Die Augenhöhle ist eine anatomische Grube im Schädel. Am häufigsten werden Frakturen kombiniert, das heißt, sie werden in Kombination mit einem Trauma an anderen Knochen des Gesichtsteils des Schädels gefunden, wie beispielsweise dem Frontal-, Schläfen-, Jochbein-, Oberkiefer- oder Knochenteil des Gewebes Nasenwurzel und Nasenrücken, die Wände der Augenhöhle selbst.
Beschreibung der Verletzung
Eine Verletzung dieser Zone ist sehr gefährlich, da Frakturen einer der Wände der Augenhöhle fast immer von einer Gehirnerschütterung begleitet werden.
Neben dem kombinierten Bruch wird auch ein seltener (ca. 16,1 % aller Fälle) isolierter Augenhöhlenbruch unterschieden, der meist durch einen direkten Schlag auf den Augapfel entsteht. Darüber hinaus tritt der Schlag häufiger von der Seite der unteren oder inneren Wand auf, dh genau von den Wänden, die die Nasennebenhöhlen von der Höhle der Augenhöhle begrenzen. Daher der Name „explosive“Verletzung.
Subkutanes Emphysem - Ansammlung von Luft als Folge einer traumatischen "Exposition" und Gas aus der Augenhöhlein benachbarte Nasennebenhöhlen. Dieses Phänomen wird am häufigsten nach starkem Ausatmen durch die Nase festgestellt, wonach die in die subkutanen Formationen eingedrungene Luft sozusagen "knirscht", wenn sie auf den periorbitalen Bereich gedrückt wird.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass der M. rectus inferior eingeklemmt wird, besonders wenn der Augenhöhlenboden gebrochen ist, so dass die Aufwärtsbewegung des Auges eingeschränkt ist und Diplopie (Doppelsehen) verursacht.
Außerdem sind Blutungen in die Muskulatur oder umliegendes Gewebe bei bereits bestehender Bewegungseinschränkung möglich.
Hauptsymptome einer gebrochenen Augenhöhle
Dieses Leiden äußert sich in folgenden Symptomen:
- Vorhandensein einer starken Schwellung um das verletzte Auge, mögliche Entwicklung eines subkutanen Emphysems;
- Ausbreitung des Prozesses auf benachbarte Bereiche, die die Nasenwurzel und den Nasenrücken, den oberen Teil der Wangenregion, die oberen und unteren Augenlider betreffen, mit Schäden an Zahnfleisch und Zähnen, hauptsächlich im Oberkiefer;
- Verletzung der Innervation dieser Bereiche, was zu einer Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von Reizen führt;
- der Patient kann den Augapfel aufgrund einer Schädigung des unteren Rektusmuskels des Auges nicht nach oben bewegen;
- Phänomene der Diplopie (Verzweigung von Objekten) aufgrund von Blutungen und Ödemen im Bereich zwischen den unteren schrägen und geraden Muskeln auf der einen Seite und dem Periost auf der anderen;
- Enophthalmus ist gar nicht so selten, der Augapfel wird hier quasi in die Augenhöhle gedrückt;
- entwicklungsbedingte Crepitationsgeräuschesubkutanes Emphysem.
Diagnose
Diagnose einer gebrochenen Augenhöhle:
- Bestimmung von Grad und Volumen der Beweglichkeit der äußeren Muskelgruppe des Augapfels;
- Durchführen einer äußerlichen Untersuchung zum Nachweis einer Chemosis (Ödem der Bindehaut, die das Augenlid betrifft) und einer Weichteilschwellung;
- Bestimmung von Crepitation während der Palpation von Bereichen der Zone mit entwickeltem subkutanem Emphysem und Verschiebung von Knochenfragmenten (falls vorhanden);
- Anwendung neurologischer Untersuchungsmethoden zum Nachweis von Hypästhesie (Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Arten von Reizen) entlang des Nervus infraorbitalis;
- Bestimmung und Messung von Proptosis (Augenvorfall) und Enophthalmus (Zurückziehen);
- ophthalmologische biomikroskopische Methode zur Untersuchung von subkonjunktivalen Blutungen, Chemosis und anderen Kriterien einer traumatischen Verletzung.
Zusatzdiagnostik
Ein erheblicher Teil der Opfer zeigt Anzeichen von Proptosis und Prosa als Folge von traumatischen Blutungen in Gewebe und Muskeln und Schwellungen im Gesichtsbereich des Schädels. Bei der Untersuchung lassen sich Fremdkörper unterschiedlicher Größe und Struktur erkennen. Ungefähr 30% aller "explosiven" Orbitalfrakturen sind mit der Entwicklung von Hornhauterosion, traumatischem Hyphema (Anzeichen einer Blutung in der Vorderkammer), Iritis (Irisentzündung), Augapfelruptur, Anzeichen einer Netzhauterschütterung verbunden Ablösung und schließlich Blutungen.
SchweregradAugenhöhlenbruch hoch.
Computertomographie (CT) wird bevorzugt, axiale und koronale Dünnschnitte sind wünschenswert, um den Zustand der Orbitawände besser einschätzen zu können.
Um eine Fraktur zu erkennen und den Inh alt der Augenhöhle in benachbarte Nebenhöhlen einzuführen, ist es notwendig, den inneren (medialen) Teil des Bodens und die Wand neben dem Nasenbein zu untersuchen.
Die Untersuchung des Knochenscheitels ermöglicht es Ihnen, den Zustand der hinteren Kante des Knochens zu erkennen, was während der Operation obligatorisch ist.
Die Hauptmanifestationen hängen von der Stärke des Schlags auf den Gesichtsteil des Schädels und den damit verbundenen Verletzungen ab: Beispielsweise ist bei einem Bruch der überwiegend oberen Wand der Prozentsatz der Gehirnerschütterung hoch. Bei einem Bruch der unteren oder inneren (medialen) Wand kann sich Schleimhautsekret durch die Läsionen in die Nasennebenhöhlen mit begleitender Infektion ausbreiten.
Wie behandelt man eine gebrochene Augenhöhle? Überlegen Sie weiter.
Grundlagen der Therapie
Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Struktur der Augenhöhle und ihres Inh alts, dh des Augapfels, zu erh alten oder wiederherzustellen (Wiederherstellung des Bewegungsbereichs sowohl der aktiven als auch der passiven Muskulatur, Beseitigung unangenehmer Begleiterscheinungen wie B. Strabismus, die dem Opfer ein erhebliches Unbehagen bereiten).
Oft greifen sie in dieser Situation auf einen chirurgischen Eingriff zurück, der gleichzeitig undeine nachteilige Wirkung auf den Inh alt der Augenhöhle, die sich in Form eines übermäßigen Drucks auf den Augapfel äußert. Die Gefahr liegt auch darin, dass die mehrmals hinter dem Auge aufgetretene Blutung den auf den Sehnerv und hauptsächlich auf seine Scheibe ausgeübten Druck erhöht, was nicht nur zu einer Verschlechterung des Sehvermögens, sondern auch zu einem ungünstigen und vollständigen Ergebnis führt Verlust.
Da das Trauma auch viele andere anatomische Bestandteile des Schädels betrifft, ist daher auch die Belastung dieser betroffenen Teile verboten, insbesondere der Druck auf die Atemwege. Eine einfache Anstrengung, auch eine geringe, zum Beispiel beim Naseputzen, führt zu einem Druckanstieg in der Höhle des Jochbogens, der die Schwellung verschlimmert und einen vollständigen Verschluss des Auges hervorrufen oder zur Entwicklung beitragen kann subkutanes Emphysem.
Operationsindikationen
Betrachten wir die Fälle, in denen die Operation gezeigt wird:
- Diplopie oder mit anderen Worten Doppeltsehen in Blickrichtung nach unten (in einem Winkel von 30 Grad von der Primärseite) oder geradeaus, vorausgesetzt, dass diese pathologischen Veränderungen länger als zwei Wochen nach der Verletzung bestehen bleiben, bei gleichzeitiger radiologisch gesicherter Fraktur und Vorliegen einer positiven Reaktion für den Traktionstest;
- Enophthalmus größer als 2 Millimeter;
- Bruch des Orbitalbodens, der mehr als die Hälfte seiner Gesamtfläche ausmacht, gefährlich im Hinblick auf die Möglichkeit einer frühen Entwicklung von spätem Hypo- und Enophthalmus;
- Auslassung des Inh alts der Augenhöhle undDer Wert des Enophthalmus beträgt mehr als 3 Millimeter bei gleichzeitig bestätigter Überschreitung des Volumens der Augenhöhle um 20% oder mehr.
Arten von Orbitafrakturen
Entsprechend dem Zeitpunkt der Operation wird ein früher chirurgischer Eingriff durchgeführt, der in der akuten Verletzungsphase innerhalb der ersten zwei Wochen durchgeführt wird, dh genau in dem Zeitraum, in dem die optimalen Bedingungen dafür herrschen Wiederherstellung der Integrität und Gewährleistung einer angemessenen physiologischen Funktion des betroffenen Organs. Die Operation kann auch verzögert und nach zwei Wochen durchgeführt werden, jedoch bis zum vierten Monat nach der Verletzung. Dies ist die sogenannte „Grauzeit“. Und schließlich eine späte medizinische Versorgung, die eine obligatorische Osteotomie erfordert.
Zu den wirksamsten Behandlungsmethoden gehören Operationen, bei denen es mehrere Methoden gibt, um das Knochengewebe der Augenhöhle und des Jochbogens zu korrigieren. Alle ähneln sich darin, dass sie durch kleine Schnitte gemacht werden, die dann heilen, d.h. sie werden vollständig unsichtbar.
Diese Operation kann von einer der Wände der Augenhöhle aus durchgeführt werden, kann einen erweiterten Zugang zur Öffnung des Frakturbereichs und die anschließende Möglichkeit des Einsatzes verschiedener Arten von Prothesen beinh alten.
Folgen einer gebrochenen Augenhöhle
Ein gebrochener Orbit ist eine schwere Verletzung. Hilfe muss rechtzeitig geleistet werden. Andernfalls können gefährliche, höchst unerwünschte Komplikationen und Folgen auftreten. visuelle Funktionverletzt, droht absoluter und irreversibler Sehverlust.
Die häufigsten Folgen sind die Entwicklung von Strabismus, Diplopie. Mögliche Gehirnerschütterung, Schmerzschock, Begleitverletzungen. Komplikationen infektiöser Natur sind nicht ausgeschlossen. Mangelnde Behandlung führt zur Bildung von faserigen Knochenwucherungen.
Dank der Errungenschaften der modernen Medizin werden die oben genannten unerwünschten Folgen verhindert, und die Sehfunktion des Opfers wird ebenfalls vollständig wiederhergestellt.
