Ovarialkarzinom steht in der Gynäkologie an siebter Stelle aller Krebsarten und an dritter Stelle unter bösartigen Tumoren. Es betrifft das schöne Geschlecht während der Prämenopause und der Menopause, tritt aber auch bei Frauen unter 40 Jahren auf. Die Früherkennung von Eierstockkrebs ist eine zentrale Aufgabe onkologischer Vorsorgeuntersuchungen. Die rechtzeitige Erkennung ermöglicht den Beginn der Behandlung im Anfangsstadium und erhöht die Chancen auf die Wirksamkeit der Therapie.
Beschreibung der Krankheit. Ursprung
Das Karzinom der paarigen Keimdrüsen einer Frau ist ein Tumor, der aus bösartigen (bösartigen) Zellen besteht, die die Eierstöcke befallen. Krebs kann primär sein (seine Hauptquelle liegt im Gewebe des Eierstocks) und metastasierend (der primäre Fokus befindet sich in einem anderen Teil des Körpers). Als primär gelten:
- Karzinom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Hautzellen und Schleimhäuten entwickelt.
- Dysgerminom ist ein Krebs, der sich aus den primären Zellen der Keimdrüsen entwickelt. Neubildung isteiner der häufigsten und macht etwa 20 % aller bösartigen Ovari altumoren aus.
- Teratom kommt aus dem Keimblatt.
- Chorionkarzinom - eine der schlimmsten Formen von Eierstockkrebs, ist eine Veränderung des Chorionepithels.
- Eierstockstroma ist ein Tumor nicht-epithelialen Ursprungs.
Metastasierender Krebs der paarigen Keimdrüsen ist ein bösartiger Tumor des Eierstocks, der als Ergebnis einer hämatopoetischen, lymphogenen Implantationsbewegung von bösartigen Zellen aus einem anderen Organ aufgetreten ist.
Am häufigsten ist der Eierstock von Dickdarm-, Gebärmutterhals- und Brustkrebs betroffen. Metastasen erreichen große Größen – bis zu 20 cm – und breiten sich schnell im Peritoneum aus. Sekundärer Ovari altumor tritt bei Frauen im Alter von 45 bis 60 Jahren auf.
Trotz Fortschritten in der Diagnose von Eierstockkrebs bei Frauen werden etwa 75 % der Erkrankungen in späteren Stadien erkannt. Grund dafür ist der lange asymptomatische Verlauf der Pathologie.
Klassifizierung
Bösartige Ovari altumoren werden nach Ort, Stadium und Prävalenz systematisiert.
Es gibt 4 Stufen des Tumorwachstums:
- I (T1) - gekennzeichnet durch eine einseitige Ovarialläsion. Die Sterblichkeit beträgt in diesem Stadium etwa 9%. Aber Krebs in diesem Stadium zu finden, ist selten.
- II (T2) – gekennzeichnet durch Ausbreitung des Tumors auf beide Eierstöcke und Beckenorgane.
- III (T3/N1) – Gonadenläsion mit Metastasierung in Lymphknoten oder Peritoneum.
- IV (M1) - die Bildung sekundärer Herde in anderenOrgane. Die Überlebensrate beträgt in diesem Stadium 17 %. Die Haupttodesursache ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, Erschöpfung metastasierter Organe.
Die Diagnose von Eierstockkrebs im Anfangsstadium reduziert das Risiko von Tumormetastasen und das Auftreten schwerer Komplikationen, die in den meisten Fällen zum Tod führen.
Ursachen der Onkologie
Faktoren, die das Auftreten bösartiger Ovari altumoren beeinflussen, wurden noch nicht gründlich untersucht, es gibt nur Vermutungen.
Die Haupthypothese ist, dass Eierstockkrebs entsteht, wenn der Körper über einen langen Zeitraum Östrogen produziert. Diese Aussage basiert auf Beobachtungen von Frauen, die seit mehr als 5 Jahren hormonell verhüten. Die wichtigste pharmakologische Eigenschaft von Arzneimitteln ist die Unterdrückung der Produktion gonadotroper Hormone, die das Risiko einer Tumorverlagerung in östrogenempfindliche Gewebe erhöhen.
Genetische Studien in Kombination mit Spät- und Früherkennung von Eierstockkrebs bei Frauen zeigen, dass die Entwicklung der Krankheit durch einen erblichen Faktor beeinflusst wird. In diesem Zusammenhang wird den nächsten Angehörigen von Krebspatienten dringend empfohlen, sich einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen.
Außerdem gibt es noch andere Gründe, die das Auftreten bösartiger Zellen in den Eierstöcken beeinflussen:
- Polypen des Körpers und des Gebärmutterhalses.
- Eierstockfunktionsstörung.
- Störung der Schilddrüse und der Nebennieren.
- Übermäßiges Wachstum der Gebärmutterschleimhaut.
- Häufig einseitig und beidseitigOophoriten.
- Unfruchtbarkeit.
- Oft gleichzeitige Entzündung der Eierstöcke und Eileiter (Adnexitis oder Salpingo-Oophoritis).
- Gutartige, hormonell bedingte Neubildungen der glatten Muskulatur der Gebärmutter (Myome).
- Tumorartige Gebilde aus dem Bindegewebe der Gebärmutter (Myome).
- Ovarialzyste.
- Frühe Pubertät und Beginn der sexuellen Aktivität.
- Wiederholte Abtreibungen verursachen hormonelle Ungleichgewichte und Eierstockversagen.
Außerdem können Übergewicht und schlechte Angewohnheiten die Dysfunktion der paarigen Keimdrüsen einer Frau und das Auftreten bösartiger Zellen in ihnen beeinflussen.
Klinische Anzeichen
Eine frühzeitige Diagnose von Eierstockkrebs hilft, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, deren Ergebnis in den meisten Fällen günstig ist. Daher ist es so wichtig, auf kleinste Veränderungen im Körper und das innere Wohlbefinden zu achten. Die Symptome von Eierstockkrebs sind variabel. Sie wachsen, wenn sich der Tumor ausbreitet:
- Allgemeines Unwohlsein.
- Ohnmacht.
- Müdigkeit.
- Lange stetiger Temperaturanstieg.
- Verringerter Appetit.
- Meteorismus.
- Verstopfung.
- dysurische Manifestationen.
Methoden zur Diagnose von Eierstockkrebs
Das Erkennen eines Tumors in frühen Stadien ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig mit der Therapie zu beginnen und die Remission zu verlängern. Je nach Klassifikation und Klinik des Eierstockkrebses werden Diagnose und Behandlung unterschiedlich durchgeführt. Methoden und Mittel zur Beurteilung der Krankheitkomplex anwenden. Dazu gehören Untersuchung, Anamnese, Labor, gynäkologische Untersuchungen mit verschiedenen Instrumenten und Geräten.
Je nach Klinik wird die Diagnose Eierstockkrebs einige Unterschiede aufweisen. Aber um das Gesamtbild für präventive und therapeutische Zwecke zu beurteilen, wird eine ähnliche Reihe von Studien verwendet:
- gynäkologische Untersuchung.
- Transvaginaler Ultraschall.
- Axiale Computertomographie.
- Röntgenuntersuchung der Beckenhöhle.
- Diagnostische Laparoskopie.
- Spezifische Laboruntersuchungen.
Dieses Untersuchungsset ist ein Standardset zur Erkennung von Ovari altumoren.
Laborstudien
Tests in der Onkologie werden parallel zur klinischen und instrumentellen Untersuchung vorgeschrieben. Sie ermöglichen die Interpretation von Biopsiedaten und haben eine wichtige prognostische Bedeutung. Histologische und zytologische Untersuchungen sind von größtem Wert:
- Die Histologie der Genitalbiopsie einer Frau ist die mikroskopische Untersuchung von Gewebeproben, die den Fortpflanzungsorganen entnommen wurden, um deren Natur zu bestimmen. Das Analysematerial ist ein Auskratzen des Endometriums, das die Gebärmutter auskleidet. Tests sind geplant und dringend. Eine Notfallhistologie wird innerhalb einer halben Stunde und in der Regel während der Operation durchgeführt.
- Cervical Cytology Scraping oder Pap-Abstrich wird durchgeführt, um Krebserkrankungen des Organs zu erkennen, aus dem der Abstrich entnommen wurde. Stoff fürForschung ist eine Biopsie aus Ekto- und Endozervix. Mit der Analyse können Sie die Größe, die äußeren Grenzen, die Anzahl und die Art der Zellen auswerten.
- Die Analyse von Aspiraten aus der Gebärmutterhöhle wird durchgeführt, um Erkrankungen des Uteruskörpers zu erkennen. Material für die Forschung - Abdrücke vom Intrauterinpessar oder Absaugen des Organinh alts mit einem Katheter.
Auch die Diagnose von Eierstockkrebs erfolgt durch die Untersuchung von Tumormarkern im Blut oder Urin. Tumorassoziierte Marker sind Proteine, Ribozyme, Tumorabbauprodukte, die von gesundem Gewebe für das Eindringen von Krebszellen produziert werden:
- CA-125 ist ein Test, der Marker für Eierstockkrebs quantifiziert.
- Krebs-embryonales Antigen - Nachweis der Menge an Gewebemarkern für Krebs im Blut.
- Plattenepithelkarzinom (SCC)-Antigen - Nachweis von Plattenepithelkarzinom-Protein.
- Oncoprotein E7 – ein Marker, der die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit Papillomavirus Typ 16 und 18 bestimmt.
- Oncomarker CA 72-4 - ein Test zur Bestimmung des Glykoproteingeh alts, der von malignen Zellen des Drüsengewebes produziert wird.
- HE4 ist ein Protein, das von den Zellen des Fortpflanzungssystems ausgeschieden wird.
Klinische und biochemische Tests sind weniger spezifisch, aber ohne sie gibt es kein vollständiges Bild der Krankheit.
Instrumentelle Methoden
Die Diagnose von Eierstockkrebs bei Frauen wird mit verschiedenen Geräten durchgeführt. Eine der ersten Untersuchungen ist ein Ultraschall. Es ermöglicht Ihnen, das Volumen, die Form, die Struktur und den Ausbreitungsgrad von Neoplasmen zu bewerten.
Die am häufigsten verwendete Diagnostik von Eierstockkrebs durch Ultraschall. Eine Ultraschalluntersuchung kann transvaginal oder transabdominal durchgeführt werden. Bei der letzteren Methode wird der Wandler auf der Oberfläche des Abdomens platziert. Eine solche Manipulation geht transvaginal in der Regel voraus. Bei dieser Methode wird der Schallkopf in die Vagina eingeführt, was eine genauere Untersuchung der Genitalien der Frau ermöglicht. Ultraschall kann in jedem Alter und bei gynäkologischen Erkrankungen in jeder Phase des Menstruationszyklus durchgeführt werden.
MRT der Beckenorgane ist eine nicht-invasive Untersuchungsmethode durch Fixierung von Radiowellen, die von Wasserstoffatomen unter dem Einfluss eines Magnetfelds emittiert werden.
CT-Scan der Beckenorgane - Untersuchung der Beckenorgane mit einem Tomographen. Das diagnostische Verfahren kann unter Verwendung von Röntgenkontrastmitteln oder ohne diese durchgeführt werden. Die Methode ermöglicht es, einen Tumor bei asymptomatischem Krebs zu erkennen.
Die Laparoskopie der Eierstöcke ist eine minimal-invasive Methode, mit der Sie die Beckenorgane visuell beurteilen und gegebenenfalls Biomaterial für histologische und zytologische Untersuchungen entnehmen können.
Differenzialdiagnostik - was bringt das?
Derzeit gibt es keine vielseitige, hochinformative, nicht-invasive Methode zur Frühdiagnostik. Diagnose Eierstockkrebs. Kliniker verwenden einen ganzheitlichen Ansatz, der eine Reihe von Forschungsverfahren berücksichtigt.
Einer der Schlüsselfaktoren bei der Vernachlässigung von Tumorläsionen der Eierstöcke ist seineSpäterkennung aufgrund der Komplexität der Diagnose im Anfangsstadium. Beim Erstbesuch stellt der Arzt oft andere Diagnosen: Ovarialzystom, Entzündung der Anhängsel, Uterusfibromyom. Vor der Operation ist es schwierig, ein Zystom von einem bösartigen Tumor zu unterscheiden, insbesondere wenn es mobil und einseitig ist. Aber es gibt eine Reihe von Anzeichen, bei denen die Erstdiagnose in Frage gestellt wird:
- Intensives Neoplasmawachstum.
- Burriness der Konsistenz.
- Der Tumor ist praktisch unbeweglich.
- Verringerte BSG bei offener Entzündung.
- Mantoux- und Koch-Test sind negativ.
- Vorliegen einer Hypoproteinämie.
- Verringerter Albuminspiegel.
- Östrogenüberproduktion.
- Erhöhte Blutspiegel von Ketosteroiden, Serotonin.
Wenn es nicht möglich ist, einen bösartigen Tumor von einer anderen Neubildung zu unterscheiden, greifen sie zu einer Bauchoperation.
Die Differenzialdiagnose von Eierstockkrebs ermöglicht es Ihnen, die Krankheit im Frühstadium von jeder anderen Krankheit zu unterscheiden. Die Erkennung eines Tumors im Anfangsstadium trägt dazu bei, rechtzeitig die richtigen Maßnahmen zu seiner Bekämpfung zu ergreifen.
Krebsfrühdiagnose
Statistiken zufolge werden das erste und zweite Stadium von Eierstockkrebs nur bei 37,3 % der Patientinnen festgestellt. Trotz gewisser Erfolge liegt die Sterblichkeitsrate aus der Onkologie der paarigen Keimdrüsen bei etwa 40 %.
Die Diagnose von Eierstockkrebs in einem frühen Stadium wird praktisch nicht durchgeführt, da Anzeichen fehlen, die die Pathologie genau beschreiben,Spezifität der Forschungsmethoden sowie die biologischen Eigenschaften des Tumors. Screening-Tests und Untersuchungen werden verwendet, um eine asymptomatische Onkologie zu erkennen:
- Frauenärztliche Untersuchung mit visueller Beurteilung der Geschlechtsorgane der Frau.
- Bestimmung des Onomarkers CA-125
- Abstrich.
- HPV-Test.
- Transvaginaler Ultraschall.
Screening hilft nicht immer, Krebs zu erkennen. In einigen Fällen ergeben Tests auf Tumormarker ein falsch positives Ergebnis. Eine Zusatzuntersuchung wird angeordnet. Diagnosemethoden sind nicht in der Liste der kostenlosen CHI enth alten und in der Regel recht teuer.
Falsch-negative Ergebnisse sind auch in den frühen Stadien der Krankheit hoch. Währenddessen verschwindet der Tumor nirgendwo, sondern metastasiert in andere Organe. Es treten Symptome auf, die oft auf ein schweres Stadium der Pathologie hinweisen.
Besonderheiten der onkologischen Diagnostik in der Postmenopause
Statistiken zufolge entstehen 80 % der bösartigen Tumore bei Frauen über 50 Jahren. In den meisten Fällen haben Karzinome eine zystische Struktur. Im Gegensatz zur Diagnose Eierstockkrebs reicht zur Untersuchung der Zyste eine Doppler-Untersuchung aus, sofern die CA-125-Blutwerte im Normbereich liegen. Die Langzeitnachsorge von Patientinnen in der letzten Phase der Menopause zeigte, dass sich die entstandene Zyste in 53 % der Fälle spontan zurückbildet.
Es gibt eine Reihe von klinischen Anzeichen, die helfen, den Tumor in den frühen Stadien zu identifizieren, aber indie meisten von ihnen bleiben unbemerkt. Und doch basiert die primäre Diagnose von Eierstockkrebs bei postmenopausalen Frauen auf dem Vorhandensein genau solcher Symptome.
Eine der Manifestationen ist Schmierblutung. Das Auftreten der Menstruation ist auf die Funktion der Eierstöcke zurückzuführen, deren Fortpflanzungseigenschaften in den Wechseljahren nachlassen. In der Zeit nach der Menopause sind Blutungen aus der Scheide ein schwerwiegender Grund, einen Frauenarzt aufzusuchen. Eine blutige Entladung zwischen den Regulatoren während der Anfangsphase des Erlöschens der Fortpflanzungsfunktion wird ebenfalls als abnormal angesehen.
Während der Menopause setzen die Eierstöcke keine östrogenen Hormone mehr frei. Erhöhte Spiegel weiblicher Steroidhormone nach der letzten unabhängigen Menstruation können auf das Vorhandensein bösartiger Zellen im Körper hinweisen.
In den Wechseljahren ist eine jährliche Mammographie obligatorisch. Statistiken zeigen, dass Ovarialmetastasen häufig einen Schwerpunkt in den Milchdrüsen haben. Bei Frauen über 50 Jahren ist es bei der Untersuchung der Brust notwendig, sich auf darin entstandene Neubildungen zu konzentrieren, da diese ein Frühstadium von Krebs sein können.
