Listeria monocytogenes ist eine grampositive mikroskopische Lebensform, die beim Menschen Listeriose verursacht. Das Bakterium vermehrt sich in Lebensmitteln. Einmal im menschlichen Körper dringt es in die Zellstruktur ein, wo es parasitiert bleibt. Studien haben gezeigt, dass sich die überwiegend pathogene Mikroflora in Leber und Milz konzentriert.
Relevanz des Problems
Wenn Sie sich die Nachrichtensendungen ansehen, finden Sie ziemlich viele zuverlässige Informationen über die Infektion mit Listeriose. Dies liegt an der Schwierigkeit, pathogene Mikroflora zu identifizieren - nicht jedes Labor verfügt über die Ausrüstung, um Listerien oder vom Körper erzeugte Antikörper zu isolieren. Die Inzidenzrate gilt als eher gering, die Pathologie selbst als besonders gefährlich. Bei Erwachsenen beträgt die durchschnittliche Sterblichkeitsrate bis zu 30 %, bei Neugeborenen erreichen die Risiken 80 %.
Vor allem Listeria monocytogenes ist gefährlich für diejenigen, die ein Baby erwartenFrauen und ältere Menschen. Im ersten Fall kann die Infektion pathologische Veränderungen im Fötus hervorrufen, im zweiten Fall verläuft die Infektion oft nach einem schweren Szenario. Es wurde festgestellt, dass das Risiko, an Listeriose zu erkranken, höher ist, wenn das Immunsystem geschwächt ist, die Person unter schweren Krankheiten gelitten hat oder leidet. Listeriose vervollständigt in der Regel nur die Krankheitskette, wird meist zum letzten Infektionsschritt mit anschließendem Tod.
Krankheitserreger: wo sind sie?
Listeria monocytogenes ist eine pathogene Mikroflora, die häufig in der menschlichen Umgebung vorkommt. Bakterien können durch Untersuchung von Boden- und Wasserproben nachgewiesen werden. Manchmal sind sie in Pflanzen, Fäkalien und Abwässern zu finden. Listerien gelten in einem weiten Temperaturbereich als angenehm, im Kühlschrank und bei noch niedrigeren Temperaturen können sie sich intensiv vermehren. Der Tod tritt beim Siedepunkt ein. Wenn Lebensmittel unter Erhitzungsbedingungen auf 65 ° C verarbeitet werden, stirbt die pathogene Mikroflora nach 35 Minuten ab.
Eine Besonderheit der Verbreitung von Listeria monocytogenes in Lebensmitteln ist die Tatsache, dass die pathogene Mikroflora keine Angst vor einer Salzbehandlung hat. Traditionell wollen Menschen sichere Lebensmittel, Salzgemüse, Fleisch und Milchgerichte, da festgestellt wurde, dass dies zum Schutz vor vielen Bakterien beiträgt. Salzkonzentrationen bis zu 20 % in der Umwelt sind sicher für Listerien.
Funktionen
Lebensmittelforschung hat gezeigt, dass Listeriamonocytogenes überlebt auch unter sauerstoffarmen Bedingungen, sodass es sich in in Vakuumbeuteln verpackten Lebensmitteln vermehren kann.
Für pathogene Mikroflora ist ein saures Milieu grundsätzlich ungünstig. Listeria breitet sich aktiv aus, wenn der pH-Wert nahezu neutral ist.
Im Allgemeinen zeichnen sich Listerien, wie Experimente gezeigt haben, durch die Fähigkeit aus, sich leicht und schnell an Umweltbedingungen anzupassen, was Bakterien eine hohe Überlebensrate in einer aggressiven Umgebung verschafft.
Risiken: wo sie am größten sind
Die weite Verbreitung und die erhöhten Gefahren sind zur Grundlage für die Einführung spezieller Standards geworden. Die von ihnen hergestellten Produkte sind für den Menschen minimal gefährlich. In unserem Land werden GOSTs als Standards anerkannt. Listeria monocytogenes findet sich in Milchprodukten, häufiger in Milch und Käse, in Fleischprodukten, einschließlich verarbeiteter Lebensmittel und Geflügel, in Gemüse (die größten Risiken für Tomaten, Sellerie und Salat aus rohem Kohl). Angesichts dieses Vertriebsmerkmals wurden Produktionsstandards eingeführt, um die Gefahren für den Verbraucher zu minimieren.
Die aufgeführten Lebensmittelsorten sind jedoch nichts anderes als Beispiele für ein erhöhtes Risiko. Wie Ärzte und Wissenschaftler betonen, können Listerien theoretisch in jedem Rohprodukt enth alten sein.
Wie erkennen?
Durch die Untersuchung von Lebensmittelproben im Labor ist es möglich, eine Listeriose-Infektion in Lebensmitteln nachzuweisen. Dafür ein besonderestesten. Häufig wird die Biolumineszenz-Technologie eingesetzt. Die Methode wurde nicht zum Nachweis von Listerien entwickelt, hat sich aber als eine der zuverlässigsten erwiesen, wenn es darum geht, Risiken einer Produktkontamination einzuschätzen.
Jeder Gegenstand, der nicht desinfiziert und gründlich gereinigt wurde, sollte als potenzielle Quelle für Listerien angesehen werden.
Infektion: Wie kommt es dazu?
Da Listeria monocytogenes häufiger in Lebensmitteln vorkommt, kann dieser Infektionsweg dementsprechend als einer der typischsten angesehen werden. Darüber hinaus ist eine Infektion möglich, wenn eine Person mit einer lebenden kranken Person in Kontakt kommt - einem Vogel, einem Tier. Sie können krank werden, wenn Sie Kontakt mit Lebensmitteln hatten, die mit Erde, Fäkalien, in denen Listerien besonders häufig vorkommen, kontaminiert sind. Wenn eine Person aufgrund ihres Berufs ständig mit Rohstoffen, Milch, Fleisch und lebenden Personen in Kontakt kommt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erheblich. Die Risikogruppe für Listeriose bilden vor allem Beschäftigte in der Landwirtschaft, Milch-, Fleisch- und anderen Lebensmittelindustrien.
Wie Studien zur Listeriose gezeigt haben, ist der alimentäre Weg des Eindringens des Erregers in den menschlichen Körper der Hauptweg. Allerdings schließt dies die Gefahr einer Umsetzung auf anderen Wegen nicht aus. Listerien können durch die Schleimhäute eindringen, die die Atmungsorgane auskleiden - Mikroflora tritt hier mit Luft und Staub ein. Es besteht die Gefahr einer Infektion durch Augengewebe, Wunden auf der Haut. Die kranke Person und der Träger der Mikroflora verbreiten aktiv Listerien in der Umwelt. Das maximale Risiko ist mit einem Trägerzustand verbunden, in dem keine Symptome bestehen, undmilde, latente Krankheitsformen ohne klinisch ausgeprägte Manifestation.
Kann ich dich warnen?
Listerioseprävention beim Menschen beginnt mit der Einh altung technologischer Verfahren und Regeln in der Lebensmittelproduktion. Es ist notwendig, die festgelegten Temperaturregime strikt einzuh alten, Rohstoffe in der empfohlenen Reihenfolge zu verarbeiten und die Ausrüstung im richtigen Modus zu verwenden. Um das Risiko zu reduzieren, ist es notwendig, die Korrektheit des Transports und die Einh altung der Verpackungsvorschriften zu überwachen und bei der Lagerung und Aufbewahrung von Rohstoffen und Produkten verantwortungsbewusst vorzugehen. Eine Risikominimierung ist möglich, wenn der Betrieb ein hohes hygienisches und sanitäres Niveau einhält.
Bei der Einschätzung der Risiken und Gefahren der Ausbreitung von Listeria monocytogenes ist zu beachten, dass die Durchdringungsfähigkeit der pathologischen Mikroflora sehr hoch ist, die Prävalenz ebenfalls. Eine absolute Keimfreiheit innerhalb der Produktionsstätte kann kaum garantiert werden. Sicherlich werden Bakterien in schwer zugänglichen Bereichen leben - Ausrüstung, einige Teile von Arbeitsbereichen. Von diesen Bereichen aus kann sich die Infektion auf andere zuvor behandelte Bereiche ausbreiten. Ein Hochdruckreiniger bietet besonders angenehme Bedingungen für das Wachstum von Listerienkolonien, da sich das Bakterium mit verdichteten Massen und Aerosolen fortbewegen kann.
Und was tun?
Der erneute Befall mit Listerien in einem zuvor mit Desinfektionsmitteln behandelten Bereich ist ziemlich groß, und um dies zu vermeiden, ist dies erforderlichregelmäßig vorbeugende Wartung durchführen. Verwenden Sie dazu Medikamente, die gegen die grampositive mikroskopische Flora wirksam sind. Wie bei Tests festgestellt wurde, ist Listeria bei einer Vielzahl hochwertiger Desinfektionsmittel gefährlich.
Wie Experten fordern, bringt nur die regelmäßige Behandlung mit Desinfektionsmitteln kein wirklich zuverlässiges Ergebnis. Um Risiken zu minimieren, müssen Hygienestandards strikt eingeh alten werden. Die Werkstatt darf nur von autorisierten Personen betreten werden. Hygienebarrieren tragen dazu bei, das Kontaminationsrisiko des Endprodukts zu verringern. Am besten ist ein Hygieneplan.
Wie bemerke ich?
Die Symptome einer Listeriose treten in der Regel 1-28 Tage nach dem Eintritt des Erregers in den menschlichen Körper auf und weisen auf die Notwendigkeit einer Behandlung hin. Die Krankheit kann in anginaler Form auftreten. Der Patient hat Fieber, Kopfschmerzen, sein Appetit verschlechtert sich. Die Untersuchung der Lymphknoten zeigt eine Überwucherung dieses Bereichs. Es besteht die Möglichkeit einer Augendrüsenform. Gleichzeitig färben sich die Augenlider rot, die Augen scheiden eiterh altige Substanzen aus. Bei Typhus bilden sich Ausschlagszonen am Körper des Patienten.
Was tun?
Bei einer Infektion mit Listeria monocytogenes richtet sich die Behandlung nach dem Entwicklungsstadium der Krankheit, in dem eine genaue Diagnose gestellt wurde. Die beste Prognose ist, wenn sich die Pathologie gerade erst entwickelt hat. In der Regel wird ein antibakterieller Kurs begonnen. Es ist besonders wichtig, das vom Arzt gewählte Programm strikt einzuh alten, wenn Listerien eine Meningitis und andere schwere Infektionssymptome verursacht haben. Wenn die Krankheit in gefunden wirdschwanger, kann eine angemessene antimikrobielle Behandlung eine Infektion des Fötus verhindern.
Die Symptome der Listeriose ähneln in vielerlei Hinsicht denen anderer Infektionskrankheiten. Um das optimale Behandlungsprogramm auszuwählen, um wirksame Medikamente auszuwählen, entnimmt der Arzt zunächst Proben von organischem Gewebe, um die Mikroflora zu bestimmen. Ohne eine korrekte Labordiagnose kann eine Listeriose nicht festgestellt werden, was bedeutet, dass es äußerst schwierig sein wird, die richtige Behandlung zu finden.
Besondere Anlässe: Babys
Manchmal infiziert Listeria monocytogenes den Körper eines Neugeborenen. Eine Ansteckung ist zum Zeitpunkt der Geburt oder nach diesem Ereignis möglich. Außerdem kann das Bakterium über die Plazenta in den Fötus gelangen. Die Manifestationen der Krankheit ähneln einer Sepsis, und für die richtige Wahl der Behandlung muss zunächst der Zustand des Kindes genau beurteilt werden (dazu müssen er und die Mutter getestet werden). Eine Listeriose wird diagnostiziert, wenn die zur Kultur entnommenen Gewebeproben des Patienten, der ihn geboren hat, das Vorhandensein des Erregers zeigten. Die Therapie beginnt in diesem Fall mit einer Kombination von Arzneimitteln, die Ampicillin und Aminoglykoside enth alten.
Infektionen während der intrauterinen Entwicklung können Granulome in unvorhersehbaren Bereichen, einschließlich des Gehirns, verursachen. Wenn die Beobachtung einen Ausschlag zeigt, wird eine neonatale Granulomatose diagnostiziert. Eine Lungeninfektion ist möglich, wenn eine Strangulation aufgetreten ist, das Kind versehentlich den Vaginalausfluss der Mutter, Amnionsubstanz, verschluckt hat. Die Krankheit entwickelt sich in den ersten Tagen nach der Geburt, verläuft sehr schnell. Typische Manifestationen -Schockzustand, Distress-Syndrom.
Staatsklinik
Nicht selten infizieren sich Schwangere symptomlos mit Listerien. Es besteht die Möglichkeit einer primären Bakteriämie. Die Krankheit ist grippeähnlich, hat keine spezifischen Symptome, ein Listerienbefall ist also nicht zu vermuten.
Bei einem Fötus, einem Säugling, wird der klinische Zustand durch die Art und Weise bestimmt, wie die pathologische Mikroflora in den Körper gelangt, die Dauer ihres Aufenth alts im Inneren. Es besteht die Möglichkeit einer vorzeitigen Geburtseinleitung, der Geburt eines toten Kindes, einer spontanen Abtreibung. Wenn die Geburt vorzeitig beginnt, hat das Fruchtwasser in der Regel eine spezifische bräunliche Färbung. Materie ist trüb. Es besteht die Möglichkeit einer neonatalen Sepsis. Die ersten Symptome einer Infektion können sich sehr früh, eine oder mehrere Stunden nach der Geburt, bemerkbar machen, ein verzögerter Beginn ist jedoch möglich – bis sich eine Listeriose manifestiert, vergehen Tage und Wochen.
Merkmale der Entwicklung der Pathologie bei einem Neugeborenen
Beobachtungen haben gezeigt, dass die frühe Entwicklung einer Listeriose häufiger bei Babys auftritt, deren Körpergewicht bei der Geburt sehr gering war. Die Risiken sind höher, wenn es während der Geburt zu Komplikationen kam. Ein früher Beginn der Krankheit wird beobachtet, wenn Symptome einer Sepsis, Insuffizienz der Funktion des Atmungs- und Herzsystems vorliegen.
Wenn das Baby pünktlich zur Welt kommt, bei der Geburt gesund aussieht, setzt die Form der Listeriose oft verzögert ein. Einige Zeit nach der Geburt entwickelt sich eine Sepsis, es wird eine Meningitis diagnostiziert.
Prüfen
AngenommenListeriose, ist es notwendig, Proben von organischem Gewebe zur Kulturisolierung zu entnehmen. Einer kranken Frau wird Blut zur Analyse entnommen, Teile des Gebärmutterhalses, eine kleine Menge Fruchtwasser, falls eine solche Flüssigkeit verfügbar ist. Dies ist notwendig, wenn bei der Schwangeren Fieber diagnostiziert wird.
Von einem Neugeborenen zu Forschungszwecken ist es notwendig, Proben von Blut und Rückenmarksflüssigkeit zu entnehmen, die aus dem Verdauungssystem gewonnen werden. Sie können infiziertes Gewebe, Mekonium, untersuchen.
Diagnosefunktionen
Es wird als wichtig erachtet, rechtzeitig Proben von Schleimsekreten des Gebärmutterhalskanals, Blut von Frauen zu erh alten, die während der Schwangerschaft an Fieber litten und die Ursache nicht identifiziert werden konnte. Wenn die Mutter Listeriose hat, sollte das Kind auf Sepsis untersucht werden. Dazu müssen Sie besonders infektionsgefährdete Gewebe, die wichtigsten Körperflüssigkeiten, untersuchen.
In seltenen Fällen zeigt die Analyse eine Fülle mononukleärer Zellen, in den meisten Fällen werden jedoch überwiegend polymorphkernige Zellstrukturen nachgewiesen. Abstriche ergeben in der Studie unter Verwendung der Gram-Technologie eine negative Farbe. Es ist möglich, Coccobacilli zu erkennen, was verschiedene Farboptionen für die Analyse bietet. Im Labor ist es notwendig, einen biochemischen Test zu organisieren, um zu verfolgen, wie mikroskopisch kleine Lebensformen gleiten, sich in halbfester Materie bewegen.
Behandlung
Bei frühem Beginn und sofortigem Verlauf ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges höher. In den besten Szenarien für die Entwicklung der Krankheit wird das Sterblichkeitsrisiko als geschätzt10-50%, bei denen, die sich schwer und schnell entwickeln, erreicht die Krankheit 80%.
Verwende zur Behandlung Aminoglykoside und kombiniere sie mit Ampicillin. In der Regel reicht ein zweiwöchiges Programm aus. Wenn Meningitis zu den Symptomen gehört, werden Antibiotika für einen dreiwöchigen Kurs verschrieben. Zur optimalen Dauer der medikamentösen Therapie gibt es derzeit keine genau gesicherten Informationen. Der Arzt konzentriert sich auf die Erscheinungsformen und den Verlauf des Einzelfalls.
