Das Konzept der "Pflegediagnose" wurde erstmals Mitte der 1950er Jahre von Ärzten in den Vereinigten Staaten von Amerika verwendet. Erst 1973 wurde es offiziell auf gesetzlicher Ebene verankert. Der Grund war, dass das Pflegepersonal neben den Ärzten in die Behandlung der Patienten eingebunden ist. Gleichzeitig sind Krankenschwestern für die Durchführung aller vom Arzt verordneten medizinischen Manipulationen und Verfahren verantwortlich.
Pflegediagnose ermitteln
Ein wichtiger Teil der Arbeit einer Krankenschwester besteht darin, die Probleme eines Patienten zu erkennen und zu klassifizieren. Herkömmlicherweise können sie in solche unterteilt werden, die im wirklichen Leben existieren, und solche, die noch nicht existieren, aber sie können in naher Zukunft erscheinen. Vorhandene Probleme stören den Patienten in der Gegenwart und müssen dringend angegangen werden. Vorbeugende Maßnahmen durch das Klinikpersonal sind erforderlich, um potenziellen Problemen vorzubeugen.
Pflegediagnose ist eine Analyse der tatsächlichen und möglichen Probleme des Patienten und eine Schlussfolgerung über seinen Gesundheitszustand, die von einer Pflegekraft erstellt und in Übereinstimmung mit anerkannten Standards formuliert wird. Entsprechend der von der Pflegekraft gestellten Diagnose wird über das weitere Eingreifen des Pflegepersonals in den Behandlungsprozess des Patienten entschieden.
Beziehung zwischen Pflegeprozess und Pflegediagnose
Der Pflegeprozess ist ein durchdachter Aktionsplan, um die Bedürfnisse des Patienten zu ermitteln. Es besteht aus mehreren Phasen, von denen die erste die Bestimmung des Allgemeinzustands des Patienten ist. In diesem Stadium führt die Krankenschwester eine körperliche Untersuchung durch, einschließlich der Messung von Blutdruck, Körpertemperatur, Gewicht und anderen Verfahren. Mit dem Patienten wird eine vertrauensvolle Beziehung aufgebaut, um psychische Probleme zu erkennen.
Der zweite Schritt besteht darin, bestehende und potenzielle Probleme zu identifizieren, die eine Genesung verhindern, und eine Pflegediagnose zu erstellen. Dazu werden primäre Prioritäten identifiziert, die eine Notfallentscheidung in der Kompetenz der Pflegekraft erfordern. In der dritten Stufe wird ein Arbeitsplan für das Pflegeteam erstellt, die Reihenfolge, Methoden und Methoden zur Durchführung medizinischer Maßnahmen zur Linderung des Zustands des Patienten festgelegt. Die vierte Stufe besteht in der Umsetzung des erstellten Plans und sieht die Umsetzung aller geplanten Maßnahmen vor. In der fünften Phase wird die Wirksamkeit der Pflegeintervention bestimmt, gegebenenfalls unter Berücksichtigung der Meinung des Patienten und seiner Angehörigen. Patientenversorgungsplan wird angepasst.
Erforschung der Patientenbedürfnisse
Es gibt einen eindeutigen Zusammenhang zwischen Patientenproblemen und Pflegediagnosen. Vor der Platzierung muss die Pflegekraft alle Bedürfnisse des Patienten ermitteln und ein klinisches Urteil über die Reaktion des Patienten auf die Krankheit formulieren. Die Reaktion kann nicht nur mit der Erkrankung zusammenhängen, sondern auch mit den Bedingungen des Klinikaufenth altes, der körperlichen Verfassung (Schluckstörungen, Harninkontinenz, mangelnde Selbständigkeit), psychischen oder seelischen Beschwerden, persönlichen Umständen.
Nachdem sie die Bedürfnisse des Patienten untersucht hat und sich an den Standards der Pflegepraxis orientiert, erstellt die Pflegekraft einen Plan für die Pflege eines bestimmten Patienten, der die Motivation für ihr Handeln angibt.
Klassifizierung von Patientenproblemen
Bei der Erstellung einer Pflegediagnose bei einem Patienten werden gleichzeitig eine Reihe von Problemen aufgedeckt, die aus zwei Gruppen bestehen: real existierende und potenzielle Probleme, die auftreten können, wenn keine Maßnahmen zur Behandlung der Krankheit ergriffen werden. Unter den bestehenden Problemen werden zunächst vorrangige unterschieden, bei denen eine Notfallversorgung erforderlich ist, mittlere, die keine Lebensgefahr darstellen, und sekundäre, die nichts mit der Krankheit zu tun haben.
Potenzielle Komplikationen umfassen Risiken im Zusammenhang mit Druckgeschwüren bei bettlägerigen Patienten, Nebenwirkungen durch Medikamente und Blutungen aufgrund eines geplatzten AneurysmasBlutgefäße, Austrocknung des Körpers mit Erbrechen oder weichem Stuhl und andere. Sobald vorrangige Probleme identifiziert wurden, beginnt die Planung und Umsetzung von Pflegemaßnahmen.
Umsetzung des Pflegeplans
Das Hauptziel der Pflegediagnostik ist es, das Leiden des Patienten zu lindern und den größtmöglichen Komfort zu schaffen, den eine Pflegekraft im Behandlungsprozess bieten kann. Der pflegerische Eingriff in den Behandlungsprozess wird in drei Kategorien eingeteilt:
- selbstständige Tätigkeiten beinh alten die Durchführung von Handlungen, die mit beruflichen Fähigkeiten zusammenhängen und nicht der Zustimmung des Arztes bedürfen (dem Patienten die Regeln der Selbstpflege beibringen, Empfehlungen an Angehörige zur Pflege des Patienten usw.);
- bei unselbstständigen Tätigkeiten handelt es sich um die Durchführung ärztlich verordneter Maßnahmen (Injektionen, Vorbereitung auf eine diagnostische Untersuchung);
- Interdependente Tätigkeiten sind die Zusammenarbeit einer Pflegekraft mit einem Arzt und Angehörigen des Patienten.
Alle durchgeführten Handlungen werden in der entsprechenden Dokumentation festgeh alten, nach der die pflegerischen Tätigkeiten anschließend bewertet werden.
Unterschiede zwischen medizinischen und pflegerischen Diagnosen
Die Klassifikation der Diagnosen einer Pflegekraft umfasst 114 Items. Zwischen ärztlicher und pflegerischer Diagnose bestehen erhebliche Unterschiede. Wenn der erste die Krankheit anhand der bestehenden Symptome und der Ergebnisse einer diagnostischen Untersuchung gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten feststellt, dann im zweiten Fallder physische und psycho-emotionale Zustand des Patienten und seine Reaktion auf die Krankheit werden bestimmt. Danach wird ein für beide Parteien akzeptabler Ausstiegsplan erstellt.
Die ärztliche Diagnose bleibt während der gesamten Behandlungsdauer unverändert, die pflegerische kann je nach Befinden des Patienten täglich wechseln. Ärztlich verordnete Behandlungen werden im Rahmen der anerkannten medizinischen Praxis durchgeführt, während pflegerische Eingriffe in die Kompetenz einer Pflegekraft fallen.
Effektivität der Pflege
In der Endphase wird die Wirksamkeit der pflegerischen Versorgung des Patienten im Verlauf der Behandlung bewertet. Die Arbeit einer Pflegekraft wird täglich anhand des vorherrschenden Problems vom Tag der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus bis zu seiner Entlassung oder seinem Tod bewertet. Alle Informationen über die Durchführung des Pflegeprozesses werden täglich von der Pflegekraft in der Beobachtungstafel notiert. Die Dokumentation vermerkt die Reaktion des Patienten auf Pflege- und Behandlungsverfahren und identifiziert Probleme, die angegangen werden müssen.
Wenn das Behandlungsziel erreicht ist, wird eine entsprechende Markierung in der Karte gesetzt. Wenn das Ziel nicht erreicht wird und der Patient weiter versorgt werden muss, werden die Gründe angegeben, die zur Verschlechterung des Zustands geführt haben, und der Plan wird entsprechend angepasst. Dazu wird nach neuen Patientenproblemen gesucht und sich abzeichnender Pflegebedarf identifiziert.
Beispiele zur Pflegediagnostik
In einer individuellen Beobachtungstafel beschreiben die Worte des Patienten bestehende Probleme und Beschwerden. Hier geht es um die subjektive Meinung des PatientenBehandlung hilft es, Ziele besser zu formulieren und den Zeitrahmen zu bestimmen, in dem Verbesserungen möglich sind. Daneben notiert die Pflegekraft eine objektive Einschätzung ihres Zustandes mit Hinweis auf eine Pflegediagnose, ein Beispiel dafür sind Einträge:
- Übelkeit und Erbrechen durch Vergiftung des Körpers;
- Brustschmerzen, die vor dem Hintergrund eines zufriedenstellenden Zustands auftraten;
- wiederholtes Erbrechen nach Medikamenteneinnahme;
- Stressbedingter Bluthochdruck;
- erhöhte Angst, Angst.
Es kann viele solcher Aufzeichnungen geben, deren Analyse die Anpassung der verschriebenen Behandlung ermöglicht und zur schnellen Genesung des Patienten beiträgt.
