Der Prothrombinindex (PTI) ist einer der wichtigsten Labortests, der den Zustand des Gerinnungssystems charakterisiert. Sie wird in Prozent ausgedrückt. Unter verschiedenen Bedingungen wird eine Analyse für PTI vorgeschrieben. Die Norm bei gesunden Menschen liegt bei 95-105 %.
Blutgerinnung wird in zwei Richtungen durchgeführt - interne und externe Wege. Der PTI-Wert spiegelt genau den extrinsischen Gerinnungsweg wider.
Was ist Prothrombin?
Die Bildung von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln erfolgt unter dem Einfluss eines speziellen Proteins - Thrombin, das unter dem Einfluss einiger biochemischer Prozesse aus Prothrombin umgewandelt wird. Somit ist das Protein Prothrombin der zweite Blutgerinnungsfaktor. Es wird unter Beteiligung von Vitamin K in der Leber synthetisiert.
Prothrombinindex (nach Quick) ermöglicht die Bestimmung der Aktivität von Prothrombin. Dieser Test wird als Prozentsatz der Blutplasmawerte des Patienten mit einer Kontrollprobe berechnet. Um die Arbeit des Gerinnungssystems zu kontrollieren, wird ein Bluttest für PTI vorgeschrieben. Norm in verschiedenenLaboratorien können leicht abweichen, aber diese Unterschiede sind nicht signifikant. Sie hängen von den Reagenzien ab, mit denen das Labor arbeitet. Bei manchen Erkrankungen, zum Beispiel bei Krampfadern, Herzinfarkten oder nach einer Herzoperation, legt der Arzt die Normen für Patienten fest, weil. In diesen Fällen muss eine Hypokoagulation des Blutes (Verringerung seiner Gerinnungsfähigkeit) erreicht werden. Dies geschieht, um Blutgerinnsel zu verhindern.
Wem wird ein IPT-Test zugewiesen?
Normalerweise ist bei der PTI-Studie die Norm für Frauen die gleiche wie für Männer. Dieser Indikator ändert sich nur während der Schwangerschaft, und dafür gibt es eine Reihe von Gründen, auf die wir später noch eingehen werden. In welchen Fällen ist ein biochemischer PTI-Bluttest vorgeschrieben? Die Norm dieser Studie kann beispielsweise bei der Einnahme von indirekten Antikoagulanzien zweimal niedriger sein. Patienten, die solche Medikamente einnehmen, sollten IPT und INR regelmäßig überwachen. Forschung zu PTI ist in den folgenden Situationen obligatorisch:
- Vor allen Operationen.
- Menschen, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, um Blutgerinnsel zu verhindern.
- Frauen während der Schwangerschaft.
- Menschen, die an Erkrankungen des Blutgerinnungssystems wie Krampfadern leiden.
- Bei Autoimmunerkrankungen.
- Mit Atherosklerose und Herzerkrankungen.
- Bei Lebererkrankungen, z. B. Zirrhose.
- Bei Vitamin-K-Mangel.
- Mit Antiphospholipid-Syndrom.
- Zur Screening-Untersuchung des Gerinnungssystems.
Während der PeriodeSchwangerschaft muss auf PTI getestet werden. Die Norm bei Frauen während der Schwangerschaft ist etwas höher als bei anderen gesunden Menschen. Dies ist auf eine Veränderung des hormonellen Hintergrunds und das Auftreten einer zusätzlichen uteroplazentaren Zirkulation zurückzuführen.
PTI in der Schwangerschaft: die Norm
Während der Schwangerschaft müssen sich alle Frauen einer Gerinnungsuntersuchung unterziehen. Beinh altet:
- PTI (Prothrombinindex).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit).
- Fibrinogen.
All diese Parameter sind extrem wichtig. Daher kann ein Anstieg des PTI in den letzten Stadien der Schwangerschaft auf 150 % oder mehr auf das Risiko einer Plazentalösung hinweisen. Und bei einer Abnahme dieses Indikators vor der Geburt unter 80% besteht die Gefahr von Blutungen während der Geburt oder in der Zeit nach der Geburt. Daher ist es besonders wichtig, das Gerinnungssystem am Ende der Schwangerschaft zu untersuchen. Bestehen Sie dazu die Analyse von PTI. Die Rate dieses Indikators während der Schwangerschaft variiert zwischen 90 und 120 %.
Was zeigt der Anstieg des PTI an?
Wir haben also herausgefunden, dass der PTI-Wert ansteigt, wenn das Blut dicker wird. Die Norm dieses Indikators bei gesunden Menschen liegt zwischen 95 und 105%. Ein Anstieg des Prothrombinindex kann auf das Risiko hinweisen, Krankheiten zu entwickeln wie:
- Myokardinfarkt.
- Thromboembolie.
- Polyzythämie.
- Onkologische Erkrankungen.
- AblösungPlazenta bei Schwangeren.
Was bedeutet ein niedriger IPT?
Bei Einnahme von Antikoagulanzien kann der IPT-Spiegel auf 45-40% sinken. Bei drohenden Blutgerinnseln wird die Dosis dieser Medikamente von einem Arzt kontrolliert. Nach Erhöhung oder Verringerung der Dosis des Arzneimittels ist eine Analyse auf PTI obligatorisch. Der Tarif für solche Patienten wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Wenn der Prothrombinindex nicht während der Einnahme von Antikoagulanzien gesunken ist, kann dies beispielsweise auf einen Vitamin-K-Mangel, schwere Erkrankungen der Leber oder des Magen-Darm-Trakts im Allgemeinen und bei Schwangeren vor der Geburt auf die Gefahr von Blutungen während der Wehen hinweisen.
Was ist INR?
Dieser Indikator ist der Standard zur Bestimmung der Blutgerinnung. Der INR-Wert reagiert auf die Aktivität bestimmter Blutproteine, die Gerinnungsfaktoren sind. Solche Proteine werden in der Leber unter Beteiligung von Vitamin K produziert. Diese Gerinnungsfaktoren reagieren auf die Einnahme von Medikamenten - indirekte Antikoagulanzien, zum Beispiel "Dabigatran", "Warfarin" oder ihre Analoga. In diesem Fall tritt eine Hypokoagulation auf, d.h. Die Blutgerinnung ist viel langsamer. Für einige Patienten ist dies lebensnotwendig, viele von ihnen sind gezwungen, lebenslang Antikoagulanzien zu nehmen.
PTI-Bluttest. INR: normal
Im Koagulogramm sind neben der PTI-Analyse noch andere Indikatoren von großer Bedeutung. Wenn Patienten indirekte Antikoagulanzien verschrieben werden, nimmt der PTI ab. Aber für die PTI-Analyse die Norm in jedem Laborkann geringfügig abweichen, daher wurde ein standardisierter Test eingeführt - INR. Ärzte verwenden es, um das Blutgerinnungssystem zu kontrollieren, wenn Patienten Antikoagulanzien einnehmen. Daher wird in diesen Fällen die INR parallel zu einem solchen Indikator als Bluttest für PTI vorgeschrieben. Die INR-Norm bei gesunden Menschen liegt zwischen 0,8 und 1,2. Bei Einnahme von Antikoagulanzien nimmt die Gerinnung ab, es kommt zu einer Hypokoagulation, und die INR kann beispielsweise während einer Herzoperation oder bei Krampfadern um das 2-3-fache der Norm ansteigen, um Blutgerinnsel zu verhindern. Wird das Blut dicker, steigt seine Gerinnbarkeit und dementsprechend sinkt die INR.
Hypokoagulation. In welchen Situationen wird es benötigt?
Bei der Analyse von PTI liegt die Norm zwischen 95 und 100% und die INR zwischen 0,8 und 1,2. Erinnern Sie sich daran, dass absolut gesunde Menschen solche Normen haben sollten. Es gibt jedoch Situationen, in denen es wichtig ist, die INR-Werte auf hohen Zahlen zu h alten, bzw. die PTI-Indikatoren unter der Norm liegen, d.h. dies wird der Zustand der Hypokoagulation sein. Dieser Zustand wird durch die Einnahme von indirekten Antikoagulanzien erreicht. Die Dosis des Medikaments kann nur von einem Arzt bestimmt werden. Patienten, die diese Medikamente regelmäßig einnehmen, sollten regelmäßige INR-Bluttests durchführen lassen.
- Bei Vorhofflimmern sollten die INR-Werte innerhalb von 2, 0-3, 0 geh alten werden.
- Schwere Erkrankung - LE (Lungenembolie) - erfordert auch die Aufrechterh altung des INR-Werts innerhalb von 2, 0-3, 0.
- Nach der Operation andas Herz benötigt Antikoagulanzien, während beim Aortenklappenersatz die INR-Werte im angemessenen Bereich von 2,0-3,0 und beim Mitralklappenersatz auf dem Niveau von 2,5-3,5 geh alten werden müssen.
- Bei einigen Herzklappenfehlern (Mitral- oder Aortenerkrankungen) und der Vorbeugung von Thromboembolien sollte der Wert dieses Indikators zwischen 2, 0 und 3, 0 liegen.
- Bei der Behandlung von Venenthrombosen sollten die INR-Zahlen 2, 0-3, 0 entsprechen.
Wenn die INR-Werte unter akzeptable Grenzen sinken, wird die Dosis von "Warfarin" oder seinen Analoga erhöht. Dies geschieht ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht und Laboruntersuchungen. Aber auch eine Erhöhung der Hypokoagulation (eine Erhöhung der INR-Werte) über den akzeptablen Korridor hinaus kann die Gesundheit der Patienten beeinträchtigen. Gefährlich ist das in erster Linie bei verschiedenen Blutungen. Sie können sowohl intern (Uterus, Magen oder intrakavitär) als auch extern sein und aus verschiedenen Verletzungen oder Schnitten resultieren. Wenn die INR-Werte über dem für eine bestimmte Erkrankung angegebenen akzeptablen Grenzwert liegen, muss die Dosis der Antikoagulanzien reduziert werden. Einige Patienten müssen die INR-Werte lebenslang überwachen.
Wie mache ich einen Bluttest für INR und PTI?
Blut für solche Studien wird im Behandlungsraum abgenommen. Venöses Blut wird mit einem Gerinnungshemmer, in der Regel Natriumcitrat, in ein Reagenzglas gegeben. Das Verhältnis zwischen entnommenem Blut und Antikoagulans sollte 9:1 betragen. Die entnommene Probe wird gut gemischt.durch Umdrehen des Röhrchens, um die Bildung von Gerinnseln zu verhindern. Das Blut wird sofort ins Labor geschickt. Die Analyse muss spätestens zwei Stunden nach der Blutentnahme erfolgen. Die Nichteinh altung dieser Bedingungen kann das Analyseergebnis verfälschen. Blut wird in der Regel morgens auf nüchternen Magen gespendet, bei Bedarf kann diese Analyse aber auch zu anderen Zeiten durch cito erfolgen, d.h. dringend.
