Extrapulmonale Tuberkulose ist ein Begriff, der eine ganze Gruppe von Krankheiten zusammenfasst, die verschiedene Organsysteme betreffen, von Haut und Knochen bis hin zu Nervensystem und Lymphknoten. Diese Pathologien sind vor allem deshalb gefährlich, weil sie zu spät diagnostiziert werden, bereits im Stadium der Komplikationen.
Natürlich sind viele Menschen an ausführlichen Informationen über solche Krankheiten interessiert. Ist extrapulmonale Tuberkulose ansteckend? Welche Organsysteme können von der Infektion betroffen sein? Welche Symptome begleiten die Krankheit? Die Antworten auf diese Fragen werden für viele Leser nützlich sein.
Extrapulmonale tuberkulöse Läsionen und ihre Ursachen
Extrapulmonale Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die mit dem Eindringen von Mykobakterien in den menschlichen Körper einhergeht. Sie können verschiedene Organsysteme betreffen, darunter Skelett, Darm, Magen, Haut, Augen, Nieren usw. Extrapulmonale Formen sind laut statistischen Untersuchungen in der Regel Folgeerkrankungen und entwickeln sich vor dem Hintergrund eines aktiven FlussesLungentuberkulose. Gelegentlich werden Patienten jedoch ausschließlich mit extrapulmonalen Läsionen diagnostiziert.
Wenn wir über die Infektion des menschlichen Körpers sprechen, dann ist in etwa 90% die Rolle des Erregers Mycobacterium tuberculosis (Kochs Zauberstab). Viel seltener entwickelt sich Tuberkulose vor dem Hintergrund der Einführung und aktiven Vermehrung von Mycobacterium bovis - dieses Bakterium kann übrigens auch Vertreter von Rindern befallen. In tropischen Ländern ist ein anderer Stamm des Erregers verbreitet - M. africanum.
Man muss dazu sagen, dass es sich um extrem widerstandsfähige Mikroorganismen handelt. Im Wasser können sie ihre Lebenserwartung bis zu fünf Monate aufrechterh alten. In kochendem Wasser überleben Mykobakterien 5-45 Minuten. Andererseits sind Tuberkulose-Erreger extrem empfindlich gegenüber UV-Strahlung.
Kann man extrapulmonale Tuberkulose bekommen?
Natürlich wird die Tuberkulose mit extrapulmonaler Lokalisation sowie die pulmonale Form der Krankheit von einem Kranken auf einen Gesunden übertragen. Der Erreger wird zusammen mit Schleim beim Husten, Niesen usw. in die äußere Umgebung freigesetzt. Daher sind Menschen, die mit TB-Patienten leben und in engem Kontakt stehen, einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Aber so einfach ist es nicht. Viele Menschen sind selbst nach Jahrzehnten des Zusammenlebens mit einem Patienten unter einem Dach nicht infiziert. Außerdem bedeutet Infektion nicht Krankheit. Es wird angenommen, dass fast ein Drittel der Weltbevölkerung Träger von Kochs Zauberstab sind. Allerdings leiden nicht alle tatsächlich an Tuberkulose.
Infektionsträger sind es nichtansteckend und können leben, ohne zu wissen, dass sie eine Infektion haben. Es besteht jedoch ein Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Die Aktivierung von Mykobakterien erfolgt vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Immunität. Zu den Risikofaktoren gehören daher langwierige Krankheiten, chronisch entzündliche Erkrankungen, die den Körper einfach erschöpfen, sowie häufiger Stress, körperliche Überanstrengung, hormonelle Störungen, Unterernährung, kurz gesagt alles die die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen können. system.
Klassifikation und Formen der Krankheit
Es gibt mehrere Systeme zur Klassifizierung dieser Pathologien. Beispielsweise werden die folgenden extrapulmonalen Formen der Tuberkulose nach Prävalenz unterschieden:
- lokal - ein Fokus befindet sich in einem betroffenen Organ (oder Segment, z. B. der Wirbelsäule);
- häufig - mehrere Herde befinden sich im selben Organ;
- multiple Läsion - man spricht davon, wenn Tuberkulose mehrere Organe desselben Systems befällt;
- Kombinierte TB wird diagnostiziert, wenn mehrere Organe aus verschiedenen Systemen geschädigt sind (daher ist eine Kombination von pulmonaler/extrapulmonaler TB möglich).
Bei der Diagnose wird auch auf den Grad der Krankheitsaktivität geachtet:
- aktive Formen der Erkrankung (progressiv, rezidivierend, abklingend);
- inaktive extrapulmonale Formen der Tuberkulose (der Patient behält spezifische Organveränderungen, die für Tuberkulose charakteristisch sind, möglicherweise habenkleine Läsionen, Abszesse oder Narben, aber Labortests zeigen keine weiteren Veränderungen).
Auch das Vorhandensein von Komplikationen ist für den diagnostischen Prozess wichtig. Sie können allgemein (z. B. sekundäre Immunschwäche, toxische und allergische Läsionen von Organen, Amyloidose, systemische Pathologien) und lokal (in direktem Zusammenhang mit dem betroffenen Organ oder System) sein.
Knochen- und Gelenktuberkulose
Die extrapulmonale Tuberkulose der Gelenke und Knochen ist eine relativ häufige chronische Erkrankung, die mit Läsionen verschiedener Teile des Bewegungsapparates einhergeht. Vor dem Hintergrund der Aktivität pathogener Mikroorganismen wird die Bildung eines spezifischen Granuloms sowie die fortschreitende Zerstörung von Knochengewebe beobachtet, was natürlich nicht nur anatomische, sondern auch funktionelle Veränderungen im Skelett nach sich zieht.
Laut Statistik sind die meisten Patienten mit dieser Diagnose ältere Menschen. In etwa 60% der Fälle betrifft die Krankheit die Wirbelsäule, was zu einer Behinderung führt. Gonitis, Spondylitis und Coxitis sind die häufigsten Begleiterkrankungen der extrapulmonalen Tuberkulose. Symptome sind in den frühen Stadien der Krankheit fast nicht vorhanden.
Manchmal berichten Patienten von Schmerzen im Bereich des betroffenen Teils des Bewegungsapparates. Wenn sich die Krankheit entsprechend der Art der Arthritis entwickelt, können Beschwerden, Schwellungen in kleinen Gelenken und eingeschränkte Bewegungen festgestellt werden. Wenn es sich um eine Schädigung der Wirbelsäule handelt, wird ein wachsendes Granulom häufig komprimiertNervenwurzeln, was mit verschiedenen neurologischen Störungen einhergeht.
Anzeichen sind allmähliche Veränderungen in der Körperh altung. Die Muskeln beginnen an Tonus zu verlieren, was es für eine Person schwierig macht, sich zu bewegen.
Leider gehen Menschen in späteren Stadien zum Arzt, wenn solche Komplikationen der extrapulmonalen Tuberkulose wie Abszesse, anh altende Skelettdeformationen, Fisteln bereits vorhanden sind. Die Diagnose der Krankheit kann mit einigen Schwierigkeiten behaftet sein, da das Krankheitsbild hier sehr unscharf ist. In den meisten Fällen bleiben auch nach einer gut durchgeführten Behandlung Knochendeformitäten bestehen.
Schädigung des Nervensystems
Die extrapulmonale Tuberkulose der Hirnhäute gilt als die schwerste Form der Erkrankung. Die Krankheit entwickelt sich schnell und führt unbehandelt zu irreversiblen Funktionsstörungen des Nervensystems und manchmal zum Tod. Es stimmt, bis heute werden Fälle dieser Krankheit selten registriert.
Früher wurde eine solche extrapulmonale Tuberkulose am häufigsten bei Kindern diagnostiziert. Die Abnahme der Ausbreitung der Krankheit ist mit der massiven Einführung der BCG-Impfung bei Neugeborenen verbunden. Diese Theorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass heute bei Kindern ohne Impfung eine tuberkulöse Meningitis registriert wird.
Kurzzeitige Kopfschmerzen, leichtes Fieber, Schwäche und allgemeines Unwohlsein – so beginnt die extrapulmonale Tuberkulose. Die Symptome treten auf, wenn die Meningitis fortschreitet. Kopfschmerzen treten häufiger auf und werden schlimmerheftig. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 Grad. Die Erregbarkeit nimmt zu, die Lichtempfindlichkeit entwickelt sich. Ein charakteristisches Zeichen ist das Auftreten von Anorexie und plötzlichem Gewichtsverlust. Unbehandelt stirbt der Patient nach 3-5 Wochen, was mit einer Lähmung des respiratorischen oder vasomotorischen Zentrums des Gehirns einhergeht.
Bauchtuberkulose
Es ist erwähnenswert, dass abdominale Läsionen selten sind und nur 2-3% aller Fälle von extrapulmonaler Tuberkulose ausmachen. In der Regel erfasst der pathologische Prozess zunächst die Lymphknoten des Retroperitonealraums und des Mesenteriums, erst danach breiten sich die Tuberkuloseläsionen auf die Bauchorgane aus.
Es ist erwähnenswert, dass die Krankheit manchmal in die Speiseröhre übergehen kann. In solchen Fällen kommt es zu einer allmählichen Ulzeration der Wände der Speiseröhre, deren Verengung bis zur vollständigen Stenose. Ungefähr das gleiche Bild wird bei der Magenniederlage beobachtet - in der Pylorusregion und in der Region der größeren Krümmung bilden sich kleine, aber mehrere nicht schmerzhafte Geschwüre.
Darmschäden können sich auf das Gewebe des Blinddarms ausbreiten. Manchmal wird bei Patienten auch eine Tuberkulose des Dünndarms diagnostiziert. Leider ist der Nachweis einer extrapulmonalen Tuberkulose in diesem Fall ein schwieriger Prozess. Die Symptome der Krankheit sind nicht zu ausgeprägt und das Krankheitsbild ähnelt oft einer chronischen Enteritis, Appendizitis und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems.
Gefährliche Formen der Tuberkulosebezieht sich auf Mesadenitis. Bei einer solchen Krankheit sind die Lymphgefäße des Peritoneums betroffen, aber der Prozess geht allmählich auf die Gebärmutter und die Eierstöcke über. Eine fibröse Entzündung der Organe des Fortpflanzungssystems verursacht bei Patienten Unfruchtbarkeit.
Tuberkulose-Hautläsionen
Kochs Zauberstab ist oft in der Haut und im subkutanen Gewebe lokalisiert und verursacht eine Vielzahl von Krankheiten.
- Tuberkulose-Schanker - ist eine verdichtete Formation, in der eitrige Prozesse ablaufen. Im Bereich des Lymphknotens bilden sich in der Regel ähnliche Strukturen. Geschwüre öffnen sich oft und hinterlassen Fisteln.
- Tuberkulose Lupus ist eine Krankheit, die durch das Auftreten eines bestimmten Hautausschlags auf der Gesichtshaut gekennzeichnet ist. Hautausschläge sind dichte Knötchen, die allmählich miteinander verschmelzen und ein dichtes, flaches Infiltrat bilden. Seine Schale ist oft mit Geschwüren oder Fisteln bedeckt.
- Kollikative Tuberkulose der Haut ist eine Erkrankung, die durch die Bildung eines kleinen, dichten Knotens auf der Haut mit einem Durchmesser von 1-3 cm gekennzeichnet ist. Dies ist ein schmerzloser Tumor, der sich mit mehreren Fisteln öffnet.
- Die warzige Form der Hauttuberkulose wird von dem Auftreten von Siegeln auf der Haut begleitet, die in ihrer Form Papillomen ähneln. Trotzdem gibt es Unterschiede. Insbesondere gibt es einen entzündlichen Rand um die Formation, und die Haut in diesem Bereich wird zyanotisch. Am häufigsten wird diese Form der Krankheit bei Patienten mit einer offenen Form der Lungentuberkulose diagnostiziert, da beim Husten ständig Auswurf auf die Haut gelangt. Zur Risikogruppe gehörenTB-Ärzte und Tierärzte.
- Miliartuberkulose wird von kleinen papulösen Hautausschlägen in rosa Farbe begleitet. Oft sind sie um natürliche Öffnungen herum lokalisiert, obwohl eine Ausbreitung auf andere Hautbereiche nicht ausgeschlossen ist. Im weiteren Verlauf der Erkrankung bildet sich im Zentrum der Papel ein kleines Geschwür, das dann verkrustet. Unbehandelt werden die ulzerierten Bereiche zu Nekroseherden.
Unabhängig von der Form zeichnet sich die Hauttuberkulose durch einen trägen Verlauf ohne ausgeprägten Entzündungsprozess oder Schmerzen aus. Remissionsperioden werden durch Exazerbationen ersetzt, die in der Regel in das Frühjahr und in den Herbst fallen.
Urogenit altuberkulose
Wenn wir von einer solchen Krankheit wie extrapulmonaler Tuberkulose sprechen, dann betrifft die Infektion in etwa 37% der Fälle die Organe des Ausscheidungssystems. Laut Statistik breitet sich die Infektion bei Männern auch auf das Fortpflanzungssystem aus, während solche Fälle bei Frauen viel seltener vorkommen.
Am häufigsten sind die Nieren betroffen. Das klinische Bild ist sehr unscharf. Zunächst gibt es überhaupt keine Symptome. Mit fortschreitender Krankheit können leichte, schmerzende Schmerzen im unteren Rücken auftreten. Nierentuberkulose wird oft zufällig diagnostiziert, während einer vollständigen Urinanalyse, bei der Mykoplasmen in Proben nachgewiesen werden.
Erhält der Patient nicht die notwendige medizinische Versorgung, besteht die Gefahr, dass er eine Fibrose und Hydronephrose entwickelt.
In Fällen, in denen sich die Infektion auf die Organe des Fortpflanzungssystems ausbreitet, sind hauptsächlich Männer betroffenProstata. Weitere Komplikationen treten in Form von Infektionen der Hoden, Samenleiter und Samenstränge auf.
Lymphknotentuberkulose
Die häufigste Form ist die extrazelluläre Tuberkulose, die die peripheren Lymphknoten befällt. Laut Statistik macht es etwa 50% aller Fälle von extrazellulären Formen der Krankheit aus. Darüber hinaus ist es in der Regel mit einer Schädigung der Lunge und anderer Brustorgane verbunden.
In der modernen Medizin werden häufiger Fälle von lokaler tuberkulöser Lymphadenitis registriert. Die Infektion betrifft nur eine Gruppe von Lymphknoten, und die zervikalen und submandibulären sind am häufigsten betroffen. Seltener dringt die Infektion in die Leisten- und Achsellymphknoten ein. Daneben sind auch generalisierte Krankheitsformen möglich, bei denen mehr als drei Gruppen von Lymphknoten gleichzeitig betroffen sind.
Anzeichen einer extrapulmonalen Tuberkulose sind in diesem Fall nicht allzu ausgeprägt. In der Anfangsphase kommt es zu einer Zunahme der Lymphknoten. Sie sind elastisch, weich im Griff, beweglich und zunächst schmerzfrei. Eine Größenänderung hat nichts mit Erkältungen oder Erkrankungen der HNO-Organe zu tun.
Ein charakteristisches Merkmal der tuberkulösen Form der Lymphadenitis ist die Beteiligung des pathologischen Prozesses der umgebenden Weichteile und, wenn sich die Krankheit entwickelt, der benachbarten Lymphknoten. Dadurch entstehen recht große Schwellungen. In der Zukunft erscheint im Zentrum des Tumors ein erweichender Bereich. In diesem Stadium wird die Haut über den betroffenen Ecken dünner und wird manchmal rot oder bläulich.
Unbehandelt kommt es zu Geweberissen mit der Folge einer Fistel, durch die der Inh alt der geronnenen Konsistenz austritt. Das Gewebe ist mit Geschwüren bedeckt, Blutungen sind möglich. Die Fistel kann zusammenwachsen und auf ihrer Oberfläche bilden sich grobe Narben. Leider hält die Gewebeheilung nicht lange an - es kommt zu einem Rückfall, wodurch sich die Fistel wieder öffnet.
In einigen Fällen kommt es zu einer Generalisierung des pathologischen Prozesses, andere Gruppen von Lymphknoten sind betroffen. Extrapulmonale Tuberkulose führt zu solchen gefährlichen Folgen. Die Diagnose erfolgt in diesem Fall durch Biopsie mit weiterer Laboruntersuchung der gewonnenen Proben.
Wie diagnostiziert man extrapulmonale Tuberkulose?
Wie Sie sehen können, gibt es eine Vielzahl von Symptomen und Komplikationen im Zusammenhang mit extrapulmonaler Tuberkulose. Die Diagnose solcher Beschwerden ist leider mit einigen Schwierigkeiten behaftet, da das Krankheitsbild nicht in jedem Fall erkannt werden kann. Darüber hinaus wird TB bei den meisten Patienten im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert.
Um die Krankheit zu identifizieren, ist es natürlich notwendig, eine Reihe von Studien durchzuführen. Zunächst einmal ist dies der Mantoux-Test, bei dem verschiedene Tuberkulindosen verwendet werden. Dieser Test hilft festzustellen, ob ein Patient gefährdet ist. Ein wichtiges Stadium der Diagnose ist außerdem die Radiographie und Fluorographie, da sich extrapulmonale Formen der Krankheit in der Regel vor dem Hintergrund der Lungentuberkulose entwickeln. Ebengeringfügige verbleibende Lungenläsionen können bestätigen, dass der Patient infektiöse Komplikationen in verschiedenen Organen hat.
Zukünftig werden weitere Studien durchgeführt, insbesondere Ultraschall, Magnetresonanz- und Computertomographie, Biopsie und Laboruntersuchung von Geweben auf das Vorhandensein des Erregers der Tuberkulose.
Behandlung der extrapulmonalen Tuberkulose und ihre Merkmale
Natürlich ist dies eine gefährliche Diagnose, und deshalb interessieren sich Patienten in erster Linie für die Verfügbarkeit wirksamer Therapieverfahren. Die Behandlung der extrapulmonalen Tuberkulose ist ein langwieriger und komplexer Prozess, dessen Hauptstadien mit dem Behandlungsschema für pulmonale Formen der Krankheit übereinstimmen.
Eine Antibiotikatherapie hilft leider selten. Tatsache ist, dass Mykobakterien schnell Resistenzen gegen fast alle Arten von Antibiotika entwickeln, daher werden diese Medikamente normalerweise als Adjuvantien verwendet.
Chemotherapie gilt als die wirksamste. Bis heute gibt es mehrere Schemata für eine solche Behandlung. Die am häufigsten verwendete sogenannte Vierfachtherapie, die die Verwendung von Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid und Pyrazinamid umfasst. Einige Privatkliniken verwenden ein progressiveres Fünf-Komponenten-Schema und fügen der Liste der Medikamente einige Medikamente der neuen Generation hinzu. Die richtige Kombination hilft, die Erreger der Tuberkulose zu zerstören, aber leider endet die Behandlung damit nicht.
Wegen ChemotherapieTuberkulose wirkt sich negativ auf den Körper aus, es werden verschiedene Hepatoprotektoren sowie Medikamente verwendet, die den Prozess der Entfernung von Toxinen aus dem Körper beschleunigen (Medikamente, die Acetylcystein, Rheosorbilact enth alten). Darüber hinaus ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie die Einnahme von Immunstimulanzien, darunter Glutoxim, Ximedon, Galavit.
Manchmal werden Vitamine der Gruppe A in das Behandlungsschema aufgenommen, um die Entwicklung peripherer Neuropathien zu verhindern. In manchen Fällen ist eine Operation notwendig. Insbesondere bei Granulombildungen in der Wirbelsäule wird eine Operation verordnet, da nur so schwere Schäden an Nervenwurzeln und Rückenmark verhindert werden können.
Auch nachdem alle therapeutischen Maßnahmen ergriffen wurden, gibt es Regeln, die der Patient befolgen muss. Eine wichtige Phase bei der Wiederherstellung des Körpers ist ein gesunder Lebensstil und die richtige Ernährung. Die Ernährung sollte Nährstoffe sowie den gesamten Komplex von Vitaminen und Mineralstoffen enth alten. Es ist wichtig, das normale Körpergewicht wiederherzustellen. Und bei Tuberkulose (pulmonal oder extrapulmonal) ist eine regelmäßige Badekur Pflicht.
