Wurzelverdichtung ist eines der häufigsten Röntgensyndrome, das ein Radiologe auf einer einfachen Röntgenaufnahme des Brustkorbs feststellt. Was bedeutet es: "Die Lungenwurzeln sind verdichtet"? Welche Krankheiten und pathologischen Zustände verbergen sich unter diesem Satz?
Lungenwurzel: Was ist das?
Die Lungenwurzel ist ein Komplex von Strukturen, die sich am Hilus der Lunge befinden. Dazu gehören Lungenarterie, Vene, Hauptbronchus, sowie Nerven, Lymphgefäße, Rippenfell, Fettgewebe. Alle diese Strukturen befinden sich in einer streng definierten Reihenfolge, jedoch ist ein Teil von ihnen auf der linken Seite auf dem Röntgenbild nicht sichtbar und versteckt sich hinter dem Schatten des Herzens.
In der einfachen Röntgen- und Fluorographie sind unter einem Begriff wie Lungenwurzel nur große Gefäße (Arterie, Vene) und Bronchus gemeint.
Hauptmerkmale der Lungenwurzeln
Um ein solches Symptom wie die Verdichtung der Lungenwurzeln auf einem Röntgenbild zu bestimmen, müssen Sie zuerst die Merkmale dieser Formationen in der Norm kennen.
Die Wurzel sowohl der rechten als auch der linken Lunge besteht ausdrei Teile: Kopf, Körper und Schwanz. Die Zusammensetzung des Schwanzes umfasst die letzten kleinen Verzweigungen der Gefäße.
In der Radiologie wird auch die Breite dieser Strukturen bestimmt. Es wird normalerweise durch die Breite der rechten Wurzel bestimmt und umfasst die Arterien und den Zwischenbronchus. Normalerweise beträgt seine Breite 1,5-2 cm.
Es ist auch erwähnenswert, dass die Arterien in den Lungenwurzeln eher vertikal und die Venen horizontal angeordnet sind. Manchmal kann ihre Struktur heterogen sein, da in einigen Bereichen Luft in den Bronchien sichtbar ist.
Unterschiede in der Lage der Lungenwurzeln
Die Platzierung der Wurzeln der rechten und linken Lunge ist etwas unterschiedlich. Die Wurzel der rechten Lunge entspricht also normalerweise der Höhe der II. Rippe und des Interkostalraums und hat die Form eines nach unten gebogenen Bogens. Die Wurzel beginnt oben breit und verjüngt sich nach unten. Die linke Wurzel wiederum entspricht der Höhe der 1. Rippe und des Zwischenrippenraums, befindet sich also über der rechten.
Unterschiede in der Struktur der Lungenwurzeln
Es muss verstanden werden, dass die linke Wurzel auf dem Röntgenbild schlecht sichtbar ist, da sie vom Herzen bedeckt ist, sodass es manchmal schwierig ist, zu sehen, wenn die Wurzel der linken Lunge verdichtet ist.
Es ist auch zu bedenken, dass die Wurzel der linken Lunge normalerweise heterogen aufgebaut ist, da sie praktisch nur aus Gefäßen besteht, die sich in kleine Äste verzweigen und sich mit dem linken Bronchus verflechten. Während die rechte Wurzel eine homogenere Struktur hat.
Hauptursachen für Wurzelverdichtung
Es gibt viele verschiedene Krankheiten und Syndrome, diedazu führen, dass die Lungenwurzeln verdichtet werden. Die wichtigsten Gründe sind:
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (chronisch obstruktive Bronchitis).
- Schwellige Lymphknoten des Mediastinums (paratracheal, parabronchial) mit der Entwicklung von Petrifikaten (Ablagerungen von Calciumsalzen) in ihnen.
- Aufweitung und Vorwölbung der Gefäßwand oder Gefäßaneurysma.
- Änderung der Struktur des Bronchus unter Einfluss des Tumorprozesses.
- Lungenödem (Flüssigkeitsaustritt in das Lungenparenchym).
- Wachstum von Bindegewebe mit der Entwicklung einer Fibrose, die nach längeren entzündlichen Lungenerkrankungen, Lungenverletzungen, chirurgischen Eingriffen an den Organen der Brusthöhle auftritt.
- Tuberkulose der Bronchien (tuberkulöse Bronchoadenitis), Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten, primärer Tuberkulosekomplex. Die letzten beiden Formen beziehen sich auf primäre TB, die am häufigsten bei Kindern im Vorschul alter auftritt.
- Berufskrankheiten (Asbestose, Metallokoniose).
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung
Diese Gruppe von Krankheiten ist einer der häufigsten Gründe, warum die Lungenwurzeln verdichtet und erweitert werden. Dieser Prozess ist in der Regel zweiseitig - er betrifft sowohl die linke als auch die rechte Wurzel. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit bei langjährigen Rauchern und ist durch abwechselnde Exazerbationsperioden mit Remissionsperioden gekennzeichnet.
HauptklinikManifestationen sind Husten, der den Patienten besonders morgens stört - mit zähflüssigem, manchmal eitrigem Auswurf. Bei längerem Krankheitsverlauf entwickelt sich Atemnot, die zuerst bei körperlicher Anstrengung und dann in Ruhe bemerkt wird.
Zusätzlich zu einer einfachen Röntgenaufnahme des Brustkorbs, die sich dadurch auszeichnet, dass die Wurzeln in der Lunge verdichtet und dicht sind, wird auch eine Sputumkultur durchgeführt, um den Erreger der Krankheit (viral oder bakteriell) zu bestimmen).
Die etiotrope Therapie, also die Behandlung der Ursache, richtet sich nach dem Erreger, der die Exazerbation verursacht hat. Wenn die Ursache ein Bakterium ist, dann ist die Einnahme von Antibiotika wirksam, wenn das Virus Virostatika einnimmt.
Die symptomatische Therapie umfasst die Einnahme von Mukolytika, Arzneimitteln, die den Auswurf verdünnen, und Expektoranzien, um den Auswurf zu erleichtern. Sie nehmen auch Medikamente, die die Bronchien erweitern – adrenerge Rezeptoragonisten, Kortikosteroide.
Krebs
Ein gefährlicher, aber glücklicherweise seltener Grund für die Verdichtung und Ausdehnung der Lungenwurzeln ist ein onkologischer Prozess in den Bronchien und mediastinalen Organen. Ein solcher Prozess ist normalerweise einseitig, sodass die Veränderung der Lungenwurzel nur auf einer Seite beobachtet wird.
Onkologie impliziert einen langen chronischen Prozess mit einer allmählichen Verschlechterung des Zustands des Patienten. Ein leichter Husten, schweres Atmen werden durch Schmerzen hinter dem Brustbein an der Stelle der Tumorprojektion an der Brustwand ersetzt (mit Kompression der Nerven),Hämoptyse, schwere Kurzatmigkeit. Neben der Funktionsstörung des Lungensystems leidet der ganze Körper. Der Patient verliert an Gewicht, ist abgemagert, es treten Müdigkeit und Schwäche auf.
Nach einer Übersichtsröntgenaufnahme der Brusthöhle in zwei Projektionen kommt der Radiologe zu dem Schluss: "Die Lungenwurzeln sind verdichtet und unstrukturiert." Als nächstes stellt der behandelnde Arzt eine Überweisung für eine Biopsie einer verdächtigen Röntgenformation aus, die nicht nur die Art des Tumors (gutartig oder bösartig), sondern auch seine histologische Struktur (aus welchen Geweben er gebildet wurde) bestimmt.
Die Therapie hängt sowohl vom Stadium des Tumorprozesses als auch von seiner Art ab. Die wichtigsten therapeutischen Methoden: Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. In der Anfangsphase der Tumorentstehung wird nur ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, in späteren Stadien wird er mit anderen Therapiemethoden kombiniert.
Berufskrankheiten
Berufe wie Bergleute, Metallschweißer, Bauarbeiter, also diejenigen, die ständig mit schädlichen Umweltstoffen in Kontakt kommen, sind am anfälligsten für die Entwicklung von Berufskrankheiten. Dies führt dazu, dass auf dem Röntgenbild die Wurzeln in der Lunge faserig verdichtet und schwer sind. Dieses Bild entsteht durch die Ansammlung schädlicher Partikel in den Bronchien und Alveolen, die sich in den Atemwegen festsetzen. In der Regel ist die Wurzelläsion nicht isoliert, sondern wird mit dem Vorhandensein von Herdschatten und Heterogenität des Lungenparenchyms kombiniert.
Die Symptome dieser Krankheiten sind nicht spezifisch; beiBei der Diagnose achten sie zunächst auf die berufliche Vorgeschichte (Arbeitsort, Betriebszugehörigkeit). Und die Hauptbehandlungsmethode ist der Wechsel der Qualifikationen und der Job.
Tuberkulose-Wurzelschaden
Eine Situation, in der die Lungenwurzeln verdichtet sind, tritt normalerweise bei Kindern mit primärer Lungentuberkulose auf. Dies sind Formen wie der primäre Tuberkulosekomplex und die Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten. Diese Formen können aber auch bei älteren Menschen mit Reinfektion eines alten Herdes auftreten.
Tuberkulose ist eine chronische Krankheit, daher entwickeln sich die Symptome über einen langen Zeitraum und schleichend. Typisch sind trockener Husten oder mit wenig Auswurf, evtl. mit Blutbeimengung, Brustschmerzen, Müdigkeit, Lethargie, Gewichtsverlust.
Nach Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen, Sputumkultur und Mikroskopie zum Nachweis von Mycobacterium tuberculosis, Tomogramm der Lunge zur genaueren Lokalisierung des Infektionsherdes. Nach der Aussaat eines Tuberkelbazillus wird seine Empfindlichkeit gegenüber Anti-Tuberkulose-Medikamenten bestimmt, was für die Auswahl der wirksamsten Behandlung erforderlich ist.
Die medikamentöse Therapie basiert auf den Grundsätzen der Kontinuität und Langfristigkeit (mindestens 6 Monate). Es ist auch notwendig, eine Kombination von mindestens 4 Anti-TB-Medikamenten zu verwenden. Nur wenn diese Grundsätze befolgt werden, ist die Behandlung wirksam.
Die Lungenwurzeln sind dicht und dicht: Was bedeutet das?
Wie oben erwähnt, am häufigsten gegebenDas Röntgensyndrom tritt bei chronischer Raucherbronchitis und berufsbedingten Lungenerkrankungen auf. Dieses Symptom kann jedoch auch bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Atemwege, onkologischen Erkrankungen festgestellt werden.
Diese Stränge sind Bindegewebsfasern, die sich von der Wurzel bis zur Peripherie erstrecken. Die Schwere wird normalerweise mit der Expansion und Verdichtung der Wurzel kombiniert.
Ohne sehr spezifisch zu sein, ermöglicht dieses Syndrom dem Arzt, eine bestimmte Lungenpathologie zu vermuten und den Patienten zu weiteren Untersuchungen zu überweisen.
Die Lungenwurzeln sind schlecht strukturiert und verdichtet: Was bedeutet das?
Verletzung der Struktur der Lungenwurzel, dh die Unfähigkeit, das Gefäß vom Bronchus zu unterscheiden, das Auftreten einer Verdunkelung der Wurzel, tritt normalerweise bei primärer Tuberkulose und onkologischen Prozessen auf.
Auf dem Röntgenbild mit ausgedehnter Tuberkulose oder zentralem Lungenkrebs kann anstelle der Wurzel ein Schatten mit verschiedenen Konturen sichtbar gemacht werden, der ein Fokus (bis zu 10 mm Durchmesser) oder ein Infiltrat (mehr als 10 mm). Dieses Symptom kann auch mit einer Verhärtung kombiniert sein, die normalerweise mit der Ablagerung von Calciumsalzen oder Verkalkung (Versteinerung) einhergeht. Verkalkung ist ein Zeichen für einen chronischen, langfristigen Prozess.
So kann schon ein Röntgensymptom (in der Lunge sind die Wurzeln faserig verdichtet und schwer) auf eine Vielzahl von Krankheiten hinweisen: von der gewöhnlichen Bronchitis bis zum Lungenkrebs. Natürlich sollten wir nicht vergessen, dass die Radiographie durch andere ergänzt werden sollteUntersuchungsmethoden: Computertomographie, Biopsie, Sputumkultur, Bronchoskopie usw. Je nach Weg seiner diagnostischen Suche werden weitere Untersuchungsmethoden nach Verordnung des Arztes durchgeführt. Es muss daran erinnert werden, dass nur eine umfassende Untersuchung hilft, die richtige Diagnose zu stellen.
