben. Bei Erwachsenen wird der Hydrozephalus von Hirntumoren unterschieden. Bei Kindern - mit Rachitis-Komplikationen.
Arzneimittelbehandlung
Bei langsamem Krankheitsverlauf kann eine konservative Therapie gewählt werden. Bei Erwachsenen bestimmt diese Behandlungsmethode die offene Form der Krankheit. Das sollte man verstehendie Wahl des Umgangs mit der Krankheit wird ausschließlich vom Arzt getroffen.
Typischerweise benötigt der zerebrale Hydrozephalus die folgende konservative Behandlung:
- Senke hohen intrakraniellen Druck. Für solche Zwecke verschreibt der Arzt Diakarb, Furosemid. Diese Medikamente werden über einen längeren Zeitraum eingenommen. Oft handelt es sich um mehrere Monate.
- Reduzierung der Flüssigkeitsmenge. Die optimalsten Medikamente sind "Glycerin", "Mannitol".
- Stärkung der Blutgefäße bei vollständiger Erh altung des Elektrolytgleichgewichts. Um diesen Effekt zu erzielen, werden Kaliumpräparate verwendet.
- Abnahme der CSF-Produktion. Ein hervorragendes Mittel ist Acetazolamid.
- Medizinische Punktion. Dieses Verfahren ist nur für Säuglinge geeignet. Dies ist eine Methode, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Gehirn durch eine nicht gewachsene Fontanelle zu entfernen.
- Stärkende Therapie. Den Patienten werden in der Regel Nadel-Salzbäder verschrieben. Ein spezieller Vitaminkurs wird ausgewählt. Ergänzt diese Therapie mit desensibilisierenden Medikamenten.
- Behandlung von Beschwerden, die die Entwicklung eines Hydrozephalus provozierten. Die Relevanz dieser Therapie ergibt sich aus der erworbenen Form der Erkrankung.
Wenn die oben genannte Behandlung fehlschlägt, empfehlen die Ärzte eine Operation. Dieses Verfahren ermöglicht Patienten eine Genesung, in einigen Fällen sogar eine vollständige Heilung. Und manchmal zielt die Operation darauf ab, das Leben des Patienten zu retten.
Chirurgische Behandlung. Kontraindikationen
Leider effektivmedizinische Methoden zum Umgang mit der Krankheit in jedem Stadium wurden noch nicht entwickelt. Die obige Behandlung wird für leichte Formen der Krankheit verwendet. In der Regel reduzieren solche Methoden den Hirndruck perfekt und schützen den Patienten vor Komplikationen. Ärzte kontrollieren streng die Dynamik des Hydrozephalus.
Wenn es Voraussetzungen für einen chirurgischen Eingriff gibt, sollten einige Kontraindikationen berücksichtigt werden. Keine der folgenden Operationen kann durchgeführt werden, wenn der Patient:
- aktuelle Entzündung in der Hirnhaut;
- irreversible Prozesse (Blindheit, Taubheit, Epilepsie, psychische Störungen).
Umgehung
Für den Fall, dass das Gehirn den Mechanismus des Flüssigkeitsentzugs nicht wiederherstellt, verschreibt der Arzt einen chirurgischen Eingriff. In solchen Fällen kann nur eine Operation helfen. Hydrocephalus in der jüngeren Vergangenheit wurde ziemlich effektiv durch die einzige Methode ausgerottet - Rangieren.
Der Zweck dieser Intervention ist die Wiederherstellung der Liquorproduktion des Gehirns. Dazu wird ein Shunt eingebaut. Der Ventrikelkatheter wird in die Seitenventrikel gelegt. Ein spezielles Ventil regelt den Flüssigkeitsabfluss. Ein peripherer Katheter wird in die Vorhöfe oder in die Bauchhöhle eingeführt. Dies hilft, die Absorption von CSF zu optimieren. In manchen Fällen wird die Flüssigkeit nach Exzision einer Niere in den Harnleiter abgelassen.
Diese Operation hat eine Reihe möglicher Komplikationen und Nachteile. Darunter sind die folgenden:
- Shunt-Infektion;
- mechanischBeschädigung des eingebetteten Systems;
- Shunt-Fehler;
- langsamer Liquorabfluss.
Unter Umständen ist ein zweiter chirurgischer Eingriff erforderlich.
Endoskopische Chirurgie
Diese Methode ist heute die gebräuchlichste. Endoskopie beinh altet kleine Schnitte. Dies reduziert das Risiko von Komplikationen erheblich. Für den Patienten verkürzt sich die Rehabilitationszeit. Während der Operation leitet der Chirurg den Flüssigkeitsabfluss in die Zisternen des Gehirns, die normalerweise Liquor aufnehmen können. Somit wird die normale Zirkulation der Flüssigkeit wiederhergestellt. Ein erfolgreicher Betrieb macht einen Shunt vollständig überflüssig. Der Patient kehrt zum normalen Leben zurück.
Kraniotomie
Dieser Eingriff erfordert einen Hydrozephalus des Gehirns, dessen Ursachen in verschiedenen Hindernissen für den Flüssigkeitsabfluss liegen. In der Regel sprechen wir von Aneurysmen, Tumoren. Je nach Standort sind sie in der Lage, die Liquorwege zu blockieren. In solchen Fällen wird eine Trepanation des Schädels verwendet. In der Regel werden während der Operation neue Wege des Flüssigkeitsabflusses geschaffen.
Krankheitsfolgen
Diese Krankheit kann zu Enzephalomalazie führen - Gewebenekrose. Als Folge einer Verletzung der Blutversorgung von Gehirnbereichen kommt es zu einer Atrophie. Diese Prozesse sind irreversibel. Ziemlich oft kann ein Hydrozephalus zu einer Behinderung führen. Die Symptome sind ziemlich verheerendOrganismus. Der Patient kann geistige und motorische Fähigkeiten verlieren.
Das Luxationssyndrom ist eine häufige Komplikation der Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch eine Kompression des Gehirns und das Auftreten von Bewusstseinsstörungen und häufig Koma.
Eine angeborene Krankheit kann ihre Entwicklung in jedem Alter stoppen. Bei einem solchen Ergebnis ist der Patient vollständig oder teilweise geheilt. Bei schneller Progression überleben Babys sehr selten das Alter von 5-6 Jahren.
Präventionsmaßnahmen
Die wichtigste Regel ist, alle ärztlichen Empfehlungen zur Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft vollständig einzuh alten. In diesem Stadium sollten Sie alle Infektionen, insbesondere virale, sorgfältig vermeiden. Vor der Schwangerschaft wird empfohlen, sich gegen jene Krankheiten impfen zu lassen, die die werdende Mutter vorher nicht hatte. Alkohol und Tabak sollten vollständig ausgeschlossen werden.
Erwachsene müssen auf ihre Gesundheit achten. Krankheiten frühzeitig erkennen und richtig behandeln. Dies gilt insbesondere für Erkrankungen des zentralen Nervensystems, der Blutgefäße, des Herzens und der Wirbelsäule. Kopfverletzungen sollten verhindert werden. Die beste vorbeugende Maßnahme für die meisten Beschwerden ist ein aktiver, gesunder Lebensstil. Versuchen Sie, Ihre Immunität zu stärken. Achten Sie auf die Normalisierung des Gewichts. Und keine Krankheiten werden dich erschrecken!
